Рак желудка эпидемиология в россии

Рак желудка эпидемиология в россии thumbnail

Эпидемиология рака

Википедия определяет эпидемиологию (др.-греч. ἐπιδημία — имеющая всенародное распространение; λόγος — учение) как общемедицинскую науку, призванную изучать количественные показатели заболеваемости, а именно: число случаев болезни на определённой территории в определённое время среди определённой группы населения. Конечной целью эпидемиологии является разработка комплекса профилактических мероприятий и совершенствование методов лечения.
В свою очередь эпидемиология рака (она же — онкоэпидемиология) является важным разделом онкологии, отслеживающим частоту, причины возникновения и закономерности распространения злокачественных новообразований. Онкоэпидемиологию делят на описательную, аналитическую и экспериментальную.

Значение эпидемиологии рака значительно возросло после так называемого эпидемиологического перехода, который совершило население Земли. Под ним принято понимать сдвиг структуры заболеваемости населения в сторону увеличения и устойчивого преобладания хронических неинфекционных болезней над инфекционными.

Более того, доля хронических неинфекционных заболеваний, в том числе и онкологических, в структуре заболеваемости и смертности населения большинства стран мира с каждым годом демонстрирует устойчивый рост и в последние годы укрепляет доминирующее положение, которое еще не так давно занимали инфекционные болезни.

Эпидемиология онкологических заболеваний

Во всем мире онкология продолжает молодеть. Тем не менее, кроме этого общего для большинства государств мира факта, остальные тренды кардинально различаются. Причем не только от страны к стране, но и от человека к человеку в зависимости от образа жизни.
К примеру, в статистике рака пищевода эти различия могут достигать 50-кратного значения, а рака легкого — примерно в 15 раз.
В то же время развитые страны, к которым относится и Россия, демонстрируют ряд общих тенденций. Почти везде безусловно лидирует рак легкого, а второе место удерживает за собой рак желудка.
Нерадостный Топ- 5 по частоте регистрации опухолей на территории Российской Федерации у мужчин и женщин следующий. У мужчин злокачественные образования чаще всего поражают легкие, желудок, толстую и прямую кишку, предстательную железу и кожу. У женщин этот «букет» выглядит иначе с поправкой на гендерную специфику: рак молочной железы, рак кожи, рак желудка, рак тела матки, рак прямой и ободочной кишки.

Эпидемиология рака пищевода

Онкоэпидемиология применительно к России приводит различные данные о частоте рака пищевода, диапазон которых весьма велик — от 2,4 до 28%. А некоторые эпидемиологи и вовсе называют страшные цифры, уверяя, что удельный вес рака пищевода среди всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта достигает едва ли не 50%.

Эпидемиология рака желудка

Ежегодно рак желудка поражает около 1 миллиона человек. При этом мужчины подвержены этому недугу чаще женщин. Мировая статистика рака желудка фиксирует 22 случая заболеваемости на 100 000 человек в год у мужчин и 10 аналогичных случаев у женщин.
Научные исследования НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова выявили интересные географические особенности распространения рака желудка. Выяснилось, что рак желудка является исключительно частой патологией в Японии и Корее, странах Латинской Америки и Восточной Европы, включая Россию. Напротив, население стран Южной Азии, США, Канады и Австралии страдает от рака желудка намного реже.
Летальность, вызванная раком желудка, от общего числа смертей, связанных со злокачественными образованиями, по одним данным, составляет 10%. Другие исследования рисуют более печальную картину — 38,5%. Не радует рак желудка и плохим прогнозом: 5-летняя выживаемость обычно не превышает 20%. Больше всего больных раком желудка среди возрастной группы 50-60 лет. Далее следует категория 40- 50 с долей до 25 % от всего числа заболевших раком желудка.
Несмотря на вышеприведенные цифры, рак желудка представляет собой вдохновляющий пример достижений медицины. Эпидемиологические исследования помогли выявить главные факторы риска рака желудка – инфекцию Helicobacter pylori, злоупотребление солью, низким уровнем свежих фруктов и овощей в рационе, курение — и определили основные направления профилактики рака желудка как заболевания, вызываемого особенностями образа жизни.
И успехи здесь очевидны. Так в странах Западной Европы благодаря ранней диагностике от рака желудка удается излечить 25% заболевших. А в Японии, где более 40 лет практикуется эндоскопический скрининг, этот показатель и вовсе приближается к 50%.

Читайте также:  Употребление соды при раке желудка

Эпидемиология рака легких

Рак легких – самое распространенное онкологическое заболевание в мире. Ежегодно диагностируют более 1 миллиона случаев, из которых 61% — в развитых странах. В мировой структуре раковых заболеваний на рак легких приходится 11,8% , у мужчин — 17,6%. В России -13,3% и 23,3% соответственно.
Смертность от рака легкого в странах Европейского Союза среди мужчин — 8,1 случая на 100 000 населения. Среди женщин более чем в 2 раза ниже — 3 летальных исхода на 100 000.
Впрочем, цифры официальной статистики многие ставят под сомнение, считая, что они преуменьшают масштаб бедствия. Причина в том, что до 30% смертей от рака легких скрывается под диагнозами туберкулез и хроническая пневмония.

Эпидемиология рака молочной железы

Рак молочной железы лидирует среди злокачественных опухолей у женщин — 19,1%. Смертность по статистике рака молочной железы значительно ниже заболеваемости – 4,8% всей смертности от злокачественных опухолей, что свидетельствует об успешности применяемых методов лечения. Показатель заболеваемости раком молочной железы составляет 40,9 случаев на 100 000 населения и продолжает расти. Заболеваемость увеличивается с возрастом, начиная с 40 и достигая пика в 60-65 лет.

Эпидемиология рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки среди других злокачественных образований ЖКТ занимает поочередно второе и третье место. В общей же структуре онкозаболеваний на него приходится 4 -6 %. Рак ободочной кишки поражает в равной степени как мужчин, так и женщин — 20 диагнозов на 100 000 населения России у тех и других. Смертность от новообразований ободочной кишки в России — 13 случаев на 100 000 населения.

Эпидемиология рака прямой кишки

Рак прямой кишки имеет схожую статистику с раком ободочной кишки. Исключение составляют лишь показатели смертности, которые на 30% ниже – 10 летальных исходов на 1000 населения.

Эпидемиология рака печени

Рак печени — подлинный бич стран третьего мира. Заболеваемость им в Азии и Африке в 10-15 раз выше, чем в других частях мира. 43,7% всех случаев рака печени регистрируют в Китае, где заболеваемость им достигает 160 случаев на 100 000 населения. Соотношение подверженности недугу среди мужчин и женщин — 2:1. В России этот вид онкологии диагностируется относительно редко — 1.5% в структуре онкозаболеваний.

Эпидемиология рака шейки матки

Рак шейки матки занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости женского населения планеты (11,6%). Тем не менее, в развитых странах он встречается относительно редко. Благотворную роль в этом сыграли скрининг, гигиена, изменение сексуального поведения. В России на рак шейки матки приходится 5,2% всех новообразований у женщин, а заболеваемость достигает 16,1 на 100 000 женского населения.

Статистика рак предстательной железы

Рак предстательной железы занимает 4-е место среди раковых заболеваний у мужчин (7%) в мировой популяции. При этом число диагнозов ежегодно прирастает на 3%. Развивается он в основном у лиц пожилого возраста. Около 9% онкологии предстательной железы обусловлено генетически.

Эпидемиология рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы составляет приблизительно 1% в структуре мировой онкологии, при этом около 10% случаев выявляют у лиц моложе 20 лет. В России заболеваемость этим видом рака демонстрирует рост: за 10 лет она выросла с 2,8 до 5,7 случаев на 100 000 населения, на его долю приходится 0,5-1% от общего числа раковых заболеваний. Рак щитовидки примерно в 5 раз чаще возникает у женщин, чем у мужчин, возрастная группа риска — 40-50 лет.

Эпидемиология рака мочевого пузыря

На рак мочевого пузыря в мировом масштабе приходится 70% новообразований органов мочевого тракта и около 4% всех онкологических заболеваний. В России его вклад в окологию скромнее – 2,7% всех раковых заболеваний.

Видео «Эпидемиология и профилактика рака легкого

Источник

  • Патогенез рака желудка

    Патогенез рака желудка не изучен.

    Читайте также:  Химиотерапия таргетная терапия рака желудка

    На сегодняшний день известно, что рак желудка связан с мутациями генов 53, АРС, k-ras. Потеря гетерозиготности с большой частотой наблюдается на следующих участках хромосом: 17p(локус гена p53), 5q (локус гена АРС) и 18q (локус гена DDC). При раке желудка мутация гена k-ras встречается относительно редко. Как известно,последняя играет большую роль в поддержании опухолевого роста, а появление делеций генов-супрессоров опухолевого роста 17qи 18q происходит обычно на поздних стадиях и служит маркером малигнизации и метастазирования опухоли.

    Рак желудка эпидемиология в россии

    Схема кровоснабжения желудка.

    Понимание схемы кровоснабжения желудка помогает предугадать маршруты возможного гематогенного метастазирования. Желудок кровоснабжается чревной артерией. Левая желудочная артерия, ветвь чревной артерии, кровоснабжает верхнюю правую часть желудка. Общая печеночная артерия делится на правую желудочную артерию, снабжающую нижнюю часть желудка, и a. gastroepiploica, снабжающую нижнюю часть большой кривизны.

    Зная особенности лимфооттока от желудка, можно предугадать пути возможного распространения метастазов по лимфатическим путям. Основной путь лимфооттока проходит через чревную ось. Малые пути лимфооттока проходят через область селезенки, наджелудочную группу узлов, врата печени и гастродуоденальную область.

    Регионарные лимфатические узлы при раке желудка поражаются у 45—65% больных, даже при небольших по диаметру опухо¬лях желудка, и вероятность поражения лимфатических узлов возрастает по мере увеличения инфильтрации стенки желудка. Так, при локализации опухоли в пределах слизистой оболочки метастазы в регионарные лимфатические узлы отмечены у 1,8% больных, при поражении мышечного слоя — у 44,3%, а при распространении опухоли на серозную оболочку желудка регионарные метастазы выявляются у 73,2% больных. После поражения регионарных лимфатических узлов возможно поражение забрюшинных узлов и отдаленное метастазирование. Наиболее часто встречаются отдаленные метастазы в лимфатических узлах левой надключичной области (метастаз Вирхова).

    Пример гематогенного пути метастазирования — появление метастазов по системе воротной вены в печени (31,4%), у каждого третьего больного при вторичном поражении печени развивается асцит.

    Одновременно возможно метастазирование в кости (0,8%), яичники у женщин (метастаз Крукенберга — 3,4%), брюшину (18,2%) и другие органы.

    По В. А. Печатниковой (1967), происхождение некоторых отдаленных метастазов представляется следующим образом. В начале заболевания обычно имеет место ортоградный путь метастазирования, т. е. раковые клетки распространяются по ходу тока лимфы. По мере блокирования лимфоузлов метастазами рака появляются ретроградный лимфоток и ретроградные метастазы (через забрюшинные лимфатические пути — метастазы Крукенберга в яичники, метастазы Шницлера в параректальную клетчатку, метастазы в пупок по круглой связке печени — узелок сестры Мэри Джозеф). При блокировании метастазами парастернальных лимфоузлов лимфа, оттекающая в верхние узлы этой цепочки от нижних глубоких узлов шеи, встречает препятствие, а в надключичных лимфоузлах появляются ретроградно-лимфогенным путем метастазы Вирхова. Происхождение метастазов Вирхова может быть обусловлено и другим путем распространения раковых клеток.

     

  • Источник

    Из
    лекции.Смертность-2 место(первое
    легкие)Одинаково мужчины и
    женщины.Возраст-55-60 лет.

    Причины:1)алиментарный
    фактор(пища,богатая
    нитратами2)курение3)Helicobacter pylori4)предраковые
    заболевания(калиозная язва,ригидный
    антральный гастрит,атрофический
    гастрит,язвы тела,дна,большие язвы(более
    2 см),полипы желудка,хронический гастрит
    культи желудка,перцинозная
    анемия.Классификация1)аденокацинома(кардиальный)2недиффиреенцированный(тела)3плоскоклеточный(антральный)4неэпителиальные(кациноид,гастроинтерстициальностромальный)

    Рак
    желудка встречается в 95% случаев среди
    злокачественных

    новообразований
    желудка; менее распространены лимфо-

    мы
    и лейомиосаркомы.Ежегодно на земном
    шаре раком желудка заболевает более1
    млн человек.. По данным последнего
    издания МАИР≪Рак
    на 5 континентах≫,
    максимальный уровень заболеваемостираком
    желудка отмечен у мужчин Японии (114,7) и
    минимальный— у белых женщин США (1,3).
    Наиболее высокие показателизаболеваемости
    регистрируются (кроме Японии) в

    Китае,
    Беларуси, России, Эстонии, Латвии, Новой
    Зеландии В Беларуси Он занимает 3-е
    место среди злокачественныхопухолей,
    составляя 9,5%; у мужчин — 11,3%, у женщин

    7,7%.
    Заболеваемость им составляет 33,4 случая
    на 100 ООО жителей:у мужчин — 42,2%, у женщин—
    25,6%; у жителей города —28,9%; села — 46,0% и
    резко возрастает среди лиц старше 50-

    5
    лет, достигая пика в возрастных категориях
    от 65 до 79 летПоказатель смертностиот
    рака желудка в Республике Беларусь
    составляет 25,9 на100 000 населения; у мужчин
    — 33,3%, у женщин — 19,4%.Этиология в книге
    такая же как и лекции.Облигатный предрак
    —заболевания, на почве которых всегда
    или в большинстве случаев,если их не
    лечить, возникает рак. К таким заболеваниям

    Читайте также:  Сколько живут при раке печени и желудка

    относят
    полипы, полипоз желудка, коллезную язву
    желудка,•ригидный антральный гастрит.

    Факультативный
    предрак — хронические заболевания
    желудка,при которых рак развивается
    относительно редко, но чаще,чем у
    здоровых людей. Это хронический
    атрофическийгастрит, болезнь
    оперированного желудка, пернициозная
    анемия,болезнь Менетрие и др. Хронический
    гастрит — заболевание полиэтиологическое.I
    группа — инфекционная (экзогенная),
    связанная с желудочнымхеликобактером
    (гастрит В — бактериальный); II группа
    —эндогенная аутоиммунная, обусловленная
    образованием антителк обкладочным
    клеткам желез желудка (гастрит А —
    аутоиммунный)— атрофический гастрит;
    III группа — экзоэндогенная,связанная
    с частичными термическими раздражениями,
    медикаментознымивоздействиями и
    выражается гастродуоденальнымрефлюксом
    (гастрит С-реактивный или химический).Основными
    жалобами могут быть: нарушение
    аппетита,неприятные ощущения в
    эпигастральной области, связанные с

    приемом
    пищи, отрыжка, изжога, тошнота, иногда
    рвота.Синдромы желудочной и кишечной
    диспепсии могут быть всамых различных
    сочетаниях (чувство переполнения
    желудка

    пищей,
    метеоризм, урчание в животе, тенезмы,
    запоры, сменяющиесяпоносами).

    Особое
    отношение в леченитребует инфекционный
    гастрит, вызванный микроорганизмами

    Helibacter
    pylori. В отличие* от хронического гастрита,
    хроническая язва желудка

    имеет
    довольно четкую клиническую
    картину.Наиболее постоянным симптомом
    язвенной болезни являетсяболь, связанная
    с приемом пищи. Боли могут быть
    ранними,возникающими либо сразу после
    приема пищи, либо через0,5—1 ч, и поздними,
    наступающими через 2—3 ч после приема.
    Закономерность болей приязвенной
    болезни желудка проявляется в их
    сезонности: обострения

    отмечаются
    в осенне-зимние и весенние месяцы,
    ремиссии— в летние периоды.Важным
    симптомом заболевания является изжога;
    у большейполовины больных имеет место
    рвота, тошнота. В рвотных

    массах
    — кислая жидкость с примесью пищи. При
    рубцовыхстенозах привратника рвота
    становится более частымсимптомом, при
    этом рвотные массы обильны, с остатками
    пищи,съеденной накануне. У больных
    язвенной болезнью желудканередко
    отмечаются нарушения функции кишечника

    запоры
    часто сменяются поносами.Полипы бывают
    гиперпластические и аденоматозные.
    Гипер-

    пластические
    изменения из всех полипозных образований
    вжелудке встречаются в 80—90% случаев и
    относятся к опухолеподобным поражениям.
    В 10—20% случаев возникают аденоматозные

    полипы
    — это доброкачественные эпителиальные
    опухоли.Обычно они имеют вид выступающих
    в просвет желудкаокруглых образований,
    расположенных на тонкой ножке или

    широком
    основании. К числу предраковых относят
    железистыеаденоматозные полипы.

    Одиночные
    полипы у части больных протекают
    бессимптомнои могут быть случайной
    находкой. Клинические проявлениязаболевания
    определяются, как правило,
    сопутствующимхроническим гастритом.
    При распаде опухоли могут бытькровотечения,
    при ущемлении полипа — приступ боли в
    эпигастрии, тошнота, рвота.Пернициозная
    анемия (болезнь Аддисона) может быть
    определена

    как
    отсутствие внутреннего фактора Касла,
    связанноес полной атрофией слизистой
    фундального отдела желудка ипотерей
    париетальных клеток Когда болезнь
    диагностируется,отмечается полная
    атрофия слизистой фундального отдела
    желудка;как правило, это бывает после
    50 лет. На момент обнаруженияболезни
    воспаление в слизистой отсутствует,
    т. е. патологическийпроцесспредставляет
    собой атрофию без гастрита.Некоторые
    данные указывают на иммунологическую
    и наследственную

    основу
    пернициозной анемии, называемой
    такжегастритом типа А.Болезнь Менетрие.
    Это поражение желудка неизвестнойэтиологии,
    проявляющееся очень большими желудочными

    складками,
    большими железами с незначительным их
    воспалениеми кистозным расширением.
    При этом изредка затрагиваетсяподслизистый
    слой; часто распространение ограничивается

    телом
    и дном желудка (антральный отдел обычно
    не поражается).При данном заболевании
    характерны повышенное слизеобразование,
    гипосекреция соляной кислоты и пепсина,
    уменьшение

    содержания
    сывороточных белков, приводящее к
    появлениюгипоальбуминемических отеков.

    Больные
    отмечают боль в эпигастрии, потерю
    массы тела,тошноту. Течение заболевания
    хроническое (ремиссии, обострения),иногда
    наблюдается спонтанное выздоровление,
    либо

    развитие
    атрофического гастрита. Болезнь
    Менетрие, как правило,встречается в
    возрасте от 30 до 60 лет.При рентгенологическом
    и эндоскопическом исследованиивыявляются
    очень крупные складки, которые никогда
    не переходятна пилорический отдел
    (показана биопсия на всю толщину

    складки)
    В 5—10% случаев при этом заболевании
    развиваетсярак желудка.

    Выделяют
    следующие типы роста.1. Выбухающий.2.
    Поверхностный:а) поверхностно-приподнятый;

    б)
    поверхностно-плоский;в)
    поверхностно-вдавленный.3.
    Углубленный.Классификацая. В настоящее
    время наиболее применимаклассификация
    ВОЗ.Международная гистологическая
    классификация (ВОЗ, 1982)1. Аденокарцинома:а)
    папиллярная;б) тубиллярная;в) муцинозная;

    г)
    перстневидно-клеточный рак.2.
    Железисто-плоскоклеточный рак.3.
    Плоскоклеточный рак.

    4.
    Недифференцированный рак.5. Мелкоклеточный
    рак.

    Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #

    Источник