Рак желудка диффузный это
Диффузный рак желудка представляет собой одну из разновидностей опухоли. Диффузный тип рака характеризуется слабой связью между опухолевыми клетками, за счет чего они способны инфильтрировать все слои желудка. В результате невозможно обнаружить очаг опухоли, поскольку раковые клетки диффузно разбросаны по всей площади желудка, поражая орган целиком. Раковые клетки не образуют желез и не вырабатывают большое количество слизи.
Диффузный рак состоит из опухолевых переродившихся клеток, которые разбросаны среди соединительной ткани. Данные клетки располагаются по одной или формируют небольшие группы. Благодаря таким особенностям роста диффузный рак не имеет четкой границы.
Разделение рака желудка на диффузный и интестинальный типы было предложено и разработано финским ученым P. Lauren в 1953 году. С того момента данная классификация используется по сей день довольно широко. Диффузный тип рака по P. Lauren соответствует недифференцированным и низкодифференцированным (молодым) формам опухоли согласно другим классификациям. Диффузный рак обычно представлен вариантами недифференцированной карциномой и перстеневидно-клеточными типами.
Диффузный тип рака желудка связан с генетическими наследственными признаками. Это означает, что по наследству передается предрасположенность к раку желудка. Если данная предрасположенность реализуется и у человека формируется рак, то он будет именно диффузного типа, а не интестинального. Спорадически, без наследственной предрасположенности, диффузный рак формируется очень редко. Если у кого-либо из родственников был диффузный рак желудка, то риск заболевания увеличен в 6 раз.
В настоящее время диффузный тип рака составляет 20 – 25 % от всех случаев развития злокачественных новообразований желудка. При диффузном раке опухоль растет не в просвет желудка, а в его слои, внутрь. В результате раковые клетки находятся и в слизистой, и в подслизистой, и в мышечном слое. Кроме того, раковые клетки быстро распространяются по соединительнотканным прослойкам. В результате такого прорастания опухоли в слои органа, стенка желудка становится толще и плотнее. Стенка желудка обездвиживается и приобретает белесую окраску.
Рельеф слизистой желудка изменяется – поверхность становится неровной, складки имеют разную толщину, часто встречаются небольшие эрозии. Диффузный рак может поражать весь желудок целиком или только его часть. По мере увеличения опухоли желудок сморщивается, уменьшаясь в размере, и его объем существенно уменьшается.
Диффузный рак обладает более высоким уровнем злокачественности по сравнению с интестинальным типом. Относительно высокая степень злокачественности диффузного типа рака обусловлена тем, что онкоклетки слабо связаны между собой, а потому легко переносятся с током лимфы и межклеточной жидкости в различные отделы органа. Диффузный рак растет относительно медленно, а потому опухоль длительное время протекает совершенно бессимптомно. В такой ситуации рак чаще всего обнаруживается на поздних стадиях и имеет неблагоприятный прогноз по жизни и лечению.
При диффузном типе рака чаще всего имеются фоновые патологические процессы – неатрофические формы гастрита и гипертрофия слизистой желудка.
Опубликовано: 20 мая 2015 в 11:12
Диффузный (инфильтративный) рак желудка – это тип опухоли с нечеткими границами, при котором нет взаимосвязи клеток опухоли между собой. Болезнь характеризуется ползущим инфильтративным ростом, протекая достаточно агрессивно. От заболевания, как правило, страдают люди в возрасте до 40 лет. Для болезни свойственно развитие фиброзной стромы и утолщение стенки желудка. При диффузном раке происходит рост опухоли внутрь органа. Частота заболевания – 20-25% от всех случаев рака желудка.
Причины диффузного рака желудка
Основная причина заболевания – наследственная предрасположенность. В случае отсутствия наследственной предрасположенности болезнь развивается крайне редко. При наличии у родственников диффузного рака желудка, вероятность развития недуга повышается почти в 6 раз. Появление болезни вызвано дефектами гена E-cadherin/CDH1. Факторами развития болезни могут быть употребление алкоголя, курение, а также употребление нитратосодержащих продуктов.
Симптомы диффузного рака
На ранних этапах заболевание обычно является бессимптомным. В основном, симптомы проявляются на более поздних стадиях:
- слабость и утомляемость;
- диспепсические расстройства (потеря аппетита, рвота, тошнота);
- желудочно-кишечное кровотечение;
- наличие крови в кале;
- боль в животе;
- проблемы при глотании;
- жжение в области живота.
Стадии диффузного рака желудка
Стадии заболевания варьируются от нулевой до четвертой. При нулевой стадии размеры опухоли незначительны, и воздействие на другие органы и лимфоузлы отсутствует. К наиболее распространенным степеням диффузного рака относят первую, вторую и третью. На этих стадиях опухоль прорастает в стенки желудка, поражая околожелудочные лимфоузлы. На четвертой стадии начинается распространение метастазов на остальные органы (легкие, печень и др.). Наиболее благополучный исход – на нулевой и первой стадиях. На второй и третьей стадиях полное излечение возможно, хотя и менее вероятно. На четвертой же стадии вероятность излечения крайне низка.
Диагностика
Для эффективного лечения болезни требуется ее ранняя диагностика. Но даже в учреждениях, оснащенных современным оборудованием, вероятность обнаружить диффузный рак на ранних стадиях составляет не более 25%. К основным диагностическим методикам относятся:
- гастрофиброскопия;
- УЗИ;
- биопсия;
- рентгеновское исследование;
- крупнокадровая флюорография;
- позитронно-эмиссионная томография.
К предраковым заболеваниям, требующим наблюдения пациента в условиях диспансера, относятся хроническая язва желудка, аденоматозные полипы, пернициозная анемия, хронический гастрит, болезнь Менетрие.
Лечение диффузного рака желудка
Основная методика лечения болезни – это хирургическая резекция пораженного участка. На ранних стадиях шансы успешной операции гораздо выше. При больших размерах опухоли или ее локализации в средней части желудка проводится гастрэктомия – удаление желудка. Выполняются также традиционные полостные, а также лапароскопические и эндоскопические операции.
Химиотерапию проводят либо в том случае, когда хирургическое вмешательство неэффективно (например, наличие множественных метастазов), или же для предоперационного уменьшения размеров опухоли. Также она применяется для профилактики развития диффузного рака желудка. Ее эффективность – 30-40%.
Лучевая терапия обычно проводится в качестве комбинированного предоперационного и послеоперационного лечения болезни. Ее эффективность недостаточно высока, так как многие виды опухолей устойчивы к облучению.
Лечение народными средствами (корень очанки, крапива, прополис, отвар клевера, настой душицы) можно проводить только вместе с традиционными методиками и ни в коем случае – как основной метод.
Диета при диффузном раке желудка
- овощные супы;
- рыба;
- обезжиренное молоко;
- суфле из мяса и рыбы;
- нежирное мясо (желательно птица);
- нежирный сыр;
- кукурузное масло;
- пшеничный хлеб;
- яичные омлеты;
- слабый чай;
- фруктово-ягодное пюре;
- отсутствие острых и жареных блюд.
Прогноз при диффузном раке желудка является благоприятным лишь в том случае, когда удастся диагностировать болезнь на ранних стадиях и провести эффективное лечение. Особенно важно не допустить развитие заболевания до четвертой стадии.
Рак желудка относится к распространенным онкологическим заболеваниям, занимает четвертое место по частоте случаев. По смертности заболевания диагноз занимает второе место после рака легкого. Рак желудка может быстро распространиться на легкие, пищевод, печень и другие органы. Данную патологию зачастую можно выявить на ранних стадиях. В Юсуповской больнице проводятся все диагностические методы для раннего выявления рака желудка, а также современное эффективное лечение (хирургическое, химиотерапия).
Причины развития рака желудка
Уровень заболеваемости раком желудка высокий, чаще заболевание поражает мужчин. С возрастом частота заболевания растет. Исследования выявили зависимость между питанием и заболеванием раком желудка. Выявлена зависимость развития рака желудка от регулярного употребления сухой соленой рыбы, других рыбных продуктов, недостатка витамина С. Рыба, которая длительно хранится, накапливает продукты окисления липидов, обладает признаками канцерогенеза.
Наибольшее распространение рака желудка в районах, где население потребляет много рыбы и рыбных продуктов. Основными продуктами питания, с которыми связывают повышение риска развития рака желудка, считаются: маринованные овощи, рыба, копчености, жареная пища, картофель, прошедшие очистку зерновые.
До конца не установлена связь между развитием злокачественной опухоли желудка и курением, приемом алкоголя. Считается, что небольшие дозы алкоголя снижают риск развития злокачественной опухоли желудка.
К причинам, вызывающим рак желудка относятся:
- генетическая предрасположенность;
- негативные факторы окружающей среды;
- особенности питания;
- хронические и другие заболевания желудка (хронический гастрит, полипоз желудка, язвенная болезнь, пернициозная анемия, послеоперационный атрофический гастрит);
- инфицирование Helicobacter pylori.
Рак желудка: первые признаки, симптомы, ощущения
«Как проявляется рак желудка, какие симптомы болезни и как определить рак желудка?» – часто спрашивают у врача люди, имеющие проблемы с ЖКТ. Онкологи Юсуповской больницы при появлении первых, даже неспецифических симптомов, проведут комплексную диагностику рака желудка. Первые симптомы рака желудка — это диспепсия, тошнота, снижение аппетита, похудение. Очень часто у больного меняется отношение к любимым продуктам, он быстро пресыщается, может развиться рвота, отвращение к некоторым видам пищи. При раке желудка симптомы начальной стадии развития опухоли нередко сглажены, схожи с симптомами различных заболеваний ЖКТ.
При онкологии желудка симптомы и признаки болезни зависят от степени поражения органа, стадии развития опухоли. Симптомы рака желудка на ранних стадиях часто не замечаются больными или игнорируются. Первые признаки, симптомы рака желудка проявляются в виде желудочного дискомфорта, тошноты, часто напоминают обострение язвенной болезни, развивается анемия, больной отказывается от многих продуктов, после употребления которых возникают неприятные ощущения – от капусты, редиса, блюд с большим количеством картофеля, лука, чеснока, других продуктов.
Рак желудка: первые симптомы – фото
Симптомы рака желудка у женщин
Признаки рака желудка, первые симптомы у женщин – это быстрое чувство пресыщения, изжога, диспепсические явления, снижение трудоспособности, тяжесть в подложечной области, отрыжка. Рак желудка у женщин наиболее часто встречается после 40 лет, процент заболевших возрастает после 60 лет. Причины развития рака желудка у женщин аналогичны причинам развития рака у мужчин.
Симптомы рака желудка у мужчин
Первые признаки рака желудка на ранней стадии редко остаются замеченными мужчиной. Когда происходит рост опухоли, она оказывает сильное негативное влияние на организм, проявляется яркими симптомами, боль и сильный дискомфорт заставляют мужчину обратиться за помощью к врачу. Часто обращение происходит поздно, когда помочь в лечении запущенного онкологического заболевания врачи уже не могут и оказывают только паллиативную помощь, которая облегчает страдания больного.
Диагностика рака желудка
Диагностика рака желудка на ранних стадиях позволяет сохранить здоровье и жизнь пациента. Диагностика рака желудка проводится с помощью нескольких методов:
- контрастной рентгенографии;
- гастроскопии;
- биопсии.
Контрастная рентгенография проводится с использованием контрастного вещества, которое выпивается пациентом перед процедурой. Контрастное вещество позволяет определить участки патологических образований.
Гастроскопия выполняется с помощью прибора (гастроскопа), состоящего из тонкой трубки с видеокамерой. С помощью гастроскопа на экран выводится изображение внутренней поверхности желудка, врач может визуально определить состояние слизистой. С помощью гастроскопа проводят забор биоптата для гистологических исследований.
У пациента с диагнозом рака желудка внешний вид имеет следующие особенности: землистый цвет лица, истощение, снижение тургора и повышенная сухость кожи, потухший взгляд, утомленный вид.
Показатели крови при раке желудка
Показатели крови при раке желудка могут меняться в зависимости от стадии развития рака. При раке желудка очень часто обнаруживается гиперхромная анемия, чаще в стадии распада опухоли. Количество лейкоцитов также может меняться в зависимости от стадии заболевания. Анализ крови при раке желудка демонстрирует изменение всех показателей крови — лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов, гемоглобина.
Диффузный рак желудка
Первые признаки рака желудка диффузного типа – это гастрит и гипертрофия слизистой желудка. Диффузный рак обладает высокой степенью злокачественности, часто передается по наследству. При диффузном раке между клетками существует слабая связь, они инфильтрируют все слои органа. Клетки могут находиться среди соединительной ткани по одной или группами клеток, четкой границы у такой опухоли нет. Представлена диффузная форма рака перстневидноклеточным раком желудка и недифференцированной карциномой.
Перстневидноклеточный рак желудка, симптомы и проявления которого появляются очень поздно, является одним из быстротечных и высокозлокачественных раков, склонных к стремительному развитию.
Стадии рака желудка
Стадии рака желудка классифицируются как 0, 1, 2, 3, 4. Каждое обозначение подразумевает определенную степень развития опухоли, степень распространения опухоли в лимфатические узлы и отдаленные органы:
- стадия 0 – обнаруживаются единичные атипичные клетки в поверхностном слое эпителия желудка;
- стадия 1 (а) – слизистая оболочка желудка поражена опухолью;
- стадия 1 (б) – злокачественная опухоль вышла за пределы желудка и поразила лимфатические узлы;
- стадия 2 — злокачественная опухоль распространилась в глубину стенок желудка, но не обнаружены поражения лимфоидной ткани;
- стадия 3 – злокачественное новообразование определяется в эпителиальном, мышечном и серозном слое желудка, не затрагивает лимфоидную ткань;
- стадия 4 – злокачественное новообразование распространяется за пределы желудка на окружающие ткани, поражает регионарные лимфатические узлы, определяются метастазы в отдаленных органах и тканях.
Метастазы рака желудка
Метастазы рака желудка распространяются по регионарным лимфатическим узлам. Распространение злокачественного новообразования происходит путем прорастания опухоли через стенку желудка, в дальнейшем новообразование поражает диафрагму, печень, поджелудочную железу, корень брыжейки ободочной кишки.
Распространение метастазов происходит по лимфатическому пути: по большому сальнику в сторону ворот селезенки, по малому сальнику в сторону ворот печени, в ретропилорический бассейн. Отдаленные метастазы возникают при распространении опухоли лимфогенным и гематогенным путем. Метастазы могут обнаружиться в яичниках и прямокишечно-влагалищной складке у женщин, в прямокишечно-пузырной складке у мужчин. Такое метастазирование указывает на запущенную злокачественную опухоль желудка.
Излечим ли рак желудка
«Лечится ли рак желудка?» — этот вопрос беспокоит всех пациентов. Лечение рака желудка во многом зависит от пациента. Своевременное лечение заболеваний желудка, правильное и сбалансированное питание, обязательное посещение гастроэнтеролога при любых негативных проявлениях со стороны пищеварительной системы – все эти действия помогут выявить заболевание на ранней стадии, сохранить здоровье и жизнь. Современные методы диагностики и лечения, проводимые в Юсуповской больницы, позволили достигнуть хороших результатов в лечении рака желудка.
Лечение рака желудка
Лечение онкологического заболевания желудка проводится с помощью хирургической операции:
- субтотальная резекция – удаляют рак антрального и пилорического отдела желудка;
- проксимальная резекция – удаляется опухоль небольшого размера кардиального отдела желудка;
- гастроэктомия – удаляется опухоль тела желудка, кардиального отдела, в случае тотального поражения органа при отсутствии регионарных метастазов.
Эффективность лечения зависит от стадии распространения опухоли. Дополнительно проводится лучевая терапия и химиотерапия.
Хирургическое лечение рака желудка
Оперативное лечение рака желудка в Юсуповской больницы проводится врачами-хирургами высшей квалификационной категории, в ходе которого удаляется пораженный участок желудка или орган, а также расположенные рядом лимфатические узлы.
Объем оперативного вмешательства определяется с учетом распространения новообразования. При выявлении маленьких опухолей, расположенных на входе и выходе из желудка, проводится субтотальная резекция, при которой удаляется пораженная часть. В случае тотального поражения опухолью желудка проводится иссечение органа, после чего пищевод соединяется с кишечником. Данный метод является радикальным, однако он позволяет остановить распространение новообразования.
После удаления опухоли в Юсуповской больнице проводится длительная реабилитация, в ходе которой пациенты получают необходимые медикаментозные препараты, лечебные процедуры, индивидуально подобранное питание. При раке желудка пациентам необходима поддержка близких людей и помощь квалифицированного психолога. После операции удалению опухоли, части желудка или органа с пациентами взаимодействует опытный психолог, который помогает принять данную ситуацию и создает настрой на дальнейшее лечение.
Как проводится химиотерапия при раке желудка
Химиотерапия при раке желудка назначается строго индивидуально, в зависимости от формы и стадии рака, состояния больного. При широком распространении злокачественной опухоли химиотерапия помогает улучшить качество жизни пациента. После операции на желудке химиотерапия назначается для удаления раковых клеток, которые еще циркулируют в крови больного. Очень часто применяют химиотерапию по схеме CAPOX или XELOX, которая характеризуется невысокой токсичностью. Химиотерапия проводится курсами, начинается лечение через несколько недель после операции.
Химиотерапия может быть назначена до и после хирургического лечения. До проведения операции химиотерапию назначают для уменьшения объема опухоли, угнетения процесса метастазирования. При лечении рака желудка также возможно использование таргетного препарата – Трастузумаба. Препарат показал свою эффективность, увеличивая результативность цитостатиков.
Удаление желудка при раке, срок жизни после операции
Выживаемость при раке желудка зависит от стадии заболевания. Чем более запущено заболевание, тем ниже процент выживаемости. После проведения радикальных операций большинство больных погибает в первые три года после лечения от метастазов и рецидива опухоли. Около 25% живут до 5 лет. Операция, проведенная на раннем этапе развития опухоли, увеличивает шансы на продолжительность жизни свыше 5 лет, есть примеры полного излечения от рака.
Питание при раке желудка
Питание при раке желудка должно учитывать все сложности пищеварения больного и его тяжелое состояние. Кушать следует небольшими порциями и часто – до 8 раз в день. Блюда должны быть перетертыми или пищу надо тщательно разжевывать. Питаться надо только свежей пищей, приготовленной перед употреблением. При тяжелых стадиях рака желудка больной часто не переносит мясо, в такой ситуации требуется помощь врача-диетолога, который подберет правильный рацион для больного. В рационе больного должны быть овощи и фрукты, ягоды, рекомендован сок моркови и свеклы.
При развитии анемии больным раком желудка рекомендуется употребление блюд из тыквы, можно с добавлением меда. Очень полезен больным отвар овса с добавлением меда, отвар шиповника, йогурт, кефир. Полный отказ от мяса недопустим из-за недостатка многих микроэлементов и веществ у больного раком желудка. Решение по питанию больного должно приниматься врачом-диетологом с учетом индивидуальных особенностей организма больного.
Больному не рекомендуются:
- жирные и сладкие блюда;
- колбасы и консервы;
- многие виды овощей, вызывающих метеоризм: капуста белокочанная, кольраби, соя, чечевица, бобы, фасоль, горох, красный перец, лук, огуречный салат;
- фрукты и ягоды с высоким содержанием кислоты: слива, апельсин, смородина, лимоны, грейпфрут, крыжовник;
- яйца, сваренные «вкрутую»;
- острые, соленые, копченые блюда, консервы;
- кофе, шоколад, какао, газированные напитки.
Многие больные плохо переносят молочные продукты, в этом случае молочные продукты отменяют.
Профилактика рака желудка
Профилактика заболевания заключается в предупреждении развития заболеваний ЖКТ, соблюдении санитарно-гигиенических правил. Следует избегать стрессовых ситуаций, употребления продуктов, содержащих большое количество нитратов, умеренно принимать лекарственные препараты, организовать сбалансированное питание, вести активный образ жизни.
Клиники по лечению рака желудка
Лечением рака желудка занимается онкологическое отделение Юсуповской больницы города Москвы. При больнице работает современный диагностический центр, онкологическое отделение оснащено инновационным оборудованием. Узнать о методах лечения, стоимости лечения вы можете, записавшись на консультацию врача-онколога. Запись на консультацию производится по телефону.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на лечение рака желудка
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно