Последствия воспаление желчного пузыря

Холецистит или воспаление желчного пузыря – патология, возникающая на фоне длительного застоя желчи или из-за наличия других сопутствующих болезней гепатобилиарной системы. Наиболее часто заболевание обнаруживается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Холецистит может возникать у беременных. Следует знать, какие симптомы сопровождают патологию и как с ней бороться.

Причины воспаления желчного пузыря

Воспаление возникает из-за наличия застойных явлений или образования конкрементов в полости желчного пузыря. К болезням гепатобилиарной системы приводит неправильный образ жизни, наследственность и плохое питание.

Общие

Существует перечень причин, из-за которых шанс заболеть значительно повышается:

Нерегулярное или неправильное питание на основе жирной или жареной пищи.
Частое распитие алкогольных напитков.
Наследственная склонность к заболеваниям желчного пузыря.
Малоподвижный образ жизни.
Холестаз (застой желчи).
Жизнь в стрессовых условиях.
Наличие эндокринных расстройств, включая нарушения иммунитета, аллергии и сбой гормонального фона.
Инфекционные осложнения.

Факторы риска

Существует механический фактор, способствующий появлению конкрементов или желчного застоя у будущих матерей, что приводит к накоплению избытка желчи. При беременности растущая матка сдавливает желчный пузырь, что и вызывает признаки холецистита у женщин.

Этот фактор риска у женщин сопряжен повышенными уровнями половых гормонов – эстрадиола и прогестерона, которые могут негативно влиять на функциональность органа, что приводит к холестазу или холециститу. По этой причине в период вынашивания ребенка нужно соблюдать врачебные предписания и вовремя проходить обследования.

Симптомы воспаления

Не существует конкретной симптоматики, указывающей именно на воспаление желчного пузыря, но есть общий перечень признаков, указывающий на проблемы с органом:

ноющая или давящая боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи;
хроническое вздутие живота;
горький или металлический привкус во рту;
частая тошнота;
чередование поносов и запоров.

При наличии нескольких симптомов и более, требуется срочное обращение к гастроэнтерологу или терапевту.

Классификация

По МКБ 10 холецистит имеет обозначение К81. Перечень подвидов классификации следующий:

К81.0 – острый холецистит. В перечень входят следующие диагнозы – абсцесс, гангрена желчного пузыря, эмпиема, ангиохолецистит. По течению – эмфизематозный, бескаменный и гнойный холецистит.
К81. 1 – хронический холецистит.
К81.8 – иные формы воспалительного процесса.
К81.9 – воспаление желчного пузыря неуточненного типа.

Острое воспаление

Острый холецистит является частым осложнением холелитиаза (наличие нескольких камней в желчном пузыре, которые застряли в желчевыводящих путях). Обострение развивается быстро и проявляется тяжелой симптоматикой. Требуется срочная госпитализация.

Если не помочь вовремя пациенту, то в результате давления конкрементов, стенки органа повреждаются и сопровождаются ишемией. Нередко происходит инфекционное осложнение. Без своевременного лечения возникает некротизация тканей или перфорация стенки желчного пузыря.

При повторных обострениях в стенках органа наблюдаются фиброзные изменения, а сам желчный пузырь сморщивается. В результате желчь не выделяется полностью, что ведет к хроническим застойным явлениям.

Хроническое течение

Как и обострение, длительное вялотекущее состояние является в большинстве случаев последствием желчнокаменной болезни. Характеризуется постепенным повреждением стенки пузыря, образованием в нем конкрементов и моторно-тонических нарушений гепатобилиарной системы.

Развивается чаще как самостоятельный синдром, реже – после запущенной острой стадии. Если хронический холецистит сопровождается наличием камней в полости желчного пузыря, то его называют калькулезным. При бескаменной форме болезни медицинское название – некалькулезный холецистит.

Заболеванию более подвержены женщины. Хроническая форма может возникать на фоне панкреатита, гастрита или гепатита. Другие причины заболевания – глистные инвазии, бактериальное поражение, токсическое отравление или аллергическая реакция.

Бескаменный холецистит

Одна из форм хронического течения холецистита. Характеризуется наличием воспалительного процесса без образования конкрементов внутри. Реже возникает на фоне острого воспаления, связанного с инфицированием желчного пузыря.

Бескаменная форма преимущественно встречается у женщин среднего возраста. Типичные симптомы болезни – тошнота и рвота, боль, дискомфорт в области правого подреберья, головокружение, слабость, признаки отравления. Если не начать вовремя лечение, бескаменный холецистит перетекает в желчнокаменную болезнь.

Основная причина развития – попадание в полость пузыря патогенной микрофлоры, включая протей, кишечную палочку, энтерококк и стафилококк. Заболевание может развиться на фоне воспаления легких, острого аппендицита, пародонтоза.

Какое обследование пройти

Для подтверждения диагноза недостаточно собрать подробный анамнез у больного. Нужно провести комплекс исследований, чтобы удостовериться в наличии холецистита. Симптомы у заболевания общие и указывают на присутствие расстройства гепатобилиарной системы, поэтому не относятся к диагностическим критериям. В ходе исследования выявляется степень поражения органа и подбирается подходящий вариант – как лечить воспаление желчного пузыря.

Если первые признаки, помимо боли в правом подреберье и диспепсии, включают симптомы лихорадки, то это указывает на острый холецистит. У лиц старшего возраста анамнез затруднен, так как признаки воспаления желчного пузыря нередко развиваются на фоне других заболевания – панкреатита, расстройств печени.

По анализам крови обнаруживаются высокие показатели СОЭ, повышение показателей печеночных ферментов, билирубина, лейкоцитов. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить утолщение стенок или их структурные изменения. Можно рассмотреть конкременты, отклонение от нормы по размерам.

В ходе диагностики используется метод динамического проведения УЗИ, когда проводится осмотр больного органа несколько раз за определенный период. Это необходимо для того, чтобы узнать – прогрессирует ли заболевание, с какой скоростью происходят структурные изменения, какова скорость восстановления на фоне лечения.

Если врачи длительный период не выявляют с помощью УЗИ причину недомогания больного, то назначается лапароскопия. Это универсальный и малоинвазивный метод, позволяющий не только изучить достоверно состояние внутреннего органа, но и провести операцию в ходе диагностики, если потребуется. Лапароскопия позволяет дифференцировать диагноз, отличая воспаление желчного от острого приступа аппендицита, панкреатита, симптомов мочекаменной болезни, печеночного абсцесса, воспаления почек, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Принципы лечения

Для устранения болезненного состояния необходим комплексный подход, позволяющий купировать болевой синдром, снять воспаление и убрать первопричину, вызвавшую воспаление пузыря.

На течение и развитие заболевания изначально влияет питание и образ жизни. В период обострения важно соблюдать диету, направленную на облегчение работы желудочно-кишечного тракта. Параллельно назначаются медикаменты, нормализующие состав желчи, снижающие количество холестерина в организме и устраняющие спазмы, воспаление.

В незапущенных случаях может помочь народная медицина. Если медикаменты в сочетании с грамотно подобранной диетой не дают требуемый терапевтический эффект, то решается вопрос проведения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря.

Первая помощь при приступе холецистита

При развитии острой симптоматики нужно вызвать скорую помощь. Пока бригада врачей не приехала, можно слегка облегчить состояние пациента. Для этого нужно приложить холодный пакет со льдом в область живота.

Чтобы убрать спазмы, внутримышечно вводится папаверин или дротаверин – спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника и внутренних органов. Применять медикаменты до приезда скорой помощи можно только в том случае, если доподлинно известно, что у пациента приступ острого воспаления желчного пузыря, а не другая болезнь. В противном случае, картина болезни смажется.

Для уменьшения признаков интоксикации организма вводятся антибиотики и ставятся внутривенные капельницы с раствором электролитов. Если в ходе диагностики после госпитализации обнаружились характерные черты прободной язвы, перитонита и разрыва стенок желчного пузыря, необходимо готовить пациента к операции.

Медикаментозное лечение

Препараты используются по таким назначениям: для купирования острого синдрома и для лечения заболевания в период восстановления. При развитии острого приступа назначаются антибиотики, спазмолитики, НПВС, анальгетики. Примеры обезболивающих средств – Кетанов, Но-Шпа, Анальгин. При отравлении используются капельницы Натрия Хлорида, Реосорбилакт.

Лечение заболевания в период восстановления направлено на повышение защитных сил организма, разжижение желчи и улучшение функций печени. Для нормализации состояния назначаются уколы витаминов группы В или пероральные витаминные комплексы. Примеры желчегонных лекарств и гепатопротекторов – Хофитол, Урсосан (используется при присутствии холестериновых камней в желчном пузыре), Гепабене, Карсил.

Народные средства

Для домашнего лечения нужно принимать отвары из трав или овощей, обладающих противовоспалительным и желчегонным действием. Перед началом самостоятельной терапии нужно посоветоваться с ведущим врачом. В случае одобрения метода рецепты оговариваются индивидуально.

Простой вариант – употребление отвара свеклы. Нужно порезать кольцами несколько крупных овощей и залить их стаканом воды. Смесь ставят на маленький огонь и варят в течение нескольких часов, пока свекла не превратится в густой сок. Пить нужно по 1–3 столовые ложки в день, в течение 1–2 месяцев.

Желчегонным и противомикробным действием обладает тысячелистник. Столовую ложку сбора заливают кипятком в стакане и настаивают полчаса. Смесь процеживают и пьют дважды в сутки в течение месяца. При необходимости проводится повторный курс.

Диетические рекомендации

При воспалении желчного пузыря меню составляется на основе постного мяса, рыбы, каш и протертых овощей. Нужно дробно питаться, небольшими порциями. Из рациона исключаются сладости, жирная, жареная, острая и соленая пища, спиртные напитки. Нельзя есть экстрактивную пищу.

Нужна ли операция

Холецистэктомия назначается в тяжелых ситуациях, когда:

обострения часто рецидивируют или хроническая форма не входит в ремиссию;
при неэффективности диеты и медикаментов;
когда есть конкременты, не поддающиеся лечению.

Вид операции выбирается врачом. Но в большинстве случаев рекомендуют лапароскопию как менее инвазивную, к тому же цена такой холецистэктомии лишь немного выше традиционной полостной операции.

Осложнения холецистита

Возможные последствия:

эмпиема желчного пузыря;
перфорация стенок органа;
околопузырный абсцесс;
гнойный перитонит;
панкреатит;
гангрена;
желтуха;
желчный свищ;
холангит.

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно утешительный и зависит от запущенности ситуации. Если пациент вовремя обратился к врачу, и соблюдает схему терапии наряду с диетой, то риск последствий можно минимизировать. В запущенных ситуациях прибегают к операции, после чего длительность жизни пациента будет зависеть от питания.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении принципов правильного питания, ведении ЗОЖ и своевременном посещении плановых обследований органов ЖКТ.

Выводы

Холецистит проявляется резкой болью в животе, недомоганием и симптомами отравления. При подозрении на приступ нужно срочно обращаться за помощью. При подтверждении диагноза назначается диетотерапия и медикаменты. В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к операции.

Источник

К числу наиболее распространенных заболеваний органов пищеварительного тракта медицинская статистика относит холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся местными и общими клиническими проявлениями.

Эта патология протекает по острому или хроническому варианту, встречается чаще у женщин. У детей тоже не является редкостью, однако труднее диагностируется из-за нетипичного характера симптомов.

Ежегодный рост заболеваемости диктует необходимость ознакомления людей, далеких от медицины, с данной проблемой.

Причины и механизмы развития

Чтобы понять смысл недуга, желательно иметь представление об анатомической основе патологического процесса. Что такое желчный пузырь? Это полый орган овальной формы размером как куриное яйцо, который располагается в организме человека на нижней поверхности печени и является ее структурной частью. Последствия воспаление желчного пузыря

Он служит резервуаром для накопления и концентрирования поступающей в него желчи, а также для периодического выброса ее в тонкую кишку через главный проток (холедох) для обеспечения нормального переваривания пищи.

Воспаление в этом отделе желудочно-кишечного тракта никогда не появляется на пустом месте, для возникновения холецистита необходимы два условия:

возбудитель – патогенные бактерии заносятся сюда с потоком крови или лимфы из очагов хронической инфекции (кариозные зубы, гипертрофированные миндалины, аденоиды и т.д.);
застой желчи (холестаз) – происходит из-за аномалий строения органа (перегиб дна, перетяжки, спайки) или образования камней, затрудняющих опорожнение пузыря.

При нормально функционирующей желчевыводящей системе попадающие в нее микробы быстро удаляются, не причиняя вреда организму человека. В условиях застоя, желчь теряет свои бактерицидные свойства и становится благоприятной средой для размножения патогенных стафилококков, кишечных палочек, протея и других бактерий.

У взрослых на первом месте среди причин холецистита стоит ЖКБ (желчнокаменная болезнь), у детей – врожденные пороки желчного пузыря.

Какие факторы провоцируют развитие недуга:

сидячий образ жизни или вынужденное малоподвижное состояние;
семейная генетическая предрасположенность;
особенности течения беременности;
избыток или потеря веса;
неполноценное питание, продолжительное голодание;
глисты и лямблии;
повторные курсы гормональной терапии и т.д.

Классификация

Клиницисты различают холецистит, протекающий по острому и хроническому сценарию. В первом случае начало заболевания будет внезапным, а симптоматика яркой, при этом его длительность ограничивается тремя месяцами.

Для развития второго варианта необходимо минимум полгода, клиника во время ремиссии отличается вялостью, а при обострении становится выраженной. Затяжное воспаление формируется обычно самостоятельно и постепенно на фоне ЖКБ, сопутствующих заболеваний желудка, поджелудочной железы и т.д., реже является следствием перенесенной инфекции.

По степени выраженности изменений в стенке желчного пузыря различают:

катаральный вариант болезни – поверхностное несильное поражение слизистой оболочки, встречается в начальной стадии;
флегмонозный холецистит – глубоко зашедший процесс с гнойным расплавлением тканей;
гангренозная форма – тяжелое состояние, протекающее с некрозом (омертвением) отдельных участков органа, бывает у ослабленных лиц с иммунодефицитом.

У взрослых патология развивается чаще всего при камнях в полости пузыря (90% случаев), поэтому холецистит называют калькулезным. У детей хроническое течение является преобладающим, причем в катаральном варианте, обнаружить у ребенка другие разновидности болезни можно лишь в единичных случаях.

Клиническая картина

Симптомы воспаления в желчном пузыре выражены у пациентов по-разному в зависимости от формы заболевания, степени поражения стенки органа, состояния иммунитета и других индивидуальных особенностей организма.

Острое течение

Наиболее характерны следующие проявления:

Болевой синдром – мучительная и постоянная колика, которая локализуется сначала в верхнем правом квадранте живота и в эпигастрии (подложечковой области), потом она может распространиться по всему животу. Типичной для взрослых пациентов является иррадиация (распространение) боли в поясницу, ключицу, лопатку, шею с правой стороны. При гнойном процессе в пузыре ухудшение происходит при любом движении тела, кашле, вдохе, разговоре.
Диспепсический синдром – тошнота, многократная рвота с примесью желчи, вздутие живота, запор.
Интоксикация – слабость, повышение температуры от субфебрильных цифр до высокой лихорадки, которая не снижается в течение всего приступа. Больного беспокоит тахикардия, головная боль, чувство паники и страха.

Хроническое течение

В ремиссии холецистит проявляет себя горьким привкусом во рту после еды, тупой болью или дискомфортом под правым ребром, недомоганием, снижением работоспособности.

В период обострения все симптомы выражены ярче, спровоцировать рецидив может погрешность в еде (жирная, жареная, копченая пища), эмоциональный стресс, грипп, переохлаждение, патология в другом органе, беременность.

Возможные осложнения

Развиваются чаще при запущенном калькулезном процессе у ослабленных людей, которым не удалось вовремя снять воспаление желчного пузыря и предотвратить образование и рост камней. Самые грозные последствия:

эмпиема (нагноение) и гангрена пузыря;
прободение стенок, выход конкрементов и гноя в брюшную полость с последующим сепсисом и перитонитом;
обтурация (закупорка) холедоха небольшим камнем и развитие механической желтухи – клинически у пациента появится темная моча, обесцвеченный кал, желтые склеры и кожа;
давление двенадцатиперстной кишки (ДПК) растянутым пузырем извне, как следствие – кишечная непроходимость.

Диагностические методы

Сильные боли в животе присущи не только холециститу, но и связанному с ним тесно панкреатиту, правда, в последнем случае они имеют преимущественно опоясывающий характер и сопровождаются часто поносом.

Дифференциацию проводят также:

с аппендицитом;
пиелонефритом и МКБ;
язвенной поражением слизистой желудка и ДПК;
расслоением аневризмы в брюшном отделе аортального ствола;
инфарктом кишечника;
онкологией и т.д.

При обнаружении у пациента характерных для острого воспаления желчного пузыря симптомов лечение проводится в стационаре после проведения уточняющего обследования следующими методами:

Лабораторные тесты – обнаруживается лейкоцитоз и нейтрофилез в общем анализе крови, патологические изменения в моче, возрастание показателей щелочной фосфатазы, амилазы в биохимических пробах и т.д.
Рентгенография – использовалась ранее как основной метод, теперь применяется в случае подозрения на рак желчного пузыря или осложнения холецистита.
Ультрасонография органов брюшной полости (УЗИ) – наиболее информативное исследование при патологии желчевыводящей системы, поджелудочной железы и печени.
Компьютерная томография (КТ) или МРТ пузыря – применяются для более точной диагностики, особенно при осложненных формах болезни, когда нужно оценить состояние окружающих органов и тканей.

Сцинтиграфия гепатобилиарной системы – проводится при недостаточном количестве данных от других исследований.

Как лечить воспаление желчного пузыря

Симптомы и лечение разных форм заболевания отличаются, поэтому заниматься проблемой должны специалисты. Обращаться к врачу необходимо на самых ранних стадиях при появлении первых признаков недуга.

Медицинская помощь при холецистите складывается из мероприятий терапевтического и хирургического профиля, которые нередко сочетаются между собой.

При запущенных формах болезни выбором является только операция, в начальных стадиях при отсутствии выраженных морфологических изменений в пузыре и маленьком размере конкрементов допускается амбулаторная терапия.

Консервативные мероприятия

Лекарственные препараты, режим и правильное питание – этого достаточно для лечения холецистита без осложнений. Медикаментозные назначения включают антибиотики с широким спектром действия, например, Левофлоксацин, Цефтриаксон. Последствия воспаление желчного пузыря

Одновременно применяют противомикробное и противопаразитарное средство Метронидазол, используют анальгетики из группы нестероидных препаратов, спазмолитики, противорвотные и другие лекарства, прописанные врачом. Для эффективного купирования воспаления желчного пузыря надо соблюдать диету строго.

В остром периоде рекомендуется стол № 5, после него обязателен щадящий режим приема пищи до 5-6 раз в день, исключение из рациона жирных продуктов, газированных напитков и алкоголя минимум на полгода.

Хирургические методы

В большинстве случаев при обнаружении у человека ЖКБ с яркой симптоматикой радикальным способом лечения является холецистэктомия. Операцию лучше делать после предварительной подготовки больного. С этой целью в предоперационном периоде назначают антибиотики.

При осложненном течении калькулезного процесса хирургическое вмешательство проводят незамедлительно. Самым оптимальным способом считается лапароскопия.

Однако у части пациентов проводится классическая холецистэктомия, например, при патологическом ожирении, больших размерах конкрементов, подозрении на рак, перфорацию желчного пузыря и т.д.

У пожилых и ослабленных людей при невозможности радикальной операции хирурги проводят чрескожное дренирование и введение антимикробных препаратов для стихания острых явлений и облегчения самочувствия.

После удаления камней и пузыря рекомендуется постоянное соблюдение диеты, при этом базовым остается стол № 5 и дробный прием пищи небольшими порциями равномерно в течение дня.

В рационе ограничивается содержание не только жиров, но и легкоусвояемых углеводов (варенье, конфеты, мед) и овощей с большим содержанием солей щавелевой кислоты (шпинат, салат, редис).

Коррекция диеты проводится лечащим врачом в зависимости от состояния больного, наличия у него сопутствующих проблем с другими органами ЖКТ и т.д.

Профилактика

Предупредить любую болезнь, в том числе холецистит, можно только при внимательном отношении к своему здоровью. Появление тяжести и болей в животе на фоне постоянных диспепсических расстройств может служить сигналом того, что желчный пузырь воспалился, в этом случае обращение к доктору должно быть срочным.

Насторожить обязаны начальные проявления патологии – частая отрыжка, плохой запах изо рта, постоянный желтый налет на языке, неустойчивость стула, неприятные ощущения тяжести в правом боку под ребром после еды или физической нагрузки. Последствия воспаление желчного пузыря

При таких жалобах рекомендуется пройти обследование и получить советы от специалиста по питанию, приему медикаментов для недопущения развития серьезных проблем с желчным пузырем.

Для профилактики рецидивов пациентам с хроническим заболеванием необходимо пересмотреть и изменить привычный жизненный уклад. Это значит, что питаться надо часто до 5 или 6 раз в сутки, нельзя принимать пищу на ходу и есть всухомятку.

Запрещается фастфуд, газированные напитки, избыток жиров и алкоголь, нужна ежедневная физическая нагрузка, полноценный питьевой режим и санация всех имеющихся очагов инфекции в организме.

Диспансерное наблюдение лиц из семей с наследственной предрасположенностью к ЖКБ – это правильный подход. Игнорирование признаков болезни и самолечение – путь, ведущий на операционный стол.

Например, при явном воспалении желчного пузыря лечение народными средствами неэффективно и даже опасно. Применение желчегонных трав может спровоцировать движение конкрементов, закупорку протоков с последующим появлением желтухи и угрозой разрыва стенок.

Источник