Понос с пеной желчный пузырь
Цвет фекалий расскажет о состоянии организма человека. При изменении оттенка (в норме желтовато-коричневый окрас) и наличии примесей можно предположить, что присутствует патология. Хологенная диарея — понос с желчью, который возникает при выбросе печеночного секрета в кишечный отдел. Если испражнения приобрели желтый цвет — повод проверить здоровье.
Почему бывает желчный понос — причины и заболевания
Сбой в работе печени, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), билиарной системы часто проявляется поносом. Желчь в организме выполняет важную функцию — она помогает переваривать пищу, расщепляя жиры. Хологенная диарея возникает в ответ на бесконтрольный выброс секрета печени, который раздражает слизистую органа. К причинам поноса относятся:
- нарушение микрофлоры кишечника. Рост вредных и снижение полезных бактерий приводит к дисбалансу. Желчь не подвергается обработке микроорганизмами и попадает в прямую кишку, вызывая раздражение;
- пищевое и алкогольное отравление. Интоксикация наряду с быстрым продвижением еды по тракту не дают желчи выполнить свою функцию. Она попадает в каловые массы, меняя их цвет;
- бактериальные и вирусные инфекции;
- погрешность в рационе. Употребление излишне жирной пищи повышает перистальтику кишечника, что приводит к попаданию желчи в кал.
Ряд недомоганий ЖКТ, желчевыводящих органов может спровоцировать понос желчью. Среди патологий:
- болезнь Крона. Характеризуется воспалением стенок кишечника;
- хирургическая операция на кишечнике (удаление его части);
- холецистэктомия;
- заболевания органов билиарной системы: желчнокаменная болезнь (ЖКБ), холецистит, новообразования, дискинезии. Они нарушают отток жидкости;
- врожденные аномалии развития ЖП, холедоха.
Чтобы устранить расстройство, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Найденная причина поможет провести правильную терапию.
Хологенная диарея
Жидкий стул с измененным цветом (желтый, зеленоватый) появляется при избытке кислоты. По этому признаку расстройство можно отличить от других. Желчный понос длится несколько дней, состояние больного ухудшается. В результате отклонений в работе ЖКТ секреция увеличивается, функция всасывания жидкости не действует. Желчь попадает в ободочную кишку. Позывы могут происходить ежечасно.
Почему появляется понос желчью:
- нехватка печеночного секрета. Случается после операций на кишечнике; воспалительных процессов;
- функциональные расстройства;
- осложнение после удаления желчного пузыря (ЖП);
- хронические воспаления отделов кишечника.
Опасность заключается в переходе болезни в хроническую форму. Симптомы поноса желчью у взрослого:
- боль в животе справа;
- испражнения в составе имеют слизь;
- болевой синдром увеличивается при дефекации;
- тошнота, головная боль (иногда);
- повышение температуры тела (редко);
- снижение веса.
Для постановки диагноза показана колоноскопия. Она позволяет оценить состояние стенок кишечника. В кале при анализе обнаруживаются желчные кислоты. Лечение назначается по результату обследования больного.
Понос после холецистэктомии
Желчный пузырь за сутки пропускает 2 литра печеночного секрета. Его функция — накапливать, оптимизировать концентрацию, делать выброс в кишечный отдел. Желчь необходима для стимуляции пищеварительного тракта, первичного расщепления жиров.
После удаления ЖП жидкость из общего протока сразу попадает в кишечник. Концентрация ее снижена, поэтому расщепление жиров происходит хуже, моторика органа нарушена, это и становится причиной, почему появляется понос желчью.
Среди симптоматики наиболее часто встречается:
- Каловые массы бледные (желтые, зеленые). Избыток желчи в кишечнике вызывает понос. Пищеварительный тракт не справляется, и жидкость разжижает содержимое.
- Тупая боль под ребрами справа.
- Пальпация области шва вызывает неприятные ощущения.
- Запах кала резкий.
- Дополнительно может беспокоить газообразование.
Постепенно организм адаптируется, диарея прекратится. Условием нормализации стула будет соблюдение рекомендаций врача.
Лечение хологенной диареи
Терапия направлена на прием препаратов, восстанавливающих ЖКТ. Гастроэнтеролог делает назначение на основании итогового заключения. После холецистэктомии дополнительные меры диагностики поноса не требуются в большинстве случаев.
Лечение проводится в соответствии с факторами, которые привели к диарее:
- Если понос вызвал дисбактериоз, назначают противомикробные препараты, про- и пребиотики (Линекс, Бифиформ), витамины. Профилактика заключается в здоровом сбалансированном питании.
- Пищевое, алкогольное отравление лечат адсорбентами (Смекта, Полисорб), обильным питьем, голоданием в первые 24 часа. При тяжелом состоянии (рвота, температура, резкая боль в животе) терапию осуществляют в стационаре. Профилактика — соблюдение личной гигиены, правильный рацион. Продукты проверять на срок годности, термически обрабатывать.
- Бактериальный желчный понос лечат антибиотиками (Ципрофлоксацин).
- При удалении части кишечного отдела назначают препараты для уменьшения секреции электролитов в его полости (Окреотид).
- После холецистэктомии желчный понос лечат медикаменты, которые связывают холевые кислоты в кишечнике (Холестирамин).
При выраженных симптомах назначают лекарства, которые их купируют:
- при болях используют средства, снимающие спазм протоков (Мебеверин);
- обезвоживание лечат регидратационными препаратами (Глюкосолан);
- остановить частые позывы к дефекации помогают медикаменты, снижающие моторику кишечника (Лоперамид);
- быстрому усвоению пищи способствуют ферменты (Креон, Панкреатин);
- комплекс витаминов необходим при низком всасывании веществ.
Цель терапии — нормализовать состав желчи, восстановить работу холедохов, свести к минимуму влияние кислот. Борьба с диареей при поносе желчью будет успешной при правильном лечении.
Лечение желчного поноса народными средствами
В дополнение к медикаментам используют домашние методы, которые положительно влияют на ЖКТ, способствуя его восстановлению. Растительные средства:
- Кора дуба оказывает вяжущее действие. Отвар готовится 15 минут, пропорции 1:4 (трава/вода). Пить по 1 ч. л. 3 раза/день.
- Картофельный крахмал обладает обволакивающим действием. Порошок принимать по 1 ст. л. после приема пищи, запивая водой.
- Зверобой снимает спазмы. Отвар: 400 мл воды, 100 г травы кипятить 10 минут, 30 мин. настоять. Прием — 1 ч. л. 3 раза в день.
- Настой риса обволакивает слизистую кишечника, крепит. Зерна готовить 40 минут. Полученную вязкую жидкость принимают по 1-2 ч. л. каждый час.
Народная медицина хорошо зарекомендовала себя в лечении желчного поноса. Принимать растительные отвары нужно после консультации с врачом. Терапия хологенной диареи действует при соблюдении щадящего рациона. Питаться нужно дробно, малыми порциями. Предполагается отказ от тяжелой пищи (острая, жирная, соленая, копченая), фастфуда, газированных напитков.
Нужно пить 2 литра воды в день, это поддержит баланс жидкости в организме. Еда должна быть теплой.
Понос с желчью возникает при выбросе большого количества секрета в полость кишечника. Желтый оттенок кала предполагает хологенную диарею. Процесс провоцируют нарушенное пищеварение, проблемы ЖКТ, билиарной системы, холецистэктомия. Болезнь необходимо лечить, чтобы она не перешла в хроническую форму. Терапия назначается после консультации с врачом. Выздоровление возможно при выполнении рекомендаций и соблюдении диеты.
Видео
Жидкий стул – неприятное явление, с которым сталкивался каждый. Это не самостоятельное заболевание, а всего лишь признак нарушений в организме. Понос с пеной может быть вызван разными причинами, от банальных погрешностей в питании до серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для правильного лечения важно знать причины этого явления. А терапия должна быть комплексной, в том числе поддержать способны народные методы и диета.
О чем говорит наличие пены и понос
Жидкий стул может быть признаком самых разных нарушений в организме. А именно понос с пеной – симптом того, что в кишечнике начался процесс брожения. Некоторые вещества, содержащиеся в продуктах питания и напитках, при определенных условиях плохо перевариваются в желудке. В результате чего, попадая в кишечник, они начинают бродить.
Обычно такой процесс сопровождается метеоризмом, вздутием живота с активным газообразованием. Возникает тошнота, отрыжка, пенистый частый стул. Запах каловых масс – резкий, кислый.
Брожение в кишечнике у относительно здорового человека может вызвать употребление в больших количествах следующих продуктов питания и напитков:
- сладкие фрукты и ягоды;
- рафинированные углеводы – сдобная выпечка, сладости, десерты;
- бобовые;
- некоторые свежие овощи;
- капуста в любом виде;
- натуральное вино;
- пиво;
- квас.
У определенных людей также встречается непереносимость лактозы – главного компонента молока. В этом случае понос с пеной у взрослого вызывает употребление даже небольших количеств любых молочных продуктов. Однако эта непереносимость может быть неполной и возникать периодически. В остальных случаях человек сможет спокойно есть сыры и творог. Это затрудняет постановку диагноза.
Может вызвать неприятное состояние и целиакия – непереносимость глютена. Она возникает в разные периоды жизни – например, в детстве, потом пропадает и возвращается в зрелом возрасте. Глютен содержится в большинстве злаков. А потому пенистый стул, вздутие, отрыжка, тошнота, рези в животе возникают после принятия в пищу хлеба, каш, макарон, других мучных продуктов.
В случае употребления некоторых алкогольных напитков – пива, виноградного вина – возникновение брожения в кишечнике закономерно, ведь они производятся именно путем брожения. А понос после обильного употребления спиртного – не что иное, как попытка организма освободиться от продуктов распада и снять интоксикацию. А еще пенистый стул провоцирует употребление любых испорченных или несвежих продуктов.
Заболевания с пенистым поносом
Помимо погрешностей питания, понос с пеной у взрослого имеет причины, связанные с рядом заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- Антибиотико-ассоциированная диарея (ААД). Это заболевание означает, что кишечная «хорошая» микрофлора частично уничтожена употреблением антибиотиков. В этом случае переваривание пищи значительно ухудшается, возникает пенистый стул и другие неприятные симптомы. Чаще всего подобное случается во время приема Клиндамицина, Цефалоспорина, Аминопенициллина, Хинолона, Макролида.
- Псевдомембранозный колит. Это хроническое воспаление с нарушением целостности стенок кишечника, которое может возникнуть при затянувшейся ААД – также в результате применения антибиотиков. Особому риску подвержены лица пожилого возраста. Это заболевание требует незамедлительного лечения.
- Дисбактериоз. Симптомы схожи с ААД. При нем также погибает значительная часть полезной кишечной микрофлоры, возможно – после приема антибиотиков. Оно вызывает, кроме пенистой диареи, интоксикацию организма, метеоризм, боли в животе.
- Кишечные инфекции. Они могут вызывать гастрит, гастроэнтерит, энтерит, энтероколит. При них необязательно возникает пенистая диарея, но жидкий стул присутствует всегда. Заболевания сопровождаются болями в животе, обезвоживанием организма.
- Глистные инвазии. Заражение паразитами, происходящее через немытые руки и недостаточную тепловую обработку некоторых продуктов питания, употребление сырой воды, приводит к нарушению многих функций ЖКТ. Пена в каловых массах в этом случае вызывается выведением продуктов жизнедеятельности паразитов.
Кроме этого, пенистый стул может возникать из-за сальмонеллеза, пищевой аллергии, болезни Крона, нарушений функции поджелудочной железы и желчного пузыря.
Если пенистый жидкий стул не проходит дольше двух дней и он сопровождается повышением температуры, лихорадкой, сильными болями, рвотой и общим ухудшением самочувствия — это тревожный симптом, требующий немедленного обращения к врачу. А также кал при этом часто необычного цвета или имеет в составе прожилки и сгустки крови.
Диагностика
Если нарушение стула не проходит самостоятельно и сопровождается значительным ухудшением самочувствия, другими тревожными симптомами, необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностическое обследование, установит точные причины пенистого поноса у взрослого, а также назначит правильное лечение.
Диагностика при этом нарушении включает в себя:
- анализ кала на бакпосев;
- общий анализ крови;
- копрограмму;
- колоноскопию;
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерную томограмму живота;
- рентген с введением контрастного вещества;
- анализ на выявление пищевой непереносимости;
- общий анализ мочи для определения воспалительного процесса.
Важный показатель также – цвет кала. По нему можно предположительно диагностировать, какая причина вызвала пенистую диарею. Если кал зеленый – это признак инфекции. Черный цвет – сигнал кровотечения в верхних отделах кишечника (если не употреблялись какие-либо окрашивающие продукты и лекарства). Жидкий пенистый серый стул у взрослого с резким неприятным запахом – симптом серьезных заболеваний поджелудочной железы и печени, вплоть до гепатита. Желтый может свидетельствовать о проблемах с желчными путями, глистных инвазиях. Ну а причина практически бесцветного поноса с белой пеной – признак непроходимости желчевыводящих путей, вызванных камнями, опухолями, полипами.
Что означает примесь крови в жидком пенистом стуле? Если прожилки ярко-красные и располагаются поверх каловых масс, это признак анальных трещин, геморроидальных узлов, полипов в толстом кишечнике. Темные, запекшиеся сгустки крови в кале, его черный цвет могут свидетельствовать об открытых язвах и других нарушениях целостности верхних отделов кишечника.
Лечение
Главная опасность пенистого поноса – в обезвоживании организма, а также в усугублении состояния, в дальнейшем развитии вызвавшего диарею заболевания. Первое, что нужно предпринять, это ограничить употребление острой, жирной, молочной, растительной пищи (в первый день можно поголодать). Обеспечить больному обильное питье и по возможности отдых. Если в целом человек чувствует себя нормально, а нарушения стула вызваны погрешностями в питании, то состояние должно нормализоваться за 1-2 суток.
Препараты
Не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные средства без назначения врача, однако, не всегда есть возможность сразу же обратиться в лечебное учреждение. Лечение диареи должно быть комплексным.
Для остановки диареи в экстренных случаях, для замедления и нормализации кишечной перистальтики применяются лекарственные средства на основе лоперамида – Лопедиум, Имодиум, Лоперамид. Принимать их постоянно и длительно нельзя, они используются разово.
Очищающее и вяжущее действие оказывают активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Атоксил. Кроме этого, они еще связывают и удаляют из организма токсины.
Также нужно восстанавливать водный баланс в организме. Для этого хорошо использовать Регидрон. Его разводят водой и употребляют в течение дня для восполнения утраченных солей и электролитов.
Поскольку во многих случаях причины диареи с пеной у взрослого – изменения и гибель полезной микрофлоры кишечника, после остановки поноса необходимо ее восстановить. Обязательно применение бифидо- и лактобактерий после курса антибиотиков. Это препараты Бактисубтил, Бифидумбактерин, Хилак-форте и другие.
Народные методы
Народные методы лечения пенистой диареи направлены, в первую очередь на замедление кишечной перистальтики, они обладают вяжущим, противовоспалительным эффектом, останавливают брожение в кишечнике. При нетяжелых случаях могут использоваться как самостоятельное средство лечения, в тяжелых – в комплексе с медицинскими препаратами.
Помогут следующие средства:
- Отвар риса. Обычный белый или лучше бурый рис промыть, залить водой и поставить на огонь. Прокипятить в течение 10–20 минут, пить несколько раз в день перед едой. Полезно также будет в пищу употреблять вареный без масла и соли рис.
- Настойка перегородок грецких орехов. Средство обладает бактерицидным действием, оно поможет поддержать работу щитовидной железы и улучшит общее самочувствие. Такую настойку нужно приготовить заранее и держать наготове. Взять перегородки от полкило орехов, залить их 0,5 литрами спирта. Настаивать около недели, процедить. Пить при пенистом поносе трижды в сутки по 10 капель.
- Настой травы кровохлебки. Растение действует на возбудителей дизентерии, кишечной палочки, способна снять воспаление, уменьшить боль и очистить кишечник. Сырье залить кипятком и держать на слабом огне четверть часа. Затем настоять в течение часа, отфильтровать. Пить по 1 столовой ложке несколько раз в сутки.
- Настой корня шиповника. Нижняя часть кустарника имеет бактерицидное действие, восстанавливает обмен веществ в организме. Измельченное сырье залить небольшим количеством кипятка и прокипятить в течение четверти часа. Настоять в течение часа, отфильтровать. Пить по нескольку глотков 3–4 раза в день. Помогает и несладкий отвар ягод шиповника, который нужно пить как чай. Он восполняет водно-солевой баланс.
Все методы как народные, так и официальные, работают только в совокупности с диетой. Без ограничений в питании победить диарею будет затруднительно.
Диета
Первое, что нужно сделать, когда возникает жидкий стул с пеной у человека взрослого, это ограничить употребление некоторых продуктов питания. Пенистый стул вызывают продукты, способствующие брожению в кишечнике. Это блюда из дрожжевого теста, сладкие фрукты и ягоды, бобовые, капуста, спиртные напитки – особенно пиво и вино, а также квас. При непереносимости лактозы необходимо отказаться от молочных продуктов, и это касается не только периода лечения, но и пожизненной диеты в целом. При непереносимости глютена – отказаться от зерновых, крупяных, мучных продуктов.
В той или иной степени усиливают брожение свежие овощи, зелень в больших количествах, сладкие десерты, жирные блюда. Ухудшить состояние могут продукты, раздражающие кишечник. Это острые, соленые, копченые, маринованные блюда.
Чего точно следует избегать всегда не только при проблемах с кишечником, но и в их избежание, это несвежих, подпорченных продуктов, мяса, рыбы и птицы, подвергнутых недостаточной кулинарной обработке, немытых фруктов и овощей.
После удаления желчного пузыря у 50% пациентов развиваются неприятные симптомы. Каждый пятый страдает от жидкого стула. Ускоренное прохождение пищи по кишечному тракту – осложнение операции или не диагностированная до холецистэктомии патология. Стул восстанавливается в течение 1-2 недель, но диарея может сохраняться годами.
Причины удаления желчного пузыря
Желчный пузырь – орган, в котором из желчи всасываются минеральные вещества и жидкость. Как правило, воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи. У 94-96% пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение, выявляется желчнокаменная болезнь. Лечение начинают медикаментами. При отсутствии эффекта проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Основные причины:
- Желчнокаменная болезнь.
- Острое или хроническое воспаление желчного пузыря.
- Новообразования.
- Травматическое повреждение.
- Гнойное поражение органа.
Желчный пузырь человека
Желчный пузырь может быть удалён лапароскопически и открытым путём. В первом случае инструменты вводятся в брюшную полость через микро разрезы. Операция малоинвазивная, уменьшается количество осложнений и дней лечения в стационаре. Восстановление занимает меньше времени. Рубцы практически не заметны. Косметический эффект особенно важен, так как наиболее часто патология встречается у женщин. Во многих клиниках мира 95-97% пациентов оперируются лапароскопически.
Открытая операция по удалению желчного пузыря с разрезом по передней брюшной стенке выполняется при выявлении заболеваний, не распознанных до холецистэктомии (злокачественные или доброкачественные опухоли в желчном пузыре, желудке или в ободочной кишке) или осложнений (массивное кровотечение, которое невозможно остановить лапароскопически, повреждение внепеченочных желчных протоков).
Восстановление после операции
Послеоперационный период часто проходит без осложнений, но у половины пациентов развиваются расстройства пищеварительной системы. Вся их совокупность, включая и хологенную диарею, объединена в понятие постхолецистэктомический синдром (ПХЭС.) Выделяемые варианты ПХЭС:
- Диспепсический (чувство горечи во рту, особенно на голодный желудок, тошнота, понос или запор).
- Болевой (постоянные боли в правом подреберье различной интенсивности).
- Желтушный (периодическая желтушность кожных покровов и склер, сочетающаяся с болью в правом подреберье или без неё).
- Бессимптомный клинически (пациент жалоб не предъявляет, но по данным УЗИ и биохимическим анализам крови определяются патологические изменения).
Результаты исследования Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (Москва) показали, что наиболее часто встречается именно первый вариант.
В норме желчь образуется непрерывно и накапливается. Выделение порциями в зависимости от объёма пищи зависит от желчного пузыря. Организм человека производит приблизительно 1-1,8 литров желчи, которая, концентрируясь, поступает в кишечник после еды для расщепления и всасывания жиров и активизации ферментов поджелудочной железы. С желчью связано расщепление белков и углеводов, всасывание жирорастворимых витаминов, неорганических солей. Под действием желчи инактивируется кислота и ферменты желудочного сока.
После хирургического удаления органа исчезают механизмы, регулирующие выброс печёночной желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Независимо от того, есть пища в кишечнике или нет, поступление происходит постоянно. Желчные кислоты действуют как слабительное, усиливают секрецию жидкости, стимулируют перистальтику. Тонкая кишка сокращается чаще, прохождение пищи по кишечной трубке ускоряется. Изменяется консистенция каловых масс и цвет. Стул однородный зелёно-жёлтый или с зеленью и примесями непереваренных частиц пищи из-за желчного содержимого.
Помочь организму переваривать пищу в новых условиях можно несколькими способами:
- Уменьшить количество еды.
- Принимать пищу чаще в течение дня.
- Изменить рацион (сократить количество жиров и продуктов, влияющих на перистальтику).
Выраженность диареи обуславливает концентрация желчи, поступающей из печени, особенность вегетативной нервной системы и кишечника.
Диарея после холецистэктомии
Хологенная диарея – понос три и более раза в день после холецистэктомии. Хроническое нарушение стула продолжается больше четырёх недель. У большинства пациентов дефекация нормализуется, но на это требуется время. Неприятный симптом замедляет возвращение к исходному уровню активности.
Частый жидкий стул – дискомфортное состояние, но не опасное для здоровья. При массивной потере жидкости может возникать дегидратация и нарушение электролитного баланса. При появлении «симптомов тревоги» нужна консультация хирурга и терапевта:
- Кровь в стуле.
- Лихорадка.
- Боль в животе.
- Потеря веса.
- Постоянная жажда.
- Судороги икроножных мышц.
- Понос более четырёх недель.
Несколько эпизодов диареи после операции не требует дополнительных анализов и обследований. При появлении других симптомов диагностика проводится по показаниям.
Лечение хологенной диареи
Основные цели терапии – восстановить нормальный биохимический состав желчи, функцию желчевыводящих путей и минимизировать непрерывное воздействие желчных кислот на тонкий кишечник. В большинстве случаев соблюдение рекомендованного режима и диеты приводит к выздоровлению. Необходимость назначения препаратов определяется врачом в каждом конкретном случае.
Послеоперационный режим
После лапароскопической операции на первые-вторые сутки разрешается делать прогулки по 30-40 минут ежедневно, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Поднимать тяжести более 5 кг в первые 7-10 дней противопоказано. Через 4-6 месяцев расширяется диапазон физических нагрузок, добавляется бег и проработка мышц живота. Сроки восстановления определяются наличием или отсутствием осложнений, исходным уровнем физической подготовки, сопутствующей патологией.
Особенности питания при удалённом желчном пузыре
Чтобы желчь не накапливалась в протоках, еда должна поступать часто и небольшими порциями. Оптимальное количество приёмов пищи 5-7 в сутки. Объем основной порции – 200-250 мл. Обязательно 2-4 перекуса. Жиры ограничивают до 60-70г в сутки.
При хологенной диарее в раннем послеоперационном периоде американские терапевты рекомендуют диету «BRATTY». Она включает бананы, рис, яблоки (предпочтительно запечённые), чай некрепкий, сухой вчерашний хлеб и галетное печенье, йогурт натуральный. Важно пить достаточно жидкости, чтобы не допустить противоположной проблемы – запора.
Соблюдение ряда рекомендаций поможет улучшить качество жизни после операции:
- Уменьшить количество жирной и жареной еды. Пищу готовить на пару, тушить или отваривать. Совсем исключать жиры из рациона не нужно. За один приём пищи переваривается 3 грамма жиров. Большее количество вызывает нарушение моторики и вздутие.
- Увеличить количество клетчатки в течение 2-4 недель. В рацион включить крупяные каши, продукты из цельнозерновой муки, добавлять сливочное и растительное масло. Резкое увеличение клетчатки приводит к газообразованию.
- Из белковых продуктов рекомендуется рыба нежирных сортов (хек, минтай) и нежирное мясо (курица, перепёлка, кролик, говядина) 1-2 раза в неделю. На перекус и ужин предлагаются молочные продукты со сниженным содержанием жира (творог, кефир, йогурт).
- В рационе должны присутствовать овощи, свежие тушёные и запечённые. Квашеные и соления не рекомендуются, чтобы предотвратить вздутие.
- Кофе ухудшает проявления диареи, поэтому от него лучше отказаться. Сладости заменить на не кислые фрукты и мёд.
Медикаментозная коррекция поноса
Лечить диарейный синдром нужно в зависимости от выраженности и сопутствующих жалоб. Для предотвращения электролитных нарушений в остром периоде назначают регидратационные растворы (Регидрон, Ионика, Био Гая ОРС). Нормализовать микрофлору кишечника помогают пробиотики (Энтерожермина, Энтерол, Линекс). Для лечения болезненных спазмов назначают спазмолитики (Мебеверина гидрохлорид) и желчегонные препараты. Нормализуют функцию печени растительные препараты, содержащие силимарин (Гепабене, Эссенциале, Карсил, Дарсил).
При выявлении признаков воспаления требуются антибиотики (Эритромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин). Для ослабления моторики применятся лоперамид (Имодиум, Лопедиум). Ферментная недостаточность может вызывать диарею, метеоризм и тяжесть в желудке. Восполнить дефицит ферментов и облегчить переваривание пищи помогают Креон (Пангрол, Панзинорм, Эрмиталь). При диарее всасывание полезных веществ ограничено, поэтому назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие омега 3-жирные кислоты, магний, витамины группы В, С.
Без пожизненного соблюдения диеты и режима лекарственная терапия малоэффективна.
Раздражение от диареи
Хологенная диарея вызывает повреждение кожи заднего прохода желчью и кислотами с раздражающим действием. Несколько правил помогут облегчить болезненное состояние.
- После опорожнения кишечника не тереть, а промачивать. Использовать вместо туалетной бумаги детские влажные салфетки.
- Нанести тонким слоем детский защитный крем от пелёночного дерматита на область заднего прохода. Барьер оградит раздражённую кожу от действия желчных кислот.
- Избегать жгучих специй и пряностей. Стимуляция выделения желчи приведёт к большему раздражению.
- Вести пищевой дневник. Так можно отметить блюда, провоцирующие неприятный симптом.
Прогноз для пациента
Проблема диареи после удаления желчного пузыря распространённая и неприятная. Жалобы могут повторяться через годы после операции. Плановые консультации терапевта и гастроэнтеролога нужны для своевременной коррекции лечения. У взрослого пациента важен самоконтроль. Изменение образа жизни и режима питания – залог успешного лечения.
