Предупреждение образования камней в желчном пузыре
Статья написана терапевтом, гастроэнтерологом нашего центра Ибрагимовой Зинаб Магомедовной.
Где находится желчный пузырь и каковы его функции?
Желчный пузырь — это небольшой полый орган, расположенный в специальной ямке на внутренней поверхности печени. Примерный объем желчного пузыря 40-60 мл.
Здоровье желчного пузыря имеет большое значение для слаженной работы пищеварительной системы, так как он выполняет в организме функции, связанные с хранением и концентрированием желчи, а также регулирует ее поступление в двенадцатиперстную кишку для участия в переваривании пищи
Накопление и концентрирование желчи
Основная задача желчного пузыря состоит в том, чтобы хранить и концентрировать желчь, постоянно выделяемую печенью. В среднем за сутки в организме человека образуется примерно 500-1200 мл желчи.
Желчь, поступившая в желчный пузырь, за счет всасывания воды и добавления в нее муцина, выделяемого его стенками, сгущается и уменьшается в объеме в 5-10 раз. Именно такая богатая желчными кислотами концентрированная желчь необходима для расщепления жиров в кишечнике на более мелкие частицы, которые легче усваиваются организмом. После удаления желчного пузыря из-за недостаточной концентрации желчи переваривание жиров ухудшается.
Участие в транспорте желчи по желчным путям
Желчь поступает в желчный пузырь и обратно из него по небольшому пузырному протоку, впадающему в общий желчный проток, достигающий двенадцатиперстной кишки. Между приемами пищи желчь, выделяемая печенью, накапливается в желчном пузыре.
Когда мы едим жирную пищу, кишечник посылает с помощью гормонов сигнал желчному пузырю, чтобы тот сократился и выделил накопленную желчь для переваривания поступивших с пищей жиров. Сокращение желчного пузыря вызывает изменение давления в желчных путях и влияет на работу специальных круглых мышечных образований – сфинктеров, регулирующих поступление желчи в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку.
Самые распространенные болезни желчного пузыря
На сегодняшний день наиболее распространенной проблемой, связанной с желчным пузырем является желчнокаменная болезнь. Ежегодно в России регистрируется около 800 000 новых случаев желчнокаменной болезни, по данным Европейской ассоциации по изучению печени до 10-15% взрослого населения развитых стран страдают данным заболеванием.
Еще одной часто встречающейся болезнью желчного пузыря является его острое или хроническое воспаление – холецистит. В большинстве случаев развитию воспаления желчного пузыря способствует наличие в нем камней.
Факторы риска развития желчнокаменной болезни включают
- ожирение и избыточный вес, нарушение обмена липидов (жиров и жироподобных веществ) в организме;
- эндокринные и обменные нарушения — гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение обмена женских половых гормонов (эстрогенов);
- женский пол, у женщин камни в желчном пузыре обнаруживают в 2 раза чаще;
- болезни желчевыводящей системы (деформация и функциональные расстройства желчного пузыря);
- частые беременности;
- пожилой и старческий возраст;
- наследственность – вероятность развития желчнокаменной болезни повышается в 2 раза, если она есть у близких родственников;
- болезни, нарушающие обмен желчи, (болезнь Крона, цирроз печени или муковисцидоз);
- резкая потеря веса с помощью низкокалорийной диеты или операции (бариатрической хирургии);
- питание избыточно калорийной пищей и фастфудом;
- прием лекарств, влияющих на функции желчного пузыря и обмен холестерина (гормональная заместительная терапия, контрацептивы и др.).
Как предотвратить образование камней в желчном пузыре?
Профилактика желчнокаменной болезни разделяется на первичную и вторичную. К первичной профилактике относятся меры по предупреждению образования камней в желчном пузыре, а вторичная профилактика проводится для предотвращения обострений желчнокаменной болезни.
Первичная профилактика
Первичная профилактика включает в себя как общие оздоровительные меры — поддержание оптимального веса, достаточный объем физической активности и диету, так и противодействие факторам риска, в частности профилактику и лечение заболеваний, способствующих образованию камней в желчном пузыре.
Для профилактики образования камней в желчном пузыре рекомендуется диета с достаточным содержанием клетчатки за счет цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов и добавление в рацион растительных масел, а также регулярный прием пищи, снижающий застой желчи за счет правильного опорожнения желчного пузыря.
Проведение профилактики образования камней людям, входящим в группу риска, в большинстве случаев помогает предотвратить развитие желчнокаменной болезни. Мы рекомендуем обращение к гастроэнтерологу при появлении первых симптомов желчнокаменной болезни и прохождение профилактического УЗИ брюшной полости не реже раза в год для своевременного выявления нарушений в работе желчного пузыря на начальном этапе и проведения лекарственной терапии для профилактики желчнокаменной болезни.
Каковы симптомы желчнокаменной болезни?
Наиболее распространенным симптомом желчнокаменной болезни является боль, особенно в верхней «подложечной» правой части живота. Нередко эта боль усугубляется употреблением жирных и жареных продуктов. К другим симптомам относятся тошнота и рвота. В крайних случаях желчный камень может выйти из желчного пузыря, блокировать общий желчный проток и вызывать желтуху (пожелтение кожи из-за избытка билирубина в крови) или воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика подразумевает коррекцию питания, прохождение профилактического лечения для снижения активности процесса камнеобразования в желчном пузыре и предупреждение развития осложнений.
Общие положения диеты при желчнокаменной болезни
Главные принципы — это регулярное питание не менее 4 раз в день, снижение калорийности рациона и исключение продуктов, усиливающих желчеотделение, секреторную функцию желудка и поджелудочной железы.
В рацион рекомендуется добавлять овощи и фрукты, нерафинированные продукты, содержащие клетчатку.
Рекомендованные продукты:
- в отварном виде нежирная говядина, мясо кроликов, птицы и рыба;
- каши овсяная и гречневая, овощи, некислые фрукты и ягоды;
- цельнозерновой хлеб, сухое печенье;
- макаронные изделия;
- творог (лучше в виде запеканок);
- супы вегетарианские с овощами и крупами;
- масло сливочное не более 30-40 г в день и столько же растительного;
- сметана только в блюда — 2-3 чайные ложки.
Исключаются жирные продукты, а также продукты и напитки, имеющие желчегонное действие
- яичные желтки;
- жареные и жирные блюда, свежая сдоба;
- какао, шоколад;
- бобовые;
- сладкие кремы, сливки и сметана в чистом виде;
- острые пряные, резко кислые и соленые блюда.
Современные методы лечения желчнокаменной болезни
Методы лечения желчнокаменной болезни разделяются на хирургические и нехирургические. Из нехирургических методов в настоящее время в России и за рубежом используется только медикаментозное растворение камней препаратами, содержащими желчные кислоты.
Другие нехирургические методы, такие как
- экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – разрушение камней с помощью специальных акустических волн;
- разрушение камней в желчном пузыре лазером;
- контактный химически литолиз – растворение желчных камней лекарственным средством, которое вводится с помощью катетера непосредственно в желчный пузырь,
в настоящее время не используются в клинической практике ни в России, ни за рубежом из-за наличия побочных эффектов и большого количества рецидивов желчнокаменной болезни после лечения.
Медикаментозное растворение камней
С появлением современных средств диагностики, позволяющих определить состав желчных камней, и лекарственных препаратов, содержащих желчные кислоты, стало возможным применение лекарственной терапии, которая в 10-15 % случаев может давать полное растворению камней в желчном пузыре.
Медикаментозное лечение проводится длительно (до 2 лет) и эффективно при наличии небольших холестериновых камней не более 10 мм при полностью сохраненных функциях желчного пузыря.
Показания для медикаментозного растворения желчных камней:
- холестериновые желчные камни;
- размеры камней не превышают 10 мм;
- сохраненные функции желчного пузыря;
- проходимый пузырный проток;
- нет камней в общем желчном протоке;
- отсутствие приема лекарств, влияющих на сгущение желчи.
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)
Бессимптомные камни в желчном пузыре не всегда требуют хирургического лечения. Поэтому важно перед операцией пройти обследование для выявления причин развития желчнокаменной болезни и обсудить с гастроэнтерологом риски и преимущества, а также альтернативы операции по удалению желчного пузыря.
При наличии двух эпизодов желчной колики и возможном риске осложнений, единственный выход — операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией. В настоящее время ее проводят через небольшой разрез с помощью специальных инструментов (лапароскопически). Это одна из самых распространенных в мире операций, но, как и все операции, она имеет риски, в том числе риски побочных эффектов от анестезии, кровотечения, инфекции и повреждения структур вблизи желчного пузыря, в частности общего желчного протока.
По данным исследований, опубликованных в 2019 года в британском медицинском журнале «The Lancet», только 50% пациентов удается избавиться от болей в животе и других неприятных симптомов с помощью холецистэктомии. Чтобы неприятные симптомы не возобновились после операции, рекомендуем пройти реабилитационную лекарственную терапию, а также соблюдать диету, которую поможет подобрать гастроэнтеролог.
После удаления желчного пузыря могут появляться или усугубляться трудности с перевариванием жирной пищи, вздутие живота или расстройства стула. Большинство из этих симптомов обычно улучшаются со временем, но возвращаются при нарушении диеты и при употреблении большого количества жирной пищи.
У людей с излишней массой тела и другими признаками метаболического синдрома удаление желчного пузыря может спровоцировать развитие жирового гепатоза печени (неалкогольной жировой болезни печени), а в ряде случаев способствовать развитию хронического панкреатита.
В этой статье:Внесите изменения в рацион питанияИзмените образ жизниКогда стоит обращаться за медицинской помощью19 Источники
Желчные камни — это кристаллизованные камни, обычно небольшого размера, которые образуются в желчном пузыре. Как правило, они состоят из холестерина и отложений кальция. Несмотря на то, что чаще всего они не несут опасности для здоровья, желчные камни могут блокировать желчные протоки и стать причиной болей, воспаления и серьезных инфекций. На сегодняшний момент нет абсолютно надежного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре, но вы можете предпринять некоторые шаги, которые позволят уменьшить риск возникновения этой болезни. Если у вас появились симптомы желчекаменной болезни или развились осложнения, следует обратиться к врачу.
Метод 1
Внесите изменения в рацион питания
1
Избегайте продуктов, богатых насыщенными жирами. Желчные камни состоят на 80 % из холестерина. Насыщение желчи холестерином приводит к ее затвердеванию, что может спровоцировать образование камней.[1] Рацион, богатый насыщенными жирами, часто связан с более высоким уровнем холестерина. Таким образом, следует ограничить потребление жиров, чтобы снизить риск образования камней. Следует ограничить потребление следующих продуктов:[2]
- красное мясо (например, говядина);
- колбасы, сосиски, бекон;
- жирные молочные продукты;
- пицца;
- сливочное масло и свиное сало;
- жареные продукты.
2
Добавьте в рацион ненасыщенные жиры. Тогда как насыщенные жиры способствуют образованию камней, поли- и мононенасыщенные жиры помогают их предотвратить. Их часто называют «хорошими жирами».[3] Они помогают желчному пузырю оставаться пустым, что снижает риск образования камней. Включите в свой рацион продукты с высоким содержанием полезных жиров, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре.[4][5]
- Оливковое масло. Оно является источником хороших жиров и помогает понизить уровень холестерина. Некоторые исследования показывают, что регулярное потребление оливкового масла в объеме пары столовых ложек в день снижает риск образования желчных камней.
- Авокадо. Авокадо — не только прекрасный источник хороших жиров, оно помогает эффективнее усваивать другие питательные вещества.
- Семечки. Семечки тыквы, подсолнечника и кунжута помогают понизить уровень холестерина.
- Орехи. Орехи, например грецкие, дают организму полезные жиры и снижают уровень холестерина.[6]
- Жирная рыба. Жирная рыба холодных морей (например, лосось, тунец и скумбрия), имеет высокую концентрацию полиненасыщенных жиров и омега-3 жирных кислот, в целом положительно влияющих на здоровье.
3
Добавьте клетчатку в свой рацион для лучшего пищеварения. Исследования показывают, что люди, употребляющие достаточно много клетчатки, менее подвержены развитию желчнокаменной болезни. Клетчатка также полезна для здоровья в целом, так как способствует более легкому продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту, а также быстрому выведению шлаков из организма. Добавьте следующие продукты в свой рацион и укрепите здоровье пищеварительного тракта.[7][8]
- Свежие фрукты. Ешьте фрукты с кожурой, так как в ней содержится больше всего клетчатки. Ягоды с семенами (малина, ежевика, клубника) тоже содержат много волокон.
- Овощи. Листовые и хрустящие овощи обычно содержат много клетчатки. Оставьте на картофеле шкурку, и вы получите полезные волокна.
- Цельные зерна. Белые или «обогащенные» продукты отбеливают, что лишает их многих питательных веществ, которые содержатся в цельных зернах. Начните употреблять цельнозерновые макароны, хлеб, крупы, овсяные хлопья, ведь это отличный и легкий способ увеличить потребление клетчатки. Ячмень, необработанный овес и все пшеничные макаронные изделия будут хорошим выбором. Как и клетчатка, цельнозерновые продукты помогают снизить уровень холестерина в организме.
- Бобовые. Совсем несложно добавить бобовые в суп или салат — но это значительно увеличит количество клетчатки в блюде. Колотый горох, чечевица и черные бобы содержат большое количество клетчатки.
- Коричневый рис. Как и белый хлеб, белый рис не содержит много питательных веществ. Старайтесь употреблять коричневый рис вместо белого, чтобы добавить клетчатку в свой рацион.
- Семечки и орехи. Дополнительно к тому, что семечки и орехи содержат хорошие жиры, семена подсолнечника, миндаль, фисташки и орехи пекан могут быть хорошим источником волокон.
4
Пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания. Вода очень важна: она увлажняет тело и помогает избавиться от токсинов в организме. Существует много рекомендаций относительно количества потребления воды в день, но правило 8 стаканов воды в день остается наиболее популярным. Потреблять жидкости нужно в таком количестве, чтобы цвет мочи был светло-желтым или почти прозрачным.[9]
Метод 2
Измените образ жизни
1
Тренируйтесь по 30 минут каждый день. Физические упражнения (особенно упражнения на выносливость) могут снизить риск образования камней в желчном пузыре. Кроме того, они помогают поддерживать нормальный вес, уменьшая тем самым один из факторов риска возникновения желчекаменной болезни.[10]
- Выбирайте тот вид физических нагрузок, который вам нравится. Например, вы можете играть в командные виды спорта, совершать пешие прогулки, начать бегать или записаться на уроки танцев.
2
Поддерживайте здоровый вес.Исследования показывают, что лишний вес повышает риск образования камней в желчном пузыре. Обратитесь к врачу, чтобы он помог вам определить оптимальный для вас вес. С помощью правильного питания и упражнений старайтесь быть как можно ближе к своему идеальному весу.[11][12]
3
Не садитесь на диеты, предполагающие быстрое похудение, и не голодайте. Несмотря на то, что здоровый вес важен для предотвращения образования камней, не теряйте вес слишком быстро. Краш-диеты, характеризующиеся потреблением очень малого количества калорий, а также операции по снижению веса только повышают риск образования камней — при краш-диетах этот риск он возрастает до 40–60 %. Если вы пытаетесь сбросить вес, делайте это постепенно. Нацельтесь на потерю веса в 0,5–1 кг в неделю — это будет лучше для здоровья в целом.[13]
4
Ешьте регулярно для выработки желчи. Пропуск приема пищи может спровоцировать спорадические выбросы желчи, что может повысить риск образования камней в желчном пузыре. Для здоровья полезно питаться через регулярные промежутки времени и избегать пропусков приемов пищи. Придерживайтесь своего обычного графика еды в максимально возможной степени.
Метод 3
Когда стоит обращаться за медицинской помощью
1
Обратитесь к врачу при появлении симптомов желчекаменной болезни. Чаще всего камни в желчном пузыре никак не проявляют себя. Однако они могут вызвать боли и проблемы с желудком, если возникнет блокада желчных протоков. Обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:[14]
- внезапная и быстро усиливающаяся боль в правой верхней части живота;
- внезапная и усиливающаяся боль в центре живота ниже грудины;
- боль между лопаток;
- боль в правом плече;
- тошнота и рвота.
Совет: боль при наличии камней в желчном пузыре обычно длится от нескольких минут до нескольких часов. Такие боли могут повторяться.
2
Незамедлительно обратитесь к врачу, если у вас возникли осложнения. И хотя, скорее всего, вам не о чем волноваться, следует незамедлительно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас возникло осложнение желчекаменной болезни. Это поможет вам найти быстрое решение проблемы и быстрее выздороветь. Если осложнения серьезны, вызовите скорую помощь. К таковым относятся:[15]
- боль в животе очень сильная и ее сложно терпеть;
- кожа или белки глаз пожелтели;
- высокая температура;
- озноб.
3
Пройдите диагностические процедуры, чтобы определить наличие камней. Когда вы обратитесь к врачу, опишете свои симптомы и подозрения, то врач, скорее всего, посоветует провести несколько обследований. Эти обследования помогут врачу выяснить, есть ли у вас камни в желчном пузыре, и не страдаете ли вы от других инфекций или вторичных заболеваний. Чаще всего врачи рекомендуют следующие обследования:[16]
- УЗИ, КТ или МРТ для обнаружения камней в желчном пузыре;
- эндоскопическое обследование для обнаружения камней в желчном пузыре;
- общий анализ крови (ОАК) для выявления инфекции, желтухи, панкреатита или других осложнений.
4
Узнайте у врача о методах лечения болезни. После обследований врач обсудит с вами симптомы и то, как они влияют на вашу жизнь. Также врач расскажет о рисках развития осложнений желчекаменной болезни и о возможных методах лечения. Вы сможете выбрать один из следующих методов лечения:[17]
- Если наличие камней в желчном пузыре никак не влияет на вашу жизнь, то врач, скорее всего, посоветует наблюдение. Это означает, что на данном этапе вам не требуется лечение.
- Если наличие камней влияет на вашу жизнь, врач посоветует неинвазивное лечение, которое поможет удалить их. Лечение может включать растворение камней солями желчных кислот или определенными лекарственными препаратами («Урсосан») или размельчение камней при помощи высокочастотных звуковых волн.
- В более тяжелых случаях или при рецидивах заболевания врач может рекомендовать хирургическое удаление желчного пузыря. Это достаточно распространенная и несложная операция, но при восстановлении у вас может быть диарея.
Советы
- Чеснок является вкусным и низкокалорийным способом добавить блюдам аромат, но, вопреки предубеждениям, он не оказывает никакого влияния на уровень холестерина.[18]
- Кофе может благоприятно воздействовать на здоровье, но не существует убедительных доказательств того, что кофеин препятствует образованию камней в желчном пузыре.[19]
Предупреждения
- Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем менять свой рацион или образ жизни. Только врач может определить, будут ли подобные изменения безопасны для вас.
Информация о статье
Соавтором этой статьи является Zora Degrandpre, ND. Доктор Деграндпре — лицензированный натуропат из Вашингтона. Окончила Национальный колледж натуропатии в 2007 году.
Категории: Кишечник и пищеварение
На других языках:
English: Prevent Gallstones Naturally, Español: prevenir los cálculos biliares con métodos naturales, Italiano: Prevenire i Calcoli Biliari in Modo Naturale, Português: Prevenir Naturalmente Pedras na Vesícula, Deutsch: Auf natürliche Weise Gallensteine verhindern, Français: empêcher naturellement l’apparition de calculs biliaires, Bahasa Indonesia: Mencegah Pembentukan Batu Empedu secara Alami, العربية: منع تكوين حصوات المرارة طبيعيًا, Tiếng Việt: Ngăn ngừa sỏi mật một cách tự nhiên, 한국어: 자연적인 방법으로 담석 예방하기, Nederlands: Galstenen op natuurlijke wijze voorkomen, 中文: 自然地预防胆结石
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 15 255 раз.
Была ли эта статья полезной?