Полипы желудка классификация и лечение

Доброкачественная фиброэпителиальная опухоль, то есть полипы в желудке, является следствием разрастания тканей на поверхности слизистых оболочек органа. Типы полипов желудка отличаются разнообразием по локализации, количественным показателям и различной степенью склонности к перерождению в злокачественную форму.

Общие сведения о патологии

Эти новообразования лидируют по предраковым состояниям в желудке. Среди всех опухолей, формирующихся в желудочно-кишечном тракте, полипы составляют около 10 %. Характерно их формирование у пациентов старше 50 лет. При этом женщины подвергаются заболеванию намного реже мужчин.

Коварство патологии заключается в бессимптомном клиническом течении на ранних этапах. Опухоль данного вида зачастую обнаруживается случайно во время прохождения обследования по поводу других заболеваний ЖКТ.

Доброкачественность новообразований не является основанием игнорировать лечение полипов желудка при их случайном обнаружении даже при условии совершенного отсутствия дискомфортных ощущений и проявлений. В запущенном состоянии полипоз представляет серьезную угрозу жизни пациента вследствие возрастающего риска перерождения в онкологию. Поэтому приступать к лечению следует непосредственно после выявления эпителиальных образований на стенках желудка.

Причины возникновения

Определение первопричины развития опухолевых наростов на слизистой оболочке пищеварительного органа имеет важное значение для назначения дальнейшего терапевтического курса. Из наиболее вероятных причин отмечаются следующие:

• генетическая предрасположенность;
• присутствие в желудке агрессивной бактерии Хеликобактер пилори, являющейся причиной многих патологических состояний ЖКТ;
• неправильное питание, изобилующее пищей с преобладанием продуктов с высоким содержанием нитратов, провоцирующих повреждение слизистых покрытий пищеварительного тракта.

Генетическая предрасположенность – возможная причина появления полипов желудка

Кроме основных причин, способствующих формированию полипов в желудке, их появление могут провоцировать многие факторы. Это:

• пристрастие к курению и употреблению алкогольных напитков;
• радиационное облучение;
• различные заболевания ЖКТ (гастрит, язва);
• бесконтрольный прием медикаментозных препаратов.

Существенным фактором, значительно увеличивающим подверженность к образованию полипов в желудке, является возраст после 50 лет. Поэтому лицам этой возрастной категории рекомендуется систематически обследовать состояние структур желудка. Это позволит своевременно выявить начальную стадию патологии и предотвратить вероятность серьезных последствий в виде преобразования доброкачественного образования в злокачественную форму.

Классификация видов полипов желудка

Для определения эффективной тактики лечебного курса решающее значение имеет определение видов новообразований в желудке. В основной классификации выделяются следующие разновидности опухоли:

1. Аденоматозные. Данный вид полипов, формирующихся в желудке, составляет более 20 % из общего числа. Они характеризуются высокой вероятностью перерождения простого доброкачественного полипа в рак, так как все опухоли этого типа отличаются содержанием патологически измененных раковых клеток. Механизм развития аденоматозных наростов отличается спонтанностью, не имеющей в своей основе связи с наличием в организме каких-нибудь заболеваний. Обнаружение таких новообразований чаще становится случайной диагностической находкой.
2. Железистые образования (гиперплазиогенные полипы). Особенностью этого вида наростов является их относительная безопасность. Причиной их образования становится разрастание небольшого участка эпителия, формирующегося из клеток железы слизистой оболочки в процессе ее обновления. Железистые полипы в редких случаях имеют большой размер. Они не напоминают о себе болезненной симптоматикой, не причиняют вреда организму. Однако во избежание трансформации в раковую форму их рекомендуют удалять.
3. Гиперпластические. Полипы желудка гиперпластического типа диагностируются как полипоз. Подобные уплотнения формируются из собственных клеток эпителия желудка. Такие опухоли не достигают в размере более 10 мм. Они исключительно редко перерождаются в рак.
4. Фундальные полипы. Это особенный вид наростов, возникающих на слизистой оболочке желудка. Их образование связано с бесконтрольным и длительным приемом лекарственных препаратов, негативно отражающемся на состоянии слизистых покрытий.
5. По количественным показателям новообразований желудочные полипы бывают единичные (около 40 %), множественные (50 %) и полипоз (аденоматоз) желудка (всего 10 %).
6. По локализации. Единичные могут располагаться в отдалении друг от друга. Множественные формируются группами. Именно они представляют особую степень опасности трансформации в онкологическую форму.
7. По потенциалу перерождения. Наибольшая вероятность трансформации доброкачественных полипов в раковую опухоль наблюдается при новообразованиях железистого типа, локализующихся в кардиальном отделе желудка. Реже процесс перерождения развивается в антральном и привратниковом отделах желудка.

Наибольшую опасность представляют большие наросты размером больше 2 см. Такие образования часто перерастают в рак.

Типы полипов желудка

Вследствие высокого риска малигнизации полипа вне зависимости от его вида самым эффективным методом лечения является удаление новообразования хирургическим путем. Исключительную важность при определении показаний к проведению полипэктомии приобретает возможность классифицировать патологию по критериям Ямала, предусматривающих выделение 4 типов полипов желудка по форме образования помимо определения их доброкачественности и злокачественности.

• Полипы желудка 1 типа. Они представляют собой наросты маленьких размеров в виде плоских бляшек, возвышающихся над поверхностью слизистой.
• Полипозная опухоль желудка 2 типа. Для этих полипов характерна овальная форма и широкое основание без ножки.
• Полипы 3 типа. Прикрепляются к слизистой оболочке желудка короткой ножкой, что при обследовании создает впечатление, будто овальное или круглое новообразование сидит на слизистом покрытии желудка.
• 4 тип. Подобные полипы отличаются хорошо сформированной ножкой, достигающей в некоторых случая несколько см.

Кроме описанных типов опухоли наблюдается и образование наростов, формирующихся вследствие гиперплазии воспалительно-реактивной природы. Это так называемые ложные полипы. Особую опасность представляют полипы, отличающиеся опухолевой этиологией. Дифференциация между этими типами опухолевых образований затруднена вследствие постоянных воспалительных процессов слизистой оболочки, являющихся постоянными спутниками фиброаденомы.

Особенности и характер клинических проявлений

Клинические особенности патологии проявляются в зависимости от типа, вида, структуры и размеров опухоли. При этом отмечается практическое отсутствие какой-либо симптоматики на ранних стадиях формирования наростов. По мере их развития возникают проявления, характерные для многих заболеваний ЖКТ. Среди наиболее распространенных:

• Болезненные ощущения в области желудка после приема пищи.
• Симптомы диспепсии – тошнота, рвота, чередование запоров и поноса.
• Высокая вероятность кровотечений, являющихся следствием перекручивания полипозной ножки. Кровотечение возможно и при наличии плоских полипов. Оно сопровождается появлением следов крови в кале, побледнением кожных покровов, беспричинной потливостью, слабостью.
• Анемия является следствием кровопотери, продолжающейся длительное время вследствие отсутствия лечения.
• Нарушение процесса пищеварения, вызываемого непроходимостью желудка. Застой непереваренной пищи провоцирует возникновение рвотного рефлекса и запах гнилостного характера из ротовой полости.

Болезненные ощущения в области желудка – симптом полипов желудка

Описанные симптомы на начальной стадии формирования полипов в желудке характеризуются незначительной выразительностью. Более интенсивны они при застарелых полипах, отличающихся большим размером.

Диагностика

Подозрение на наличие полипов в желудке основывается на описанных выше проявлениях. Однако они характерны и для других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это становится основанием для более тщательного обследования пациента. В ходе дифференциальной диагностики больному рекомендуется проведение следующих лабораторных и инструментальных процедур:

• Рентгенография. Используется с целью выявления опухолевых образований, их размера и количественных показателей.
• Фиброгастроскопия. Необходима при выявлении множественных полипов.
• Эндоскопическое исследование. Метод позволяет определить не только структурные изменения, но также вид и тип новообразований. Кроме этого, в ходе процедуры берется проба для проведения биопсии.
• Биопсия. Обнаружение опухолей большого размера с нечеткими контурами становится показанием к исследованию биологического материала с целью исключения/подтверждения злокачественности образования.

Среди обязательных лабораторных проб – клинический анализ крови и исследование каловых масс. Полученные результаты становятся ориентиром для выбора верной тактики лечения.

Методы терапии

Основополагающий принцип терапевтического воздействия – предотвращение прогрессирования формирования полипов и удаление их медикаментозным или оперативным путем. Лечебная методика избирается на основании диагностических результатов и с учетом состояния пациента.

Консервативное лечение

Основанием к назначению лечебного курса является дифференциация типа и вида полипоза. Учитывая особенности характера наростов, выявленные в ходе диагностических процедур, врач назначает следующие медикаментозные средства:

• Омепразол. Его применение снижает желудочную активность и продуцирование соляной кислоты.
• Кларитромицин. Целесообразность использования обусловлена наличием в желудке агрессивной бактерии Хеликобактер пилори, являющейся наиболее частым провокатором образования полипов.
• Ренни. Назначается для устранения изжоги и болевых проявлений.

Подобный терапевтический курс эффективен при опухолях маленького размера. Положительная динамика отсутствует при лечении множественных наростов в желудке. Замедлить прогрессирование патологии и тем более устранить ее полностью с помощью лекарственных средств удается очень редко.

Варианты оперативного вмешательства

Отсутствие эффективности медикаментозной терапии становится показанием к принятию радикальных мер. Единственно правильным решением признается в таком случае хирургическое удаление полипов, отличающихся крупным размером и склонностью к преобразованию в раковую опухоль. Также необходимость оперативного вмешательства возникает при кровотечениях и прорастании полипов в кишечнике.

Удаление опухоли хирургическим путем предусматривает использование двух основных методов – эндоскопии и резекции.

Эндоскопический метод

Это малоинвазивный вариант, позволяющий удалить как единичные, так и множественные доброкачественные новообразования. Наросты отсекаются специальным прибором, обеспечивающим одновременное прижигание (элетрокоагуляция) основания опухоли. Безболезненность и быстрое восстановление слизистой оболочки – основные преимущества метода. Вероятность рецидивов остается, что становится показанием к регулярному проведению обследования.

Резекция желудка

Основанием для проведения полостной хирургической операции является:

• обнаружение полипов большого размера;
• стремительное увеличение опухоли;
• кровоточивость и слияние полипов;
• рецидивирующий процесс образования полипов;
• нарушение функционирования пищеварительного тракта;
• преобразование доброкачественных наростов в злокачественные.

Резекция желудка – способ лечения полипов желудка

Обе операции проводятся под общей анестезией. Реабилитационный период в обоих случаях предполагает обязательное соблюдение диеты, наблюдение у гастроэнтеролога и внимательное отношение к любым проявлениям дискомфорта в желудке.

Прогноз

Своевременное лечение полипов и исполнение рекомендаций по соблюдению диеты при использовании медикаментозной терапии и выполнении эндоскопического удаления наростов обеспечивают практическое отсутствие рецидивирующего полипоза и других осложнений.

После проведения операции по удалению части желудка (резекции) возникают осложнения, негативно сказывающиеся на функционировании ЖКТ.

Профилактика

В качестве рекомендаций по профилактике специалисты советуют:

• вести здоровый образ жизни;
• не курить;
• не злоупотреблять спиртными напитками;
• отказаться от самолечения;
• правильно питаться;
• больше двигаться;
• своевременно обращаться к специалистам при появлении тревожной симптоматики.

Специальных профилактических мер не предусматривается. Их просто нет. Предупредить вероятность серьезных осложнений поможет следование рекомендациям врача и внимательное отношение к своему здоровью.