Продают ли желчный пузырь
Александр Иванов
2017-09-23 08:05
В предыдущих статьях, посвященных пищеварению, кандидат медицинских наук остеопат Александр Иванов подробно рассказал о различных заболеваниях — гастрите, метеоризме, запоре и пр. В новой статье доктор расскажет о том, какую роль в нашем организме играет желчный пузырь, о появлении в нем камней и других заболеваниях, о тюбаже и массаже внутренних органов.
НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ПЕЧЕНИ
Печень — это биохимическая лаборатория нашего тела. Одна из ее важных функций — это детоксикация, то есть обезвреживание токсинов (чужеродных для нас веществ) — гормонов, антибиотиков, лекарств, алкоголя, тяжелых металлов, которые попадают к нам в организм из внешней среды (еда, вода, воздух). Кроме того, печень участвует в пищеварении, вырабатывая желчь, а также практически во всех видах обмена веществ (белковый, жировой, углеводный, минеральный).
Не случайно во многих традиционных системах оздоровления (например, в аюрведе и китайской медицине) печени отводят главную роль в поддержании здоровья человека. Таким образом, роль печени сложно переоценить.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ — ВЕРНЫЙ ДРУГ И ПОМОЩНИК ПЕЧЕНИ
Желчный пузырь — это верный друг и помощник печени. Последняя в сутки может вырабатывать до 600 мл желчи, и желчный пузырь, представляющий собой мешочек объемом 70 — 80 мл, по сути, сохраняет эту желчь.
В период голодания желчный пузырь способен абсорбировать (всасывать) до 90% жидкой составляющей желчи, концентрируя и сохраняя ее. Прием пищи стимулирует желчный пузырь, и желчь начинает поступать в просвет двенадцатиперстной кишки (отдел тонкого кишечника), участвуя в пищеварении.
ГИППОКРАТ О ЖЕЛЧИ, ИЛИ ЗАЧЕМ НАМ ЖЕЛЧЬ?
Желчь вырабатывается печенью и является, с одной стороны, эмульгатором (растворителем) жиров, а с другой — той очищающей средой, с помощью которой печень и наш организм избавляется от ненужных нам веществ — токсинов (холестерин, антибиотики, тяжелые металлы, гормоны, алкоголь).
По химическому составу желчь состоит в основном из воды и электролитов (соли), а также из органических веществ (холестерин, билирубин, соли желчных кислот).
Еще Гиппократ говорил о желчи как одной из форм внутренней среды организма. Он ввел представление о темпераментах человека и сделал вывод, что если в человеке много желчи, то он склонен к раздражительности, вспыльчивости и гневливости. Не зря есть такое выражение как «желчный человек». Такие «желчные» люди склонны к болезням сердца и сосудов, гипертонии, инсультам и инфарктам. Этот тип людей он относил к холерикам. При чрезмерном количестве «черной» желчи человек склонен к апатии, депрессии, страхам, что соответствовало меланхолическому темпераменту.
В наши дни представления Гиппократа, мягко говоря, устарели, и сегодня темперамент человека (тип высшей нервной деятельности) определяет не желчь. Однако с точки зрения психосоматики в его наблюдениях есть толика правды.
КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ
Появление в желчном пузыре плотных образований конкрементов называется желчнокаменной болезнью, или калькулезным холециститом. Диагноз ставят на основании данных ультразвукового исследования. Симптомы калькулезного холецистита: тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через один-три часа после приема пищи, чаще всего жирной, жареной или копченой, при этом может быть горечь во рту или металлический привкус, отрыжка, вздутие живота, расстройство стула, бессонница и повышенная раздражительность. Лечение калькулезного холецистита, как правило, хирургическое. Но в некоторых случаях лечение может быть и консервативным — медикаментозным. Например, при небольших холестериновых камнях используют тактику растворения камней с помощью препаратов желчных кислот, а также фрагментацию камней — метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: КОГДА ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ?
Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Раньше, до появления эндоскопической хирургии, желчный пузырь удаляли, оставляя грубые шрамы на животе и спайки. В настоящий момент операции менее травматичны, остаются лишь небольшие проколы, которые едва заметны на коже.
Может ли человек жить без желчного пузыря? Да, может, но в организме нет ничего лишнего, и удаление желчного пузыря — это всегда трагедия для всего организма. После операции могут часто появляться диспепсия, расстройство стула, в виде запоров или диареи. Начинает страдать поджелудочная железа и печень.
Среди некоторых врачей бытует мнение, что если камни в желчном пузыре обнаружили, то операцию делать обязательно, что называется, на всякий пожарный случай. Однако в западной медицинской литературе по этому вопросу говорят, что если конкременты размером менее 3 см в диаметре и нет клинических проявлений (боли), то удалять желчный пузырь не стоит. Показанием к удалению желчного пузыря являются приступы печеночной колики (риск закупорки камнем желчных протоков) и большой размер камней (более 3 см) — такое состояние увеличивает риск развития карциномы желчного пузыря.
ПРИЧИНЫ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин, так как здесь играют важную роль эстрогены (женские половые гормоны). Малоподвижный образ жизни (сидячая работа), нарушение диеты (злоупотребление жирным и жареным), нерегулярное питание (большие перерывы между приемами пищи и длительное голодание), отягощенная наследственность — все это факторы риска по холециститу.
ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Дискинезия (в буквальном смысле «нарушение движения») желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Она может быть гиперкинетической (излишнее напряжение, спазм) и гипотонической (наоборот, сократительная слабость желчного пузыря). Дискинезия возникает чаще всего из-за спазма сфинктера Одди (место впадения желчного протока в кишку), при перегибах желчного пузыря или при нарушении диеты. Самая частая причина спазма сфинктера — хронический стресс. Дискинезия может быть причиной появления камней в желчном пузыре — желчнокаменной болезни.
Чаще всего это заболевание возникает у маленьких детей из-за несовершенства их пищеварительной системы. Проявлениями дискинезии могут быть боли в животе, колики, боли в правом подреберье, желтый налет на языке, горечь во рту.
При дискинезии врач может назначить дробную диету 5 — 6 раз в день, желчегонные препараты, спазмолитики или массаж живота. Эффективны и безопасны методы мануальной медицины, например остеопатические техники.
ТЮБАЖ ПРЯМОЙ И НЕПРЯМОЙ
В медицинской практике существуют методы искусственного дренажа (выведения) желчи из желчного пузыря. Медицинский тюбаж (от франц. слова tubage «промывание») — это лечебно-профилактическое мероприятие, направленное на выведение желчи из желчного пузыря с помощью желчегонных средств. Выполнять его могут с помощью дуоденального зонда (прямой тюбаж) или без него (непрямой тюбаж). Применяют данный метод при дискинезии желчевыводящих путей, бескаменном холецистите, воспалении поджелудочной железы (панкреатите) и двенадцатиперстной кишки (дуодените). Во многих санаториях до сих пор используют данный метод, который весьма эффективен при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
ЧИСТКА ПЕЧЕНИ ПО МАЛАХОВУ
Хочу предостеречь дорого читателя от разных чисток печени по рецептам из интернета или книг «народных целителей» типа Геннадия Малахова и Андреаса Моррица. Также сейчас весьма популярны «клизматории», где за приличные деньги вас будут морить голодом, пичкать слабительными, делать ежедневные клизмы и проводить а-ля тюбаж. Все это называют очищением организма. По мне, так это полное мракобесие. Я ничего не имею против альтернативных методов лечения, но я за обоснованный подход к каждому человеку. Методы аюрведы, лечебного голодания, разгрузочно-диетической терапии имеют место быть, но только под строгим медицинским контролем и в руках профессионалов.
МАССАЖ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, ИЛИ ЧЕМ ПОМОЖЕТ ОСТЕОПАТИЯ ПРИ ДИСКИНЕЗИИ?
В арсенале современной медицины есть безопасные, но эффективные методы устранения функциональных проблем — дисфункций внутренних органов, в том числе желчного пузыря. Врач-остеопат с помощью своих чувствительных рук проведет диагностику и выявит зоны ограничения и напряжения внутренних органов. С помощью рук врач деликатно снимет спазм, выполнит дренаж желчи и восстановит работу желудочно-кишечного тракта. Такие мягкие остеопатические техники подойдут как маленьким детям, так и взрослым с проблемами желчного пузыря. Продолжительность сеанса у врача-остеопата занимает не более одного часа, периодичность — в среднем один сеанс в неделю. Курс лечения может продолжаться месяц.
РЕЗЮМЕ
1. Печень вырабатывает желчь и сохраняет ее в желчном пузыре. В момент принятия пищи желчь выделяется в кишечник и расщепляет жиры.
2. Желчный пузырь — важный орган, без которого наш организм начинает болеть.
3. Образование камней в желчном пузыре — не всегда показание к операции.
4. Регулярное и сбалансированное питание, систематическая физическая активность и дренаж желчевыделительной системы — эффективные меры по профилактике желчнокаменной болезни.
5. Тюбаж (прямой и непрямой) — процедура медицинская, и проводить ее самостоятельно в домашних условиях небезопасно.
6. Чистка печени народными способами зачастую вредна для здоровья.
7. Дискинезия (нарушенный отток желчи) носит функциональный (эмоциональный) характер и связана, как правило, со спазмом мышечного сфинктера. Для лечения дискинезии эффективны мануальные методы лечения, например остеопатия.
Будьте здоровы!
Александр Иванов
Новый проект на сайте:
ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов
Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…
Где находится жёлчный пузырь?
Место и роль жёлчного пузыря в жёлчевыводящей системе
Нужен ли человеку жёлчный пузырь?
Слабое звено в жёлчевыделительной системе
Беспокоит жёлчный пузырь: симптомы
Обследование жёлчного пузыря
Болезни жёлчного пузыря
Где находится жёлчный пузырь?
Жёлчный пузырь — полое мешковидное образование грушевидной формы, расположенное в брюшной полости в правом подреберье под нижней поверхностью печени.
Жёлчный пузырь имеет длину 8-14 см, ширину 3-5 см, объём 40-70 мл. Стенка жёлчного пузыря довольно тонкая, до 2 мм, тем не менее она снабжена мышечным слоем, способным при необходимости сокращать его объём. Изнутри жёлчный пузырь выстлан однослойным циллиндрическим эпителием, клетки которого покрыты всасывающими ворсинками.
На выходе из жёлчного пузыря расположен сфинктер Люткенса — мышечное утолщение, имеющее примерно то же назначение, что и водопроводный кран: перекрывать при необходимости проток.
Здоровый жёлчный пузырь не прощупывается через брюшную стенку. Это удается лишь при его значительном увеличении, и только не вдохе, прощупывание при этом нередко сопровождается болезненностью (симптом Мерфи).
Место и роль жёлчного пузыря в жёлчевыводящей системе
Жёлчный пузырь предназначен ддя накопления, хранения, концентрации и выброса жёлчи по мере потребности в ней процесса пищеварения.
Как известно, печень выделяет в сутки до 1 л жёлчи, причём процесс её выделения достаточно равномерен. Приём же пищи и её переваривание вовсе не отличаются равномерностью, и для совмещения по времени обоих процессов как раз необходим жёлчный пузырь как резервуар для жёлчи.
Жёлчный пузырь имеет способность концентрировать принятую жёлчь и снижать её объём в 10-20 раз. Таким образом, 70 мл одномоментно выброшенной пузырной жёлчи эквивалентны как минимум 700 мл печеночной, выработанной печенью за 15-20 часов.
Для выполнения своей задачи жёлчный пузырь подсоединён к «магистральной трубе» соответствующим образом — сбоку. Чтобы обеспечить ток жёлчи в двух противоположных направлениях: в пузырь и из пузыря, жёлчевыводящая система на выходе снабжена ещё одним «краном» — сфинктером Одди.
Оба «крана» — пузырный сфинктер Люткенса и сфинктер Одди на выходе, а также и мышечный тонус стенки пузыря работают содружественно под управлением вегетативной нервной системы. Правда, этот механизм часто даёт сбои: по разным причинам краны начитают открываться и закрываться вразнобой, что является сущностью широко распространённого заболевания — дискинезии жёлчевыводящих путей.
Нужен ли человеку жёлчный пузырь?
Этот вопрос занимает мысли каждого, кому предстоит нерадостная перспектива расстаться со своим жёлчным пузырем. На виду в средствах массовой информации преимущественно две диаметрально противоположные точки зрения:
- «Жёлчный пузырь современному человеку не нужен вообще». Сторонники такого мнения (как правило, из числа хирургов) уверяют, что жёлчный пузырь был крайне необходим человеку лишь во времена его первобытного существования, когда способность сьесть за один раз как можно больше была условием самого выживания. Жёлчный пузырь позволял запасать жёлчь впрок, и она была очень кстати в те нечастые вечера, когда удавалось хорошо поесть после удачной охоты. При современном же образе жизни и регулярном питании запас жёлчи вовсе не актуален, как и запас жира.
- «Жёлчный пузырь настолько важен для пищеварения, что следует сохранять его до последней возможности». Согласно позиции, которую преимущественно отстаивают приверженцы нетрадиционной медицины, отсутствие жёлчного пузыря приводит к непрерывному истечению жёлчи в кишечник, что может привести не только к серьёзному расстройству пищеварения, но и к повреждению стенок кишечника.
смотрите также: Удаление жёлчного пузыря, или холецистэктомия
Но это крайние точки зрения. Истина же, как обычно бывает, находится посредине. Жёлчный пузырь, безусловно, является нужным и полезным органом, поскольку режим питания большинства людей в силу разных причин далек от идеала, рекомендуемого диетологами. Но лишь при условии, что жёлчный пузырь ЗДОРОВ (или, по крайней мере, не очень болен) и способен более или менее полноценно выполнять свою функцию. Если же жёлчный пузырь вследствие воспалительных и дистрофических изменений утратил способность к накоплению и выбросу желчи, если он заполнен камнями, а тем более, гноем — такой жёлчный пузырь не только бесполезен, но и несёт постоянную угрозу опасных осложнений.
Отсутствие жёлчного пузыря не является невосполнимой утратой для организма, хотя и требует определённых корректив в образе жизни и питании. Представление, что без жёлчного пузыря жёлчи совершенно негде резервироваться и она непрерывно и равномерно в течение суток выделяется в кишечкик — такое представление неверно. Дело в том, что жёлчевыводящие протоки, в отличие, например, от водопроводных труб, способны изменять свой объём. Это позволяет им как накапливать желчь, так и выделять её в нужное время в кишечник благодаря сокращению мышечного слоя в их стенках. Более того, они способны и концентрировать жёлчь, хотя и не так хорошо, как жёлчный пузырь. Следует сказать, что и у здоровых людей значительная часть жёлчи минует жёлчный пузырь. Таким образом, жёлчные пути, имея общий объём, соизмеримый с объёмом жёлчного пузыря, частично берут на себя его функции.
Слабое звено в жёлчевыделительной системе
Жёлчевыделительная система, частью которой является и жёлчный пузырь, у здорового человека функционирует безупречно.
И всё же в её конструкции заложен крупный недостаток, который при определенном стечении обстоятельств приводит к нехорошим последствиям. Дело в том, что общий жёлчный проток имеет единственный выход в двенадцатиперстную кишку — сфинктер Одди, и он является самым узким местом всей жёлчной системы. К тому же, конечный отдел общего жёлчного протока обычно проходит через толщу поджелудочной железы. Это обстоятельство делает процесс жёлчевыделения весьма уязвимым к различного рода болезненным процессам как в самом жёлчном протоке, так и в соседних органах — двенадцатиперстной кишке и в поджелудочной железе. Вклинившийся жёлчный камень, мышечный спазм, рубцовое сужение, воспалительный отёк как самого протока, так и ткани поджелудочной железы или стенки двенадцатиперстной кишки, опухоль даже небольшого размера способны привести к полному прекращению жёлчевыделения и к механичесой желтухе.
Кроме того, общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы (вирсунгов проток) располагают одним, общим на двоих, выходом в кишечник (сфинктер Одди). И если жёлчный проток располагает в конечном отделе собственным запирательным устройством-сфинктером, то вирсунгов проток часто или не имеет его вовсе, или его сфинктер слишком слаб.
При таком положении поджелудочная железа находится в полной зависимости от неблагополучия в желчевыводящей системе. Любое нарушение проходимости конечного отдела жёлчевыводящей системы — спазм сфинктера Одди, застрявший камень, рубцовое сужение — неизбежно расстраивают деятельность поджелудочной железы, приводя тем самым к развитию в ней воспалительных и дистрофических изменений.
Но даже и без таковых нарушений поджелудочная железа довольно чувствительна к инфекционным и воспалительным процессам в жёлчевыделительной системе.
смотрите также: Отключённый жёлчный пузырь
Беспокоит жёлчный пузырь: симптомы
Болезни жёлчного пузыря не имеют специфических симптомов, присущих только им. Любой из них может иметь место при других заболеваниях как органов брюшкой полости, так за её пределами: болезни желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, сосудов брюшной полости, болезни почек и мочевыводящих путей, гинекологические болезни, болезни диафрагмы, пищевода, легких, сердца и др.
Симптомы, которые позволяют заподозрить проблему с жёлчным пузырем:
- Боли ощущаются в правом подреберье или имеют неопределённую локализацию в верхней части живота. Боли могут иметь тянущий или ноющий характер при хроническом холецистите, или же резкий приступообразный при жёлчекаменной болезни (жёлчная, или печёночная колика). Камни в жёлчном пузыре могут длительное время не беспокоить.
- Отражённые боли нередко распространяются на правое наплечье и плечо, а также на лопаточную область.
- Изжога, металлический привкус во рту, потеря аппетита, тошнота, иногда рвота
- Склонность к запорам или поносам
- Желтуха является признаком препятствия для оттока жёлчи
- Повышенная температура свидетельствует об остром воспалительном процессе или об обострении хронического
- Болезненность при ощупывании передней брюшной стенки в правом подреберье говорит о выраженном воспалении в жёлчном пузыре
Невозможно поставить достоверный диагноз, полагаясь лишь на описанные симптомы, но они дают повод к более глубокому и всестороннему обследованию с привлечением инструментальных методов.
Обследование жёлчного пузыря
-
С чего начать обследование? Конечно же, с УЗИ. Ультразвуковое исследование — «золотой стандарт» при патологии жёлчного пузыря. Этот метод исключительно информативен при большинстве его заболеваний и привлечения других и дорогостоящиОбследование жёлчного пузырях исследований, как правило, не требуется. УЗИ позволяет выявить даже очень мелкие жёлчные камни (от 1-2 мм) в пузыре, признаки воспалительных и дегенеративных изменений его стенок, оценить его функциональные возможности. Кроме того, на УЗИ достаточно хорошо видны и жёлчные протоки, за исключением конечного отдела общего жёлчного протока. - Применение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, гепатобилиарной сцинтиграфии и др. оправдано лишь в отдельных неясных случаях в качестве дополнения к УЗИ, но не в качестве альтернативы ему. Эти методы в целом уступают УЗИ по своим возможностям, превосходя его в отдельных ньансах.
- Рентгеноконтрастное исследование в наше время утратило некогда ведущее значение, поскольку значительно уступает УЗИ по информативности.
- Дуоденальное зондирование сейчас не имеет широких показаний, но в случае необходимости оно предоставляет ценную информацию о функции жёлчевыводящей системы и о нарушениях состава жёлчи и панкреатического сока.
- Лабораторные методы не имеют существенного значения в обследовании жёлчного пузыря. При наличии желтухи для уточнения её причины полезно исследование щелочной фосфатазы, билирубина, аминотрансфераз, уробилиногена мочи.
Болезни жёлчного пузыря
Известно не так уж много болезней жёлчного пузыря, тем не менее некоторые из них — хронический холецистит, жёлчекаменная болезнь — встречаются чрезвычайно широко. То или иное заболевание жёлчного пузыря имеет примерно каждый третий взрослый человек.
Наиболее распространены:
- Дискинезии жёлчевыводящих путей
- Жёлчекаменная болезнь
- Хронический холецистит
- Острый холецистит
Менее распространены:
- Врожденные пороки развития: недоразвитие или даже отсутствие жёлчного пузыря, его удвоение, аномальное расположение (внутрипечёночное, отвисающее), заращение входа в пузырь, дивертикул (карман) жёлчного пузыря, внутрипузырные перетяжки и др.
- Паразитарные заболевания: лямблиоз (бывает преимущественно у детей), описторхоз, фасциолёз и др.
- Опухоли и опухолеподобные заболевания (полипы, папилломы и др.)
- Туберкулёз жёлчного пузыря
