Рак желудка и пищевода 3 степени сколько живут
О болезни
Рак пищевода можно назвать крайне опасным и достаточно тяжелым онкологическим заболеванием. Подобная онкология нуждается в оперативной диагностике и своевременной, правильной терапии.
В большинстве случаев, успешность лечения во многом напрямую будет зависеть от стадии, на которой врачи смогли выявить и диагностировать заболевание. Если рак пищевода обнаружили на начальной стадии (первой или второй), когда еще не образуются метастазы и нет распространения заболевания на соседние системы, органы и ткани, то высока вероятность того, что от болезни можно будет полностью избавиться без каких-либо опасных последствий.
Одновременно с этим, если рак пищевода обнаружили или он, несмотря на проводимое лечение, смог достичь третьей стадии, то лечение в 90% случаев желаемого результата (полного излечения не принесет). Самый оптимистичный прогноз в этом случае – длительная ремиссия. Продолжительность ремиссии будет зависеть от множества специфических и индивидуальных факторов, поэтому о точных сроках можно будет говорить только после изучения анамнеза пациента и особенностей болезни.
Выживаемость при заболевании такого типа достаточно низка, но если смотреть на вопрос в долгосрочной перспективе. При третьей степени рака пищевода человек вряд ли сможет прожить более 6-8 лет, хотя при правильном лечении высокая вероятность пятилетнего срока жизни после диагностирования заболевания.
В течение одного-двух лет выживаемость с раком пищевода достаточно высокая, даже несмотря на эмоциональное и психическое состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и иных негативных факторов, ухудшающих прогноз. Нужно понимать, что лечение должно продолжаться в течение всего оставшегося периода жизни человека, что позволяет значительно продлить его жизнь.
Симптомы
Как ни странно, но именно на третьей стадии рака пищевода начинают проявляться характерные симптомы, которых нет или они слабо выражены на первых двух стадиях заболевания. Нужно отметить, что у разных больных симптомы могут проявляться по-разному, а также частично или полностью, но подобная симптоматика будет обязательно.
Среди основных симптомов можно выделить:
-
Запах изо рта — симптом рака пищеводаНарушения глотания (человек с трудом проглатывает пищу и/или испытывает боли при этом процессе).
- Потеря в весе. Потери могут быть значительными, особенно, если имеются сопутствующие заболевания.
- Наличие неприятного запаха изо рта.
- Болевые ощущения, которые становятся более выражены при приеме пищи.
- Во время приема пищи у больного наблюдаются позывы к рвоте и срыгивание.
- В лимфатических узлах, расположенных в непосредственной близости с пищеводов, появляются метастазы.
- Соседние органы также подвергаются метастазированию.
- Опухоль начинает прорастать через весь пищевод.
В тех случаях, когда наблюдается прорастание опухоли в просвет пищевода, то глотание у пациента затруднено значительно, что приводит к необходимости принятия соответствующих мер.
Помимо этого, на третьей стадии рака пищевода больные зачастую могут есть только жидкую пищу, поэтому основу рациона составляют бульоны, каши и иная пища в форме пюре. Пациенты зачастую могут и вовсе отказываться от еды из-за сильных болевых ощущений, что становится причиной обозначенной выше потери веса. Эти обстоятельства могут негативно сказаться на выживаемости пациента, поэтому при любых затруднения при приеме необходимой пищи требуется принимать соответствующие лечебные меры, что нормализовать рацион человека, приведя его здоровье в более-менее нормальное состояние.
На третьей стадии распространение метастаз только начинается, но специалисты отмечают, что это явление остановить нельзя имеющимися сегодня методами. Рак пищевода в третьей степени практически всегда будет переходить в четвертую стадию, когда метастазы начнут распространяться по организму человека. Выживаемость в этом случае невысокая, прогноз неблагоприятный, больные живут недолго.
Лечение
Лечение рака пищевода
Если рак пищевода перешел в третью стадию, то врачи назначают строго комбинированное лечение: используется медикаментозная и лучевая терапия. Хирургическое вмешательство применяется достаточно редко, но в ряде случаев оно показано обязательно. Удаление опухоли операционным путем не имеет особого смысла, потому что метастазы на этой стадии заболевания уже успешно распространяются.
Несмотря на это, удаление опухоли хирургическим путем все равно выполняют. Такое лечение показано в том случае, если распространение метастаз пришлось только на расположенные рядом с пищеводом ткани. Во время операции врачи иссекают не только опухоль, но и лимфоузлы, которые поражены раковыми клетками. Выживаемость после проведения операции достаточно высокая, но прогноз всё равно может быть не самым лучшим.
Также может выполняться резекция опухоли, что позволяет освободить просвет пищевода. Тогда используются методы искусственного расширения просвета посредствам специальных приборов и устройств.
Рак пищевода – агрессивная разновидность новообразований, поэтому распространение опухоли происходит достаточно быстро. Сколько обычно живут люди при раке пищевода, говорить довольно-таки сложно, потому что на продолжительность жизни, после диагностики третьей стадии болезни, влияние могут оказывать огромное количество факторов.
В большинстве случаев, если смотреть на вопрос со стороны статистических данных, только 10-20% людей, после того как у них была диагностирована третья стадия заболевания, преодолевают пятилетний порог. Сколько проживет конкретный человек при третьей степени заболевания, может сказать только врач.
Неправильно проведенное или неполное лечение может стать причиной низкой выживаемости пациентов. Это характерно, прежде всего, для стран с низким уровнем медицинского обслуживания, а также для тех случаев, когда терапию назначает неопытный специалист. Например, при неправильном лечении смерть пациента может наступить спустя несколько дней после начала терапии. Также в ряде случаев больные погибают на операционном столе, когда допускаются ошибки при проведении хирургической операции или имеют место другие обстоятельства.
Что может повлиять на продолжительность жизни
Как уже отмечалось, выживаемость и прогноз во многом будут зависеть от факторов, влияющих на состояние пациента на третьей степени рака пищевода. Сколько он может прожить – сказать сложно, поэтому каждый случай требуется рассматривать отдельно.
На продолжительность жизни влияют следующие факторы:
- Возраст пациента (если больной достаточно молод и мотивирован вылечиться, то, как правило, развитие патологических процессов проходит медленнее, чем у возрастных пациентов, поэтому он имеет шансы на более длительную продолжительность жизни и ремиссию).
- Общее состояние здоровья человека. Если пациент угнетен, постоянно болеет сопутствующими заболеваниями, не мотивирован, то продолжительность жизни будет неуклонно уменьшаться.
- Сопутствующие заболевания. Если у пациента имеются другие опасные и тяжелые заболевания, то у организма не будет сил бороться со всеми сразу.
- Тип раковой опухоли. В зависимости от того, в форме чего представлен рак пищевода, можно будет судить о длительности жизни больного.
- Реабилитационные процессы после основного лечения (изменение образа жизни, правильный рацион питания) помогают улучшить выживаемость и прогноз даже на третьей стадии.
- Психологическое состояние пациента. При угнетенном состоянии, депрессии, отсутствии мотивации больных можно говорить о том, что у данной группы выживаемость будет минимальна. При негативном психическом состоянии прогноз также резко ухудшается.
Рак в любом случае наноси организму человека серьезный удар, вне зависимости от того где локализуется опухоль. Кроме того, нет эффективного способа лечения злокачественных опухолей, который бы мог гарантировать высокий уровень выживаемости в долгосрочной перспективе. Рак также может активно развиваться, приводя человека к достаточно быстрому летальному исходу, поэтому требуется внимательно относиться к своему здоровью, оперативно лечить все сопутствующие заболевания и посещать врача, если у вас есть подозрение на развитие злокачественной опухоли.
Рак пищевода 3 и 4 стадии выявляется наиболее часто — примерно у 80-90% пациентов со злокачественными опухолями данной локализации. Объяснить этот факт можно тем, что именно на этой стадии развивается выраженная симптоматика, которая заставляет человека обратиться за медицинской помощью. Вместе с тем, провести эффективное лечение бывает затруднительно ввиду распространения опухоли на отдаленные органы.
Причина рака пищевода
Ведущую роль в развитии рака пищевода играют особенности питания и образ жизни человека, в частности, вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение). Ученые выяснили, что вероятность развития злокачественных опухолей пищевода увеличивается при регулярном употреблении чрезмерно горячей или холодной пищи, а также тех продуктов питания, которые являются жесткими и могут травмировать пищевод. Среди других причин, которые могут увеличить риск развития заболевания, отмечаются:
- Синдром Пламмера-Винсона. Это редкое заболевание, которое характерно для женщин и развивается в результате недостаточного содержания в пище железа, витаминнов группы В и аскорбиновой кислоты. Около 10% пациентов, у которых выявляется синдром Пламмера-Винсона, в итоге заболевают раком пищевода.
- Стриктуры пищевода, которые развиваются в результате ожогов горячими жидкостями или химическими веществами.
- Ахалазия пищевода. Данное заболевание проявляется нарушением двигательной активности и, как следствие, затрудненным продвижением пищи. У пациентов, которые не обращаются за медицинской помощи, вероятность развития рака пищевода приближается к 5%.
- Пищевод Барретта. При этой болезни отмечается изменение эпителия пищевода, что увеличивает риск развития злокачественных опухолей.
Кроме того, рак пищевода может развиваться из доброкачественных новообразований, например, полипов. По этой причине специалисты советуют своевременно удалять их, даже если они никак не беспокоят пациента.
Как проявляется рак пищевода 3 стадии
Симптомы опухоли на данной стадии можно разделить на три основные группы. К первой группе относятся первичные или местные проявления, которые развиваются в результате поражения опухолевым процессом стенок пищевода. Среди таких симптомов отмечаются:
- Нарушение глотания (дисфагия).
- Боль в грудной клетке в области грудины.
- Обильное слюноотделение.
- Срыгивание пищей.
Вторая группа симптомов рака пищевода 3 стадии связана с распространением первичного опухолевого очага за пределы стенок пищевода. В зависимости от поражения тех или иных органов, могут отмечаться такие признаки, как охриплость голоса, эндофтальм, замедление частоты сердечных сокращений, увеличение лимфатических узлов, одышка, кашель и др. При метастазировании рака пищевода, могут поражаться печень, легкие, кости, головной мозг, что приводит к появлению дополнительных симптомов.
В третью группу входят общие признаки, характерные для любых онкологических заболеваний на поздних стадиях. К ним относятся выраженное истощение организма, общая слабость, анемия, повышенная температура тела, быстрая утомляемость.
Диагностика рака пищевода
Традиционно диагностика начинается со сбора анамнеза и оценки жалоб пациента. Врач может заподозрить злокачественную опухоль пищевода при выявлении так называемых «сигналов тревоги», к которым относятся:
- Нарушение глотания любой степени выраженности.
- Боль или неприятные ощущения в области пищевода при приеме пищи.
- Ощущение продвижения пищи по пищеводу.
- Рвота пищей, особенно с примесью крови.
- Появление осиплости голоса без видимых на то причин.
- Выраженный кашель после приема жидкостей.
При выявлении таких симптомов назначается комплексное обследование, которое поможет подтвердить диагноз, определить точную стадию и назначить необходимое лечение. Среди инструментальных и лабораторных методов диагностики наиболее часто назначаются:
- Рентген пищевода с контрастом. Помогает определить локализацию и размеры опухоли, а также выявить свищи, при их наличии.
- Компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография. Применяются для оценки состояния регионарных лимфоузлов и отдаленных органов, что важно для определения точной стадии опухолевого процесса.
- Эзофагоскопия. Этот эндоскопический метод диагностики является одним из самых важных, так как именно он позволяет получить объективную информацию об особенностях роста рака пищевода, определить точный очаг поражения и выполнить биопсию.
В зависимости от клинической картины, врач может назначить и другие методы исследования. Например, при подозрении на прорастание рака пищевода в бронхи или трахею, показана бронхоскопия, которая поможет подтвердить или опровергнуть предположения специалиста.
Отдельное внимание уделяется лабораторным методам диагностики. Общеклинические исследования, определение уровня онкомаркеров, иммуногистохимические тесты позволяют спланировать лечение и в дальнейшем отслеживать динамику и оценивать эффективность выбранной тактики.
Определение стадии рака пищевода зависит от размеров опухоли, особенностей ее роста, наличия или отсутствия метастазов. 3 стадия ставится в том случае, если размер первичной опухоли составляет 5 см или менее, она прорастает все слои пищевода и выходит за его пределы в окружающую жировую клетчатку. При этом отмечается выраженное сужение просвета пищевода и множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
Лечение пациентов с 3 стадией рака пищевода
Лечение пациентов на последних стадиях любых видов рака является актуальной и очень сложной задачей для современной онкологии. Наиболее эффективными считаются радикальные методы — хирургическое вмешательство в сочетании с химио- или лучевой терапией либо без них. Чаще всего, такое лечение проводят на 1-2 стадии, которые выявляются лишь у 10-15% пациентов. Операция может применяться и при распространенном опухолевом процессе, но лишь у ограниченного числа пациентов. Ее суть заключается в удалении пораженных лимфоузлов и резекции части пищевода с последующей пластикой.
Отдельно выделяют паллиативные операции, которые направлены на восстановление просвета пищевода, удаление большей части опухоли и улучшение общего состояния пациента, что особенно актуально на 4 стадии болезни.
Консервативное лечение на 3 стадии заключается в назначении химиотерапии и лучевой терапии. Иногда данные методы комбинируют друг с другом. Такое лечение позволяет уменьшить размеры опухоли, затормозить прогрессирование рака пищевода и увеличить продолжительность жизни. В некоторых случаях размер первичного очага уменьшается настолько, что становится возможным провести хирургическое лечение. В этом случае прогноз для пациента будет более оптимистичным.
Пятилетняя выживаемость при раке пищевода зависит от стадии заболевания. своевременное выявление рака пищевода на 1 стадии с последующим хирургическим лечением позволяет добиться показателя в 50-80%. Если болезнь диагностируется на 2 стадии, то выживаемость уменьшается до 30%, а на 3 стадии — до 10-15%. Средняя продолжительность жизни пациентов, у которых опухолевый процесс достиг 4 стадии не превышает одного года.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта быстро приводят пациентов к декомпенсации. Рак пищевода 3 степени еще можно вылечить, если вовремя его диагностировать и подобрать правильную медикаментозную или хирургическую тактику. Новообразование такой локализации сопровождается стремительной потерей веса, хронической утомляемостью, нарушениями глотания и болезненными ощущениями в груди. Для диагностики патологии используют физикальные, лабораторные и инструментальные методы. Лечение производится с помощью химиотерапии, облучения или операции. Прогноз на этом этапе чаще негативный, но шансы выжить у пациента есть.
Выживаемость при раке пищеводной локализации на 3 стадии снижается, если опухоль дает метастазы в лимфоузлы и расположенные поблизости органы. Когда у пациента уже отмечено метастазирование, это предвестник скорого летального исхода.
Причины заболевания
Злокачественные новообразования верхних отделов желудочно-кишечного тракта возникают на фоне таких факторов:
- Травмы стенок пищевода. Травматизация происходит при употреблении грубой пищи, непережеванных растительных волокон, слишком горячей жидкости. А также причиной повреждения слизистых становятся случайно проглоченные рыбные кости.
- Курение. Заглатываемый дым содержит высокие концентрации тяжелых металлов и других токсинов, попадающих в трахею и пищевод. Эти вещества являются мощными канцерогенами.
- Злоупотребление спиртными напитками. Спирт оказывает обжигающее действие на слизистые. Но, кроме того, он приводит к циррозу печени, что нередко становится первопричиной варикозного расширения вен пищевода. Это и ведет к хроническому воспалению и злокачественным новообразованиям.
- Анатомические аномалии, при которых пищеводная трубка укорачивается. Это также сопровождается гиперкератозом — чрезмерным ороговением кожных покровов.
- Наследственные факторы. При генетических и хромосомных поломках в организме могут возникать раковые опухоли.
- Пищеводные стриктуры, при которых появляется рубцевание.
- Диафрагмальные грыжи. Они сопровождаются застоем еды на границе пищеводного сфинктера.
Вернуться к оглавлению
Симптомы рака 3 стадии
Онкозаболевание проявляется такими симптомами, как постоянная тошнота и неприятный запах изо рта.
При злокачественных новообразованиях пищеводных отделов желудочно-кишечного тракта возникает такая клиническая симптоматика:
- Чрезмерная утомляемость и хроническая слабость.
- Снижение аппетита. Пациент чувствует отвращение к мясной пище.
- Стремительная потеря веса. Больные худеют на фоне нормального питания на несколько килограмм в месяц.
- Боль за грудиной. Болезненные ощущения имеют тянущий, тупой характер. Они способны иррадировать в спину по типу стенокардии.
- Инспираторная одышка.
- Сердцебиение с ощущением трепетания сердца в груди.
- Охриплость и гнусавость голоса.
- Нарушение глотательного рефлекса.
- Гиперсаливация. Этим термином обозначают усиленное слюноотделение.
- Неприятный запах изо рта.
- Постоянная тошнота, которая оканчивается рвотой, не приносящей облегчения.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
На 3 стадии пищеводного рака уже невозможно обойтись без операции. Но оперативное вмешательство часто комбинируют с лучевой и химиотерапией. Если злокачественная опухоль дала метастазы, применяют целенаправленную радиотерапию. У многих пациентов хорошая реакция на цитостатики, которые являются генномодифицированными моноклональными антителами, угнетающими рост злокачественных клеток. К таким препаратам относятся «Блеомицин», «Митомицин» и соединения платины. Если все предпринятые меры не помогают, прибегают к классическим операциям по Добромыслову или Льюису. При этих оперативных вмешательствах удаляется часть пищевода, поэтому после них следует провести гастростомию. Последняя является пищеводной пластикой, во время которой оставшуюся культю соединяют с желудком.
Вернуться к оглавлению
Осложнения злокачественной опухоли
Осложнение, которое дает на организм развитие злокачественного новообразования является пищеводное кровотечение.
При раковом новообразовании пищевода на 3 стадии часто возникает метастазирование. Злокачественные клетки опухоли могут распространяться в лимфатические узлы, желудок, двенадцатиперстную и толстую кишку, разные участки опорно-двигательного аппарата, параректальную клетчатку и даже в мозг. Метастазы прорастают, образуя новые опухоли, которые приводят к быстрой астенизации пациента и декомпенсации его состояния. Еще одним частым и грозным осложнением являются пищеводные кровотечения.
Вернуться к оглавлению
Сколько живут при раке?
Выживаемость пациентов с таким диагнозом крайне низкая. Прогноз при злокачественных опухолях пищеводной локализации 3 степени негативный как по отношению выздоровления, так и по поводу выживаемости. Больные с диагнозом раковые новообразования желудочно-кишечного тракта живут от нескольких месяцев до 2 лет. Иногда 3 стадию без метастазирования еще можно вылечить и спасти человеку жизнь, но если опухоль уже дала метастазы, больного ожидает скорый летальный исход.
