Профилактика желчного пузыря и поджелудочной

Холецистит – заболевание желчного пузыря, одно из самых распространённых заболеваний на планете. Функции желчного пузыря неразрывно связаны с печенью. Основная задача желчного пузыря накапливать выработанную печенью желчь и во время еды эвакуировать её в двенадцатиперстную кишку. Без поступления желчи в достаточном количестве не возможен процесс пищеварения и нормального обмена веществ.

К сожалению, стрессы, неправильное питание, воспалительные явления, врождённый загиб желчного пузыря и другие механические или воспалительные факторы могут нарушать процесс выведения желчи из желчного пузыря. Такое нарушение желчегонной функции называется дискинезия желчного пузыря. В силу анатомических и физиологических особенностей желчный пузырь тесно связан не только с печенью, но и с поджелудочной железой.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей может сопровождаться тошнотой, тяжестью в желудке или правом подреберье, отрыжкой, горечью во рту, нарушениями стула, вздутием живота.

Если явления дискинезии продолжаются достаточно долго, а также в случае склонности к образованию отложений (камней), то в просвете и на стенках желчного пузыря начинают формироваться образования, которые приводят к развитию желчекаменой болезни.

Зачастую это состояние сопровождается приступами боли, тошноты, горечи во рту. Постепенно приступы боли в области желчного пузыря становятся более частыми и сильными и развитие болезни приводит к острому холециститу (острому воспалению желчного пузыря) с образованием камней, размер которых превышает диаметр просвета выхода желчи из желчного пузыря, что в свою очередь становится показанием к операции по удалению желчного пузыря.

Самым важным в профилактике заболеваний желчного пузыря является диета, а также желчегонная и спазмолитическая терапия.

В основе диеты при лечении заболеваний печени и желчного пузыря лежит ограничение жирной, острой, копчёной и жаренной пищи, резко ограничивается потребление консервированных продуктов и алкоголя, который увеличивает риск развития холецистита и желчекаменной болезни. Должны быть ограничены красное мясо (утка, баранина и свинина), орехи, яйца, молочные продукты, жареные продукты, мороженое и конфеты, газированные напитки, черный чай, кофе, цветная и белокачанная капуста. Мясо – только постное и без кожи.

висцеральная хипропрактика

Должны быть включены в питание – масло конопли, авокадо, ежевика, картофель, макароны, рис, йогурт, молоко с низким содержанием жира и продукты из цельного зерна и богатые клетчаткой. Употребление клетчатки важно увеличивать, при этом необходимо сократить рафинированные углеводы. Вообще широкий спектр овощей и фруктов должны стать важной частью рациона. Важно не переедать – это напряженно для мочевого пузыря. Нельзя пропускать завтрак – это плохо для желчного пузыря.

Важно включить в рацион оливковое масло – весьма эффективный продукт в лечении острого холецистита.

Хорошие рекомендации:

начало дня — 30 мл оливкового масла и следом 100 мл грейпфрутового сока или сока лимона;
два раза в день – 100 мл сока корня свеклы;
две чайные ложки конопли – эффективное средство для лечения холецистита;
авокадо содержит эфирные масла, которые обеспечивают необходимые витамины.

К спазмолитической и желчегонной терапии относятся желчегонные сборы. В домашних условиях для улучшения эвакуации желчи из желчного пузыря полезен утренний приём натощак очень тёплой чистой питьевой воды 150 – 250 мл, а также слабого тёплого зелёного чая за 20 – 30 минут перед каждым приёмом пищи.

Большое значение для профилактики образования камней внутри желчного пузыря имеет бальнеотерапия.

Минеральная лечебная вода Здравницы «Лаго – Наки» (аналог знаменитой «Нафтуси») обладает мягким желчегонным и противовоспалительным эффектом, при употреблении за 20 минут до еды в подогретом до 40 0 С виде является методом профилактики и лечения болезней желчного пузыря — дискинезии и холецистита.

Сочинским научно-исследовательским центром курортологии и реабилитации вода Здравницы «Лаго-Наки» определена как не содержащая тяжелых металлов, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая, маломинерализированная, слабощелочная.

Процедура тюбажа (очищения печени) на основе растительных масел или свекольного сока является чересчур интенсивной, лучше заменить её чисткой протоков печени и желчного пузыря на основе специального массажа, дыхания животом и желчегонных травяных сборов. Особенно эффективно сочетать приём желчегонных сборов с иглорефлексотерапией и висцеральной хиропрактикой, которые снимают спазм, отёчность и стимулируют эвакуацию желчи из желчных протоков и желчного пузыря.

Желчегонный сбор для лечения желчного пузыря может включать в себя:

Ромашку аптечную (устраняет спазм и уменьшает воспаление и газообразование);
Зверобой (даёт желчегонный и противовоспалительный эффект, растворяет песок и мелкие желчные камни);
Мяту (уменьшает тошноту и обладает мягким желчегонным действием);
Бессмертник (даёт ярко выраженный желчегонный эффект);
Тысячелистник (обеспечивает противовоспалительное действие);
Фенхель или солодку (эти травы налаживают моторику пищеварительной системы в целом, уменьшают газообразование).

Хорошо сбалансированное питание и ежедневные спортивные упражнения – лучший способ оставаться здоровым и подтянутым.

Источник

Хронический холецистит

Хронический холецистит — распространенное заболевание, чаще встречающееся у женщин. Может возникнуть после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно — особенно на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, а также ожирения.

Этиология и патогенез. Причинами возникновения холецистита могут стать: различная бактериальная флора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.); в редких случаях — анаэробы, глистная инвазия (аскариды), грибковое поражение, вирусы; возможно — лямблии. Встречаются холециститы токсической и аллергической природы. Непосредственными причинами, приводящими к вспышке воспалительного процесса, являются переедание (особенно чрезмерное потребление жирной и острой пищи), переохлаждение, воспаление других органов (пневмония, ангина и т.д.).

Проникновение инфекции в желчный пузырь происходит эн-терогенным, гематогенным или лимфогенным путем. Важным предрасполагающим фактором развития холецистита является застой желчи в желчном пузыре, которому могут способствовать желчные камни, а также сдавление и перегибы желчевыводящих путей, возникающие под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы при различных заболеваниях и вследствие других причин.

Клиническая картина. Хронический холецистит характеризуется тупыми, ноющими болями в области правого подреберья, постоянными или возникающими через 1 — 3 ч после приема обильной (особенно жирной и жареной) пищи. Боли иррадиируют вверх, в области правого плеча, шеи и правой лопатки, и напоминают желчную колику. Довольно часто отмечаются диспепсические явления: горечь и металлический привкус во рту, частая отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (запоры, порой чередование запоров и поносов). Возможны также раздражительность, бессонница. При пальпации живота определяются болезненность в области желчного пузыря и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки. Печень может быть несколько увеличена, с плотноватым и болезненным при пальпации краем.

В период обострения воспалительного процесса могут отмечаться субфебрильная температура, в анализе крови — повышение СОЭ, небольшой лейкоцитоз. В диагностике хронического холецистита имеют значение данные дуоденального зондирования. При холе-цистографии можно обнаружить изменение формы желчного пузыря; после приема желчегонных средств выявляется нарушение его опорожнения.

Течение болезни в большинстве случаев длительное, с чередованием периодов ремиссии и обострений заболевания; последние часто возникают в результате нарушения питания, приема алкоголя, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения.

Прогноз в большинстве случаев — благоприятный. Ухудшение общего состояния и временная потеря трудоспособности бывают лишь в периоды обострения.

Осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс провоцирует образование камней в желчном пузыре (в этом случае заболевание получает название калькулезный холецистит).

Лечение. При обострениях хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические отделения стационара. В легких случаях больной проходит амбулаторное лечение в поликлинике, при обязательном соблюдении диеты (из рациона питания следует исключить острые, жирные, жареные блюда; прием пищи должен быть частым и дробным — 4 — 5 раз в день).

Больные должны принимать желчегонные средства (холензим, аллохол, отвар цветков бессмертника, отвар кукурузных рыльцев).

В период обострения назначают также антибактериальные препараты (антибиотики широкого спектра действия — олететрин, эритромицин, левомицитин, ампицилин) в течение 1 — 2 нед. Для устранения дискинезии желчных путей, спастических болей, улучшения оттока желчи назначают спазмолитические и хо-линолитические средства (папаверин, но-шпа, атропин сульфат и др.).

При стихании обострения проводят физиотерапевтическое лечение и занятия ЛФК. Широко применяются минеральные воды (Ессентуки № 4 и № 17, Славяновская, Смирновская и др.), карловарская соль.

ЛФК как функциональный метод лечения благоприятно воздействует на механизмы регуляции функции желчного пузыря, создает условия для оттока желчи и способствует общему укреплению организма больного.

Профилактика. Необходимо следить за питанием, избегать жирной, жареной и острой пищи; запрещается употребление алкоголя. Показана достаточная двигательная активность.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь — это заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре, реже — в печеночных и желчных протоках. Чаще встречается у женщин пожилого и среднего возраста.

Этиология. Возникновению болезни способствуют ожирение, нерегулярное питание, высококалорийная пища, повторные вос-

паления желчного пузыря (холециститы). Эндогенные причины обусловлены застоем желчи и в последующем — изменением химизма желчи и образованием камней.

Клиническая картина. Жалобы больных во многом сходны с жалобами при хроническом холецистите. Однако характер болей при желчнокаменной болезни заметно отличается: как правило, они более выражены и доминируют среди других симптомов болезни. Такие приступы называют желчной коликой, они возникают при закупорке камнем пузырного протока или желчевыводящих путей. Провоцирующими факторами могут стать нарушение диеты, волнения, тряская езда. Внезапно начинаются резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в лопатку и надплечье справа (раздражение блуждающего нерва). Нередко повышается температура, наблюдаются явления кишечной непроходимости рефлекторного характера. Длительность болевого приступа — от нескольких минут до нескольких часов. Приступ купируется самостоятельно или после введения спазмолитиков. В ряде случаев быстро присоединяется инфекция и развивается острый холецистит. Помимо выраженных болей, возникает тошнота, а иногда рвота, не приносящая облегчения.

Исходы желчной колики могут быть самыми различными: камень из пузырного протока может вновь возвратиться в желчный пузырь, остаться в пузырном протоке или застрять в общем желчном протоке.

При длительной закупорке пузырного протока и отсутствии инфицирования образуется водянка желчного пузыря. Если камень проникает в общий желчный проток и закупоривает его, то развивается механическая желтуха: кал становится светлым, лишенным желчных пигментов; моча темнеет вследствие наличия в ней этих пигментов; в крови увеличивается содержание билирубина, не связанного с белком.

При холецистографии и ультразвуковом исследовании в просвете желчного пузыря можно увидеть тени конкрементов (желчные камни).

Лечение. Показано хирургическое лечение, так как в настоящее время не существует методов, надежно ликвидирующих камни без вмешательства хирурга. Приступ желчной колики купируется инъекцией наркотических анальгетиков в сочетании с атропином. Если возникает воспалительный процесс, назначают антибактериальное лечение (антибиотики).

ЛФК применяется как в пред-, так и послеоперационном периодах. Лечебная гимнастика до операции направлена на улучшение функции кровообращения и дыхания, тренировку грудного типа дыхания и укрепление мышц брюшного пресса. В послеоперационном периоде занятия ЛФК являются средством профилактики осложнений (застойной пневмонии, атонии кишечника, образования спаек и др.).

Профилактика. В целях профилактики заболеваний печени и желчных путей рекомендуется здоровый образ жизни, и прежде всего — правильное питание, общий гигиенический режим, систематическая двигательная активность. Также необходимы борьба с инфекциями, устранение застоя желчи, нормализация функции желудочно-кишечного тракта, устранение психоэмоциональных потрясений.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы с нарушением проходимости ее протоков, последующим развитием склероза паренхимы органа, утратой внутри- и внешнесекреторной функции.

Заболевание встречается сравнительно часто, обычно в среднем и пожилом возрасте. Различают первичные хронические панкреатиты, при которых воспалительный процесс с самого начала локализуется в поджелудочной железе, и так называемые вторичные, или сопутствующие, развивающиеся на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Затянувшийся острый панкреатит также может перейти в хронический; этому могут способствовать нерегулярное питание, частое употребление острой и жирной пищи, хронический алкоголизм, недостаток в рационе питания белков и витаминов и др.

Этиология и патогенез. Наиболее частой причиной панкреати-та являются болезни желчевыводящих путей (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь). Имеют значение и заболевания двенадцатиперстной кишки, желудка, а также вирусная инфекция, повреждения поджелудочной железы во время операции на органах брюшной полости.

К предрасполагающим факторам, помимо указанных выше, относятся наследственная предрасположенность, обменные и гормональные нарушения (снижение функции щитовидной железы, нарушение обмена липидов и др.).

Все перечисленные факторы приводят к активации собствен- ] ных протеолитических и липолитических ферментов, постепенно осуществляющих аутолиз паренхимы железы, реактивное разрастание и рубцовое сморщивание соединительной ткани, которая затем приводит к склерозированию органа. Клетки железы гибнут, и на их месте развивается соединительная ткань; проходимость внутрижелезистых протоков нарушается, что заметно ухудшает выделение панкреатического секрета.

Клиническая картина. Характерны боли в эпигастральной области и левом подреберье опоясывающего характера, а также дис-пепсические явления, поносы, похудение, присоединение сахарного диабета. Боли обычно длительные, умеренной интенсивности; возникают после употребления жареной, жирной или острой пищи. Причина болей — растяжение протоков железы вследствие усиленной секреции. В период обострения имеет значение воспалительный отек железы.

Помимо болей, для больных хроническим панкреатитом характерны диспепсические явления: снижение аппетита, тошнота, чувство тяжести в подложечной области после еды. Довольно часто у них снижается работоспособность; отмечаются быстрая утомляемость, нарушения сна, раздражительность.

Заболевание носит затяжной характер с периодическими ремиссиями. При легком его течении в периоды ремиссии больные чувствуют себя практически здоровыми. Для тяжелого течения характерны постоянные боли, существенное снижение массы тела; больные становятся инвалидами.

Осложнения: возникновение абсцесса, кисты поджелудочной железы, сахарного диабета; развитие рубцово-воспалительного стеноза протока поджелудочной железы. На фоне длительно протекающего панкреатита возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы.

Лечение. В начальных стадиях заболевания и при отсутствии тяжелых осложнений — консервативное; в период обострения его целесообразно проводить в условиях стационара гастроэнтерологического профиля. Назначают дробное, 5 —6-разовое питание с исключением алкоголя, жареной, жирной и острой пищи, маринадов, крепких бульонов. Больным показана диета № 5. Содержание белка в суточном рационе — 150 г; ограничивается потребление жиров и углеводов. При обострениях назначают антиферментные средства, при их стихании — препараты метаболического действия, направленные на восстановление клеточных структур, липотропные средства. Антибиотики показаны при выраженных обострениях или абсцедировании поджелудочной железы.

Профилактика. После снятия острых явлений, а также с целью профилактики обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение, где, помимо специального курса лечения, используются физиотерапевтические методы и занятия лечебной физкультурой в щадящем режиме с использованием лечебной гимнастики, дозированной ходьбы и лечебного плавания.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте характеристику хронического холецистита.

2. Перечислите основные причины этого заболевания.

3. Каковы основные симптомы данного заболевания?

4. Охарактеризуйте клиническое течение хронического холецистита и возможные осложнения болезни.

5. Расскажите об особенностях лечения и профилактики хронического холецистита.

6. Дайте определение желчнокаменной болезни.

7. Каковы основные причины этого заболевания?

8. Охарактеризуйте желчную колику.

9. Охарактеризуйте возможные осложнения желчнокаменной болезни.

10. Каковы методы и средства лечения этой болезни?

11. Дайте определение хронического панкреатита.

12. Перечислите основные причины этого заболевания.

13. Каковы основные симптомы хронического панкреатита?

14. Охарактеризуйте клиническое течение этого заболевания и его возможные осложнения.

15. Расскажите о методике лечения хронического панкреатита.

Глава 24

Источник