Рак желудка фото 4 стадия фото
Что такое рак желудка
Рак желудка — это злокачественная опухоль, происходящая из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. Рак желудка — одно из самых распространенных и грозных новообразований: в мире от него ежегодно умирает 780 тыс. человек. В 80% случаев опухоль выявляют на самой поздней (4 стадии); при этом пятилетняя выживаемость не превышает 5%.
Причины рака до конца не выяснены. Наиболее важные предрасполагающие факторы — гастрит, язвенная болезнь, полипоз желудка, инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori, систематические погрешности в диете, курение, злоупотребление алкоголем, плохая наследственность.
Симптомы болезни зависят от места расположения (локализации) опухоли и от ее стадии. Выделяют 4 стадии рака желудка; последняя 4 стадия — неоперабельная. При локализации опухоли в конечном, или антрально-пилорическом отделе, желудка (65% пациентов) преобладают симптомы нарушения эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, в частности, рвота. Если опухоль локализована в начальном, или кардиальном, отделе желудка, на первое место выходят нарушения глотания (дисфагия). Другие частые симптомы: тошнота, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, быстрое насыщение, анемия, снижение веса и пр. в зависимости от стадии болезни.
Рак желудка диагностируют с помощью гастроскопии (с взятием кусочка опухоли для гистологического исследования), рентгеноскопии желудка с использованием контрастного вещества — сульфата бария; УЗИ, КТ и МРТ используют для выявления метастазов. Также определяют уровень онкомаркеров в крови. Комбинированное этапное лечение рака желудка включает оперативное лечение (как правило, удаление всего желудка и окружающих тканей, прежде всего, лимфоузлов), а также дополнительную (“адъювантную”) химиотерапию.
Профилактика рака желудка сводится к регулярному диспансерному наблюдению пациентов с гастритом, язвой желудка, полипами желудка, после резекции части желудка, инфицированных Helicobacter pylori, а также к правильному питанию, искоренению вредных привычек, прежде всего, злоупотребления алкоголем, укреплению иммунитета, здоровому образу жизни и пр.
Причины рака желудка
Точные причины болезни неизвестны. Однако установлены патологические факторы, провоцирующие рак желудка:
- гастрит, в первую очередь с пониженной кислотообразующей функцией желудка;
- язва желудка;
- полипы желудка;
- инфицирование Helicobacter pylori;
- состояние после резекции части желудка, сопровождающееся хроническим забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс);
- неправильное несбалансированное питание (избыточное употребление соли, недостаточное употребление аскорбиновой кислоты, частое употребление жирной, жареной, копченой, острой пищи, пр.);
- курение, злоупотребление алкоголем (главным образом, водкой);
- наследственная предрасположенность.
Симптомы, классификация и стадии рака желудка
Признаки болезни разнообразны и зависят от внешних характеристик (макроскопической картины) опухоли, ее локализации в желудке и стадии болезни, в том числе от наличия вторичных очагов опухоли (метастазов).
Макроскопически выделяют:
- полипоидный рак — опухоль вдается в просвет желудка и хорошо отграничена от здоровых тканей;
- рак-язва — очень напоминает язву желудка;
- частично изъязвленная карцинома — края опухоли приподняты; четких границ между опухолью и здоровыми тканями нет;
- диффузно-инфильтративный рак, или скирр — опухоль прорастает через стенки желудка на большом протяжении.
Если рак желудка располагается в начальном (кардиальном) отделе желудка пациенты жалуются на нарушение глотания (дисфагию): затруднение попадания пищи в желудок, отрыжку.
При локализации опухоли в конечном (антрально-пилорическом) отделе замедляется эвакуация пищи в двенадцатиперстную кишку; желудок растягивается. Пациенты жалуются на тяжесть и тупые боли вверху живота, ощущение переполнения желудка, рвоту, пониженный аппетит.
Если опухоль прорастает стенки желудка (диффузно-инфильтративный рак) или достигает больших размеров, желудок теряет способность растягиваться. Пациенты ощущают раннее насыщение, потерю аппетита, отвращение к мясной пище, пр.
Выделяют пять стадий рака желудка:
- 0 стадия — зачаточная (интраэпителиальная) опухоль еще не проникла в собственную пластинку слизистой оболочки. Жалоб нет.
- 1 стадия — опухоль прорастает в слизистый, подслизистый слой и даже мышечную оболочку желудка. Метастазов нет или они обнаруживаются в 1-2 рядом расположенных (региональных) лимфатических узлах. Жалоб почти нет; иногда беспокоит дискомфорт в верхней половине живота. Поэтому на данной стадии болезнь выявляют в 2-5% случаев.
- 2 стадия — опухоль прорастает серозную основу (наружный слой желудка) и начинает распространяться на близлежащие органы (печень, селезенка, поджелудочная железа, поперечно ободочная кишка, диафрагма, надпочечники, почки, пр.) Метастазы определяются в 3-7 региональных лимфатических узлах. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, снижение аппетита, вздутие живота, быстрое насыщение, отвращение к мясной пище. На данной стадии рак желудка диагностируют в 7% случаев. Пятилетняя выживаемость составляет 55%.
- 3 стадия — опухоль прорастает в близлежащие органы. Метастазы определяются более, чем в 7-15 региональных лимфоузлах. К вышеперечисленным жалобам присоединяется слабость, рвота, снижение веса тела, боли в эпигастральной области или по всему животу, чувство тяжести и переполнения в желудке, пр. На данной стадии болезнь диагностируют в 20% случаев; пятилетняя выживаемость составляет 37%.
- 4 стадия — опухоль больших размеров, распространенная на близлежащие органы. Метастазы определяются в 7-15 региональных лимфоузлах и в отдаленных лимфоузлах: в левой надключичной области между ножками гридино-ключично-сосцевидной мышцы (метастазы Вихова), в подмышечной области (метастазы Айриша), в параректальные области, в пупке по ходу круглой связки печени. Кроме лифоузлов метастазы проникают в близлежащие и отдаленные органы: печень, диафрагму, брюшину, сальник, яичники, легкие, пр. К вышеописанным жалобам присоединяется резкая слабость, исхудание, анемия, боли не только в животе, но и грудной клетке, голове, костях, рвота с кровью или “кофейной гущей”, кровь в стуле (мелена), запоры, резкое вздутие живота, пр. На данной стадии опухоль выявляют в 70% случаев; с 4 стадией пациенты живут недолго — пятилетняя выживаемость не превышает 5%. Опухоль уже неоперабельна.
Диагностика рака желудка
Болезнь диагностирует, терапевт, гастроэнтеролог, онколог, эндоскопист, хирург. Наиболее точный метод визуализации — гастроскопия с помощью гибкого эндоскопа. При гастроскопии также “откусывают” кусочек опухоли с последующим проведением гистологического исследования, что очень важно для лечения. Кроме того, для визуализации опухоли применяют рентгенографию с введением в желудок рентгеноконтрастного вещества — сульфата бария.
Для определения распространенности опухоли и выявления метастазов проводят УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию, магнитно-резонансеую томографию, лапароскопию.
Также полезны лабораторные исследования, в частности, определение уровня онкомаркеров в крови пациента. Эти исследование высокоспецифичны — их отсутствие позволяет с 95% точностью снять диагноз, но низкочувствительны — их обнаружение менее, чем в половине случаев означает наличие рака желудка.
Лечение рака желудка
Самый радикальные метод лечение — оперативное удаление опухоли. Как правило, вместе с опухолью удаляют весь желудок (гастрэктомия). При прорастании близлежащих тканей и органов, при наличии метастазов в лимфоузлах хирург или онколог удаляет эти ткани, органы, лимфоузлы.
При раке желудка не всегда достаточно удалить опухоль. В некоторых случаях после операции требуется проведение химиотерапии, которая дополняет операцию, усиливает ее эффект. Химиотерапия обычно плохо переносится пациентами, поэтому ее назначают только при реальных шансах на выздоровление или улучшение качества жизни.
Лучевую терапию при раке желудка назначают, как правило, в сочетании с химиотерапией (химиолучевая терапия).
Переспективный, набирающий популярность подход к лечению рака желудка — таргетная (целевая) терапия. Действие таргетных препаратов направлено на конкретную мишень — молекулу, ответственную за размножение и жизнедеятельность раковых клеток. Здоровые органы и скани при этом не страдают в отличие от традиционной химиотерапии рака желудка.
Профилактика рака желудка
Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:
- своевременно выявляйте и лечите гастрит (особенно с пониженной кислотообразующей функцией желудка), язву желудка, полипы желудка, инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori;
- каждые 6 месяцев проходите гастроскопию после обнаружения гастрита, язвы желудка, полипов желудка,а также после хирургического удаления пилорического отдела желудка;
- нормализуйте питание: добавляйте в рацион аскорбиновую кислоту в виде фруктов и овощей; уменьшите потребление поваренной соли, жирной, жареной, острой пищи, копченостей;
- не курите и не злоупотребляйте алкоголем;
- укрепляйте иммунитет; принимайте поливитамины весной и осенью;
- ведите здоровый образ жизни.
К какому врачу обратиться
При первом подозрении на рак желудка проконсультируйтесь с терапевтом, гастроэнтерологом, эндоскопистом, онкологом, хирургом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
Боюсь, что рак желудка – шишка ниже солнечного сплетения
Добрый вечер, подскажите — что делать? Между ребрами — на 3 см ниже солнечного сплетения уже как около года нащупывал шишку под кожей, которая как бы прикреплена к правому ребру мягкой тканью, при том что левая ее часть твердая размер около 1см в высоту и где то 1,5-2 в ширину в сторону правого ребра — не беспокоило — не обращал внимания — но два дня назад — появилась ноющая не то чтобы боль но дискомфорт в правом подреберье — как по ощущении будто в ребре — продолжалась около 6 часов периодически 1-2 раз в минуты появлялось 1 ноющее «ощущение как будто надавливание на синяк». Сейчас вроде как прошло, но была эти 2 дня слабость — возможно перенервничал, начитавшись интернета, боюсь, что у меня рак желудка, хотя ранее желудок никогда особо не беспокоил. Не могли бы подсказать что это такое и как правильно поступить? Спасибо заранее.
Добрый вечер. Маловероятно, что это рак желудка. Другое дело, что любое опухолевидное образование мягких тканей или костной системы нужно показать онкохирургу. Особенно при появлении боли. Сбросьте фото в личные сообщения.
В нашем современном обществе постоянно ускоряется темп жизни, из-за которого люди подвергаются постоянному воздействию различных стрессовых факторов, а также меняют образ жизни. Сейчас никого не удивишь перекусом на ходу, курением и употреблением алкоголя. Это всё способствует росту онкологической заболеваемости во всем мире. Причем рак является большой проблемой даже в очень развитых странах.
Рак желудка является очень частой патологией и это обусловлено в первую очередь нездоровым образом жизни многих людей. Чаще всего онкологию желудка выявляют на достаточно поздних стадиях, когда бороться с заболеванием крайне тяжело. Такая плохая диагностика связана с тем, что в самом начале рак никак себе не проявляет.
Далее мы подробно рассмотрим клинические симптомы, характерные для рака желудка поздней стадии, методы его диагностики и лечения. Также изучим, какой прогноз для жизни и здоровья у пациентов с этим страшным диагнозом.
Какие симптомы дают основание заподозрить онкологическое заболевание желудка тяжелой стадии
Клиническая картина рака желудка достаточно разнообразна, у разных людей на первый план могут выходить разные симптомы.
Проявления рака желудка поздней стадии являются следующими:
- Достаточно быстрое снижение массы тела, которое не связано с изменением питания и образа жизни.
- Развитие постоянной слабости и общего недомогания. Очень часто пациенты утверждают, что их работоспособность снизилась без всяких на то причин.
- Субфебрильная лихорадка постоянного характера. Этот симптом обусловлен развитием хронической раковой интоксикации из-за того, что атипичные клетки опухоли выбрасывают в системный кровоток продукты своего метаболизма, обладающие токсическими свойствами.
- Резкое снижение аппетита и отвращение к мясной пище. Это клиническое проявление считается одним из самых частых. До сих пор до конца не изучено, почему пациенты не могут употреблять в пищу именно мясные продукты.
- Диспепсический синдром. Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, метеоризм, вздутие кишечника, отрыжка, сильная икота. Эти симптомы являются очень неспецифическими, так как могут наблюдаться при любой другой патологии пищеварительного тракта.
- Появление боли в нижележащих отделах живота и поясничном отделе спины. Такая клиника развивается при поражении нервных сплетений метастазами основной опухоли.
- Изменения в стуле. Для язвенной формы рака желудка особенно характерно появление мелены – жидкого дегтеобразного черного кала. Также в кале могут появляться частички непереваренной пищи, слизь и гной.
- Частая рвота непереваренной пищей может указывать на то, что опухоль растет в зоне привратника (выхода из желудка) и практически полностью перекрывает поступление химуса в полость двенадцатиперстной кишки.
- При разъедании поверхности опухоли агрессивной соляной кислотой появляется рвота со свежей кровью. При этом пациенты могут терять очень значительный объем крови, потому что обычно новообразования имеют просто огромное количество сосудов, которые одновременно начинают кровоточить.
- Бледность кожных покровов и слизистых, головокружения и обмороки. Это всё проявления анемии. Анемия при раке желудка может быть витаминодефицитной, поскольку при повреждении желудочного эпителия перестает вырабатываться внутренний фактор Касла, который обеспечивает всасывание цианокобаламина (витамина В12).
Какие методы диагностики могут применять для того, чтобы выявить рак желудка
Современная медицина может предложить множество хороших способов, которые помогают быстро и точно выявить наличие рака желудка. Диагностика рака во многом зависит от самого пациента, так как нередко люди достаточно часто не обращаются к врачу по поводу беспокоящих симптомов и приходят в больницу уже на стадии метастазирования.
Итак, какие методы диагностики должны применяться для выявления онкологии желудка:
- Сбор типичных жалоб и объективное обследование пациента. Это то, что проводит врач первичного звена (терапевт или гастроэнтеролог в поликлинике). При помощи пальпации определяется болезненность в эпигастрии, а в ряде случаев может даже прощупываться опухолевидное образование в проекции желудка (при условии, что пациент очень худой и у него не выражена подкожная жировая клетчатка на животе).
- Рентгенография с контрастом. Этот метод не сможет точно ответить на вопрос, есть рак или нет, но поможет заподозрить этот диагноз. На снимке можно обнаружить дефект заполнения (при эксцентрическом росте опухоли) или «нишу» при раке-язве.
- Ультразвуковая диагностика. Этот метод имеет ценность, когда необходимо выявить, есть ли увеличение и метастазирование в регионарные лимфатические узлы.
- Фиброгастродуоденоскопия. Данное исследование является «золотым стандартом» выявления онкологии пищеварительного тракта. При помощи оптического оборудования на экране можно получить четкую картинку внутренней поверхности желудка. При этом можно установить точный размер, локализацию и распространенность опухоли.
- Лабораторные исследования. Даже в общем анализе крови мы можем выявить изменения, которые дадут основания заподозрить онкологию (увеличение скорости оседания эритроцитов), однако этот показатель будет и при раке любой другой локализации.
- Онкомаркеры в крови. Этот метод основан на выявлении у пациента специфических белковых соединений, которые появляются в организме только при наличии определенного новообразования. Этот метод является очень дорогостоящим, но достаточно достоверным.
- Биопсия. Самый достоверный метод для постановки окончательного диагноза. Обычно биоптат берется из очага поражения во время проведения эндоскопии. После гистологического изучения взятого материала делается заключение о том, является ли данная опухоль злокачественной.
Лечение больным с диагнозом рака желудка четвертой стадии — методы
Лечение тяжелой стадии рака желудка должно быть комплексным, то есть сочетающим в себе сразу несколько разнообразных подходов.
Методики, используемые для лечения онкологических больных с поражением желудочно-кишечного тракта:
- Оперативное вмешательство. Это метод является очень травматичным и инвалидизирующим, по причине того, что в большинстве случаев, желудок удаляется полностью. При четвертой степени онкологии может проводиться паллиативное лечение, которое делается для облегчения самочувствия больного по причине невозможности проведения полноценного вмешательства.
- Химиотерапия. Для каждого пациента в индивидуальном порядке разрабатывается схема лечения, определяется режим дозирования и длительность всего курса. Основная цель химиотерапии — это уменьшить риск появления метастазов и предотвратить увлечение опухоли. Зачастую химиотерапию начинают использовать при раке желудка 2 стадии и выше.
- Таргетная терапия. Данный вид терапии точечно воздействует на раковые клетки, при этом не нанося вред здоровым тканям. Преимущество данной терапии заключается в том, что активные вещества могут взаимодействовать в комплексе с другими методами лечения. Сам препарат вводится внутривенно.
- Паллиативное лечение. Вид этой терапии не способствует уничтожению злокачественной опухоли, но помогает больному справиться с сильными болями. Проще говоря, паллиативное лечение устраняет симптомы у пациента.
- Лучевая терапия. Может использоваться для устранения основной опухоли или для борьбы с метастазами.
Какие народные средства могут помочь людям с раком желудочно-кишечного тракта облегчить своё состояние
Методы народного лечения, конечно же, не могут быть основным способом терапии такой тяжелой патологии. Однако они могут дополнять основную терапию и позволят облегчить состояние больного. Перед применением народной медицины обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, для того чтобы убедиться, что это безопасно для вас.
Для налаживания эмоционального состояния больного и подавления у него чрезмерного переживания из-за своей болезни можно использовать отвары и настои разнообразных лекарственных трав, обладающих седативным эффектом. Лучше всего выбирать ромашку, мяту, мелису. От болей в животе при раке очень хорошо помогают прополис и смесь меда с животным жиром.
Для того чтобы увидеть результаты нетрадиционного лечения, нужно заниматься этим регулярно, не делая перерывов.
Питание при раке желудка 4 степени
На последней стадии рака желудка состояние пациентов настолько сильно нарушается, что они не могут питаться самостоятельно и требуют перехода на зондовое или парентеральное вскармливание. Но если больной еще может самостоятельно принимать пищу, то он должен следовать таким рекомендациям:
- Избегать употребления любых спиртосодержащих напитков, поскольку они очень агрессивно действуют на поврежденную слизистую выстилку желудка.
- Исключить газированные напитки полностью.
- Убрать тяжелые разновидности мяса (свинину, баранину).
- Составлять меню следует с учетом потребностей организма в белках, жирах и углеводах. Следить за тем, чтобы всегда было достаточное поступление микроэлементов и витаминов.
- Кушать маленькими порциями, но часто. Это позволит избегать избыточных нагрузок на желудок. Большое количество еды, одновременно поступающее в просвет желудка, может только усугубить состояние пациента.
Сколько живут пациенты с раком желудка 4 стадии
Прогноз для жизни у каждого пациента разный и зависит от нескольких факторов:
- Возрастная группа больного. У пациентов старшего возраста нарушены организмы адаптации и репарации, поэтому у них выздоровление наступает реже.
- Общее состояние организма и наличие сопутствующих патологий. Тяжелые соматические заболевания могут ослаблять организм и снижать его сопротивляемость к прогрессированию опухолевого процесса.
- Разновидность рака (некоторые виды протекают менее быстро и характеризуются более легким течением болезни).
- Наличие метастазирования. При поражении метастазами жизненно важных органов длительность жизни значительно укорачивается.
В среднем при полноценном и правильном лечении пациенты с четвертой стадией онкологии желудка живут от одного до трёх лет.
