Рак шейки матки метастазы желудок
Особую опасность представляют собой рецидивы онкологических патологий: перенос микроскопических раковых клеток и формирование вторичных очагов – метастазирование. Подобная ситуация при раке матки возникает уже на поздних этапах онкозаболевания. Часто о появлении метастазов женщина узнает даже раньше, чем о сформировавшемся раковом очаге в самой матке.
Основные виды метастазирования
Атипичные клетки при раке шейки матки могут перемещаться из своего первичного очага в отдаленные ткани и органы лишь двумя основными путями. Исходя из этого, специалистами рассматриваются 2 типа метастазирования:
- перемещение раковой клетки по лимфопутям;
- поражение отдаленных органов атипией с помощью потока крови.
Первый тип – лимфогенный и выявляется гораздо чаще, поскольку, зная об особенностях лимфосистемы в районе матки, специалисты целенаправленно исследуют ближайшие лимфоузлы. К примеру, наиболее подвержены метастазам рака околоматочные, внутренние подвздошные, а также околошеечные, наружные подвздошные и общие подвздошные группы лимфоструктур.
При втором типе – гематогенном метастазировании – перемещение мутировавшей клетки происходит потоком аортальной крови. Вторичный очаг метастазов при раке матки может возникнуть в самых отдаленных органах. К примеру, в структурах печени, легких либо костях. Диагностировать их бывает довольно затруднительно, ведь требуется проведение обширного комплекса инструментальных исследовательских процедур.
Основная локализация метастазов
При злокачественном поражении здорового органа (матки) наблюдается постепенное нарушение его функциональной способности. Однако продолжительное время женщина может даже не подозревать, что у нее уже имеется такое опасное своими осложнениями заболевание, как РШМ.
Опыт специалистов-онкологов позволяет им утверждать, что чаще всего при раке матке его метастазы обнаруживаются в 6 подгруппах лимфоузлов:
- околоматочные, околошеечные (первичная);
- подвздошные наружные и внутренние, а также запирательные (промежуточная);
- околоаортальные, общие подвздошные, паховые (вторичная).
На прогноз выживаемости и трудоспособности женщины огромное влияние оказывает не только то, в какой именно области был диагностирован вторичный опухолевый очаг. Важны общее количество метастазов, исходное состояние здоровья онкобольной, а также восприимчивость ее организма к проводимым лечебным мероприятиям.
Механизм распространения
Общая структура матки, ее строение и близость влагалища обусловливают частое распространение злокачественного новообразования на ткани влагалища. И только потом в большинстве случаев патологический процесс распространяется далее – с поражением по лимфатическим путям ближайших регионарных и отдаленных лимфоузлов.
Атипичные клетки на ранних, но чаще – поздних сроках онкопроцесса, имея структуру самого очага и возможность быстро расти, перемещаются с током крови и прикрепляются к здоровым тканям и органам. Процесс происходит быстрее в тех областях человеческого организма, где лучше развита кровеносная сеть. К примеру, гематогенным путем метастазы из района матки распространяются в ее придатки, сальник, а также в отдаленные органы – клетки печени, структуры легких и костную систему.
Чтобы предупредить подобную склонность опухоли к выделению атипичных клеток, рекомендуется ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр с забором биоматериала из каждой подозрительной области.
Возможные факторы риска
Опасаться метастазов в матке и ее структурах следует представительницам прекрасной части человечества, которых можно отнести к подгруппе риска по онкозаболеванию половых органов:
- с диагностированным первичным бесплодием;
- с имеющимися различными по этиологии нарушениями менструального цикла;
- отсутствие родов;
- период менопаузы;
- ожирение;
- опухоли и поликистоз яичников;
- гормональные бури;
- нескорректированная гормональная заместительная терапия;
- продолжительный прием эстрогенов;
- диабет;
- негативная наследственная предрасположенность.
Особенно тщательно рекомендуется отслеживать ситуацию тем женщинам, в семье которых уже были случаи летальных исходов от каких-либо новообразований. Вовремя выявленный и пролеченный рак матки значительно улучшает прогноз и шансы на полное выздоровление, без риска рецидивирования.
Симптоматика
На раннем этапе своего возникновения метастазы при раке шейки матки могут никоим образом себя не проявлять. Однако чаще всего они ведут себя гораздо агрессивней основной опухоли. Так, поражение тазовых лимфоструктур обязательно сопровождается отечностью тканей нижних конечностей.
При гематогенном пути распространения метастазов их симптоматика будет напрямую зависеть от органа, в котором сформировался вторичный очаг. К примеру, локализация злокачественного новообразования в структурах легких будет не только сопровождаться упорной кашлевой деятельностью, но и кровохарканьем, гипертермией, а также нарастающей одышкой и общей интоксикацией.
Если поражена паренхима печени, основными клиническими проявлениями будут интенсивные болевые импульсы в ее проекции – правом подреберье. А еще – изменение окрашивания кожных покровов и слизистых на желтушный оттенок, диспепсические расстройства в виде позывов на тошноту и рвоту, чередование запоров с диареей.
Злокачественное поражение костных элементов сопровождается выраженным болевым синдромокомплексом с возникновением патологических переломов. Возможен компрессионный синдром с ограниченностью функции передвижения при тяжелом течении патологии.
Диагностика
Любые отклонения в самочувствии женщины должны настораживать и подвергаться тщательному анализу и обследованию специалистом. Ранняя диагностика самого ракового очага в матке, а также ее метастазов – это половина успеха на пути к выздоровлению.
Диагностические процедуры направлены на установление не только локализации новообразования, но и его гистологической структуры, этапа патологического процесса. Вся эта информация позволяет онкологу оценить критичность ситуации и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, а также составить адекватный план проведения лечебных мероприятий.
С целью своевременного выявления метастазов рака женщине рекомендуется провести следующий комплекс диагностических исследований:
- различные анализы крови;
- гинекологический осмотр с забором биоматериала с подозрительных участков;
- УЗИ малого таза, структур брюшной полости;
- рентгенография;
- КТ либо МРТ органов.
Только вся полнота информации позволяет судить о наличии метастазов и дальнейшем прогнозе жизни пациентки.
Тактика лечения
Патологический процесс формирования вторичных раковых очагов требует комплексного подхода к составлению плана лечебных мероприятий. Основные направления в лечении раковых поражений:
- применение рентгенологических лучей – лучевая терапия;
- использование специфических медикаментов – химиотерапия;
- фармакотерапия – медикаменты, помогающие усилить и поднять собственные защитные силы организма женщины;
- поддерживающая, паллиативная помощь – при тяжелом течении ракового процесса, выявлении множества вторичных злокачественных очагов в различных органах.
Оперативное иссечение опухоли, как выросшего метастаза, возможно только в случае его единичного присутствия и доступности для подобной процедуры. В противном случае тактика лечения основывается на химио- и лучевой терапии.
Подбор оптимального комплекса лечебных методик осуществляется специалистом индивидуально после оценки информации от лабораторных и инструментальных исследований.
Из профилактических мероприятий по предупреждению рецидива рака матки специалисты указывают следующее. Это выполнение всех рекомендаций, выдаваемых онкологом женщине при проведении первичных лечебных процедур и своевременное посещение лечащего врача с динамическим отслеживанием параметров женского здоровья.
Любое онкологическое заболевание, в том числе и рак матки является крайне опасным, и несет в себе угрозу не только здоровью человека, но и его жизни в целом. К сожалению, но данная болезнь имеет еще и вторичную угрозу. Это своего рода скрытая опасность злокачественного образования, которая проявляется в виде множества мелких опухолей в соседних органах и тканях. Это метастазы при раке матки.
Когда злокачественный объект находится внутри матки на 1 стадии, то о распространении метастаз можно практически не беспокоиться, так как раковый субстрат из перерожденных клеток только начинает свое развитие, и еще не достиг того уровня, чтобы проникать в другие системы организма.
Более того, своевременное выявление опухоли на первичной стадии ее развития является залогом успешного лечения, и отсутствия такой клинической картины течения онкологического заболевания, как метастазирование.
Пути распространения метастаз
Для того, чтобы иметь более углубленное представление, чем опасны метастазы при раке матки, следует понять основные пути, по которым перерожденные клетки проникают за пределы больного органа. В человеческом организме обмен клеточным материалом между органами и системами осуществляется за счет орошения тканей кровью, а также лимфатического обмена. Соответственно выделяют два способа миграции метастаз по телу, а именно:
- Гематогенный. Это главный способ распространения злокачественных клеток в любую часть организма, так как их доставка происходит вместе с потоком крови, перекачиваемым сердечной мышцей. Попадая в здоровый орган, раковые клетки остаются в нем, и могут не сразу начать образование новых опухолей, а достаточно длительное время пребывать, в так называемом, спящем или латентном состоянии. Лишь спустя некоторое время, когда образуются благоприятные условия для новой волны развития онкологического заболевания, данные клетки могут активироваться, и начать построение нового злокачественного образования. Особенно метастазы при раке матки коварны тем, что достаточно часто проявляют себя уже после того, как женщина полностью победила рак, а организм только начинает восстанавливаться от длительного курса комплексной терапии.
- Лимфогенный. Данный способ распространения метастаз характерен тем, что перерожденные клетки попадают в лимфатические каналы, и уже с оттоком лимфы мигрируют через весь организм, преодолевая барьеры лимфатических узлов. При избыточном количестве зловредных клеток в лимфе, они начинают распространяться по лимфатическим узлам больного. В связи с этим не исключается развитие вторичного рака лимфатической системы. Первым характерным признаком поражения лимфоузлов является их чрезмерная гиперплазия, болезненные ощущения при пальпации, покраснение. В таком случае, метастазы при раке матки поражают все типы подвздошных лимфоузлов, околоматочные, а уже в последнюю очередь околошеечные.
Прогноз для женщин с выявленными перерожденными клетками в других органах, которые до развития рака матки были здоровыми — является неутешительным. Медицинская статистика говорит о том, что почти 20% женщин, у которых во время лечения онкологии матки было выявлено обширное распространение метастаз — не преодолевают годовой барьер жизни. То есть, пятая часть пациенток умирает в течение одного года, а применение всех видов лечения не приносит желаемых результатов.
Когда активно развивается рак шейки матки, метастазы могут рассеиваться кровью по организму неравномерно. На основании длительных исследований было составлено аналитическое обобщение клинической картины течения заболевания, согласного которому среднее количество больных женщин с разными стадиями онкологии репродуктивной системы, и наличием метастаз было равно 13% от общего числа заболевших.
При этом количество метастаз напрямую зависит от того, на каком этапе развития находится злокачественное образование, и от глубины его нахождения в органе. Научно доказано, что опухоль, развивающаяся на поверхности слизистой матки, выделяет в кровь перерожденных клеток на 70% меньше, чем новообразование, сформировавшееся глубоко внутри тканей матки.
Тем не менее, не стоит забывать, что метастазы при раке шейки матки одинаково опасны. Даже их небольшое количество, попавшее в другой — здоровый орган при благоприятных для болезни обстоятельствах, способны спровоцировать новую онкологию. От обширного метастазирования опухоли, в 20% случаев поражались легкие и плевральные листки. Следом за ними шло разрушение лимфатической системы.
Примерно, 55% женщин, страдающих от рака шейки матки, получили разрушенную метастазами лимфатическую систему. Наименьший вред раковые клетки опухоли матки наносят печени. Лишь у 12% пациенток диагностировали наличие метастаз в этом органе пищеварительной системы.
Существует лишь один способ избежать метастазирования зловредных клеток при раке матки. Это регулярные медицинские осмотры, своевременная диагностика заболевания и сдача необходимых анализов при наличии малейшего подозрения на онкологию. Лучше предупредить болезнь на 1 стадии ее развития, чем бороться уже не только с ней, но и с ее последствиями в виде метастаз.
Информативное видео
Рак матки с метастазами — это рак 4 стадии. Но не всякий рак матки 4 стадии — это рак с отдаленными метастазами. Выделяют две подстадии, в зависимости от того, насколько сильно опухоль успела распространиться в организме:
- IVA: опухоль проросла в мочевой пузырь или прямую кишку.
- IVB: раковые клетки распространились в лимфатические узлы, которые находятся далеко от матки, имеются отдаленные метастазы, чаще всего в сальнике, костях, легких, печени.
Почему метастазирует рак матки?
Зачастую рак матки диагностируют, пока еще он находится в пределах органа, то есть процесс носит локальный характер. При этом прогноз относительно хороший, можно рассчитывать на ремиссию. Но у некоторых женщин опухоль диагностируют изначально на 4 стадии. Опухоль может рецидивировать в виде метастазов спустя некоторое время после того, как проведено лечение.
Процесс метастазирования достаточно сложен и не до конца изучен. Некоторые опухолевые клетки отрываются от первичного очага и проникают в кровеносный или лимфатический сосуд. В дальнейшем они мигрируют по организму с током лимфы или крови. Попадая в мелкий сосуд какого-либо органа, раковая клетка буквально застревает в нем и проникает в окружающие ткани. Там она может долго находиться в «спящем» состоянии, а затем, когда наступают благоприятные условия, начинает активно размножаться и дает начало вторичному очагу.
Многие онкологические пациенты погибают именно от метастазов. Проблема в том, что зачастую вторичных очагов много, многие из них настолько малы, что их не удается обнаружить. Уничтожить их очень сложно. Поэтому на поздних стадиях лечение носит преимущественно паллиативный характер. Врач старается замедлить рост опухоли, улучшить состояние пациента и продлить его жизнь.
Какими симптомами проявляется рак матки с метастазами?
Основные симптомы рака матки: аномальные выделения из влагалища, зачастую кровянистого характера, влагалищные кровотечения, не связанные с месячными, в постменопаузе, боль в низу живота и в области таза, болезненность во время мочеиспусканий и половых актов.
На стадии IVA присоединяются симптомы, связанные с поражением прямой кишки и мочевого пузыря: примеси крови в моче, частые, болезненные, затрудненные мочеиспускания, диарея, запоры, примесь крови в стуле, черный дегтеобразный стул.
На стадии IVB появляются симптомы, связанные с метастазами:
- При поражении костей: боли в костях, патологические переломы (возникают от небольшого воздействия).
- При поражении легких: упорный хронический кашель, одышка, боли в грудной клетке, примесь крови в мокроте.
- При поражении печени: желтуха, кожный зуд, боль под правым ребром.
Нарастает слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, женщина сильно теряет вес. У некоторых больных из-за поражения печени развивается асцит — в брюшной полости скапливается жидкость.
Методы диагностики
Для того чтобы обнаружить метастазы при раке тела матки, применяют следующие методы диагностики:
- Рентгенография грудной клетки. Быстрое, несложное и информативное исследование, которое помогает обнаружить вторичные очаги в легких.
- Компьютерная томография. Не используется для диагностики самого рака матки, но помогает выявить вторичные очаги в других органах, диагностировать рецидив.
- Магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики особенно полезен при поиске метастазов в головном и спинном мозге, лимфатических узлах.
- ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках и делает их видимыми на снимках, выполненных специальным аппаратом.
- Цистоскопия и ректоскопия — эндоскопические исследования мочевого пузыря и прямой кишки. Их назначают, когда есть подозрение, что опухоль распространилась на эти органы.
Лечение рака матки с метастазами
Лечение зависит от того, как много метастазов, где они находятся, насколько велики, от симптомов, общего состояния женщины, сопутствующих заболеваний, возраста. С пациенткой работает команда врачей-специалистов, в которую могут входить: онколог-хирург, онколог-гинеколог, химиотерапевт, врач лучевой терапии, психоонколог и др.
Хирургическое лечение
Наиболее благоприятной считается ситуация, когда обнаружены метастазы только в лимфатических узлах брюшной полости. Такой рак можно попробовать удалить. В большинстве же случаев при раке матки 4 стадии радикальная операция невозможна. Но иногда целесообразно паллиативное вмешательство, во время которого хирург старается удалить как можно больше опухолевой ткани. В дальнейшем это помогает повысить эффективность химиотерапии и лучевой терапии. Исследования показали, что есть связь между объемом удаленной опухоли и показателями выживаемости женщин после операции. Кроме того, операция помогает предотвратить сильные кровотечения из-за опухоли.
Однако хирургическое вмешательство при раке матки 4 стадии достаточно сложное и несет риск серьезных осложнений, его могут перенести не все женщины. Поэтому врач должен взвесить все за и против, оценить возможные преимущества и риски.
Лучевая терапия
Лучевая терапия помогает уменьшить симптомы и повысить выживаемость. Используют разные виды облучения:
- Из внешнего источника. Это классическая лучевая терапия.
- Брахитерапия, когда источник излучения помещают прямо в матку. Существуют два вида брахитерапии при раке матки:
- LDR: источник излучения помещают в матку на 1–4 дня. Все это время женщина должна находиться в неподвижном положении, чтобы пучок лучей не смещался и точно попадал на опухоль.
- HDR: используют излучение более высокой интенсивности, но его источник помещают в матку примерно на час. Процедуру повторяют, как минимум, три раза, еженедельно или ежедневно.
Гормональная терапия
Гормональная терапия эффективна лишь в случаях, когда на поверхности раковых клеток есть рецепторы к гормонам — эстрогенам и прогестерону. Она действует лучше всего при небольшом количестве метастазов, если не поражены легкие и печень. Применяют прогестины, тамоксифен, изучается эффективность ингибиторов ароматазы. Гормональная терапия эффективна при запущенном, рецидивировавшем раке матки.
Химиотерапия
Обычно при раке матки с метастазами применяют химиопрепарат доксорубицин в сочетании с паклитакселом или препаратами платины (цисплатин, карбоплатин).
Иногда используют комбинации цисплатина, ифосфамида и паклитаксела. В настоящее время продолжаются клинические исследования, направленные на поиск оптимальных сочетаний препаратов в тех или иных случаях.
Поддерживающая терапия
Лечение рака матки с метастазами должно быть направлено не только на борьбу с самой опухолью, но и на повышение качества жизни пациента. Для этого используют поддерживающую терапию. Она помогает справиться с мучительными симптомами, побочными эффектами препаратов. Женщины лучше переносят химиотерапию, лучевую терапию, это помогает проводить более активное противоопухолевое лечение и увеличить продолжительность жизни.
Прогноз выживаемости
Пятилетняя выживаемость при раке матки на стадии IVA составляет 17%, при стадии IVB — 15%. В настоящее время методы лечения продолжают совершенствоваться, и, возможно, в будущем эти показатели удастся улучшить.
Запись
на консультацию
круглосуточно
