Поверхностный гастрит антрального отдела желудка симптомы
Поверхностный антральный (антрум) гастрит – это заболевание желудка, которое характеризуется морфологическими, воспалительными или дистрофическими изменениями в поверхностных слоях стенки органа.
Локализуется процесс в антральной части желудка, от этого и такое название. В результате патологических изменений стенки органа нарушаются его пищеварительная и секреторная функция.
Этот вид патологии может протекать как в острой форме, так и при затяжном течении, переходить в хроническую. В современном мире заболевание встречается часто. Отмечается не только у лиц пожилого возраста, но и у молодого поколения.
Причины возникновения болезни
Учёными установлены причины, которые вызывают или предрасполагают к развитию патологии:
- Воздействие патогенной бактерии Хеликобактер пилори. Её роль в формировании любых форм гастрита научно доказана. Представляет эта бактерия собой грамотрицательную палочку, которая благополучно живёт в кислой среде органа. В том месте, где поселилась палочка среда защелачивается, участок слизистой становится уязвим к агрессивным факторам воздействия. На этом месте возникает процесс воспаления.
- Пагубный рацион питания. Тут отмечают приём вредной пищи: жаренное, солёное, копчёное, острое, кислое, механически плохо обработанное. Вред наносит быстрые перекусы всухомятку, редкий, но обильный приём еды, переедания.
- Употребление большого количества алкогольной продукции. Спирты негативно воздействуют на защитные силы желудка.
- Курение.
- Избыточный приём кофейных напитков.
- Стабильные стрессовые и невротические состояния.
- Отравления ядами, ожоги слизистой кислотными и щелочными химическими веществами.
- Плохая экология, вредные условия труда.
- Систематический приём лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, гормональных фармакологических веществ, антибиотикотерапия, химиопрепараты, цитостатических лекарств. Негативно на желудок влияет Парацетамол.
- Хронические сопутствующие заболевания, сахарный диабет, тиреотоксикозы, печёночно-почечная недостаточность, ВИЧ-инфекция.
- Аутоиммунные и иммунодефицитные состояния.
- Наследственная предрасположенность.
Стадии процесса:
- Различают активную или острую стадию заболевания. Она характеризуется быстрым течением, развитием основной клиники и симптоматики. При этом пациент будет активно предъявлять жалобы. Все патологические изменения при ней обратимы.
- Хроническая стадия процесса. Характеризуется менее выраженной симптоматикой и жалобами, увеличением площади патологии, не обратима. При этом бывают эпизоды обострения.
Симптомы и лечение поверхностного антрального гастрита
Болезнь может быть бессимптомной или протекать под масками других заболеваний. Не всегда клинические проявления могут точно определить диагноз. Это важно помнить и своевременно обращаться к специалисту.
- Важный признак патологии – болевой синдром. Всегда нужно уточнять локализацию боли, чем провоцируется, когда появляется и как проходит. Боль при поверхностном антральном гастрите концентрируется в эпигастральной области, в проекции желудка. Может локализоваться в верхних этажах живота или в подреберьях, чаще слева. Носит неинтенсивный характер без приступов. Пациенты отмечаю ноющий дискомфорт. Спазмы для течения болезни не характерны. Провоцируется приёмом жирной, жареной, острой пищи, погрешностями в диете. Отмечаются голодные ночные боли. При этом раздражающим фактором является выработавшаяся в избытке соляная кислота.
- Изжога. Этот феномен представляет собой субъективное ощущение жжения в пищеводе и верхних отделах желудка. Появляется при контакте кислого содержимого и воспалённым участком слизистой. Появляется при употреблении механически плохо обработанной, кислой, жаренной, жирной пищи. Проходит после приёма антацидных средств.
- Отрыжка. Обратный заброс пищевых частиц в верхние отделы пищеварительного тракта. Носит горький или кислый привкус.
- Дискомфортные ощущения. К ним относят тяжесть, давление в грудной и брюшной области, вздутие.
- Неприятный запах изо рта, который сопровождает больного постоянно.
- Диспепсические расстройства. Среди них выделяют: тошноту, рвоту, диарейный синдром, чередование запоров и поносов. Может быть постоянный кашицеобразный стул более светлого цвета.
- Частое урчание в животе.
- Одышка, которая не связана с болезнями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
- Общая слабость, разбитость, утомляемость.
- Признаки авитаминоза и анемии: бледность кожи, сухость и выпадение волос, ломкость ногтей, кровоточивость дёсен.
- При осложнениях заболевания могут возникать грозные признаки: внутренние кровотечения желудочно-кишечные кровотечения.
Степени тяжести. Любая патология имеет различные степени тяжести в зависимости от клинического течения, поверхностный антрум гастрит не исключение.
Принято использовать три степени тяжести:
- Лёгкая степень. Клинические проявления сводятся к минимальным. Пациент предъявляет нечастые малоинтенсивные жалобы на дискомфорт или изжогу. Болезнь в этой степени обнаруживается на профилактических осмотрах и лечится амбулаторно.
- Средняя. Выраженность симптомов усиливается. Они становятся частыми, приносят активный дискомфорт пациенту, нарушают трудоспособность. Функции желудка будут страдать в большей мере.
- Тяжёлая степень. Выражена при хроническом течении. Состояние пациента сильно страдает. Он отказывается от пищи. Тяжело вставать с кровати, самостоятельно о себе заботиться. Выраженно страдают функции пищеварительной и иных систем. Лечится только стационарно.
Диагностика заболевания
Определить нужные диагностические манипуляции и выставить на их основании верный диагноз сможет только врач.
Для оценки состояния больного требуется сбор анамнеза или жалоб, общий осмотр. Тщательно изучаются клинические проявления, время и причины их возникновения, интенсивность.
Следующим шагом является анализ лабораторно-инструментальных манипуляций.
Из лабораторных исследований рассматривают:
- Общий анализ крови – может быть в норме или с воспалительными изменениями;
- Биохимический анализ крови – оценка ферментативных и пищеварительных показателей;
- Анализ кала – копрограмма;
- рН-метрия желудочного содержимого. Проводится для оценки секреторной способности желудка и среды внутри органа.
«Золотым стандартом» инструментальных методов диагностики является фиброгастродуоденоскопия желудка. Специальным прибором в виде трубки с камерой на конце врач-эндоскопист осматривает состояние слизистой стенки.
Могут брать пробу на обнаружение хеликобактерной инфекции. При совокупности жалоб, клинической картины, эндоскопического заключения, гастроэнтеролог может выставить диагноз поверхностного гастрита антрального отдела желудка.
К дополнительным обследованиям относят:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- Рентген диагностика с контрастным веществом и без него;
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография;
- В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству – диагностической лапароскопии.
Лечение заболевания
После постановки подтверждённого диагноза только врач-гастроэнтеролог может назначить необходимое лечение в полоном объёме. В иных случаях, когда больной самостоятельно покупает и принимает лекарства, может не только не наступить выздоровления, но и появятся тяжёлые осложнения.
При терапевтических манипуляциях любой патологии желудочно-кишечного тракта всегда нужно начинать с определения режима, диеты и медикаментозных препаратов.
Если состояние стабильное, лёгкой степени тяжести, то режим при поверхностном гастрите обычный. Трудоспособность сохраняется с незначительными ограничениями деятельности.
При более тяжёлых стадиях и степенях пациенту на время лечения выдаётся лист нетрудоспособности до выздоровления или перехода в лёгкую форму.
Диета при таком виде гастрите должна строго соблюдаться. Следует включить в свой рацион только здоровое питание и выполнять все рекомендации врача. Тогда результат будет полностью удовлетворительным.
Диета при болезни щадящая. Это означает, что пища должна быть тщательно обработана, механически подготовлена к употреблению. Не допускается приём жёсткой еды, которая может травмировать слизистую желудка.
Из рациона исключаем:
- жирные, грибные, острые продукты;
- не употреблять колбасные изделия, жаренную, копчёную, консервированную, кислую еду;
- строго воспрещены газированные, алкогольные, кофейные напитки, концентрированные соки.
Диета может включать отварные каши на воде, протёртые супы на бульоне без мяса, пропаренные овощи, отварную куриную грудку. Благоприятная термическая обработка продуктов – варка на пару.
Полезны слабые компоты, кисели, свежи фрукты, за исключением цитрусовых. На перекус добавляют кисло молочные изделия: снежок, йогурт.
Медикаментозная терапия включает основные группы препаратов:
- Антибактериальная терапия хеликобактера. Её назначают при установлении наличия в слизистой желудка хеликобактерной инфекции. Используют антибиотики пеницилинового ряда, например, амоксиклав; азитромицин.
- Ингибиторы протоновой помпы. Препараты, позволяющие на длительный срок снижать секрецию соляной кислоты в органе и уменьшать её агрессивные факторы. К таким средствам относят: Омез, Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол и другие. При отмене препарата кислотность восстанавливается.
- Антациды. Средства, которые на коротки промежуток времени нейтрализуют соляную кислоту и избавляют от изжоги: Маалокс, Альмагель, Рени.
- Прокинетики. Обеспечивает нормальную сократимость желудка, устраняют тошноту и рвоту: Метоклопрамид.
- Спазмолитики. Помогают устранять болевой синдром: Дротаверин, Но-шпа.
Длительность лечения и дозировки устанавливаются строго врачом
При своевременной диагностике и правильном лечении болезнь можно вылечить полностью с благоприятным прогнозом для жизни и здоровья пациента.
Роберт Прокофьев
04.09.2017
Поверхностный антральный гастрит — хронические заболевание, характеризующееся воспалением и атрофией слизистой оболочки в нижней части желудка (антруме). В этом отделе скапливается и выщелачивается пищевой комок перед тем, как перейти в кишечник. Здесь же вырабатывается слизь, защищающая стенки органа от агрессивного воздействия желудочного сока и пищеварительных ферментов.
Поверхностная форма гастрита считается наиболее легкой, так как воспалительный процесс затрагивает только верхний слой слизистой, не провоцируя образования рубцов и язв. Однако он вызывает снижение уровня кислотности, создавая благоприятные условия для размножения бактерии хеликобактер пилори. Считается, что именно этот микроорганизм играет основную роль в развитии язвенной болезни.
Поверхностный антральный гастрит — Причины заболевания
Основной причиной развития антрального гастрита является обсеменение слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori. Это единственный микроорганизм, который способен выживать в кислой среде, не теряя своей активности. При этом антральный отдел желудка часто становится основным местом колонизации бактерий, так как этому способствует физиологически сниженная кислотность.
Хеликобактерии, проникая к эпителию желудка, начинают вырабатывать особые ферменты, изменяющие окружающую среду. Создаются условия для защелачивания, снижения вязкости слизи и нарушения нормальной моторики желудка. Бактерии легко внедряются в слизистые оболочки, вызывая их повреждение, нарушая работу желудочных желез и запуская воспалительный процесс. Согласно статистике до 95 % случае антрального гастрита вызвано именно хеликобактерной инфекцией.
Проникновению хеликобактерий в нижние отделы желудка может способствовать такое состояние, как дуоденогастральный рефлюкс, при котором происходит заброс содержимого кишечника в желудок. Бактерии, попадают в желудок, прикрепляются к стенкам антрального отдела, начинают выработку ферментов, которые превращают мочевину в аммиак, нивелируют защитное действие слизи, нарушают выработку бикарбонатов и таким образом повышают концентрацию соляной кислоты, разрушающей эпителий желудка.
Кроме основных причин, существует ряд провоцирующих факторов, способствующих развитию антрального гастрита. В их числе:
- длительный, бесконтрольный прием лекарственных средств из группы НПВС (Аспирина, Парацетамола, Ибупрофена и пр.), салицилатов или противотуберкулезных препаратов;
- неправильное и несбалансированное питание с преобладанием жирных, острых, слишком горячих блюд;
- злоупотребление алкогольными напитками, курение;
- наличие очагов хронической инфекции;
- эндокринные, сердечные, дыхательные патологии;
- хроническая почечная недостаточность;
- неврозы и тяжелые стрессовые ситуации.
Определенную роль в развитии заболевания играют аллергические факторы, например, запустить механизм болезни может пищевая аллергия и прочие нарушения аутоиммунного характера.
Симптомы
Поверхностный гастрит антрального отдела на начальных стадиях может протекать бессимптомно. По мере нарастания воспалительного процесса появляются следующие признаки болезни:
- снижение аппетита;
- отрыжка кислым, изжога;
- ноющие боли в эпигастральной области;
- ощущение тяжести в желудке;
- приступы тошноты, вздутие живота, метеоризм;
- расстройства стула с чередованием диареи и запоров.
На пике болевого синдрома возможны приступы рвоты, которые приносят временное облегчение. Изжога и боли в желудке возникают после принятия пищи или натощак. По мере прогрессирования болезни нарастает слабость, утомляемость, ухудшается общее состояние. Если течение гастрита осложняется дуоденитом, нарушается всасывание питательных вещество, что самым негативным образом отражается на состоянии кожи, волос, ногтей и может привести к развитию анемии.
Очаговый поверхностный антральный гастрит считается нетипичной формой заболевания и проявляется регулярными болями, локализующимися в определенной области. В этом случае воспалительный процесс поражает лишь отдельные участки эпителия в антральном отделе, а не распространяется по всей его поверхности.
При отсутствии своевременного лечения любая форма поверхностного антрального гастрита может осложниться эрозивно-язвенным процессом, образованием рубцов, вызывающих сужение привратника и затруднения при прохождении пищевого комка в кишечник. Но особую опасность представляет перфорация желудка и внутренние кровотечения. Такие состояния угрожают жизни больного и требуют экстренной медицинской помощи.
Диагностика
При подозрении на гастрит необходимо пройти полноценное обследование и при подтверждении диагноза своевременно начать лечение. В список диагностических процедур входят:
- Анализы крови (общий и биохимия). Позволяют выявить лейкоцитоз, повышение СОЭ, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса. Определение уровня билирубина, трансаминаз и белка позволяет судить о состоянии печени и желчевыводящей системы.
- ФГДС — основной метод, позволяющий визуально определить изменения в слизистой желудка, а также исключить наличие язвенного или опухолевого процесса. В ходе процедуры врач может взять биоптат для гистологического исследования и определение возбудителя. Наличие бактерии Helicobacter pylori определяется с помощью уреазного теста. Для этого используются экспресс — наборы со специальной средой, в которую помещается помещается биоптат слизистой. По изменению окраски можно судить об уровне концентрации микроорганизмов. Если в течение суток изменений не происходит — тест считается отрицательным. Одновременно с этим делается посев с биоптатов на определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. От результатов теста будет зависеть выбор препаратов для лечения гастрита.
- Дыхательный тест. В ходе исследования в желудок пациента вводят меченую мочевину, после чего определяют ее концентрацию в выдыхаемом воздухе. При наличии хеликобактерий, ее уровень превысит показатель в 1%.
- УЗИ внутренних органов (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря). Этот метод исследования позволяет дифференцировать гастрит от прочих заболеваний со сходными симптомами.
Подобрать правильный метод лечения при антральном гастрите поможет внутрижелудочная РН-метрия, с помощью которой определяют уровень кислотности желудочного сока.
Еще один достоверный и чувствительный способ исследования — метод ИФА, позволяющий выявить наличие антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Уже через месяц после инфицирования в крови появляются антитела, что подтверждает вывод об обсеменении слизистой хеликобактериями.
На основании полученных результатов специалист может поставить верный диагноз и подобрать адекватную схему терапии, позволяющую добиться улучшения состояния и полного излечения.
Методы терапии
Лечение поверхностного антрального гастрита должно быть комплексным, с участием терапевта, эндоскописта, гастроэнтеролога и диетолога. Основу терапии составляют медикаментозные методы и специальная лечебная диета.
Медикаментозное лечение гастрита
Этиотропная терапия хеликобактерной инвазии довольно сложная, так как этот микроорганизм быстро вырабатывает устойчивость к основным группам антибиотиков.
- Для подавления инфекции подбирают двойную или тройную схему антибактериальной терапии, на основе Метронидазола, Ампициллина, Кларитромицина, Амоксиклава или Амоксила. Антихеликобактерные препараты принимают по определенной схеме в сочетании с ингибиторами протонной помпы (Омезом, Омепразолом), которые регулируют выработку соляной кислоты.
- Для устранения изжоги и болей в области желудка используют антацидные средства — Фосфалюгель, Алмагель и антисекреторные медикаменты, снижающие концентрацию соляной кислоты.
- В периоды обострения назначают противовоспалительные препараты или настои лекарственных трав (ромашки, зверобоя, мяты), купирующих воспалительных процесс.
- Для устранения спазма привратника применяют спазмолитики — Но-шпу, Дротаверин, Папаверин. Нормализовать перистальтику (двигательную активность ) желудка и устранить проявления дуоденогастрального рефлюкса помогают стимуляторы моторики — Домперидон, Метоклопрамид.
- Дополнительно обязательно включают в схему лечения репаративные средства, способствующие заживлению и восстановлению слизистой желудка — Карнитин, облепиховое масло.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы являются важной частью комплексного лечения гастрита. Врач может назначить следующие процедуры:
- УВЧ- терапию;
- ультразвуковое лечения (для устранения болевого синдрома);
- лечение динамическими и синусоидальными токами;
- гальванизацию с электрофорезом лекарственными препаратами (для устранения спазма пилорического отдела).
В период ремиссии заболевания рекомендуют методики грязелечения, парафинотерапию, направляют пациента в санатории на лечение минеральными водами.
Лечебная диета
Особенности питания при поверхностном антральном гастрите основаны на соблюдении определенных правил:
- Рекомендуется придерживаться дробного питания. Кушать нужно часто (5- 6 раз в день), небольшими порциями. Перерыв между приемом очередной порции пищи не должен превышать 3-х часов.
- Исключить из рациона любые продукты, способные раздражать слизистую желудка. Строго соблюдать температурный режим, готовая пища не должна быть слишком горячей или холодной, все блюда следует употреблять в теплом виде.
- В периоды обострений питание должно быть максимально щадящим. Блюда подаются в перетертом, измельченном, пюреобразном виде. Исключаются продукты с грубой клетчаткой, эфирными маслами, не допускается использование приправ, острых соусов, солений и маринадов, копченостей, жирного мяса.
- Все блюда готовят на пару, отваривают, тушат или запекают. Такой способ термической обработки, как жарение, должен быть исключен.
- Необходимо отказаться от кислых ягод и фруктов, соков, любых газированных напитков, полностью исключить прием алкоголя и курение.
- В день следует выпивать не менее 1,5- 2 литров жидкости. Это может быть чистая питьевая или минеральная вода без газа, отвар шиповника, зеленые и травяные чаи, компоты и взвары из сухофруктов.
В период обострения больным с гастритом следует придерживаться строгой диеты. Лечебный стол 1 б предполагает снижение калорийности за счет уменьшения углеводов при нормальном содержании жиров и белков, а также исключение блюд, раздражающих слизистую желудка и увеличивающих выработку соляной кислоты.
Из рациона полностью исключают крепкие, наваристые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, соленья и маринады. Под запретом приправы, острые блюда и соусы, молочные и кисломолочные продукты высокой жирности (сметана, сыры, творог). Нельзя употреблять жареные блюда, свежие овощи и фрукты с грубой клетчаткой, кислые ягоды, фруктовые соки, крепкий кофе и чай, какао, газированные напитки, алкоголь.
Основу рациона составляют:
- слизистые и протертые вегетарианские супы на основе круп и овощей;
- подсушенный вчерашний хлеб или сухарики;
- нежирное мясо и рыба, из которых готовят паровые котлеты, кнели, биточки, суфле;
- сливки и молоко (в небольших количествах), паровые суфле из нежирного, протертого творога;
- к мясным блюдам можно подавать молочные или сметанные соусы;
- разрешены протертые овсяные, рисовые, ячневые, манные каши, которые готовят на смеси молока и воды и добавляют немного сливочного масла;
- овощи (картофель, морковь, свеклу) готовят в виде пюре или парового суфле с добавлением молока и масла или заменяют их детским питанием;
- молоко следует добавлять в чай или использовать для приготовления каш, предварительно соединив с водой в пропорции 1:1;
- яйца подают в виде парового омлета или готовят всмятку, дневная норма — не более 3-х штук.
- из фруктов и ягод можно готовить муссы, кисели, компоты, суфле;
- для заправки блюд использовать растительное или натуральное сливочное масло;
- из напитков рекомендуются некрепкие чаи с молоком, молочные кисели, настой шиповника, отвар из пшеничных отрубей, сладкие соки разрешены в небольшом количестве и только разбавленные водой.
По мере улучшения состояния рацион постепенно расширяют, добавляя в него разрешенные продукты. Диетического питания следует придерживаться на протяжении нескольких месяцев, до полного выздоровления.
Лечение поверхностного антрального гастрита народными средствами
По предварительному согласованию с врачом допускается использование народных рецептов. Самые популярные из них основаны на использовании картофельного и капустного сока, меда, отвара льняного семени или тысячелистника.
- Мед. Употребление меда помогает снизить выраженность болевого синдрома и уменьшить кислотность желудочного сока. Можно съедать маленькую ложку натурального меда за 1- 1,5- часа до еды или предварительно растворить 2 ст. л. меда в стакане теплой кипяченой воды и выпить напиток небольшими глотками.
- Картофельный или капустный сок. Овощи следует натереть на терке или пропустить через мясорубку, с помощью марли отжать сок и принимать его по определенной схеме. В первый день выпивают натощак 1 ст. л. сока, в последующие дни объем постепенно увеличивают и к концу лечебного курса доводят его до 100 мл на один прием. Этот рецепт помогает регулировать повышенную кислотность желудочного сока.
- Отвар из тысячелистника. Прием отвара рекомендуют для купирования болевого синдрома, устранения изжоги и спазмов. Для его приготовления соцветья лекарственного растения заливают кипятком, настаивают , фильтруют и выпивают в теплом виде утром, перед завтраком и вечером, перед отходом ко сну.
Профилактика заболевания
В профилактике антрального гастрита большую роль играет здоровый образ жизни. Избежать воспалительного процесса поможет правильный режим питания, употребление качественных продуктов, исключение фаст-фуда, перекусов «на бегу», отказ от вредных привычек.
Следует избегать физического и эмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, своевременно проходить профилактическое медицинское обследование и при появлении первых неблагополучных симптомов своевременно обращаться за медицинской помощью.
