Рак желудка на морфине

Вопрос знатокам: Завтра ему начнут колоть морфин, боли очень сильные. Сколько обычно живут такие больные , если им начинают проводить обезбаливание морфином.

С уважением, просто))

Лучшие ответы

Cheery:

К:

В каждом случае все по разному, кто то пару недель так живет, а кто несколько месяцев.. . С таким прогнозом, нужно быть готовым ко всему в любой момент. Не стоит считать дни, часы — от этого только тяжелее на душе. Здесь все зависит от состояния больного. Когда я лично столкнулкивался с подобным, то мне помог жить принцип»день прошел и слава Богу»… Так легче, поверьте.

Serg Havr:

Все зависит от «щедрости»выписывающих промидол-синтетический морфин. Умирают, если вовремя не уколоть, а взять негде.

FGF:

А рак чего? если можете позвоните мне у меня мама ей уже 62года вытаскивала раковых больных «из того света», может что и поможет еще. надежда только. 8-923-393-06-47 меня зовут кристина

Видео-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

Татьяна Исаева:

Трудно ответить на такой вопрос. Зависит от возраста больного. Молодых рак съедает быстро, у пожилых процесс идет медленнее. Вы, наверное, понимаете, что при четвертой стадии уже помочь нельзя, можно только облегчить боли. Мужества Вам и выдержки. Все больные капризные, а онкологические — тем более. Помните, что что бы ни выкинул больной — это не он, это его болезнь.

Aurika:

Зависит от выносливости сердца…. (((

Дорофей Колиничев:

ну от 14 дней до месяца.

Самвел Петросянц Metal_Star:

Зависит от сердечной деятельности + ко всему и от центра отвечающего за дыхание, так как морфин угнетает дыхание. может 6 месяцев или год, но это при САМОМ благоприятном течении (в моей практике только 2 таких больных были) чаще люди просто сгорают от этой неизлечимой болячки, как не прискорбно это звучит

Елена Березовская:

Умирают не от морфия, а от поражения других органов метастазами и нарушения их функции

Зимняя вишня:

Максимум две недели. . а вообще — в любой момент…

евгений соловьев:

перекись водорода (10 капель на стакан по Неумывакину) как профилактика. воздух . меньше красного мяса и сахаров

Снежана SUBARU:

относительно не долго….

ltester ltester:

От морфия люди помирают, в среднем — на 20м году приема. Так что рак убъет ее быстрее. 4я степень — низкая выживаемость в ближайший месяц. В течении года, думаю — весь кошмар закончится.
Мои соболезнования.

Борис Н.Ерошкин:

Морфий не лечит болезнь, а лишь снимает болевой синдром. Сколько она сможет прожить ещё, зависит от течения болезни и состояния больной.

Мама Чоли:

даже сам господь Бог этого не знает… никто вам прогноза не смерть не даст.. зависит и от состояния ее сосудов, сердца, печени поджелудочной, почек.. если органы эти еще не поражены полностью то долго..

Инь Янь:

смотря рак чего . мягких тканей- быстрее . есть ли в них метастазы .
но 70 лет не возраст . и за три года можно было повернуть вспять процесс .
бывает и врачи ошибаются . может у неё опухоль была просто паразитарная . а приняли опухоль за рак . такие случаи бывают .

Здравствуйте! Я привожу ниже ответы на вопросы, постарался предоставить всю информацию.

Мужчина, проживает в г. Волжский Волгоградской области
Возраст: 60 лет,
Вес: 58 кг (очень сильно похудел)
В здравом сознании.
Ходит с трудом по квартире.

Госпитализация в Волгоградском онкологическом диспансере 9-23.09.2008
Диагноз: заболевание хвоста и тела Pancreat T4 Nx M1
Депозиты в печени. Болевой синдром. Сахарный диабет 2 тип легкая стадия компенсации.
УЗИ: в печени на фоне обычной паренхимы в 3, 5, 6 сегментах депозиты до 3 см в диаметре. Желчный пузырь гомогенный. В проекции хвоста Pankreas с переходом на тело определяет TUMOR 4,0×7?5 см, зоны распада в центре до 2,5 см в диаметре.

ЭФГДС 12/09/2008
Хронический гиперпластический гастродуоденит

RRS от 08.09.2008: онкопатологии не обнаружено

19.09.2008 выполнена операция: диагностическая лапароскопия. Торакоскопия слева, симпатолизис.
Гистология от 24.09: в печени депозит низкодифференцированного аденозаболевания. С25, №8211/6/3

Показатели
Гемоглобин: 136
ЭР 4,5*1012
Le – 7,1*109
Cо-Э – 11 мм/ч
п – 3, с – 59, э- 5, п – 1, л – 24, м – 8, билирубин общий 7,8 мкмоль/л, мочевина 2,9 ммоль/л, сахар крови – 3,7 ммоль/л, ОАМ – б/о
Рекомендовано наблюдение у онколога 4 группа.

Флюорография ОГК 02.09.2008
Легочные поля без очаговых инфильтративных изменений, аорта удлинена, аневризматически расширена в восходящем отделе и начальной части нисходящего. Тень сердца в размере не увеличена.

ЭКГ от 02.09.2008
Ритм-синусовая тахикардия,
ЧСС 108
Гипертрофия левого предсердия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь 12-перстной кишки, сахарный диабет 2 стадия, дивертикулярная болезнь толстого кишечника

Аллергические реакции не наблюдали.

Давление 130/90, пульс не измеряли, предположительно в норме.

Боли: по слова отца, болит всё, сильнее всего позвоночник (по всей длине, но особенно сильно в районе поясницы) и брюшная полость.

Боль сильная (характер – резкая, ноющая и т.п. затрудняется описать, скорее сильная, мучительная).

Прочее: мучают запоры, делает клизмы, выходит мало, т.к. ест очень мало из-за болей (хочет есть, присутствует аппетит, но есть крайне мало из-за болей).

Обезболивание и другие лекарства:
Морфин гидрохлорид 1% 1 мл, 3 инъекции в сутки, точное время не соблюдает, примерно в 9-00, 16-00 и на ночь около 23-00. Последние три дня морфин снимает боль примерно на 20% и действует около полутора часов (когда отец только и может поспать). В остальное время отец терпит боль до следующего укола.
В промежутках между уколами морфина – Кеторол в ампулах 1мл, 5 раз в сутки.
1 раз в день принимает Псефокам (1 таблетка). Точное время приема отсутствует, по-разному.

У отца произошло привыкание к морфину, т.е. помимо обезболивания еще наблюдается ломка в отсутствие инъекций.

Онколог отца не наблюдает (в городском онкодиспансере отказываются, ссылаясь на то, что этим должны заниматься участковые врачи), один раз в неделю приходит участковый терапевт, визит которой по существу контрольно-формальный (убедиться, что пациент жив). Она не измеряет ни пульс, ни давление, не хочет увеличивать количество обезболивания и т.п.

Буду очень благодарен, если посоветуете более эффективную схему обезболивания, если это возможно, то такую, чтобы основные лекарства покупать самостоятельно без рецепта врача, т.к. отношение врачей в конкретной поликлинике по месту жительства моих родителей делает невыносимым любое общение с ними (я не думаю, что нужно тут описывать конфликтную ситуацию, просто, если можно, помогите подобрать эффективно обезболивающую схему с лекарствами без рецепта).

Побочная симптоматика и передозировка

Побочные симптомы могут возникать со стороны многих органов и систем в организме. Если неправильно принимать Морфин, без согласования с лечащим врачом или с нарушением его рекомендаций, можно вызвать возникновение следующих негативных проявлений:

• со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головные боли, головокружения, чувство постоянного беспокойства, апатия к окружающим людям, кошмары, снящиеся по ночам, парестезии, повышенное внутричерепное давление, подергивание мышц, невозможность координации движения, судорожный синдром, нарушение зрительной системы (помутнение перед глазами), нарушение вкусовых ощущений, появление ушного звона;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие брадикардии, тахикардии, нарушение сердечного ритма, пониженное или повышенное артериальное давление, обмороки;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазмы, развитие ателектаза;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, запоры или понос, рвотные позывы, развитие гастралгии, анорексии, холестаза, спазмов;
• со стороны мочевыводящих путей: понижение объема суточного диуреза, спазмы мочеточников, нарушенный процесс выведения мочи из организма;
• аллергия: покраснение кожного покрова лица, отечность лица или трахеи, общее недомогание, высыпания на коже, зудящий синдром.

Превышение дозировки лекарства может вызвать такие признаки передозировки:

• усиление холодного потоотделения;
• помутнение сознания;
• общее недомогание;
• повышение нервного возбуждения;
• нарушение сердечного ритма;
• тревожный синдром;
• признаки психоза;
• повышение внутричерепного давления;
• мышечная слабость;
• судороги;
• кома.

Если возникли подобные симптомы передозировки, проводят необходимые реанимационные мероприятия.

Стандартные схемы противоболевой терапии

При каждом осмотре онкологического больного лечащий врач оценивает его субъективное ощущение боли и в назначении обезболивающих движется по трехступенчатой лестнице снизу вверх. Не обязательно двигаться по ступеням последовательно. Наличие сильной нестерпимой боли сразу предполагает переход к ступени 3.

Особые указания во время приема лекарства

Злокачественные опухоли – одни из самых опасных патологий в современной медицине. Опасные последствия выражаются не только в возможном смертельном исходе, но и в возникновении сильной некупируемой боли, которая приносит человеку много страданий.

Зачастую, сильная боль возникает при раке 4 стадии, когда наблюдаются метастазы, иррадирующие из первичного очага в иные органы и системы. В это время врач предпринимает все меры, чтобы облегчить интенсивность боли и общее самочувствие больного.

По данным исследований почти половина всех онко-больных не имеет полный контроль над симптомом, а четверть из них умирают не от самого злокачественного поражения организма, а от невыносимого болевого синдрома.

Прежде чем понять, как действует Морфин при обезболивании злокачественной опухоли, стоит рассмотреть, каков же механизм возникновения боли в данном случае и как она возникает. Итак, чтобы определить необходимый метод управления симптомом при раке, в первую очередь выясняют вид боли:

1. Ноцицептивная. Болевые импульсы из ноцицепторов в головной мозг передаются с помощью периферических нервов. Ноцицептивная боль, в свою очередь, подразделяется на соматическую (острую или тупую), висцеральную (не четко определяемую) и связанную с проведенной ранее инвазивной операцией.
2. Невропатическая. Болевой синдром в данном случае вызван повреждением нервной системы. Если у человека диагностирован рак в стадии прогрессии любой локализации, невропатическая боль может быть вызвана инфильтрацией корешка нерва, воздействием препарата для химиотерапии или лучей при лучевой терапии.

С течением времени прогрессии онкологического заболевания болевой синдром лишь усиливается в своей интенсивности, достигая максимальных показателей, когда болезнь доходит до 4 стадии. Наиболее эффективным считается применение Морфия при раке, который начали использовать для таких целей еще в далеком 1950 году.

В те годы Морфин при развитии рака использовали только в таблетированной форме. На сегодняшний день также существуют инъекции (уколы) препарата. Выведение из организма разных форм выпуска Морфина происходит в течение разного периода времени.

Инъекционная форма препарата обладает немедленным высвобождением и быстрым всасыванием. По этой причине Морфин в уколах можно принимать несколько раз в день. Если говорить о таблетированной форме лекарства, его выведение из организма довольно медленное, что позволяет использовать Морфин всего 1 раз в день.

Внутреннее применение Морфина способствует облегчению болевого синдрома умеренного или сильного характера. Если правильно использовать лекарство, оно достаточно безопасно и эффективно. В противном случае, особенно при злоупотреблении препаратом, можно вызвать привыкание и угнетение дыхательной функции.Использование Морфина при раке имеет свои особенности:

1. Индивидуальное определение дозировки лекарства, учитывая интенсивность и характер боли.
2. Точное время приема Морфина при развитии рака, которое определяет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей развития патологии.
3. «Восходящее» применение лекарства, а именно, от максимальной дозировки слабодействующих опиатов к минимальной дозировке Морфина.
4. Наиболее щадящими и эффективными формами лекарства считаются таблетки, но при правильном применении, во избежание зависимости.

Чтобы устранить боль, вызванную развитием злокачественной опухоли, таблетки принимают с расчетом 0,2-0,8мг/кг, каждые 12 ч. Гранулы препарата, которые предназначены для приготовления суспензии и внутреннего применения, готовят следующим образом: 20, 30 или 60мг гранул разводят в 10мл воды, 100мг – в 20мл, 200мг – в 30мл.

Суспензию необходимо хорошо перемешать и выпить сразу после приготовления. Доза для одной инъекции Морфина – 1 мг. Препарат в данном случае вводят подкожно. Можно ввести лекарство в вену или мышцу, но в другой дозировке – 10 мг.

Помимо столь высокой эффективности Морфина, используемого при злокачественных новообразованиях, существуют и противопоказания, которые бывают абсолютными и относительными. К первому виду относят:

• протекание в организме патологий, которые вызывают угнетение ЦНС или дыхания;
• развитие кишечной непроходимости;
• систематические судороги;
• частое повышение внутричерепного давления;
• травмирование черепа в прошлом;
• психоз вследствие алкогольной зависимости или иная острая алкогольная патология;
• развитие бронхиальной астмы, аритмии сердца, сердечной недостаточности, вызванной хронической легочной болезнью;
• тяжелое общее состояние, которое наблюдается после проведения оперативного вмешательства на желчевыводящих путях;
• развитие патологий органов брюшного отдела, требующих оперативного вмешательства;
• сопутствующий прием ингибиторов моноаминоксидазы (запрет на использование Морфина в течение двух недель после окончания их приема);
• индивидуальная непереносимость компонентов Морфина.

Относительными противопоказаниями к приему лекарственного препарата при раке считаются:

• протекание хронической обструктивной болезни легких;
• суицидальные наклонности у больного;
• алкогольная зависимость;
• развитие желчнокаменной болезни;
• эпилепсия;
• операции, которые ранее проводились на органах ЖКТ или мочевыводящих путей;
• развитие почечной или печеночной недостаточности;
• развитие гипотиреоза;
• у мужчин – протекание гиперплазии простаты;
• протекание тяжелой патологии кишечника воспалительного характера.

Также стоит внимательно принимать Морфин лицам в пожилом возрасте и детям. В таких случаях лекарство назначает только специалист и с учетом особенностей течения онкологической патологии. В период беременности и кормления грудью препарат используют в случае крайней необходимости.

К особым указаниям, которых стоит придерживаться при назначении и в период непосредственного приема лекарственного средства, можно отнести:

1. Если есть риск развития непроходимости кишечника, прием лекарства необходимо окончить.
2. Если необходимо провести оперативное вмешательство на сердце или иное с сильной болью, Морфин оканчивают принимать за сутки до него.
3. Если во время приема препарата возникает тошнота или рвота, разрешено совместное применение фенотиазина.
4. Чтобы уменьшить побочное действие препарата на кишечник, рекомендовано применение слабительных средств.
5. Вождение автомобильных средств в период лечения Морфином необходимо осуществлять осторожно, что касается и занятия деятельностью, требующей повышенного внимания.
6. Совместный прием антигистаминных, снотворных и психотропных средств, то есть тех, которые влияют на центральную нервную систему, рекомендовано обсудить с лечащим врачом.

Сколько точно проживет тот или иной человек, страдающий злокачественным новообразованием любой локализации, не скажет ни один врач. Все зависит не столько от индивидуальных особенностей организма, сколько от своевременности назначения соответствующего лечения.

Источник

Источник

1. Таблетированные препараты при онкологии и капсулы удобны почти всегда, кроме случаев затрудненного глотания (например, при раке желудка, пищевода, языка).
2. Накожные формы (пластыри) позволяют постепенно всасываться препарату без раздражения слизистых ЖКТ и наклеивании пластыря один раз в несколько дней.
3. Инъекции чаще выполняются внутрикожно или (когда есть нужда в быстром устранении болевых ощущений) внутривенно (например, рак кишечника).

При любом пути введения подбор дозировок и кратности подачи лекарства ведется индивидуально с регулярным контролем качества обезболивания и наличия нежелательного действия веществ (для этого осмотр больного показан не реже, чем раз в десять суток).

• Обезболивающие уколы представлены: Трамадолом, Тримеперидином, Фентанилом, Бупренорфином, Буторфанолом, Налбуфинлм, Морфином.
• Комбинированным средством: Кодеин Морфин Носкапин Папаверина гидрохлорид Тебаин.

Неинъекционные варианты опиоидных обезболивающих:

• Трамадол в капсулах по 50 мг, таблетках по 150, 100, 200 миллиграмм, свечах ректальных по 100 миллиграмм, каплях для приема внутрь,
• Парацетамол Трамадол капсулы 325 мг 37,5 миллиграмм, таблетки, покрытые оболочкой 325 мг 37,5 миддиграмм,
• Дигидрокодеин таблетки продленного действия 60, 90, 120 мг,
• Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин в защечных таблетках по 20 миллиграмм,
• Бупренорфин пластырь накожный 35 мкг / час, 52,5 мкг / час, 70 мкг / час,
• Бупренорфин Налоксон подъязычные таблетки 0,2 мг/0,2 мг,
• Оксикодон Налоксон а таблетках продолжительного действия с оболочкой по 5 мг / 2,5 мг; 10 мг / 5 мг; 20 мг / 10 мг; 40 мг / 20 мг,
• Таблетки Тапентадола с пленочной оболочкой продленного высвобождения вещества по 250, 200, 150, 100 и 50 миллиграмм,
• Тримеперидин таблетки,
• Фентанил накожный пластырь 12,5; 25; 50, 75 и 100 мкг / час, таблетки подъязычные.
• Морфин капсулы длительного высвобождения 10, 30, 60, 100 миллиграмм, таблетки пролонгированные с оболочкой по 100, 60, 30 миллиграмм.

Назначение легких опиоидов подписывает начмед однократно, потом повторная выписка может производиться самим врачом. Повторно начмед смотрит аргументацию смены дозы или переход на другой препарат (например, усиление).

На сегодняшний день если есть нормальная рекомендация алнальголога (ступенчатое усиление терапии), то движутся по ней и никто ничего долго не ждет:

• Колют Кеторол, реже Диклофенак, потом сразу переходят на Трамадол (при усилении болей).
• Трехкратный прием Трамадола в сочетании с парацетамолом и Габапентином без эффекта — переходят на Дюргезик (Фентанил).
• После увеличения дозировки до максимальной или невозможности применения пластырей — переходят на морфин.

Накожные варианты — обезболивающие пластыри Фентанила и Бупренорфина являются предпочтительной альтернативой таблетированным опиоидам. Это сильное обезболивающее с постепенным выходом лекарственного вещества. Вопрос их назначения упирается в ценник и доступность.

• Если у пациента имеется группа инвалидности, и он имеет право на льготное лекарственное обеспечение