Рак желудка и ибс

Течение ИБС при сочетании со злокачественными новообразованиями

Достаточно часто отмечается сочетание ишемической болезни сердца (ИБС) со злокачественными новообразованиями, такими как ра к легкого, рак желудка, гемобластозы, рак предстательной железы, рак молочных желез, опухоли челюстно-лицевой области и т. д. По данным разных авторов, диапазон частоты встречаемости сочетания ИБС и злокачественных опухолей очень велик и колеблется в пределах от 30 до 95 %. По-видимому, этот статистический размах можно объяснить отсутствием учета возрастного фактора. Можно предположить, что с увеличением возраста увеличивается и частота сочетания данных нозологий.

Клиническая картина ИБС у больных раком легкого отличается: частым наличием атипичного болевого синдрома, немой ишемией миокарда; преобладанием приступов удушья с бронхоспазмом; разнообразными нарушениями сердечного ритма и проводимости нередким присоединением тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА); сочетанием легочно-сердечной недостаточности.

Клиническая картина ИБС у больных раком желудка характеризуется: наличием атипичного болевого синдрома с упорными интенсивными кардиалгиями; часто сопутствующей анемией. Выше уже упоминалось о необходимости онконастороженности у лиц старших возрастных групп и, соответственно, проведения онкопоиска.

Уже через несколько секунд после окклюзии коронарного сосуда начинают наблюдаться нарушения движения стенки желудочков, сначала в фазе диастолы, а затем и систолы. На 15–20 секунде ишемии проявляются нарушения гемодинамики, первоначально отмечается изменение давления в полостях сердца. Одновременно с этим в миокарде происходит накопление продуктов анаэробного метаболизма. Примерно на 20-й секунде ишемии отмечаются диагностически значимые изменения ЭКГ. Такая последовательность событий во время ишемии миокарда прослежена как в экспериментальных работах, так и в исследованиях последствий коронарной ангиопластики, во время которой происходит временное тотальное закрытие просвета артерии. Ценность всех методов диагностики повышается при использовании их в процессе нагрузочных проб, когда возрастает потребность миокарда в кислороде и других метаболитах.

В геронтологической клинике наиболее оптимально применение нагрузочных тестов (кистевая изометрическая нагрузка) в сочетании с эхокардиографией, сцинтиграфией миокарда с таллием-201, а также ЭКГ-нагрузочных тестов, суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Для медикаментозного лечения ИБС в сочетании со злокачественными новообразованиями используютсской ситуации. Контроль эффективности подобранной терапии целесообразно осуществлять с помощью тех методов, которые выявили эпизоды ишемии миокарда.

При наличии постинфарктного кардиосклероза, явлений недостаточности кровообращения, артериальной гипертензии показано применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл и т. д.). Вопрос о целесообразности назначения антикоагулянтной и антиагрегантной терапии решается индивидуально в зависимости от соотношения полезных и побочных эффектов. Очевидно, что ИБС увеличивает риск оперативного лечения онкологических больных. Абсолютным противопоказанием для хирургического лечения является острый инфаркт миокарда.

При стабильной клинико-электрокардиографической картине возможно выполнение радикальных операций с учет ом необходимой предоперационной подготовки и проведения комплексных мероприятий по профилактике осложнений в послеоперационном периоде.

Сердце – это орган, который отвечает за кровоснабжение и обеспечение кислородом всего организма, любой сбой в его работе очень тяжело сказывается на общем состоянии человека.

Злокачественные образования в сердце встречаются довольно редко. Некоторые ученые объясняют это тем, что этот орган усиленно снабжается кровью и его клетки не подвержены делению. Сердце находится в постоянном рабочем ритме, и обменные процессы в нем происходят быстро, но, тем не менее, иногда в нем обнаруживается опухоль.

Новообразование в сердце может появиться в результате плохих экологических условий, использовании человеком недоброкачественной пищи с наличием канцерогенов, присутствию вредных привычек, наследственных особенностей организма. Специалисты считают, что такие факторы, как атеросклероз и склонность к образованию тромбов также могут послужить причиной развития рака сердца. Довольно часто происходит озлокачествление появившейся в сердце миксомы – доброкачественного новообразования, причиной которого чаще всего является операция на сердце или травматическое повреждение грудной клетки. Чаще всего рак сердца развивается у лиц любого пола в возрасте от 30 до 50 лет.

Различают два вида рака, которому подвержена сердечная мышца. Это первичный, который развивается непосредственно из мутировавших тканей сердца (встречаются в 25% случаев), и вторичный, при этом очагом опухоли служит другой орган, а сердце при этом поражается исходящими метастазами.

Самым распространенным первичным онкологическим перерождением клеток в сердце является саркома. Для нее характерно поражение правых отделов органа со сдавливанием крупных сосудов. Рост у нее очень быстрый, с характерными метастазами в мозг, ближайшие лимфоузлы, легкие. Наиболее часто диагностируется ангиосаркома, реже – фибросаркома или рабдомиосаркома. И крайне редко обнаруживаются такие первичные опухоли сердца, как лимфома или мезотелиома.

Наиболее часто вторичный рак встречается в виде метастаз из легких или молочной железы, почек или щитовидки, это свидетельствует о далеко зашедшем процессе в этих органах и его тяжести. Возникновение метастаз в сердце происходит лимфогенным или гематогенным путем, а иногда вследствие прямого прорастания из поврежденных соседних органов.

Диагностика заболевания на любой стадии развития может вызывать затруднения, поскольку никаких особенно характерных признаков для него не обнаруживается. В любом случае, при нарастании признаков сердечной недостаточности (аритмия, одышка, боли в груди) и появлении общих симптомов раковой интоксикации (потеря веса, нарастающая слабость, боль в теле, постоянная температура, увеличение печени), следует немедленно принимать меры.

Симптоматика подобного заболевания часто сочетается с признаками поражения нервной системы (паралич или парез, судороги, потери сознания). Однако при раке сердца симптомы могут нарастать настолько стремительно, что человеку не успевают своевременно оказать помощь.

Клинически симптоматика ракового поражения сердца зависит от размеров и локализации опухоли и маскируется под другие заболевания – миокардит, перикардит, ишемическую болезнь и другие.

Вторичный рак в виде метастаз в сердце протекает на фоне типичных признаков основного заболевания. Бывают, правда, случаи, когда первым клиническим признаком другой опухоли служит метастатическое поражение сердечной мышцы.

Для правильной диагностики онкологического заболевания сердца применяется весь комплекс мероприятий, включающий изучение истории возникновения болезни (анамнеза), клинической картины, лабораторных и инструментальных методов:

Выслушивание тонов сердца может выявить появление различных шумов, характерных для поражения клапанов.

В анализе крови определяется снижение гемоглобина и тромбоцитов, повышение СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитов.

ЭКГ может показать увеличение отделов сердца, нарушение ритма и функции проводимости, а в некоторых отведениях – снижение вольтажа.

ЭхоКГ помогает определить размеры образования, его локализацию и наличие жидкости в полости перикарда.

Более детальное изучение опухоли можно получить при проведении МРТ или КТ.

Изучение биоптата новообразования и состава жидкости в перикарде помогают окончательно установить диагноз.

Маскировка на первичных стадиях рака сердца под другие заболевания очень затрудняют своевременное его выявление. Наиболее часто встречающаяся патология – саркома растет настолько стремительно, что в большинстве случаев заканчивается смертью. Поэтому, несмотря на современные методики, рак сердца приводит к гибели человека спустя 6–12 месяцев после его обнаружения.

Симптоматическое лечение при таком диагнозе, как рак сердца, может заключаться в системной химиотерапии с использованием цитостатиков и облучении (гамма-терапии). Это позволяет затормозить рост опухоли и предотвратить её дальнейшее распространение. После проведения подобных процедур, при условии своевременного обнаружения заболевания, жизнь пациента можно продлить на срок до 5 лет.

На данный момент существуют методики лечения, при которых воздействие на перерожденные клетки является максимальным, а здоровые ткани не затрагиваются. Это – брахитерапия. Она заключается в помещении радиоактивных частиц непосредственно в толщу опухолевого разрастания. А наиболее точным и безопасным способом в настоящее время считается гамма-нож. Это разновидность контактной лучевой терапии, осуществляемой при помощи специального высокоточного аппарата.

В прогрессивных клиниках мира при обнаружении первичной опухоли сердца проводят её оперативное удаление. Для этого к больному подключается аппарат искусственного кровообращения, и пораженный участок иссекается с последующим ушиванием. Если поражение затрагивает большие участки сердечной мышцы и клапанный аппарат, то производится пересадка сердца. Иногда проводится более масштабная операция, и человеку пересаживается сердце вместе с легкими.

После удаления злокачественной опухоли в 40% случаев, в среднем через два года, может возникнуть рецидив.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

5 самых эффективных домашних рецепта для волос!

Развивается данное заболевание при недостаточном кровоснабжении сердца, в результате чего нарушается поступление кислорода к сердечной мышце. Самая частая причина ИБС – это развитие бляшек в коронарных артериях (атеросклероз). Эти бляшки нарушают кровоток в сосудах, сужая их, или иногда полностью перекрывая. Ишемическая болезнь сердца обычно сопровождается стенокардией, аритмией сердца, также существует повышенный риск инфаркта миокарда, что может привести к смерти.

Другое часто встречающееся название ишемической болезни сердца — коронарная болезнь сердца (КБС).

Ишемическая болезнь сердца может быть вызвана высоким липидным уровнем в крови, нарушенным обменом веществ, сахарным диабетом, наследственной предрасположенностью, гормональными нарушениями, поражением инфекцией кровеносных сосудов, стрессом, перееданием, злоупотреблением богатой холестерином пищей и продуктами с содержанием ГМО и другими факторами. Также у пожилых людей риск возникновения ИБС выше.

Организм человека содержит вещество под названием холестерин. Одна из важных задач данного вещества – защищать клеточные мембраны. Холестерин самостоятельно не может перемещаться по организму, ему помогают в этом специальные белки, которые называются аполипопротеины. Они доставляют холестерин через кровеносную систему ко всем органам.

Аполипопротеины бывают нескольких видов:

• белки высокой плотности (ЛПВП)
• белки низкой плотности (ЛПНП)
• белки крайне низкой плотности (ЛПОНП)
• белки — хиломикроны.

Аполипопротеины вида ЛПНП при своем перемещении в кровеносной системе, имеют свойство выпадать в осадок и прилипать к стенкам сосудов, тем самым образовывая атеросклеротические бляшки различного размера, нарушающие нормальную циркуляцию крови. Иногда бляшка может оторваться от стенки кровеносного сосуда и вместе с кровотоком бесконтрольно перемещается до того места, где сосуд значительно сужается. Происходит закупорка сосуда и кровоснабжение определенного органа прекращается, что очень опасно. В особенности, если дело касается головного мозга или сердечно-сосудистых органов.

Сердце, наряду с мозгом, является главным органом человеческого организма. Основной функцией сердца, как мы знаем, является перекачивание крови. Кровь снабжает питательными веществами и кислородом все органы в теле человека.

Кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда) осуществляется двумя коронарными сосудами, отходящими от аорты. Коронарные сосуды, разветвляющиеся на множество мелких сосудиков, опутывают сердечную мышцу, снабжая ее кровью.

При закупоривании коронарного сосуда, к части сердечной мышцы доступ кислорода и питания прекращается, вследствие чего начинает развиться ишемическая болезнь сердца.

ИБС обычно начинает проявляться болезненными ощущениями за грудиной при беге, физических нагрузках. Появляется общая слабость, одышка, головокружения, отечность, гипертония. Также в анализах крови может наблюдаться увеличение нормы сахара и повышение уровня холестерина.

При тяжелых формах заболевания возникает множество симптомов, таких как: сердечная астма, стенокардия, отеки легкого, тахикардия, инфаркт миокарда (в этом случае сильная боль за грудиной не снимается традиционными обезболивающими и нитроглицерином).

Пациенту назначаются следующие диагностические процедуры:

• Анализ крови — общий и биохимический;
• УЗИ;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Эхокардиография (ЭхоЭКГ);
• Обследование коронарных артерий;
• Многослойная компьютерная томография

Ограничение физических нагрузок

Сердечная мышца при ИБС не получает достаточного кровоснабжения и необходимого количества кислорода для полноценного функционирования. Физические упражнения значительно увеличивают нагрузку на сердце, которое итак ослаблено и не может работать в нормальном режиме. Ограничение физических нагрузок поможет избежать ухудшения самочувствия пациента и снизит риск инфаркта.

Лечебные препараты при ИБС

Для лечения ишемической болезни сердца в Израиле, в большинстве случаев применяют следующие лекарственные препараты:

• анти-агреганты
• b-адреноблокаторы
• гипо-холестеринемические, понижающие холестерин лекарства:

Это важно! Лекарственная терапия назначается только лечащим врачом. Самостоятельно подбирать для лечения препараты нельзя.

Правильное питание при ИБС

Правильно подобранная диета при ИБС может значительно улучшить самочувствие пациента и уменьшит нагрузку на ослабленное сердце.

При этой диете важно ограничить употребление соли, а также воды. Исключить продукты, провоцирующие атеросклероз (фаст-фуд, жирные, острые, соленые продукты, майонезы, соусы, животные жиры, все виды маргарина, жирные сорта мяса, масло сливочное, высококалорийные продукты, сладости, торты, шоколад и т.д.)

Употреблять можно и нужно такие продукты, как: нежирное мясо и птицу, рыбу, творог с низким процентом жирности, крупы овсяную и гречневую, овощи и фрукты, хлеб из отрубей, маложирные кефир и молоко, минеральная вода. Количество жиров должно составлять около 80г/сутки, углеводы – около 400г/сутки, соль – около 7-8г/сутки

Также необходимо добавить в ежедневный рацион питания такие витамины, как: витамин С, В3, В6, В11, токоферол и рутин.

Поддерживающая терапия

При поддерживающей терапии пациенту назначают различные препараты, облегчающие симптомы заболевания.

Нитраты — уменьшают сердечную нагрузку и расширяют сосуды кровеносной системы

Антикоагулянты – разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов

Диуретики – обладают мочегонным эффектом.

Антиаритмические лекарства — нормализуют частоту сердечного ритма.

Ингибиторы — блокируют спазмы в сосудах кровеносной системы и приводят в норму давление.

Седативные – успокоительные препараты, применяющиеся при стрессах и сильных переживаниях.

Когда иные методы лечения неэффективны, может потребоваться кардио-хирургическое вмешательство. Мы расскажем подробнее о лечении ишемической болезни сердца в Израиле и о вариантах хирургического лечения ИБС, которые применяются в клинике Ихилов-Сораски.

Существует несколько методик проведения операции:

Шунтирование в больнице Ихилов проводится двумя врачами-хирургами. При этом обходные вены обычно берутся из области бедра или груди. В процессе операции хирург заменяет все поражённые (заблокированные) артерии. При использовании аппаратуры для искусственного кровообращения, после имплантации новых сосудов и после восстановления нормального функционирования сердца, аппарат отключается. Эффективность операции очень высока, большинство пациентов израильского медицинского центра Ихилов быстро возвращаются к нормальной жизни и отмечают значительное улучшение её качества.

Коронарография — это процедура, позволяющая открыть сужения в коронарных артериях. Сосуд в месте сужения расширяется при помощи раздувного баллона, который располагается на конце катетера. Так израильские кардиологи расширяют суженные артерии, которые блокируют кровоток. Часто процедуру ангиопластики совмещают со стентированием сосудов.

Стент по конструкции напоминает зонтик, который раскрывается внутри сосуда и плотно прислоняется к его стенке. Баллон после проведения коронарной ангиографии сдувается и удаляется вместе с катетером, а стент остаётся. Стент изготовлен из металлокаркаса, который надёжно держит просвет сосуда открытым, позволяет системе кровоснабжения нормально функционировать, и предупреждает повторное сужение. По окончанию процедуры врач накладывает стерильную повязку на область катетеризации. Процедура стентирования в израильских клиниках длится 30-60 минут.