Рак желудка кишечника двенадцатиперстной кишки

Главная / Гастроэнтеролог / Рак желудка и двенадцатиперстной кишки

Рак желудка – это онкологическое заболевание, которое представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из клеток слизистой оболочки желудка. Из всех опухолей рак желудка занимает 4-е место, по смертности – 2-е место и уступает только раку легких.

Частота заболеваемости колеблется от 15% до 22% в разных регионах, но наиболее высокая в странах Азии. Мужчины болеют чаще женщин почти в 2 раза. Метастазы при раке желудка возникают в 80-90% случаях, что является неблагоприятным признаком.

Сколько живут люди с раком желудка?

Ответ на этот вопрос определяется стадией процесса, наличием метастазов, гистологического типа опухоли и индивидуальными особенностями организма. В среднем продолжительность жизни при 4-й стадии составляет около полугода. При ранней диагностике рак желудка и 12-ти перстной кишки излечим! Поэтому очень важно «поймать» заболевание и начать лечение на ранней стадии. Для этого людям из группы риска (с гастритом, язвой желудка и 12-ти перстной кишки) регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и выполнять гастроскопию. Запишитесь на прием и эзофагогастроскопию в Медицинский центр «Север» по телефону 8 (49244) 9-32-49

Причины и механизм развития

Рак развивается из генетически измененных чужеродных опухолевых клеток, которые имеют способность к быстрому размножению и признаки агрессии (злокачественности):

быстрый рост – в среднем опухолевая клетка способна делиться каждые полчаса;
прорастание в ткани – злокачественная опухоль прорастает через здоровые ткани, разрушая их, при этом возникает интенсивная боль;
метастазы – процесс, при котором клетки могут отрываться от первичной опухоли, по кровеносным или лимфатическим сосудам распространяться в другие органы (даже отдаленные), прикрепляться там и давать рост вторичной опухоли;
повышенная васкуляризация – опухоль выделяет специфические вещества, которые стимулируют рост сосудов вокруг опухоли – это увеличивает приток крови и питания к опухоли, одновременно происходит недостаточное питание соседних здоровых тканей (симптом «обкрадывания»);
токсинообразование – злокачественная опухоль выделяет яды, отравляющие весь организм и приводящие к его истощению.

Основные причины, приводящие к появлению и развитию злокачественных клеток в желудке:

вирусы – некоторые вирусные инфекции, при длительном встраивании в геном клетки, способны его изменять, клетка становиться чужеродной (вирус Эпштейна-Барр, папилломавирус);
химические вещества (канцерогены) – определенные химические соединения действуют избирательно на ДНК клеток и изменяют его (углеводороды, бензол, анилиновые красители), так вероятность заболеть раком желудка выше у водителей, которые переливают бензин шлангом, подсасывают его, и небольшое количество горючего попадает в желудок;
питание – в этом случае чрезмерное систематическое употребление пережаренной, острой пищи приводит к длительному раздражению слизистой оболочки желудка и появлению опухолевых клеток (подсолнечное масло, на котором повторно жарят блюдо, может превращаться в канцероген);
ионизирующее излучение – рентгеновские лучи, радиация являются физическими факторами, изменяющими геном клеток;
никотин и смолы, попадающие в желудок при курении – сами по себе продукты сгорания табака являются мощными канцерогенами;
иммунодефицитное состояние – известно, что в организме человека каждые 20 минут образуется генетически чужеродная клетка, однако при нормальном состоянии иммунной системы, лимфоциты уничтожают ее, не давая начать размножаться.

Кроме непосредственных причин образования опухолевых клеток в желудке, есть некоторые заболевания, провоцирующие развитие рака – предраковые заболевания:

хронический атрофический гастрит – заболевание, при котором происходит атрофия (истончение) слизистой оболочки желудка и нарушаются процессы размножения клеток с образованием опухоли;
язва желудка – длительно незаживающая рана в стенке желудка является фактором риска развития рака;
эрозия желудка – механизм тот же, что и при язве;
полипы желудка – это доброкачественная опухоль, однако есть риск ее малигнизации (переход в злокачественную);
дуодено-гастральный рефлюкс – предраковое состояние желудка, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в полость желудка, желчные кислоты являются сильным раздражителем для слизистой оболочки желудка, провоцируют образование опухоли.

Симптомы рака желудка

Первые симптомы, позволяющие заподозрить рак желудка, такие:

длительная изжога и тошнота;
прогрессирующее похудание при обычном питании;
немотивированная общая слабость;
чувство переполненного желудка после еды, снижение аппетита, чувство неудовлетворенности после еды;
депрессия и апатия, отсутствие интереса к окружающим;
плохой сон;
бледность кожи.

Эти проявления неспецифические, однако, стоит при их появлении не терять время и обратиться к врачу за консультацией и проведением дополнительного обследования. Признаки рака желудка на более поздних стадиях:

продолжающееся похудание, вплоть до кахексии;
анемия (малокровие);
хронические боли в животе, могут отдавать в спину и поясницу, по мере прогрессирования боли становятся интенсивными, нестерпимыми;
желудочно-кишечное кровотечение – результат разрушения сосудов опухолью, проявляется черным стулом и рвотой темной массой (рвота в виде «кофейной гущи»), прогрессирующей слабостью и бледностью;
неукротимая тошнота и рвота.

Диагностика заболевания

Диагностика рака необходима для верификации (уточнения) диагноза и определения клинической стадии. Чтобы провести обследование желудочно-кишечного тракта используются лабораторные и инструментальные методы:

онкомаркеры желудочно-кишечного тракта – в крови определяется уровень раково-эмбрионального антигена, повышение которого дает все основания для подозрения рака желудочно-кишечного тракта;
эзофагогастродуоденоскопия – метод позволяет непосредственно осмотреть слизистую желудка и взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия);
МРТ желудочно-кишечного тракта – магнитно-резонансная томография позволяет послойно исследовать и визуализировать на экране ткани и органы, с целью выявления метастазов;
компьютерная томография – принцип метода тот же;
УЗИ органов брюшной полости и печени.

Людям из группы риска (с гастритом, язвой желудка и 12-ти перстной кишки) нужно регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и выполнять эзофагодуоденогастроскопию (золотой стандарт в диагностике рака желудка). Запишитесь на прием и эзофагогастроскопию в Медицинский центр «Север» по телефону 8 (49244) 9-32-49

09.04.2019

Синдром хронической усталости или просто утомились? Проверьте себя самостоятельно! Но не забывайте, что поставить точный диагноз может только специалист! Записаться на прием к неврологу и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

08.05.2018

Если Вам назначили уколы или капельницу, то сделайте их в процедурном кабинете медцентра «Север».У нас есть всё необходимое оборудование, всегда в наличии расходные материалы. Абсолютно стерильные условия. Звоните: 8 (49244) 9-32-49.

Опрос

Каких еще врачей Вы хотели бы видеть в нашем центре

Источник

Рак двенадцатиперстной кишки – это онкологическое образование в области тонкого кишечника. Заболевание диагностируется у людей пожилого возраста, за 50 лет – у женщин и мужчин. В молодом возрасте обнаруживается редко. Онкология возникает из-за метастазирования рака желудка или кишечника. Первичное образование – редкий случай, выявляется меньше 1%.

Почему возникает

Расположенная после желудка 12-перстная кишка является началом пищеварительного тракта: тонкий кишечник переходит в кишку. У человека это область между вторым и третьим позвонками поясничного отдела. Работа двенадцатиперстной кишки заключаются в следующем:

сохранение кислотно-щелочного обмена;
контролировать синтез пищеварительных ферментов желчным пузырём;
помогать секреторной работе желудка.

Этот участок кишечника подвержен злокачественным узлам чаще, чем другие области желудочно-кишечного тракта. Метастазы начинают распространяться на 2 стадии заболевания. По МКБ-10 присвоен код C17.0 «Злокачественное новообразование двенадцатиперстной кишки».

Рак двенадцатиперстной кишки

Основных факторов возникновения болезни не выявлено. Современной медициной доказано существование причин, оказывающих влияние на появление злокачественных узлов в органе. К ним относятся:

Хронические заболевания: болезнь Крона (редкое воспаление ЖКТ), язвенные проявления, дуоденит (воспалительный процесс слизистой оболочки).
Наследственность.
Диффузный полипоз кишечника – доброкачественное образование, характеризуется появлением полипов в органе, которые обладают свойством малигнизироваться и разрастаться. Считается генетической болезнью.
Некачественное питание – большое потребление жиров животного происхождения, жареных блюд, недостаточный объём клетчатки растительного происхождения.
Потребление алкогольных напитков, табачных изделий ведёт к негативному воздействию этанола, табачной смолы на систему пищеварения.
Сахарный диабет, панкреатит в хронической форме.
Инфекции, распространяющиеся вирусным путём.
Снижение иммунитета – ослабленный организм не сможет защититься от раковых клеток.
Виллёзные аденомы – доброкачественный узел, сохраняющий мягкость, достигает больших размеров.

Эти факты влияют на опухолевый процесс у мужчин и женщин пенсионного возраста. Проявление симптомов заболевания проходит одинаково.

Симптоматика

Диагностировать онкологическую опухоль на первоначальных этапах развития сложно. Человек не испытывает дискомфорта, не наблюдаются болезненные ощущения. В это время узел начинает разрастаться, затрагивая близлежащие отделы органа. Болезнь обнаруживается случайно, на медосмотрах с использованием УЗИ.

С увеличением онкологического узла появляются первые признаки:

развивается малокровие;
отмечается снижение или полное отсутствие аппетита, потеря веса;
работоспособность ухудшается.

Разрастающийся опухолевый узел локализуется на поверхности тонкого кишечника. Это приводит к сужению дуоденальных протоков, просвета органа, из-за чего желчная жидкость попадает в пищеварительную систему, что провоцирует следующие признаки онкологии:

тупая боль под ребрами справа, в подложечной зоне;
приступы тошноты, потеря аппетита;
желтуха.

От увеличенной опухоли страдает поджелудочная железа. В органе происходят воспалительные процессы, структура железы становится рыхлой, её размер прогрессирует, работоспособность снижается. Врач может поставить диагноз «острый панкреатит», который приводит к тяжёлым симптомам и осложнениям. На этом фоне возникает панкреонекроз с возможным возникновением перитонита. Симптоматика онкологии с воспалением железы характеризуется следующими признаками:

ощущения тяжести, болезненности в желудке;
тошнота, рвотные позывы;
чувство дискомфорта на участке солнечного сплетения;
газообразование, метеоризм;
повышенная кислотность с отрыжкой и изжогой.

Клинические признаки подходят к различным заболеваниям ЖКТ. Доктор должен исключить язвенные проявления двенадцатиперстной кишки, желудка и раковые образования толстой, ободочной кишки, расположение которых проходит рядом с тонким кишечником. Также нужно исключить заболевания желчного пузыря, печени. Чтобы диагностировать злокачественный процесс, проводятся дополнительные обследования пациента. Обращение к доктору не стоит затягивать при наличии перечисленных симптомов.

Классификация и этапы развития

Онкологи оценивают тяжесть болезни по определённым критериям, которые классифицируются международной системой TNM. Расшифровка показателей приводится ниже.

T – первичная опухоль:

T1 – образование не достигло 2 см, стало прорастать во внутрь стенки 12-перстной кишки.
T2 – узел от 2 до 5 см, поражает мышечный слой органа.
T3 – новообразование превышает 5 см, разрастается за границы кишки.
T4 – опухолевые клетки активно проникают в соседние ткани, захватывая всю брюшную полость.

N – поражение периферических органов лимфатической системы:

N0 – не имеются.
N1 – единичные проявления.
N2 – множественные поражения.

M – метастазы отдалённые:

M0 – не выявлены.
M1 – определяются.

Развитие онкологической опухоли проходит 4 ступени:

1 этап – раковый узел небольшой, обладает чёткими границами от неизменённых клеток. Находится в слизистой и подслизистой тканях. Лимфатические регионарные узлы не поражаются, отдалённого метастазирования нет.
2 этап – узелковое образование до 5 см. Злокачественное развитие обнаруживается в мышечном слое, миометрии, не влияя на клеточную структуру других органов. Начинают встречаться единичные метастазы в лимфоузлах.
3 этап – узел разрастается, выходит за границы двенадцатиперстной кишки и начинает поражать ткани рядом расположенных органов. Размер превышает 5 см, определяется множественное метастазирование лимфатической системы.
4 этап – новообразование достигает значительных объёмов. Стадия неизлечимая, продолжительность жизни небольшая. Метастазы наблюдаются по всем системам.

Разновидности

Развитие первичного очага злокачественного узла в 12-перстной кишке наблюдается редко. Как правило, обнаруживается вторичный очаг. Образование узла происходит из клеток эпителия. Классифицируется рак кишки по следующим направлениям: куда растёт, структура гистологии, место расположения опухоли, инвазивная степень в другие ткани и органы.

Онкологические клетки в пищеварительной системе показывают себя по-разному. От направления развития злокачественного процесса выявляют две формы образования:

Экзофитная – образуется из внутренней ткани органа, прорастает в просвет. В итоге возникает непроходимость кишки – полная или частичная.
Эндофитная – узел развивается в тканях мышц или миометрия, попадая в брюшную полость через серозную оболочку.

Гистология выявляет следующие заболевания:

Перстневидноклеточное образование. Название произошло из-за раковых клеток, похожих формой на перстень. Характерные черты заболевания – быстрое развитие с ускоренным процессом образование метастазов. Постановка диагноза затруднена.
Недиффенцированный узел. Развитие начинается из внутреннего участка двенадцатиперстной кишки. Образование имеет высокую степень злокачественности.
Лимфосаркома. Для онкопроцесса характерно активное поражение регионарных лимфоузлов. Выявляется у мужчин старше 50 лет.
Лейомиосаркома. Злокачественное новообразование, неэпителиального происхождения, более 8 см. Активное метастазирование происходит через кровяную систему, попадая в печень, органы брюшины. Диагностируется у пациентов от 40 лет.
Невринома. Неэпителиальное образование, злокачественного характера. Редкое заболевание двенадцатиперстной кишки, характерно для детского возраста. Медленно развивается, метастазы распространяются на позднем сроке, часто возникают рецидивы.
Фибросаркома. Образуется опухоль из соединительной ткани, злокачественного характера. Размер достигает 3 см, демонстрирует белый цвет.
Слизистая аденокарцинома. Возникает из железистых клеток слизистого слоя кишечника. Узел активно растёт в серозной и мышечной ткани, выходит за границы 12-перстной кишки в полость брюшины. Характеризуется скоплением слизистого отделяемого.

Аденокарцинома кишечника

Классификация по месту возникновения:

Рак луковицы 12-перстной кишки. Онкологический узел развивается между тонкой кишкой и желудком. Характеризуется выраженными проявлениями и осложнениями различной сложности.
Перипапиллярный или периампулярный. Узел образуется в околососочной зоне органа. Выявляется у больных в 75%. Точный диагноз поставить сложно.
Супрапапиллярный. Опухоль находится в верхней части 12-перстной кишки, обнаруживается в 16% случаев.
Инфрапапиллярный. Определяется у 9% больных, раковый узел располагается в горизонтальной области тонкого кишечника.

Диагностирование и лечение

Для определения диагноза доктор оценивает возможность возникновения заболевания из-за генетической предрасположенности – выявлялись у родственников доброкачественные или злокачественные опухоли, какие органы были поражены. Первые симптомы рака 12-перстной кишки схожи с раком желудка. Наблюдаются общие признаки – увеличение печени, желчная гипертензия, желтуха, кожный зуд и обесцвечивание кала. Появляется болезненность, почечная и печёночная недостаточность.

Дальнейший приём проходит с оценкой кожных и слизистых покровов, глаз пациента. Затем для диагностирования назначаются лабораторные исследования, которые состоят из:

Кровяной общий анализ. Снижение показателей гемоглобина, лейкоцитоз, повышение СОЭ считаются первыми признаками злокачественных клеток на ранней стадии болезни.
Анализ мочи. Изучая жидкость, обращают внимание на превышение нормы белка и наличие кровяных тел, которые у здорового человека не обнаруживаются.
Онкомаркеры. Для постановки диагноза исследуют антигены СА 72-4, СА 242, РЭА. Увеличение показателей в крови из вены специфических белков указывает на возможное развитие онкологии.
Изучение кала. Присутствие кровяных выделений указывает на онкологический процесс.

После лабораторных анализов назначаются обследования с применением инструментов. В зависимости от развития болезни, используют один или несколько диагностических методов. К ним относятся:

Колоноскопия. Процедура выполняется с использованием эндоскопа. Появляется возможность обследовать двенадцатиперстную кишку, оценить состояние, выявить наличие ракового процесса.
Компьютерная томография. Диагностирование проходит виртуально и дистанционно. Возможно рассмотреть узел, степень развития, поражение близлежащих органов. Для более точного исследования используют МРТ.
Ирригоскопия. Осуществляется с помощью рентгена и контрастной жидкости, введенной в очищенный кишечник. Пациенту выдается капсула с встроенной видеокамерой, которую нужно проглотить. Перемещаясь по пищеварительной системе, она снимает области поражённого органа.
Биопсия с ЭГДС. Используя эндоскоп, врач изучает пищевод, желудок, 12-перстную кишку, оценивает их состояние. Затем берутся кусочки ткани с необходимых участков для гистологического исследования.

Болезнь развивается в четыре этапа.

Для 1 стадии характерна небольшая опухоль, расположенная в подслизистом или слизистом слое двенадцатиперстной кишки. Метастазирования нет.

2 стадия характеризуется вросшей опухолью в мышечную ткань, не затрагивая соседние органы. Присутствуют одиночные метастазы в лимфоузлах.

3 стадия начинается с увеличения узла, врастает в другие органы. Может быть небольшая опухоль с множественными метастазами.

4 стадия характеризуется метастазированием дальних органов, объём опухоли разный.

Стадии рака кишечника

Терапия

Для лечения рака используют хирургическое вмешательство, с дальнейшим применением химиотерапии и облучения, чтобы избежать распространения метастазов и повторного возникновения заболевания.

Хирургическая операция проходит с иссечением поражённого участка органа, захватывая немного здоровых тканей. Лечение подходит всем, кто не достиг возраста 75 лет и не имеет последние стадии развития онкологии. На 3 и 4 этапе болезни узел практически не удаляется. Из-за операции может возникнуть иммунодефицит, что приводит к повторному росту узла и разрастанию в другие органы.
Лучевая терапия. Злокачественное образование лечится с применением ионизирующей радиации, которая тормозит процесс размножения раковых клеток. Метод помогает не допустить рецидивов и метастазов. Назначается на всех стадиях развития болезни. Подходит для лечения и паллиативного поддержания жизни человека.
Химиотерапия. Процедура проходит с использованием химиопрепаратов для уничтожения онкологических клеток. Медикаменты поступают в организм под наблюдением медицинских специалистов. Имеет ряд побочных явлений, негативно влияет на самочувствие пациента.
Использование народных средств возможно после назначения врача. Их вводят для облегчения состояния после химиотерапии, усиления результата лечения после операции.

Перед лечением больного информируют о возможных проявлениях после оперативного вмешательства. К таким осложнениям относятся спайки в пищеварительной системе, метастазирование в поджелудочный орган и печени, перитонит, анорексия, побочные явления после облучения и химиотерапии.

В дальнейшем пациент должен проходить колоноскопию раз в год, УЗИ (каждые 4 месяца), анализ каловых масс, рентгенографию дыхательных путей – на протяжении пяти лет, каждые полгода.

Человек после операции теряет возможность нормально принимать пищу. Составляется индивидуальная диета, предписывается соблюдение питьевого режима.

Не допускаются физические нагрузки, стрессовые ситуации, пребывание на солнце – до полного восстановления организма после лечения рака. Любая причина может спровоцировать рецидив.

Продолжительность жизни зависит от стадии болезни. Диагностирование на начальных этапах развития даёт шанс на выживаемость более 5 лет. Постановка диагноза и оперативное лечение на 3 и 4 стадиях сокращает благоприятный исход в несколько раз. Излечиваются от болезни и живут после удаления части кишечника только единицы. Паллиативное лечение временно облегчает состояние, продлевает жизнь на несколько месяцев.

Рак 12-перстной кишки относится к заболеваниям, которые трудно вылечить. В профилактических целях желательно регулярно проходить медосмотр с консультацией онколога. Нужно чаще обращать внимание на симптомы ЖКТ, чтобы захватить развитие болезни на раннем этапе.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник