Прибор для лечения язвы желудка

Откуда вдруг?

Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Эрадикация от слова «искоренение»

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
   
   К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны.
2. Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
   
   В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин.
3. Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
4. Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).

Сила — в комбинации

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

1. Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
2. Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Жизнь после язвы

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум), амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид), висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), метронидазол, орнидазол, левофлоксацин

Цель исследования
Результаты исследования
Выводы

Результаты клинической апробации импульсным полем, малогабаритного аппарата АЛМАГ-01 при лечении больных хроническими гастритами и язвенной болезнью.

Цель исследования

Целью исследования послужило изучение эффективности применения магнитотерапевтического бегущим импульсным полем, малогабаритного аппарата АЛМАГ-01 для лечения хронических гастритов и язвенной болезни.Задачами исследования являлись оценка влияния бегущего импульсного магнитного поля на скорость купирования основных симптомов заболевания, динамику эндоскопических и морфологических изменений в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, а также частоту рецидивов.

При обследовании пациентов в соответствии с инструкцией производителя были исключены следующие заболевания и состояния, являющиеся противопоказанием к применению аппарата АЛМАГ-01: наличие имплантируемого кардиостимулятора в зоне воздействия, диэнцефальный синдром, тиреотоксикоз, онкологические заболевания, системные заболевания крови, беременность, острый период нарушения мозгового кровообращения, ранний постинфарктный синдром, тяжелое течение ишемической болезни сердца, гнойные процессы до хирургического лечения, выраженная гипотония, кровотечение и наклонность к нему, воспалительные заболевания в острый период. В группу были включены пациенты с обострением язвенной болезни и хронических гастритов без язвенного дефекта и эрозирования слизистой оболочки. Эквивалентом обострения служила развернутая клиническая симптоматика заболевания и эндоскопические и гистологические признаки местной воспалительной реакции в варианте гастродуоденита.Все пациенты были обследованы по стандартной схеме, включавшей общеклинические анализы крови, мочи и кала, анализ кала на скрытую кровь, ЭКГ, эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с гистологическим изучением биоптатов слизистой оболочки, УЗИ органов брюшной полости, биохимическое исследование крови в объеме системы «TECHNICON».

Все больные случайным образом были разделены на 4 подгруппы, отличавшихся друг от друга видом проводившейся терапии.Применялись три схемы терапии язвенной бо­лезни. Первая группа больных для подавления агрессии кислого желу­дочного содержимого принимала Н2-гистаминоблокаторы второго поко­ления — ранитидин (по 150 мг дважды в день). Во второй группе больные получали в качестве базисных средств невсасывающиеся антациды («Almagel» или «Almagel A» по 1 столовой ложке (15 мл) через 1.5 часа после еды и на ночь (всего 4 раза в сутки) и препараты висмута — колло­идный субцитрат висмута De-Nol (по 120 мг за 30 минут до еды и дополнительно через 2 часа после ужина — всего 4 раза в сутки). Третья группа пациентов получала невсасывающиеся антациды («Almagel» или «Almagel A» по 1 столовой ложке (15 мл) через 1.5 часа после еды и на ночь (всего 4 раза в сутки) и курсовую терапию магнитным бегущим импульсным полем (аппарат АЛМАГ-01).

Использовалась стандартная методика применения аппарата АЛМАГ-01 для лечения хронических гастритов и язвенной болезни. Катушки-индукторы располагались по передней поверхности живота чуть ниже края реберной дуги. Продолжительность процедуры составляла 20 минут. Курс лечения – 20 процедур (1 раз в сутки).Кроме того, все пациенты получали седативные средства (ФЕНАЗЕПАМ 0.0005 внутрь по 1 таблетке на ночь).Пациенты в контрольной 4-й группе принимали ФЕНАЗЕПАМ 0.0005 внутрь по 1 таблетке на ночь.Сравнительную оценку эффективности схем лечения в исследуе­мых группах проводили путем общеклинического обследования, эн­доскопического и гистологического изучения состояния гастродуоденальной слизистой оболочки.

Результаты исследования

В таблице 1 отражено влияние применявшихся методов терапии на скорость купирования основных субъективных симптомов язвенной болезни. Из представленных в таблице данных видно, что, не­зависимо от выбранного метода лечения частота купирования обострения в срок до 4-х недель не различалась в подгруппах (p > 0.05) и сос­тавила 100%. В контрольной группе этот показатель был значительно ниже и составил 78%.Достоверно дольше (p < 0.05) сохранялся болевой синдром у пациентов, получавших комбинацию препаратов висмута и антацидов по сравнению с теми, кто получал Н2-блокаторы секреции соляной кислоты и магнитотерапевтическое лечение. В этих группах больных наблюдались достоверные различия и между длительностью купирования изжоги и тошноты (р < 0.001).

Таблица 1: Динамика купирования симптомов язвенной болезни и хронического гастрита в зависимости от проводимой терапии 

Скорость купирования основных субъ­ективных симптомов язвенной болезни при трех отличающихся модификациях терапии обострения язвенной болезни и хронического гастрита была достоверно (p < 0.001) выше, чем в контрольной группе. Использование ранитидина и магнитотерапевтического лечения значимо ускоряло исчез­новение изжоги, отрыжки и метеоризма (p < 0.001), а также тошноты и болевого синдрома (p < 0.05) в сравнении с другими методами терапии. При этом включение в терапию бегущего магнитного поля было сопоставимо по эффективности с применением Н2-гистаминоблокаторов второго поко­ления.Результаты гистологического и эндоскопического исследования слизистой оболочки желудка при различающихся методах терапии обострения язвенной болезни и хронического гастрита были одинаковы в первых трех группах пациентов.

Выводы

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о высокоэффективном и благоприятном влиянии бегущего импульсного магнитного поля (генерируемого аппаратом АЛМАГ-01) при комплексной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хронических гастритах. При обострении этих заболеваний в отсутствие язвенного дефекта и эрозий слизистой оболочки можно рекомендовать начать купирование обострения в объеме терапии аппаратом АЛМАГ-01, антацидов и седативных средств. Применение секретолитиков, спазмолитиков, индукторов регенерации, антацидов, обладающих определенными побочными свойствами, должно быть оправдано только в случае сохранения отрицательной симптоматики в течение продолжительного времени. Вероятным патогенетическим механизмом применения бегущего магнитного поля, генерируемого аппаратом АЛМАГ-01 при терапии обострения язвенной болезни и хронического гастрита является блокада афферентной импульсации из болевого очага по механизму периферического «воротного блока», трофическое влияние на сосуды и внутренние органы в области воздействия, уменьшение воспалительной инфильтрации и стимуляция метаболизма тканей.

Руководитель: Профессор доктор медицинских наук В.Ю.Голофеевский

Исполнитель: Кандидат медицинских наук А.П.Крецу