Признаки атонии желчного пузыря

При выявлении дискинезии желчевыводящих путей и билиарного пузыря отмечается сбой моторики этих органов и их эвакуационных способностей. При этом пациент ощущает болевые синдромы повышенной интенсивности. Желчный пузырь перестает сокращаться, отмечается атония желчного пузыря, вызывающая сбой работы не только билиарной системы, но и процесса пищеварения в желудочно-кишечном тракте.

Строение желчевыводящей системы

Атония желчного пузыря

Атонией называют любые состояния в организме, не только в билиарной системе, которые появляются при отсутствии нормального тонуса в мышцах органа. Это заболевание появляется из-за недостаточного количества поступающих полезных веществ, проблем в работе нервной системы, инфекционного поражения, а также в случаях в развитии патологий в железах внутренней секреции. Отмечаются случаи врождённой атонии, которая лечится только хирургически.

Атония может поражать кишечник тракт, желудок или матку. Каждое из этих состояний проявляется в виде диспепсических проявлений, когда страдает система пищеварения. В случаях поражения матки могут возникнуть проблемы при родовой деятельности, а также обильные кровотечения после родов. В мочеполовой системе также встречается атония мочевого пузыря, сопровождающаяся застойными процессами.

Почему сбивается работа билиарной системы?

Дискинезия появляется при нарушениях работы вегетативной нервной системы. Пациента мучают неврозы, провоцируя сбой работы желчного пузыря и путей выброса желчи. Такие проявления указывают на первичную дискинезию. Она развивается у людей с повышенной раздражительностью, запорами, эмоциональными страхами перед болезнями, истерическими состояниями и синдромом гипоталамического типа. Желчный пузырь чутко реагирует на психическое изменение в организме человека.

Вторичная дискинезия представляет собой сбой в тонусе мышечной оболочки пузыря и протоков. Появляется она при желчнокаменном заболевании, холецистите или инфекционном поражении билиарной системы, при воспалениях протоков. Возможно развитие смешанного типа дискинезийного расстройства, когда сочетаются сбои в работе пузыря, сфинктера и протока. Чаще всего выявляются гипертонус желчного пузыря, его гиподинамию и спастическую дискинезию в желчевыводящих протоках.

Особенностью патогенеза является атония желчного пузыря и его протоков, сфинктеров Мирицци, Люткенса и Одди. Тонус мышц повышается при получении неврогенных импульсов, которые постоянно сокращают определенные группы волокон. Таким образом, атония желчного пузыря возникает как следствие повреждения мышечного аппарата.

Симптоматика атонии

Клинические проявления дискинезии в желчных путях ощущаются пациентами как болезненность в верхней правой половине живота, в области ребер. Часто эти боли настолько сильные, что напоминают колики и пациенту необходима экстренная хирургическая операция. Особенно ярко приступы болевого синдрома развиваются при сильном страхе или эмоциональном возбуждении. Больной при этом настолько испуган своим состоянием, что сразу соглашается на операцию и просит спасти его жизнь.

Специалисты отмечают локализацию болей справа под рёбрами в меньшей степени, чем при воспалениях желчного пузыря. При тщательном обследовании врач устанавливает спазмирование толстого отдела кишечника и спазм привратника. Необходимо сдача крови на лабораторные исследования по показателям СОЭ, а также урины и печеночных проб. У больных с атонией в пузыре появляются признаки артериальной гипотензии, плохой аппетит, непереносимость жирной еды, проходящие на фоне тупой боли в верхней правой части живота.

Какие методы диагностики используются при атонии?

Для определения заболеваний билиарной системы используется несколько методов диагностики. Это инструментальные осмотры, рентгенологические исследования и лабораторные анализы.

Инструментальные осмотры

Диагностика с использованием инструментальных методов предусматривает, прежде всего, проведение ультразвукового исследования. УЗИ определяет внутреннее изменение в строении желчного пузыря, нарушение состава желчного секрета, выявляет атонию стенок органа и оценивает состояние желчевыводящих протоков.

Проведение осмотра на ультразвуковом оборудование делается спустя 12 часов с момента последнего принятия еды. Для оценки функциональности органа его объем измеряется в двух состояниях, до желчного завтрака и после. Таким завтраком медики называют смесь из сахара с сырыми куриными желтками, или пять чайных ложек оливкового масла. Если орган здоров, после принятия такой смеси он уменьшается почти наполовину. Если присутствует гипомоторная дискинезия, желчный пузырь опорожняется в течение получаса на 40%. Если расстройство моторики пузыря гипертензивное, то опорожнение происходит стремительно и больше, чем на 50%.

Рентген

При подозрении на дискинезию желчного пузыря лечение требует проведения диагностики при помощи рентгенологического оборудования, в частности холецистографии и холангиографии.

Холангиография предусматривает введение контрастного вещества через вену пациента и выполнение серии снимков с интервалом каждые 15 минут. Этот способ выявляет изменения в просветах желчного протока, оценивает количество сокращений желчного пузыря. Холецистография заключается в приёме вещества, содержащего йод. Оно проникает в желчный пузырь, который отображается на мониторах в двух состояниях – до и после желчегонного завтрака.

Лабораторные анализы

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Лабораторные методы исследования при подозрениях на расстройства сократительной способности предполагают проведение дуоденального зондирования фракционного типа. Это манипуляция позволяет оценить тонус и сократительную способность органа, его эвакуаторную функцию, а также провести оценку желчных протоков и сфинктера.

Это единственная процедура, которая позволяет специалисту оценить состояние сфинктера, незаметного при других методах обследования. Возникновение боли в процессе осмотра указывает на препятствия в желчных путях, поскольку в нормальном состоянии болезненность отсутствует.

Лечение дискинезии с использованием лекарственных средств

Терапию дискинезии начинают с нормализации состояния психики пациента и выравнивания его эмоционального фона. Для этого врачами предписывается курс успокоительных средств, содержащих валериану, бром и пустырник. В некоторых случаях необходимо тонизировать нервную систему элеутерококком, женьшенем или лимонником. Использовать антибиотики при лечении дискинезии необходимости нет, к тому же, их приём усугубляет течение заболевания. При обнаружении паразитарного поражения необходима антиглистная терапия.

Лечение желчегонными

Существует множество медикаментов для лечения атонии и дискинезии, но основную роль играют именно желчегонные препараты. Некоторые из них могут усилить выработку жёлчи, другие стимулируют ее отток. Стимулирующими синтез желчи в клетках печени препаратами является Аллохол и Холагол, Циквалон и Холензим, а также настойки кукурузных рылец. Препараты, усиливающие естественный выход желчи, это лекарства с содержанием сорбита и ксилита, спазмолитики, сульфат магния и другие.

Спазмолитики крайне необходимы при гиперкинетической дискинезии, при этом терапию сочетают с лекарствами, содержащими магний и калий. Также полезным будет курс тёплой минеральной воды, принимаемой в течение дня по половине стакана. Гипокинетическая дискинезия с атоничным пузырем лечится Холецистокинином, Панкреозимином, сульфатом магния или сорбитом. Необходимо принимать Но-шпу, Эуфиллин, Папаверин, а также ряд успокоительных препаратов – Седуксен, настойку корней валерианы и внутримышечно бромид натрия.

Тюбаж

Специалисты отмечают необходимость проведения регулярного тюбажа, который называют слепым зондированием. Эта процедура делается раз или два в неделю, в утреннее время, исключительно натощак. Пациент ложится на левый бок, выпивает стакан теплой минеральной воды и кладет на область печени грелку с горячей водой. Необходимо выждать около 2 часов в таком положении, при необходимости воду в грелке можно менять. Процедура считается успешной, если по окончании происходит дефекация с зелёными каловыми массами, указывающими на выход желчи. При появлении болей допускается принять таблетку Но-шпы.

Лечение атонии

При появлении атонического состояния врачи рекомендуют укрепление иммунной защиты организма. Если атония поразила желудок, необходимо носить бандаж, соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться, плавать и выполнять лечебные курсы упражнений. Диета предполагает снижение объема употребляемой жидкости, дробное питание с ограничением порции. Медикаментозное лечение применяется в виде Церукала или Метоклопрамида.

Атония кишечника лечится изменением рациона, в который добавляется большое количество клетчатки. Под запрет попадают любые мучные изделия, мясо и картофель, а также кондитерские изделия и сладости. Атония мочевого пузыря медикаментозно лечится теми же препаратами, что и нейрогенная дисфункция. Необходимы антиаллергические лекарства, спазмолитики миотропного действия, а также бета-адреноблокаторы и простагландины Е. Атония желчного пузыря требуют проведения терапии такой же, как при дискинезии желчных путей или пузыря. Эти заболевания связаны между собой и требует комплексного подхода.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник

Боль в животе — общий симптом, характерный для многих заболеваний пищеварительной системы. Одной из патологий является дискинезия желчного пузыря — болезнь относительно неопасная, но сильно ухудшающая качество жизни пациента.

Краткая справка

Дискинезия желчного пузыря — болезнь, которая характеризуется нарушением транспортной функции и тонуса желчного пузыря, а также его протоков, выводящих желчь. При этом наблюдается недостаточное количество или переизбыток желчи, ее застой. Это состояние не смертельно, но значительно ухудшает самочувствие больного и грозит развитием других патологий.

дискинезия желчного пузыря узи

Код дискинезии желчного пузыря по МКБ-10 — К82.8.0.

Типы дискинезии желчных путей

Дискинезия может быть первичной или вторичной, иметь гипертонический или гипотонический характер. Первичная и вторичная патологии различаются в зависимости от причин. Гипотонический тип дискинезии желчного пузыря характеризуется застоем желчи из-за снижения сократительной активности желчевыводящих протоков. Гипертоническая дискинезия отличается повышенным тонусом желчного пузыря.

Причины первичной дискинезии

Самыми распространенными причинами дискинезии желчного пузыря (первичной) являются:

частые острые или хронические стрессы, сбои в работе нервной системы (вегетативной);
нарушения режима питания: постоянное употребление продуктов низкого качества, слишком «тяжелых», жирных, острых или копченых блюд, переедание, нерегулярность приемов пищи, недостаточное пережевывание пищи;
малая подвижность в сочетании с недостатком массы тела, слабость мышц;
различного рода аллергические заболевания, которые, воздействуя на желчные протоки и пузырь, вызывают постоянное напряжение.

Причины вторичной формы болезни

Вторичная дискинезия, как правило, появляется на фоне уже имеющихся заболеваний или патологических состояний. Распространенные причины следующие:

язва желудка, дуоденит, колит, гастрит, энтерит;
холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатит, воспаление желчевыводящих путей;
воспалительные процессы в брюшине, имеющие хронический характер;
любые воспалительные болезни ЖКТ, которые вызваны патогенными микроорганизмами;
врожденные аномалии развития внутренних органов;
нарушения эндокринного характера (недостаток эстрогена, ожирение, гипотиреоз и так далее);
паразиты в желчных путях и желчном пузыре.

Симптомы гипотонической дискинезии

Признаки дискинезии желчного пузыря находятся в зависимости от типа заболевания, активности работы органа и его протоков. Основным симптомом болезни по гипотоническому типу считается боль, возникающая в правом подреберье. Дискомфорт длительный, имеет ноющий характер. Боль при дискинезии желчного пузыря не имеет определенной локализации, усиливается после еды.

Непроизвольный выход газов в полость рта, то есть отрыжка, возникает у пациентов после еды, может возникать также между приемами пищи. Появляется из-за того, что регуляция работы желчного со стороны нервной системы нарушена, в результате при глотательных движениях больной захватывает воздух.

Некоторые пациенты жалуются на тошноту и приступы рвоты. Рвота может быть с примесью желчи, что свидетельствует о забросе желчи в желудок. Возникают симптомы после еды и после нарушения диеты, то есть употребления слишком жирной пищи, переедания и так далее.

дискинезия желчного пузыря

Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу нередко сопровождается горечью во рту. В основном горечь возникает по утрам, после нагрузки (физической) при очередном приеме пищи. Возникает вследствие расслабления сфинктеров ЖКТ и нарушения моторки, в результате чего пища движется обратно.

Метеоризм, или вздутие живота, чувство распирания часто сопровождается болями, которые утихают после отхождения газов. Больные жалуются и на пониженный аппетит. Желчь является стимулятором выработки кишечных гормонов, моторики кишечника и аппетита, так что ее недостаток может сопровождаться его отсутствием.

Редко среди симптомов дискинезии желчного пузыря называют расстройство желудка, проявляющееся в диарее. Возникает через какое-то время после еды. Чаще возникают при заболевании запоры. Характеризуется этот симптом дискинезии желчного пузыря регулярным недостаточным опорожнением кишечника или отсутствием стула в течение 48 часов и более.

При длительной дискинезии без лечения (хронической форме заболевания) многие пациенты страдают ожирением. Из-за застоев желчи нарушается полностью процесс пищеварения, количество жиров увеличивается, расщепление замедляется, в результате жиры накапливаются в подкожно-жировой клетчатке.

Перечень симптомов включает и нарушения нервной системы. Характерны снижение артериального давления, потливость, уменьшение количества сокращений сердца, слюноотделение, покраснение кожи (гипертермия заметна на лице).

Признаки гипертонической дискинезии

При дискинезии желчного пузыря по гипертоническому типу боли возникают более интенсивные, имеют схваткообразный характер. Возникает дискомфорт и болезненные ощущения, как правило, на фоне физического дискомфорта, нервного перенапряжения, ошибок в питании. Длится приступ от 20 до 30 минут, может повторяться несколько раз в течение суток. Нередко боль отдает в руку или лопатку с правой стороны. В некоторых случаях боль повторяет приступ стенокардии, отдавая влево. Между приступами у пациента сохраняется ощущения тяжести под ребрами (справа).

Характерен также пониженный аппетит и уменьшение массы тела. Нередко сопровождают приступ тошнота и рвота, вне приступа такие признаки, как правило, совершенно отсутствуют. При гипертонической дискинезии желчного пузыря нередко развивается понос, возникает расстройство через непродолжительное время после пищи или сопровождает приступ.

Характерны для многих пациентов симптомы нарушений в нервной системе. Появляются нарушения сна, раздражительность и быстрая утомляемость. Может возникать головная боль, повышается АД, учащается частота сокращений сердечной мышцы, потливость. Некоторые пациенты жалуются на ноющую боль в области сердца.

Симптомы для всех форм болезни

Как при гипертонической, так и при гипотонической дискинезии желчного пузыря может появляться желтушность кожи, слизистых оболочек, белков глаз. Симптом развивается достаточно редко, является результатом нарушения оттока желчи. Каловые массы при этом становятся бесцветными, а моча принимает темный оттенок. Налет на языке не является специфическим признаком дискинезии, так как может появляться и при некоторых других заболеваниях, например при гастрите или колите. Налет может быть с желтоватым оттенком или белым.

Диагностика

Используются следующие методы диагностики дискинезии желчного пузыря:

УЗИ, с помощью которого можно определить наличие врожденных аномалий, степень опорожнения пузыря, его форму;
анализ крови, который позволяет определить наличие воспалительного процесса при вторичной дискинезии;
биохимия крови может диагностировать застой желчи, панкреатит, воспалительные процессы, нарушения обмена жиров;
холецистография с целью исследования выделительной и накопительных функций желчного пузыря, его строения и наличия камней;
инфузионная холецистография для определения тонуса сфинктера;
холангиография с введением контрастного вещества для исследования желчных протоков;
дуодентальное зондирование с целью исследования функции желчного пузыря, желчи и так далее.

Лечение гипотонического типа

Основная задача лечения дискинезии желчного пузыря — борьба с паразитами и инфекциями, воспалениями, улучшение деятельности ЖКТ и оттока желчи. Подход к медикаментозному лечению различается в зависимости от типа дискинезии. При гипотонической применяются: холеретики, тонизирующие лекарства для улучшения функций нервной системы и беззондовые тюбажи.

Применение холеретиков

Холеретики — это вещества, которые стимулируют синтез желчи. «Холензим», например, содержит кислоты, ферменты поджелудочной. Принимать препарат следует по одной таблетке трижды в день после приема пищи. Курс лечения длится две-три недели. Лекарство улучшает сократительную и транспортную функции желчного пузыря и желчных протоков, нормализует пищеварение, способствует всасыванию максимального количества полезных веществ из пищи. Препарат стимулирует синтез желчи.

дискинезия желчного пузыря лечение

«Аплохол» содержит листья крапивы, желчь и чеснок. Принимать лекарство рекомендуется по одной-две таблетки после еды трижды или четырежды в сутки. Курс терапии составляет один-два месяца. Медикаментозное средство также стимулирует выработку желчи, устраняет или уменьшает процессы гниения в кишечнике, улучшает транспортную функцию пищеварительной системы.

«Холивер», в составе которого есть куркума, артишок посевной и желчь, принимать рекомендуется от двух до четырех таблеток после или во время еды. Рекомендованная длительность терапии составляет десять-двадцать дней. Препарат защищает печень от токсинов, выводит из крови холестерин, улучшает продвижение пищи по ЖКТ и пищеварение в общем, стимулирует выработку и отхождение желчи.

Тонизирующие препараты

Для нормализации деятельности нервной системы используются тонизирующие лекарства, например элеутерококк, женьшень. Первый препарат нужно принимать по двадцать-тридцать капель за тридцать минут до еды до двенадцати часов в течение месяца. Второй нужно пить по 15-25 капель три раза в сутки за тридцать минут до еды, 30-40 дней составляет курс. Такие лекарства повышают АД, физическую и умственную работоспособность, уменьшают утомляемость и сонливость, улучшают способность организма адаптироваться к условиям окружающей среды, стимулируют работу надпочечников.

обострение дискинезии желчного пузыря

Беззондовые тюбажи

Беззондовые тюбажи (разрешены только в период между обострениями дискинезии желчного пузыря) — это минеральная вода (негазированная), «Ксилит», сульфат магния, «Сорбит». Растворяют лекарства в 0,5 стакана воды и выпивают раствор в течение десяти минут несколькими небольшими глотками. Затем рекомендуется в течение получаса полежать на правом боку на грелке. Повторять процедуру следует примерно один раз в семь-десять дней. Курс терапии состоит из шести-восьми процедур.

Терапия гипертонической дискинезии

При гипертонической дискинезии используются холекинетики — лекарства, понижающие тонус желчных путей. Также показаны спазмолитики, расслабляющие тонус сфинктеров. Эти препараты уменьшают интенсивность болей. Для нормализации нервной системы используются седативные препараты.

Лечение холекинетиками

Пациентам для лечения дискинезии желчного пузыря (гипертонического типа) нередко назначают «Оксафенамид». Принимать лекарство нужно по 1-2 таблетки за тридцать минут до еды. Курс составляет 15-20 дней. Препарат усиливает синтез желчи и ускоряет ее выведение, уменьшает содержание в желчи лейкоцитов, снижает количество холестерина в крови, уменьшает дискомфорт при приступах.

дискинезия желчного пузыря причины

Также применяется «Гепабене». Лекарство содержит сухой экстракт дымянки лекарственной. Употреблять по одной капсуле трижды в сутки в течение минимально двух недель. При болях по ночам можно принимать одну капсулу на ночь. Лекарство уменьшает синтез желчи, стимулирует ее отхождение, защищает от токсинов клетки печени.

Спазмолитики для уменьшения болей

Спазмолитики расслабляют тонус сфинктеров и уменьшают дискомфорт. Курсами (для меньшего развития приступов) назначается «Гимекромон». Пить нужно по одной-две таблетки за тридцать минут до приема пищи три раза в сутки. Курс длится две-три недели. Препарат улучшает выведение желчи, расслабляет мышцы желчных путей и снижает давление в протоках.

«Папаверин», «Дротаверин», «Но-шпа» содержат разные активные вещества, но имеют схожий механизм действия. При сильных болях назначаются внутримышечные инъекции по 2 мл дважды в лень. После уменьшения болей рекомендуется прием таблеток внутрь. Употреблять следует по две таблетки два-три раза в день.

При сильном болевом синдроме пациенту могут назначаться наркотические препараты при дискинезии желчного пузыря. «Промедол», например, вводится внутримышечной по одному миллилитру дважды или трижды в день. Это вещество нарушает передачу нервного импульса по ЦНС.

Седативные средства

Седативные используются для коррекции нервной системы. В порошках, таблетках или микстуре назначаются калия или натрия бромид. Порошок нужно применять один раз в сутки (два пакетика), таблетки — три-четыре раза в сутки (одна-две таблетки за раз). Длительность терапии — две-три недели. Лекарства оказывают успокаивающее действие, восстанавливают естественный баланс между процессами возбуждения и торможения. Настойки валерьяны или пустырника тоже снижают возбудимость нервной системы, нормализуют частоту сердца, улучшают работу сердца и сосудов, оказывают легкое снотворное действие, возвращают АД в границы нормы.

препараты при дискинезии желчного пузыря

Другие методы терапии

При обеих формах дискинезии рекомендуются физиотерапевтические процедуры: лазерная терапия, парафиновые аппликации, электрофорез. Обязательно проводится терапия заболеваний, которые привели к дискинезии. Вне обострений, то есть во время ремиссии, применяются минеральные воды, также рекомендуется лечение в санаториях.

Диетическое питание

Показано при дискинезии желчного пузыря питание лечебное, диетическое. Диета назначается на продолжительный период времени, ее продолжительность составляет минимум три-четыре месяца. Основной целью такого питания является нормализация функции ЖКТ и желчных путей. Диета при дискинезии желчного пузыря предполагает, что во время обострения полностью исключаются:

Алкогольные напитки, газировка, черный кофе, какао.
Продукты, которые усиливают образование газов, то есть горох, капуста, фасоль.
Жирные бульоны, острые приправы.
Цельное коровье молоко и сливки.
Жирное мясо и рыба.
Маринады и консервация.
Любые жирные, соленые, жареные, копченые, острые или кислые блюда.
Кондитерские изделия, булки, любая сдоба.

Кушать следует небольшими порциями, но часто. Продукты нужно варить, готовить на пару. В первые дни обострения лучше употреблять блюда в жидком или перетертом виде. Это уже не потребуется, когда острые симптомы исчезнут.

Народные методы

Нетрадиционная медицина также применяется при лечении дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Для снятия боли во время приступов в дополнение к основной терапии используются отвары целебных трав. При гипотонической дискинезии разрешается принимать:

Отвар бессмертника. На стакан кипятка потребуется три столовые ложки цветков. Настаивать отвар на водяной бане нужно тридцать минут. Обязательно постоянно помешивать. После снимите отвар с плиты и остудите, а затем процедите через ситечко. Принимать рекомендуется по половине стакана за тридцать минут до еды. Курс лечения — 14-21 день.
Настой кукурузных рыльцев. Чайную ложку измельченных рыльцев залейте стаканом кипятка и оставьте на тридцать минут. Процедите через сито или марлю и принимайте по три столовые ложки три раза в день за тридцать минут до еды. Курс — три недели.

Для больных, страдающих гипотонической дискинезией, народные рецепты предлагаются следующие:

Отвар корня солодки. Две чайные ложки сухого сырья нужно залить одним стаканом кипяченой воды (горячей) и поставить на огонь на двадцать минут. Когда отвар остынет, процедите его. Принимать нужно по трети стакана за 30 минут до еды три раза в сутки в течение 14-21 дня.
Настой мяты перечной. Две ложки сырья в сухом виде залить стаканом воды и дать постоять около тридцати минут, а затем пропустить через марлю. Принимать по трети стакана за двадцать минут до еды два раза в день. Курс составляет две-три недели.

При обоих типах дискинезии желчного полезно пить отвар или чай из ромашки лекарственной. Пить его можно в неограниченном количестве, но, конечно, в пределах разумного.

типы дискинезии желчного пузыря

Другие рекомендации включают в себя посильную физическую нагрузку (но не в период обострений), минимизацию стрессовых ситуаций, следование общим принципам здорового образа жизни. Больному нужно соблюдать режим дня, не перетруждаться, противопоказаны и физические перегрузки, так как они могут являться первопричиной очередного приступа. Желательно также полностью отказаться от вредных привычек, а именно от табакокурения и употребления спиртных напитков.

Прогноз при дискинезии утешительный. Если соблюдать рекомендации врача, то частоту приступов удастся значительно уменьшить.

Источник