Профилактика рака желудка лекция

КАТЕГОРИИ:

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Рак желудка и кишечника

План лекции.

1 Рак желудка

1.1 Распространенность, статистика. Факторы риска

1.2. Клинические проявления

1.3. Способы лечения.

1.4. Результаты лечения, прогноз и профилактика

2. Колоректальный рак

2.1. Распространенность,факторы риска

2.2. Клинические проявления.

2.2.1. Симптомы рака восходящей кишки

2.2.2. Симптомы рака нисходящей кишки

2.2.3. Рак прямой кишки

2.3. Лечение колоректального рака

2.4. Профилактика рака кишечника.

Рак желудка

Распространенность

Ежегодно в нашей стране учитывается 48,8 тыс. новых случаев рака желудка, что составляет немногим более 11% от всех злокачественных опухолей. Около 45 тысяч россиян ежегодно умирают от рака желудка. В подавляющем большинстве стран мира заболеваемость мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Максимальный уровень заболеваемости раком желудка (114,7 на 100 тыс. населения) отмечен у мужчин Японии, а минимальный (3,1 на 100 тыс. населения) — у белых женщин США.

• В 2000 г. выявлено 876 тыс. новых случаев рака желудка (8,4% от числа всех случаев заболевания раком), и сегодня он занимает 4-е место в общемировой структуре онкологических заболеваний, уступая раку легкого (1,2 млн), раку молочной железы (1,05 млн) и колоректальному раку (945 тыс.) Однако смертность от рака желудка на протяжении многих десятилетий постоянно занимает 2-е место, уступая только раку легкого

• Наиболее стремительный спад заболеваемости раком желудка за последние 10 лет наблюдается в тех странах, в которых проведена эрадикация геликобактерной инфекции практически всего населения. Например, в Бельгии, где, по сути дела, проведена первичная профилактика рака желудка

Различия между средним возрастом заболевших и умерших от рака желудка в России ничтожны: 62,7 и 63,3 года у мужчин, 67,2 и 68,3 года у женщин, что согласуется с низкой продолжительностью жизни таких больных, а также небольшими различиями между уровнями заболеваемости и смертности от рака желудка (от 100:90 до 100:95).

Факторы риска

• Характер питания. Частота рака желудка выше в тех регионах, где преимущественно потребляют пищу, богатую крахмалом (хлеб, картофель, мучные продукты), и недостаточно животных белков, молока, свежих овощей и фруктов

• Преимущественное употребление свинины повышает риск заболевания по отношению к употребляющим баранину в 2,1 раза, а говядину — в 4,6 раза.

• В 2,5 раза выше риск заболеть раком желудка у ежедневно употребляющих животное масло

• Риск заболевания повышают нарушение ритма питания в 3,7 раза, недостаточное пережевывание пищи — в 1,6 раза, переедание — в 2 раза. В 1,5 — 3,4 раза выше риск заболеваний у злоупотребляющих алкоголем, причем у много и часто курящих он значительно возрастает

• Относительный риск заболевания у лиц, которые вскармливались грудью матери менее года, в 3,4 раза выше,

• Чаще раком болеют там, где выше содержание в почве меди, молибдена, кобальта, реже — цинка и марганца

На сегодняшний день выявлены следующие значимые факторы риска

• География

• Характер питания

• Рефлюкс желчи

• Атрофический гастрит

• Полипоз желудка-малигнизация в 24-28%

• Болезнь Менетрие

• Пернициозная анемия

• Геликобактериоз

• Хроническая язва желудка малигнизируется в 15-20%

• Резекция желудка

• Наследственность (гр.крови А(II))

• Курение

• Канцерогены

• Нитрозоамины(нитраты+гипорсекреция)

• Ароматические соединения

• Пережаренные жиры

• Избыток поваренной соли

Источники нитратов.

Пиво, виски и многие другие алкогольные напитки содержат желудочные канцерогены — нитрозамины. Согласно данным некоторых исследователей, алкоголь сам по себе способен увеличивать риск возникновения рака желудка

Основным источником нитратов и нитритов (89%) в пище человека являются овощи.

Дополнительными, но менее значительными источниками нитратов и нитритов являются вяленые и копченые продукты питания. Существенное количество этих веществ также содержится в сырах, пиве и некоторых других алкогольных напитках, грибах, специях. Непищевым источником поступления нитратов и нитритов в организм человека являются курение и косметика.

Предраковые заболевания

Вероятность возникновения опухоли увеличивается при дисплазии эпителия. Она оценивается при микроскопии и делится на 3 степени. Дисплазия 3 ст. наиболее часто переходит в рак. Дисплазия возникает на фоне заболеваний, которые принято считать предраковыми:

Атрофический гастрит
2. Полипы и полипоз желудка
Язвенная болезнь желудка
Болезнь Менетрие (гигантский гиперпластический гастрит)
Состояние после резекции желудка (риск возрастает через 10 лет после операции)

Пациенты с предраковыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению 2 раза в год.

Классификация.

Клинически рак желудка делят на рак кардиального отдела, рак тела и рак выходного отдела желудка, что обусловлено особенностями симптоматики. Гистологическая классификация сложна, среди всех форм целесообразно выделить аденокарциному, плоскоклеточный рак, недифференцируемый рак. Изредка в желудке встречаются саркомы и лимфоидные опухоли.

Клинические проявления

Клиническая картина заболевания определяется локализацией опухоли, и н первый план выступают симптомы обтурации: в кардиальном отделе это дисфагия, в выходном отделе – симптомы непроходимости привратника (отрыжка тухлым,рвота пищей, съеденной накануне, выраженное похудание). Опухоль в теле желудка долго сея не проявляет, что предрасполагает к поздней диагностике.

Ранней диагностике способствует внимательный сбор анамнеза, нацеленный на выявление неспецифических симптомов опухолевой интоксикации:

• Диспепсия , изменения признаков предшествующего желудочного заболевания

• Лихорадка (субфебрилитет)

• «Малые признаки» (по А.И.Савицкому)

– Слабость, утомляемость

– Депрессия, психический дискомфорт

– Изменение аппетита

– Желудочный дискомфорт

– Необъяснимое похудание, бледность

Боль (если она не связана с предшествующим заболеванием желудка) – как правило, поздний симптом.

Довольно часто спутником рака желудка являются кровотечения:

– Бледность

– Рвота «кофейной гущей»

– Мелена

– Слабость

– Лабораторные (низкий НВ, высокая СОЭ, положительная р .Грегерсена)

Метастазирует рак желудка в регионарные (перигастральные) лимфоузлы, из отдаленных лимфогенных метастазов заслуживают внимания Вирховский ( в надключичный узел слева), метастаз в пупок, и в яичник — крукенберговский, который может симулировать рак яичника. Гематогенно рак желудка метастазирует чаще всего в печень, т.к. вены желудка впадают в воротную систему. Реже встречаются метастазы в легких, плевре, поджелудочной железе, почках. Имплантационным путем раковые клетки распространяются по брюшине, вызывая асцит, иногда инфильтрируют параректальную клетчатку (шницлеровские метастазы).

Методы диагностики

• ФГДС + биопсия

• Рентгеноскопия желудка (в т.ч. Двойное контрастирование)

• Специфические маркеры (карбогидратный антиген CA 19-19, CA 72-4 и некоторые другие).

• УЗИ*

• КТ*

• Радионуклидные методы ПЭТ-позитронно-эмиссионная томография*

• Лапараскопия*

– *- используются в для диагностики метастазов

Лечение рака желудка

• Основной метод – хирургический

– Субтотальная резекция

– Гастрэктомия

• Лучевая терапия целесообразна для улучшения результатов хирургического лечения или же в паллиативных целях для лечения неудалимых метастазов и рецидивов.

• Химиотерапия при раке желудка малоэффективна. Рандомизированные исследования показали, что проведение ее после операции не повышает процента выздоровлений, но удлиняет срок жизни в 20-30% случаев.

Послеоперационное лечение

• 1) полное парентеральное (гидролизин, аминокровин, казеин, аминопептид и др.) или энтеральное чреззондовое питание; необходимо, чтобы на 1 г вводимого белка приходилось 30 калорий. Очень выгодно использование жировых эмульсий (липофундин) Объем вводимых растворов за сутки 2-3 л

• 2) антибактериальная терапия;

• 3) мероприятия, направленные на предупреждение осложнений со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы;

• 4) мероприятия с целью предупреждения нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта;

• 5) адекватное обезболивание.

Результаты лечения

Седи всех первично обнаруженных больных удается радикально прооперировать только треть, а из этой трети только у 30-35% операция оказывается своевременной. Остальные погибают в течение ближайших лет от рецидива или метастазов

Своевременное лечение значительно улучшает прогноз:

в Японии на острове Хоккайдо подверглись фиброгастроскопии все лица старше 40 лет. Лечение больных, выявленных в доклиническом периоде (1 стадия), дало разительную эффективность, приближающуюся к 100% полных выздоровлений

При 1-й стадии 85-100% полных излечений, при 2-й — 70-80%, при 3-ей — 20%.

Паллиативное лечение. В запущенных случаях для ликвидации тягостных явлений (стеноз привратника, непроходимость кардии, болевой синдром) и продления срока жизни выполняют паллиативные операции, заключающиеся в наложении обходных анастомозов, алкоголизации чревных нервов, реканализации кардии и др.

Профилактика рака желудка

• Устранение факторов риска

• Выявление групп риска

– Хроническая язва

– Атрофический гастрит

– Полипоз

– Оперированный желудок

• Диспансерное наблюдение

Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 2348; Нарушение авторских прав?; Профилактика рака желудка лекция

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Рекомендуемые страницы:

Особенности рака желудка

Рак – агрессивный по отношению к человеку вид новообразования. Для болезни характерна высокая скорость распространения и разрастания по повреждённому органу и за его пределы через систему метастазирования, поражая жизненно важные органы человека. Онкологический процесс в желудке начинается с изменения эпителиальных клеток слизистой оболочки человека. В этих клетках происходят мутации, в результате появляются атипичные клетки.

При росте онкологического проявления выделяется чёткая стадийность болезни. Лучше всего заболевание поддается лечению на первых двух стадиях, когда размер опухоли мал и нет метастазов.

Наиболее агрессивный и часто встречающийся вид онкологии этого органа – аденокарцинома. Этот злокачественный вид опухоли уже к третьей стадии патологии полностью выводит из строя функционал желудка. Снижает эффективность его работы, препятствует перевариванию и усвоению пищи.

При любом виде рака, включая онкологию желудка, происходит снижение качества человеческой жизни. Развиваются сопутствующие патологии. Человек испытывает сильные болевые ощущения постоянно, на протяжении длительного времени. При наступлении термальной стадии, когда жизненные процессы уже невосстановимы, для лечения боли используют наркотические препараты. Стандартные обезболивающие уже не приносят значимого облегчения.

Также для поздних стадий характерно нарушение целостности стенок органа, что приводит к возникновению внутреннего кровотечения, отравлениям, нарушениям функциональности кишечника.

Первичная и вторичная группа профилактических мероприятий

Для предупреждения развития патологии онкологии желудка применяют два основных направления профилактических мер.

Первичная профилактика включает мероприятия, имеющие отношение к неопределённому кругу лиц, то есть затрагивающие интересы не только включённых в группу повышенного риска. Основные положения первичной профилактики:

правильное питание;
отказ от вредных привычек;
проведение осмотров у врача с целью раннего диагностирования и лечения онкологического процесса.

К вторичной профилактике относятся мероприятия врачей в отношении пациентов, включённых в группу риска. Болезни, осложняющие ситуацию:

Хронический гастрит.
Язва желудка.
Полипоз.

Стоит отметить, что для первичных профилактических мероприятий требуется активное участие самого человека. Для вторичных мероприятий важна квалификация медицинского специалиста.

Подробнее о первичной профилактике рака желудка

Правильное питание – основа здоровья человека и его активности на протяжении долгих лет жизни. Лишний вес, спровоцированный неправильной системой употребления пищи, приводит к нарушениям в работе:

сосудов и сердца;
лёгких;
позвоночника;
суставов.

При превышении допустимых показателей по ожирению наступает летальный исход для больного.

Если человек ставит целью правильно питаться, потребуется соблюдать ряд правил, которые помогут продуктам быстрее и качественнее усваиваться. Для здорового человека правильное питание подразумевает употребление в пищу:

овощей;
фруктов;
ягод;
орехов;
круп;
молочных продуктов;
нежирных сортов мяса и рыбы.

Греча, рис, полба богаты клетчаткой и питательными веществами.

Рацион должен состоять из лёгкой пищи, а потребление желательно осуществлять в соответствии с режимом, придётся соблюдать порядок ежедневно в течение жизни. Рацион включает разные супы, которые благотворно сказываются на пищеварительном процессе. Желательно употребление достаточного количества чистой питьевой воды, позволяя правильно функционировать почкам и всей выделительной системе.

Рекомендуется отказаться от острой пищи либо сократить количественный показатель её потребления. Острая пища способствует раздражению слизистой оболочки пищевода и желудка, провоцирует хронические патологии. С аналогичной целью ограничивают потребление солёных и копчёных блюд.

Приготовленная на пару и варёная пища легче усваивается организмом. В жареной пище содержится небольшое количество канцерогенов, которые постепенно накапливаются в теле и запускают отравление организма.

При соблюдении правил правильного питания человек будет испытывать лёгкость, высокую трудоспособность и станет значительно реже болеть. Важно дополнять правильное питание физической активностью.

Отказ от вредных привычек

К вредным привычкам относятся такие виды зависимости, как никотиновая и алкогольная, до перерастания последней в стадию алкоголизма. Алкоголизм – самостоятельная патология, имеющая собственный патогенез образования и развития. Отдельной болезнью признаётся наркотическая зависимость. Лечением алкоголизма и наркомании занимается врач-нарколог.

Вредные привычки способны вызывать массу патологических явлений в человеческом организме. Оказывают отравляющее воздействие на все органы и ткани с течением времени.

Никотин может спровоцировать онкологические процессы в органах. Поражаются:

лёгкие;
желудок;
горло.

Употребление табака на пустой желудок спровоцирует появление гастрита. При переходе указанной патологии в хроническую форму человек включается в группу риска развития рака желудка.

При длительном воздействии этанола на организм происходит отравление системы пищеварения. Алкоголь раздражает слизистую оболочку желудка и способен вызывать тяжёлую патологию – язву, способную провоцировать онкологию. Вдобавок язва вызывает интенсивные болевые ощущения.

Употребление наркотических веществ способно в короткие сроки разрушить функциональность и взаимодействие жизненных систем организма.

Проведение осмотров у врача для раннего диагностирования и лечения онкологического процесса

Ключевой фактор, влияющий на шансы выздоровления при онкологии – время. Опасность явления: при первоначальном появлении онкологии патология бессимптомна. Болезнь выявляется, находясь в третьей и четвёртой стадии развития.

Часто диагностика на ранних этапах происходит при осуществлении обследования на предмет выявления иных патологических процессов. Наличие онкологии выдает присутствие в анализах крови онкомаркеров.

Применение первичной профилактики позволит избежать многочисленных проблем со здоровьем, снизит риск появления злокачественного новообразования.

Подробнее о вторичной профилактике рака желудка

Вторичная профилактика включает медицинские процедуры, помогающие устранению имеющихся патологий с целью избежать перерастания их в онкологию. Для достижения максимального эффекта профилактических мер требуется в точности соблюдать клинические рекомендации лечащего врача.

С целью профилактики желательно посещать гастроэнтеролога с периодичностью раз в 12 месяцев.

Лечение гастрита и язвы желудка

Хронические патологические явления занимают первое место среди выделяемых причин появления онкологического процесса.

Для применения наиболее эффективных методов воздействия будут проведены соответствующие медицинские диагностические процедуры. По итогу диагностики назначается лечение. Чаще всего, оно включает приём фармакологических средств, разработанных для лечения соответствующего вида патологии.

Терапевтическое воздействие дополняется специально разработанными диетами, которые позволяют организму восстановиться от последствий гастрита и язвы.

Лечение полипоза

Новообразование развивается медленно, агрессивности по отношению к пострадавшему организму не проявляет. Но присутствует риск преобразования полипа в рак. Мероприятий по предупреждению развития полипоза нет. Триггерная причина патологии не известна.

Для лечения болезни потребуется провести соответствующую диагностику. При незначительных размерах врач удалит полип ещё при проведении процедуры эндоскопии. При значительных размерах образования потребуется провести резекцию желудка.

Оперативное вмешательство дополняется диетой и фармакологической терапией.

Третичная профилактика онкологии желудка

Третичная профилактика – это специальный вид предупредительных мероприятий, который связан с лечением других видов онкологий желудочно-кишечного тракта. При развитии рака кишечника метастазирование распространяется и на желудок.

Для предотвращения онкологии желудка требуется вовремя выявить, диагностировать и лечить иные виды онкологии на ранних стадиях развития.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник