Рак желудка курсовая работа вывод

Предрасполагающие факторы заболевания. Клинические проявления болезни. Возможные осложнения. Особенности диагностики рака желудка. Методы лечения и профилактика. Основные проблемы пациентов с синдромом новообразований. Особенности ухода за больными.

Классификация язвенной болезни по локализации и течению. Предрасполагающие к ней факторы. Симптомы и клинические проявления. Причины возникновения дефекта слизистой оболочки. Виды диагностики заболевания. Медикаментозная терапия, профилактика и лечение.

реферат, добавлен 11.12.2014

Анализ факторов, способствующих возникновению рака желудка. Изучение предраковых заболеваний желудка. Клинические проявления, рентгенологические симптомы, диагностика и лечение заболевания. Формирование пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии.

презентация, добавлен 04.10.2013

Понятие, этиология, патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, клиническая картина и проявления. Принципы диагностики, осложнения, схема лечения и направления профилактики. Рекомендации по уменьшению и преодолению факторов риска.

курсовая работа, добавлен 29.06.2014

Виды дискинезии желчевыводящих путей. Причины и факторы риска ее развития. Клинические и диспепсические проявления, основные симптомы заболевания, осложнения и последствия. Методы диагностики и лечения. Основные принципы сестринской помощи при ДЖВП.

курсовая работа, добавлен 19.03.2016

Анатомо-физиологические особенности желудка и двенадцатиперстной кишки. Патогенез язвы желудка. Методы профилактики и лечения гормональных нарушений. Этапы сестринского процесса при язвенной болезни. Организация правильного режима и рациона питания.

курсовая работа, добавлен 27.02.2017

Особенности развития острого воспаления слизистой оболочки желудка. Этиологические факторы, вызывающие острый гастрит. Клинические проявления токсико-инфекционного острого экзогенного гастрита. Диагностика, методы лечения и профилактика заболевания.

презентация, добавлен 08.12.2013

Основные клинические признаки и оказание помощи при терминальных состояниях. Методы наблюдения и ухода за больными интенсивной терапии. Особенности ухода за тяжелобольными, стариками и умирающими больными. Констатация смерти и обращение с трупом.

контрольная работа, добавлен 13.06.2015

Теоретические аспекты лечения рака желудка. Особенности проведения рандомизированных исследований. Обоснование применения неоадъювантной химиотерапии при злокачественных новообразованиях. Методы оценки ответа опухоли на хирургическое вмешательство.

научная работа, добавлен 30.11.2017

Клиническая классификация и картина развития рака желудка у человека. Описание статистики заболевания в России. Анализ принципов его диагностики и лечения. Психологическая поддержка онкологических больных. Принципы первичной и вторичной профилактики.

реферат, добавлен 11.04.2017

Понятие, предрасполагающие факторы и клиническая картина кишечной непроходимости. Лечение, профилактика и методы ее исследования. Анализ сестринской работы в отделении хирургии при лечении данного заболевания. Пути обеспечения качества сестринской помощи.

дипломная работа, добавлен 08.06.2015

Источник

Московская
медицинская академия им. И.М. Сеченова

Кафедра
пропедевтики внутренних болезней

Реферат

на
тему:

«Рак
желудка»

Выполнил:

Преподаватель:

Москва

План:

Вступление
Патологическая
анатомия рака желудка
Клиника
и диагностика.
Лечение.
Список
использованной
литературы.

Вступление

Рак желудка –
злокачественная опухоль из клеток
эпителия слизистой оболочки желудка.
Наибольшее число больных относится к
возрастной группе старше 50 лет. Мужчины
болеют раком желудка чаще, чем женщины.

Эффективность
хирургического лечения рака желудка
остается пока еще низкой из-за поздней
выявляемости заболевания. К стойкому
излечению может вести только радикальная
операция, выполненная на ранней стадии
развития рака. Основной путь улучшения
результатов хирургического лечения
рака желудка лежит через диагностику
доклинических или ранних форм рака.

Патологическая
анатомия рака желудка.

Локализация
рака в желудке: антральный отдел –
60-70%, малая кривизна тела желудка –
10-15%, кардиальный отдел – 8-10%, передняя
и задняя стенки – 2-5%, большая кривизна
– 1%, свод желудка – 1%, тотальное поражение
желудка – 3-5%.

Внутриорганное
распространение рака желудка происходит
по типу инфильтрации, преимущественно
по направлению к кардии, распространение
за пределы привратника на двенадцатиперстную
кишку происходит реже по лимфатическим
сосудам подслизистого и мышечного
слоев. Проникая через все слои стенки
желудка, опухоль прорастает в соседние
ткани и органы.

По
макроскопической картине роста выделяют
три основные группы: опухоли с
преимущественно экзофитным ростом
(бляшковидный, полипообразны, блюдцеобразный
рак, рак из язвы и др.), опухоли с
преимущественно эндофитным ростом
(инфильтративно-язвенный, дифузный или
фиброзный рак), смешанные опухоли,
имеющие черты экзо- и эндофитного роста.
Последние две группы более злокачественны
и чаще дают метастазы.

По
микроскопической картине все виды рака
желудка разделяют на две основные
группы: дифференцированные и
недифференцированные. Недеференцированные
виды рака характеризуются большей
злокачественностью, чем дифференцированные.

Рак
желудка метастазирует преимущественно
лимфогенно. Возможно гематогенное
метастазирование, а также путем
имплантации раковых клеток по брюшине.

При
радикальной операции операции по поводу
рака желудка обязательно надо удалять
не только ближайшие лимфатические узлы
ближайшего лимфатического бассейна,
но и регионарные лимфатические узлы
третьего бассейна, содержащего наиболее
мощные лимфатические узлы и магистральные
лимфатические сосуды.

Во
внутренние органы метастазы рака
попадают гематогенным путем (при
прорастании опухоли в сосуды системы
воротной вены) или лимфогенным путем
через грудной проток, впадающий в
венозное русло. Гематогенные метастазы
чаще определяются в печени, значительно
реже в легких, плевре, надпочечниках,
костях, почках.

Имплантационные
метастазы возникают при контактном
переносе опухолевых клеток, а также при
свободном их перемещении по брюшной
полости. Раковые клетки оседают на
поверхности большого сальника, образуют
на брюшине мелкобугристые высыпания
(карциноматоз брюшины), опускаясь в
малый таз, образуют метастазы в
прямокишечной-пузырной (у мужчин) и в
прямокишечной влагалищной (у женщин)
складках (метастазы Шницлера), в яичниках
(метастаз Крукенберга).

Комитетом
международного противоракового союза
предложена классификация рака желудка
по системе TNM.

Т
– опухоль

TIS
– внутриэпителиальный рак.

Т1
– опухоль поражает только слизистую
оболочку и подслизистый слой.

Т2
– опухоль проникает глубоко, занимает
не более половины одного анатомического
отдела.

Т3
– опухоль с глубокой инвазией захватывает
более половины одного анатомического
отдела, но не поражает соседние
анатомические отделы.

Т4
– опухоль поражает более одного
анатомического отдела и распространяется
на

соседние
органы.

N
– регионарные лимфатические узлы.

N0
– метастазы в регионарные лимфатические
узлы не определяются.

Nа
– поражены только перигастральные
лимфатические узлы.

Nb
– поражены лимфатические узлы по ходу
левой желудочной, чревной, общей

печеночной,
селезеночной артерий, по ходу
печеночно-дуоденальной связки.

NXc
– поражены лимфатические узлы по ходу
аорты, брыжеечных и подвздошных

артерий.

М
– отдаленные метастазы.

М0
– отдаленные метастазы не определяются.

М1-
имеются отдаленные метастазы.

Р
– гистопатологические критерии

Р1
– опухоль инфильтрирует только слизистую
оболочку.

Р2
– опухоль инфильтрирует подслизистый
слой до мышечного.

Р3
– опухоль инфильтрирует мышечный слой
до серозной оболочки.

Р4
– опухоль прорастает серозную оболочку
или выходит за пределы органа.

Клиника
и диагностика

Клинических
признаков, характерных для начальной
формы рака желудка, не существует. Он
может протекать бессимптомно или
проявляться признаками заболевания,
на фоне которого он развивается.

Ранняя
диагностика рака возможна при массовом
эндоскопическом обследовании населения.
Гастроскопия позволяет обнаружить
изменения на слизистой оболочке желудка
диаметром менее 0,5 см. и взять биопсию
для верификации диагноза.

Заболевание
раком желудка более вероятна в группе
людей повышенного онкологического
риска. К факторам повышенного
онкологического риска относятся:
предраковые заболевания желудка
(хронический гастрит, хроническая язва
желудка, полипы желудка), хронический
гастрит культи желудка у оперированных
по поводу неонкологических заболеваний
желудка через 5 лет и более после резекции
желудка, действие профессиональных
вредностей (химическое производство).

Клинические
проявления рака желудка многообразны,
они зависят от патологического фона,
на котором развивается опухоль, т.е. от
предраковых заболеваний, локализации
опухоли, формы ее роста, гистологической
структуры, стадии распространения и
развития осложнений.

Симптомы,
которые могут быть выявлены при расспросе
больного, можно условно разделить на
местные и общие проявления заболевания.
К местным проявлениям относят симптомы
“желудочного дискомфорта”: отсутствие
физического удовлетворения от насыщения,
тупая давящая характерная боль, чувство
переполнения и распирания в эпигатральной
области, снижение или отсутствие
аппетита, отвращение к мясу, рыбе.

Общие
проявления рака желудка: слабость,
похудание, вялость, адинамия, быстрая
утомляемость от привычной работы,
депрессия. Все это связано с опухолевой
интоксикацией. Часто наблюдается анемия.
Иногда анемия является первым признаком
заболевания. Развитие железодефицитной
анемии связано с ахилией, ведущей к
нарушению всасывания железа, и с
хроническими кровопотерями из опухоли.

Лечение

Лечение –
хирургическое. Рак желудка – абсолютное
показание к операции. Радикальным
вмешательством является резекция
желудка или гастрэктомия.

Радикальность
операции предусматривает:

1)
пересечение желудка, двенадцатиперстной
кишки и пищевода в пределах здоровых
тканей;

2)
удаление в едином блоке с желудком трех
групп лимфатических узлов, которые
могут быть поражены метастазами при
данной локализации рака;

3)
абластическое оперирование т.е.
использование комплекса приемов,
направленных на уменьшение возможности
так называемой манипуляционной
диссеминации.

Противопоказания
к операции могут быть онкологического
и общего характера. Операция противопоказана
при наличии отдаленных метастазов в
печень, легкие, в надключичные лимфатические
узлы, при наличии большого асцита.
Противопоказаниями общего характера
является резкая кахексия, тяжелые
сопутствующие заболевания.

Основные типы
радикальных операций:

1)
дистальная субтотальная резекция
желудка (выполняемая черезбрюшинно),

2)
гастрэктомия (выполняемая черезбрюшинным
и черезплевральным доступом),

3)
проксимальная субтотальная резекция
желудка (выполняемая черезбрюшинным и
черезплевральным доступом).

Паллятивные
операции выполняют тогда, когда риск
их небольшой. Паллятивные резекции 2/3
или направлены на удаление стенозирующей
опухоли выходного отдела желудка,
распадающейся или кровоточащей опухоли
как источника кровотечения угрожающего
жизни больного.

Наиболее благоприятные
результаты хирургического лечения рака
желудка могут быть получены при лечении
ранних форм рака. При поражении только
слизистой оболочки 5-летняя выживаемость
достигает 96-100%, при поражении слизистой
оболочки и подслизистого слоя – 75%.

Список
использованной литературы

Хирургические
болезни, Н.П. Напалков, Изд. Медицина,
Ленинград
1976 г.
Внутренние
болезни, Ф.И. Комаров, Изд. Медицина,
Москва 1990 г.
Хирургические
болезни, М.И.Кузин, Изд. Медицина, Москва
1986 г.

Источник

Загрузка…

Дисциплина. Сестринское дело

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

Рак желудка – этиология, патогенез 5

1.1. Статистика 6

1.2. Эпидемиология 6

1.3. Этиология 7

1.4. Патогенез 9

Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика рака желудка 12

2.1. Клиническая картина рака желудка 12

2.2. Формы рака желудка 13

2.3. Диагностика рака желудка 14

2.4. Лечение рака желудка 17

2.5. Осложнения рака желудка 19

2.6. Прогноз 19

2.7. Профилактика 20

Сестринский процесс при раке желудка 21

3.1. Сестринский процесс при работе с онкологическими больными 21

3.2. Особенности сестринского процесса при раке желудка 23

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 29

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 30

ПРИЛОЖЕНИЯ 32

Страниц: 41

Год написания: 2015

Современная диагностика рака желудка представляет значительные трудности из-за малосимптомного течения его в ранней стадии развития и сходства клинической картины развитых форм опухоли с желудочными и внежелудочными заболеваниями.

Массовый скринг здоровых лиц старше 40 лет, проведенных в Японии путем систематической ЭГДС, оказался высокоэффективным, в тоже время экономически высокозатратным (Inada S. et. al, 1999). Выбор метода лечения определяется распространенности опухолевого процесса и общим состоянием больного. Основным методом лечения рака желудка является хирургический. При низко-и недиффенцированных гистологических формах принимаются комбинированные и комплексные методы лечения.

Целевыми установками лекции являются ознакомить Вас статистическими данными о заболеваемости раком желудка в мире, СНГ, РК, причинами возникновения, предраковыми заболеваниями, тактикой их ведения и лечения, патоморфологией, закономерностями метастазирования, клиникой, современными методами диагностики и лечения.

Факторы, способствующие возникновению рака желудка

Гидрохимические условия ( субпесчаная, торфяноболотистая почва с избытком кальция, меди,хрома, недостатком магния) ( Р.Ф.Белоконь, 1974)

Halicobacter pylori ( Warren M, 1983 ) — среди заражённых рак желудка 6 раз чаще возникает, чем среди незаражённых

Бактерия продуцирует фермент ацетальдегид-рат, способный разрушать слизь желудка и снижает барьерную функцию желудка ( Micots R. Et al, 1993 ). Бактерия индуцирует воспалительную и иммунную реакцию

У больных с атрофическим гипо- анацидным гастритом

бактерия вырабатывает антитела, провоцирующие рост опухоли

( Wollmers J. Et al, 1994).

Канцерогенные соединения в пищевых продуктах:

— Афлотоксины

— Нитрозоамины

Полициклические ароматические углеводороды- 3-4 бенз(а) пирен, 9-10 диметилбензантроцин

Недостаток в пищевом рационе антиооксидантов -бета-керотина, витаминов Е, С и селена.

Повышенное потребление соли и соленных продуктов.

Предраковые заболевания желудка Хронические гастриты — гипо- и анацидный, атро-фический с

перестройкой желёз по кишечному типу, гипертрофический гастрит ( болезнь Менетрие ).

Язвенная болезнь желудка ( коллёзная)

Полипы желудка ( аденоматозный, ворсинчатый, на широком основании)

Атрофический гастрит резецированного желудка

К группе повышенного риска по раку желудка относятся:

Больные с предраковыми заболеваниями желудка.

Больные, страдающие пернициозной анемией, развившейся на фоне атрофического фундального гастрита.

Анатомический тип роста рака желудка

Экзофитный — полиповидныи рак блюдцеобразный рак Инфильтративный

— язвенно-инфильтративный;

— диффузно-инфильтративный (скиррозный) Смешанный тип роста

Гистологическая классификация

Аденокарцинома

— папиллярная

— Тубулярная

— муцинозная

перстневидноклеточный рак
Железисто-плоскоклеточный рак
Недифференцированный рак

Метастазирование рака желудка

Лимфогенный путь

Д 1- лимфоузлы пилоантрального отдела по ходу а.и v. gastrica dextrae, a.gastroepiploica dex-trae;

Д2 — лимфатические узлы по ходу левой желудочной и селезёночной артерии,

Дз — лимфатические узлы в области гастро- дуоденальной связки, чревного ствола, пара- аортальной, общей печеночной артерии;

Д4 — надключичные лимфоузлы (метастазы Вирхова) Контактно-имплантационный путь (по брюшине)

Интраперитонеально — имплантационный путь (метастазы Шницлера в дугласовом пространстве, Крукенберга в яичниках)

Через лимфопути круглой связки печени в пупок

Гематогенный путь — в печень, поджелудочную железу, надпочечники, почки и др.

«Сигналы тревоги» по раку желудка

Любой желудочный дискомфорт, постепенно прогрессирующий и остающийся стабильным на протяжении нескольких недель или месяцев.

Изменение характера жалоб у больных с хроническими желудочными заболеваниями.

Наличие феноменов деструкции, обтурации и интоксикации.

Наличие жалоб со стороны желудка, не связанных непосредственно с нарушением режима питания.

Клиника рака желудка

Общие симптомы — « синдром малых признаков »

(общая слабость, снижение аппетита вплоть до анорексии, чувства отвращения к мясе, рыбе, прогрессирующее похудание, психическая депрессия).

Местные симптомы — боли в эпигастральной области

Диспептический синдром (тошнота, чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после еды, отрыжка тухлым)

Синдром нарушения функции ( дисфагия, вздутие живота, частый жидкий стул )

Симптомы отдалённых метастазов( метастазы Вирхова, в пупок, асцит, желтуха)

Симптомы, обусловленные осложнением —

кровотечение, прободение.

Диагностика рака желудка

Клинические проявления: боль, снижение аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, похудение, немотивированная слабость, психическая депрессия.

Клинический минимум обследования при подозрении на рак желудка: опрос, объективные и лабораторные исследования, рентгено- эндоскопическое, морфологическое исследования.

Рентгенологические симптомы рака желудка

Изменение рельефа слизистой оболочки желудка;

Регидность и выпадение перистальтики в определённом участке;

Дефект наполнения;

Деформация и сужение просвета желудка; Симптом « песочных часов »;

Симптомы обтекания и разбрызгивания (« симптом шприца »);

Изменение формы газового пузыря ( деформация, уменьшение или отсутствие)

Нарушение проходимости кардиального и пилорического жомов.

Рентгенологические симптомы при проксимального отдела раке желудка

изменение формы газового пузыря ( деформация, уменьшение или отсутствие);

симптом обтекания или разбрызгивания ( « симптом шприца »);

удлинение абдоминальной части пищевода; сужение просвета абдоминальной части пищевода и кардиального жома с задержкой

прохождения бариевой взвеси;

наличие дефекта наполнения на фоне газового пузыря;

увеличение расстояния между краем тени позвоночника и газовым пузырём ( « симптом обнажения позвоночника »).

Цена 600 руб.

Источник