Презентация по теме печень и желчный пузырь
- Скачать презентацию (0.07 Мб)
- 6 загрузок
- 3.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Презентация для школьников на тему «Печень и желчный пузырь» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
22
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Печень и желчный пузырь.
Слайд 2
Жалобы
Боль в правом подреберье: Характер болей (приступообразные или постоянные, острые, тупые, ноющие, чувство тяжести в области правого подреберья), иррадиация болей, условия возникновения (зависимость от приема пиши, от изменения положения тела, от физической нагрузки и т.д.), чем купируются боли.
Диспепсические явления: тошнота, рвота (характер рвотных масс, их количество, чувство облегчения после рвоты), отрыжка. Условия возникновения диспепсических явлений, связь с приемом пищи, чем купируются.
Желтуха: связь с болями в правом подреберье, диспепсическими явлениями, кожный зуд, изменение цвета мочи, кала.Слайд 3
Осмотр
Наличие ограниченного выпячивания в области правого подреберья, ограничения этой области в дыхании.
Перкуссия
Поколачивание по правой реберной дуге: Наличие симптома Ортнера.
Границы печени по Курлову (указать, по какому ребру)Слайд 4
Размеры печени по Курлову (при перкуторном определении границ печени по методу Образцова-Стражеско) размеры печени измеряются:
по правой передней подмышечной;
по срединно-ключичной;
по окологрудинной и передней срединной линиям;
по правой срединно-ключичной линии (в см);
по передней срединной линии (в см);
по левой реберной дуге (в см).Слайд 5
Желчный пузырь: Характеристика желчного пузыря, его прощупываемость, болезненности, размеров. Наличие симптома Кера и френикус-симптома.
Слайд 6
Пальпация
Печень: уточнение нижних границ печени по срединно-ключичной и передней срединной линии. Характеристика края печени (острый или закругленный, мягкий или плотный, болезненный или безболезненный). Характеристика поверхности печени (при ее увеличении): поверхность гладкая, зернистая, бугристая.
Аускультация
Наличие шума трения брюшины в области правого подреберья.Слайд 7
Селезенка
Жалобы
Боль в левом подреберье: Характер болей (постоянные или приступообразные, острые или тупые ноющие), интенсивность боли, ее длительность, иррадиация, условия возникновения (связь с изменением положения тела, физической нагрузкой и т.д.).
Осмотр
Наличие ограниченного выпячивания в области левого подреберья, ограничение этой области в дыхании.Слайд 8
Перкуссия
Определение продольного и поперечного размера селезенки в см.
Пальпация
Прощупываемость селезенки в положении лежа на боку и на спине. Характеристика нижнего края селезенки (острый или закругленный, болезненный или безболезненный), характеристика поверхности селезенки (при ее значительном увеличении): поверхность
гладкая или бугристая, болезненная или безболезненная.
Аускультация
Наличие шума трения брюшины в области левого подреберья.Слайд 9
Поджелудочная железа
Жалобы
Боль: локализация (в верхней половине живота), иррадиация (опоясывающие боли), характер болей (острые, тупые, постоянные, приступообразные), условия возникновения (связь с приемом пищи, алкоголя, с физической нагрузкой и т.д.), чем купируются. Диспепсические явления: тошнота, рвота, метеоризм, поносы, запоры. Их подробная xaрактеристика.Слайд 10
Пальпация
При исследовании поджелудочной железы необходимо последовательно пальпировать области локализации головки и хвоста поджелудочной железы. Головка поджелудочной железы проецируется на переднюю брюшную стенку в зоне Шаффара, которая имеет форму треугольника, расположенного в правой верхнем квадранте надпупочной области. При пальпации правая ладонь помешается на живот справа от средней линии так, чтобы пальцы были направлены в сторону реберной дуги и накрываем зону Шаффара.Слайд 11
При этом кончики сомкнутых и слегка согнутых пальцев должны находиться на 2-3 выше ранее выявленной нижней границы желудка, затем, сдвигая кожную складку пальцами, проводят на выдохе пальпацию головки поджелудочной железы в направлении сверху вниз по методу Образцова. При этом возникает ощущение перекатывания кончиков пальцев через поперечно лежащий мягкий, гладкий, безболезненный валик диаметром 1,5-2 см.
Слайд 12
Для пальпации хвоста поджелудочной железы правую ладонь кладут продольно у наружного края левой прямой мышцы живота так, чтобы кончики пальцев находились на уровне левой реберной дуги. В дальнейшем методика пальпации такая же, как при исследовании головки железы. Исследование существенно облегчает бимануальный метод пальпации, когда левая ладонь, заведенная с правой стороны под спину больного накладывается в поперечном направлении под левую поясничную область непосредственно ниже ребер.
Слайд 13
Во время пальпации на вдохе левой рукой необходимо подавать заднюю брюшную стенку в направлении ощупывающей руки.
Пальпация поджелудочной железы наиболее эффективна при её значительном увеличении и уплотнении, а также при выраженном висцероптозе и дряблой передней брюшной стенке.Слайд 14
Исследование прямой кишки (Perrectum)
Объективное исследование органов пищеварения должно завершаться непременным пальцевым исследованием прямой кишки у каждого хирургического больного. Это исследование должно проводиться независимо от возраста, пола и отсутствия жалоб на боли в прямой кишке и заднем проходе.
Слайд 15
выполнение этого правила выявит большое число ранних форм рака и другие бессимптомно протекающие заболевания прямой кишки и прилежащих к ней органов. Исследование прямой кишки позволяет изучить не только состояние заднего прохода, прямой кишки (на значительном протяжении), но и получить представление о состоянии внутренних половых органов у женщин (при невозможности выполнить вагинальное исследование), предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин, дна мочевого пузыря,
Слайд 16
обращают внимание на состояние прилежащих органов и тканей. При обнаружении патологического субстрата (инфильтрат, опухоль мочевого пузыря и пр.) исследование следует проводить двумя руками. Левую руку помещают в надлобковой или подвздошно-паховой областях.
Специальные и дополнительные методы исследования органов пищеварения, как и других органов и систем, проводятся при наличии патологии и должны вдумчиво обосновываться.Слайд 17
Система органов мочевыделения
Жалобы
Боль: ее локализация (в поясничной области, внизу живота, по ходу мочеточников), иррадиация, характер боли (острая или тупая, постоянная или приступообразная), длительность боли, условия возникновения боли (физическая нагрузка, изменение положения тела, прием острой пищи, алкоголя, водная нагрузка и т.д.), чем купируются боли.
Мочеиспускание: периодичность мочеиспускания и количество мочи за сутки (наличие полиурии, олигоурии, анурии или задержки мочи — ишурии).Слайд 18
Дизурические расстройства: затрудненное мочеиспускание (тонкой струёй, каплями, прерывистое), наличие непроизвольного мочеиспускания, ложные позывы на мочеиспускание, резь, жжение, боли во время мочеиспускания (в начале, в конце или во время всего акта мочеиспускания), учащенное мочеиспускание (поллакиурия), ночное мочеиспускание (никтурия).
Моча: цвет мочи (соломенно-желтый, насыщенно желтый, темный, цвет «пива», красный, цвета «мясных помоев» и т.д.), прозрачность мочи. Наличие примесей крови в моче (в начале или в конце мочеиспускания, во всех порциях).Слайд 19
Отеки: локализация, время появления (утром, вечером, на протяжении суток), условия возникновения или усиления отеков (питьевая нагрузка, избыточный прием соли), скорость нарастания отеков, факторы, способствующие уменьшению или исчезновению отеков.
Слайд 20
Осмотр
Поясничная область: наличие гиперемии кожи, припухлости, сглаживания контуров поясничной области. Надлобковая область: наличие ограниченного выбухания в надлобковой области.
Перкуссия
Поясничная область: определение симптома Пастернацкого. Надлобковая область: характер перкуторного звука над лобком; при увеличении мочевого пузыря — уровень расположения дна мочевого пузыря.Слайд 21
Пальпация
Почки: пальпируемость почек в положении лежа и стоя, при увеличении почек, их болезненность, консистенция, величина, форма, подвижность, наличие симптома баллотирования.
Мочевой пузырь: пальпируемость мочевого пузыря, при его увеличении уровень расположения дна мочевого пузыря, болезненность при пальпации. Болевые точки: наличие болезненности при пальпации в реберно-позвоночной точке и по ходу мочеточников (мочеточниковые точки).Слайд 22
Местные проявления болезни (Statuslocalis)
После завершения общего объективного исследования больного приступают к исследованию «местного проявления болезни» — Statuslocalis. Объектом изучения локального статуса становится орган или даже система органов, в которой обнаруживаются местные изменения (например, органы дыхания — при абсцессе легкого).
Исследование «Statuslocalis» следует проводить в определенной последовательности: осмотр, активные движения, перкуссия, пальпация (поверхностная и глубокая), аускультация, специальные приемы исследования (симптомы)
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Презентация на тему: Патология печени и желчного пузыря
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Патология печени и желчного пузыря
№ слайда 2
Описание слайда:
Жалобы при заболевании печени Боли в области правого подреберья, иногда в надчревной области особенно после приема жирной пищи, тряски во время езды на машине. Диспепсические жалобы: снижение аппетита, неприятный часто горький вкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, запоры или поносы.
№ слайда 3
Описание слайда:
Жалобы при заболевании печени Лихорадка Кожный зуд Желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек Увеличение размеров живота (асцит, метеоризм, гепато — спленомегалия) Общая слабость Появление крови в рвотных массах, кале.
№ слайда 4
Описание слайда:
Характер боли Тупые, длительные, ноющие. Приступообразные (печеночная колика)
№ слайда 5
Описание слайда:
Причины боли Боли могут быть связаны с раздражением брюшины, покрывающей печень при перигепатите (в связи с опухолью или абсцессом печени) и перихолецистите и носят интенсивный характер. Растяжение капсулы печени в связи с ее увеличением (гепатомегалия), при застое крови в печени (хр. застойная сердечная недостаточность)
№ слайда 6
Описание слайда:
Причины боли Дискинезия желчных путей Спастическое сокращение гладкомышечных клеток желчного пузыря (эти боли возникают внезапно) Хроническое воспаление желчного пузыря, больные могут жаловаться на тупые боли в правом подреберье Сопутствующие заболевания печени: хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка
№ слайда 7
Описание слайда:
An. Morbi Когда впервые появились симптомы характерные для заболевания печени. Хронология заболевания: когда впервые обратился к врачу, какие были жалобы, какой диагноз был выставлен, какое лечение, эффект от лечения. Как лечился амбулаторно? Как часто обращался к врачу? С чем связывает обострение заболевания (вредное производство и др.). Какие перенес заболевания (малярия сифилис, брюшной тиф)
№ слайда 8
Описание слайда:
Расспрос больного с желтухой Когда появилась желтуха и как быстро она развивалась. Отмечал ли боли в животе, анорексию, тошноту, рвоту? Есть ли у больного лихорадка, озноб, зуд кожи, не отмечает снижение массы тела? Переливали ли больному кровь, имеются ли у больного татуировки?
№ слайда 9
Описание слайда:
Расспрос больного с желтухой Какие лекарственные препараты принимает больной и с какой целью? Какой цвет мочи и кала? Не было ли желтухи у родственников больного и лиц проживающих вместе с ним, как давно? Употреблял ли больной алкоголь? В каком количестве, с какой частотой?
№ слайда 10
№ слайда 11
Описание слайда:
Осмотр При нарушении функции печени при общем осмотре можно выявить так называемые печеночные знаки, причиной которых является увеличение содержания в крови эстрогенов и некоторых биологически активных веществ, не обезвреживающихся в печени.
№ слайда 12
Описание слайда:
Особое диагностическое значение при общем осмотре имеет выявление желтухи, обусловленной гипербилирубинемией Особое диагностическое значение при общем осмотре имеет выявление желтухи, обусловленной гипербилирубинемией
№ слайда 13
Описание слайда:
Внешний вид больного (слева) с паренхиматозной желтухой
№ слайда 14
Описание слайда:
Виды желтух Паренхиматозная (печеночная) Гемолитическая (надпеченочная) Механическая (подпеченочная)
№ слайда 15
Описание слайда:
Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), располагающиеся преимущественно на верхней половине туловища Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), располагающиеся преимущественно на верхней половине туловища
№ слайда 16
Описание слайда:
Печеночные ладони — эритема thenar и hypothenar
№ слайда 17
Описание слайда:
Снижение оволосения, выпадение волос в подмышечных впадинах, на голове и т. п., у мужчин оволосение по женскому типу. Снижение оволосения, выпадение волос в подмышечных впадинах, на голове и т. п., у мужчин оволосение по женскому типу.
№ слайда 18
Описание слайда:
Гинекомастию — увеличение грудных желез у мужчин
№ слайда 19
Описание слайда:
Геморрагии, преимущественно синячкового типа, обусловленные нарушением свертывания крови (гиповитаминоз К, снижение синтеза протромбина, фибриногена и других факторов свертывания). Геморрагии, преимущественно синячкового типа, обусловленные нарушением свертывания крови (гиповитаминоз К, снижение синтеза протромбина, фибриногена и других факторов свертывания). Снижение белково-синтетической функции печени может сопровождаться появлением распро­страненных гипопротеинемических отеков, сочетающихся обычно с атрофией мышц и выраженным похуданием больных.
№ слайда 20
Описание слайда:
Напряженный асцит у больной с циррозом печени.
№ слайда 21
Описание слайда:
Основные лабораторные признаки желтух различного происхождения
№ слайда 22
Описание слайда:
Осмотр живота форма живота и наличие равномерных или неравномерных выпячиваний или втяжений (западений) живота; рубцы и стрии на передней брюшной стенке; расширение и извитость подкожных вен; грыжи белой линии и пупочного кольца; усиленная перистальтика кишечника; участие живота в дыхании
№ слайда 23
Описание слайда:
Какую информацию можно получить при боковом осмотре контура брюшной стенки?
№ слайда 24
Описание слайда:
Непроходимость тонкого кишечника вызывает «лестничное» растяжение брюшной стенки, а непроходимость толстого кишечника — растяжение в виде перевернутой буквы U. Непроходимость тонкого кишечника вызывает «лестничное» растяжение брюшной стенки, а непроходимость толстого кишечника — растяжение в виде перевернутой буквы U.
№ слайда 25
Описание слайда:
Неравномерное выпячивание живота у больной с множественными огромными кистами яичников
№ слайда 26
Описание слайда:
Стрии и оволосение у мужчины по женскому типу.
№ слайда 27
Описание слайда:
Послеоперационные рубцы Локализация рубцов на брюшной стенке помогает составить представление, на каком органе и каким способом проведена операция.
№ слайда 28
Описание слайда:
Расширение подкожных вен Расширение подкожных вен на брюшной стенке свидетельствует о наличии коллатерального венозного кровообращения у пациентов с затруднением тока крови по системе воротной вены (при синдроме портальной гипертензии)
№ слайда 29
Описание слайда:
Расширение подкожных вен
№ слайда 30
Описание слайда:
Пупочная грыжа
№ слайда 31
Описание слайда:
Выявление грыж белой линии живота. При поднимании головы заметно выбухание в области белой линии живота. Выявление грыж белой линии живота. При поднимании головы заметно выбухание в области белой линии живота.
№ слайда 32
Описание слайда:
Как ведет себя брюшная стенка при нормальном дыхании? Движения брюшной стенки должны быть синхронны с грудной клеткой, то есть она должна расправляться при вдохе и сокращаться при выдохе. В некоторых случаях происходит десинхронизация движений грудной клетки и брюшной стенки. При этом живот увеличивается в объеме, когда грудная клетка спадается, и наоборот. Такие «раскачивающиеся движения» грудной клетки и живота называются абдоминальным парадоксом, парадоксальным дыханием или дыхательным парадоксом и указывают на паралич или слабость диафрагмы. При этом диафрагма ведет себя как пассивная мембрана, засасывающаяся в грудную полость при вдохе и опускающаяся в брюшную полость при выдохе
№ слайда 33
Описание слайда:
Запомните: Отсутствие подвижности брюшной стенки при дыхании является важнейшим признаком общего (разлитого) перитонита, особенно при перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или при прободном аппендиците.
№ слайда 34
Описание слайда:
Запомните: Местное локальное ограничение дыхательных движений брюшной стенки может быть связано либо с развитием перивисцеритов, обусловленных переходом воспаления на серозную оболочку того или иного органа (например, при язвенной болезни желудка или двенадцати- перстной кишки), либо с возникновением местного перитонита.
№ слайда 35
Описание слайда:
Перкуссия живота Основные цели перкуссии живота: Выявление свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости; Определение границ и размеров некоторых органов брюшной полости.
№ слайда 36
№ слайда 37
Описание слайда:
Перкуссия печени по методу М.Г.Курлова Границы печени определяют по трем линиям: правой срединноключичной. передней срединной. по левой реберной дуге.
№ слайда 38
Описание слайда:
Запомните: Верхнюю границу абсолютной тупости печени по методу М.Г.Курлова перкуторно определяют только по правой срединно-ключичной линии. Условно считают, что верхняя граница печени по передней срединной линии располагается на том же уровне (в норме VI ребро). Нижнюю границу печени определяют по трем названным линиям, перкутируя снизу вверх до появления тупого звука
№ слайда 39
№ слайда 40
Описание слайда:
Интерпретация результатов перкуссии печени
№ слайда 41
Описание слайда:
Пальпация живота Различают два вида пальпации: поверхностную ориентировочную пальпацию живота; методическую глубокую скользящую пальпацию по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско
№ слайда 42
Описание слайда:
Правила пальпации Больной занимает положение на спине с вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками. Голова пациента должна лежать низко, высокое изголовье вызывает значительное напряжение мышц брюшной стенки, препятствующее пальпации. Пациент должен глубоко дышать открытым ртом, по возможности в дыхании должна принимать участие мускулатура живота — этим также достигается расслабление передней брюшной стенки. Врач должен располагаться справа от больного. Руки врача должны быть теплыми, так как прикосновение холодных рук вызывает рефлекторное сокращение мышц брюшной стенки.
№ слайда 43
Описание слайда:
Поверхностная ориентировочная пальпация живота позволяет выявить: локальное и общее напряжение мышц брюшного пресса, в том числе участки повышенной резистентности передней брюшной стенки; локальную и общую болезненность передней брюшной стенки; расхождение прямых мышц живота, грыжи белой линии и пупочного кольца; значительное увеличение органов брюшной полости, поверхностно расположенные опухоли
№ слайда 44
Описание слайда:
Положение пациента и врача при пальпации живота.
№ слайда 45
Описание слайда:
Методическая глубокая скользящая пальпация по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско
№ слайда 46
Описание слайда:
Пальпация печени Пальпация печени проводится после перкуторного определения ее границ, по общим правилам пальпации органов брюшной полости.
№ слайда 47
Описание слайда:
Интерпретация результатов пальпации печени
№ слайда 48
Описание слайда:
Пальпация желчного пузыря Пальпация желчного пузыря проводится по той же методике, что и пальпация печени. Обычно он локализуется в области пересечения наружного края прямой мышцы живота и правой реберной дуги или, точнее, с найденным ранее нижним краем печени (точка Кера).
№ слайда 49
Описание слайда:
Желчный пузырь в норме не прощупывается. Он может быть пропальпирован лишь при его увеличении: при холецистите, в том числе калькулезном; при водянке желчного пузыря, развивающейся у больных с закупоркой пузырного протока камнем; при раке головки поджелудочной железы; при опухоли желчного пузыря (редко).
№ слайда 50
Описание слайда:
Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях
№ слайда 51
Описание слайда:
Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях
№ слайда 52
Описание слайда:
Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях
№ слайда 53
Описание слайда:
Дополнительные симптомы Симптом Кера — значительное усиление болевой чувствительности на вдохе при пальпации желчного пузыря большим пальцем правой руки Симптом Ортнера — болезненность при поколачивании локтевой частью кисти по правой реберной дуге при задержке дыхания больного на вдохе Френикус симптом — болезненность при надавливании между ножками правой грудинно-ключично-сосковой мышцы у верхнего края ключицы
