Полипы в желчном пузыре частота

Полипы желчного пузыря (ЖП) являются частой находкой при ультразвуковой диагностике брюшной полости. Их также обнаруживают уже после холецистэктомии, при гистологическом исследовании. Самый распространенный вопрос при постановлении такого диагноза: «Опасно ли это?», на этот и другие важные вопросы ищите ответ ↓

Виды полипов желчного пузыря

Псевдополипы

Псевдополипы случаются — до 70% всех выявленных изменений, они не имеют злокачественного потенциала и чаще развиваются у мужчин. Холестериновые псевдополипы бывают множественными и мелкими (до 10 мм). Сочетаются с холестерозом желчного пузыря, что образуется в результате ненормального накопления эфиров холестерина и триглицеридов в макрофагах эпителия.

Очаговый аденомиоматоз — невоспалительные образование, что возникают преимущественно у женщин среднего возраста, они составляют до 25% всех полипов желчного пузыря и оказываются в 8% удаленных во время холецистэктомии. Это поражение может быть диффузным по всей слизистой или очаговым, чаще всего в форме солитарных полипов. Такая форма связана с повышенным риском рака ЖП у лиц пожилого возраста.

Воспалительные полипы составляют до 10%, преимущественно меньше 10 мм, в их основе лежит грануляционная воспалительная ткань, что развивается в ответ на хроническое воспаление.

Настоящие полипы

Настоящие полипы желчного пузыря могут быть доброкачественными (аденомы) и злокачественными (аденокарциномы). Аденомы обнаруживают сравнительно редко — до 0,5% всех холецистэктомий. Они связаны с желчнокаменной болезнью, семейным аденоматозным полипозом и синдромом Пейтца-Егерса. Как и в кишечнике, аденомы могут быть:

«сидячими» (на широком основании) и на ножке,
тубулярными,
папиллярными,
тубуло-папиллярными.

Чаще бывают тубулярные аденомы из желез кишечного или пилорического типа, последние имеют особое значение в развитии рака ЖП. Однако молекулярно-генетические исследования показали, что не все случаи рака желчного пузыря развиваются из аденом.

виды полипов желчого пузыря

К злокачественным полипам относят карциномы различных типов. Наиболее частой из них является аденокарцинома. Рак желчного пузыря сравнительно редкое заболевание (среди белых жителей США частота 1,5 на 100 тыс.). Сопровождается плохим прогнозом: считают, что 5-летняя выживаемость не превышает 5%, а средняя ожидаемая продолжительность жизни — 6 мес. В то же время, если рак на ранних стадиях (не прорастает l. Muscularis mucosa — I стадия) — 5-летняя выживаемость улучшается до 100%.

Важную роль, кроме женского пола, возраста, аномалий развития желчных путей и генетической предрасположенности, играют такие факторы, как желчнокаменная болезнь, хроническое воспаление и паразитарные поражения. Изредка возникает цистаденокарцинома желчного пузыря и плоскоклеточный рак.

Редкими поражениями является мезенхимальные опухоли (липомы, миомы, гемангиомы), нейроэндокринные опухоли, лимфомы и метастазы.

Клинические проявления

Большинство полипов желчного пузыря являются бессимптомными, поэтому их обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу или при гистологических исследованиях удаленных ЖП. В основном клиника обусловлена наличием конкрементов. Проявление изолированных полипов желчного пузыря неспецифическое и заключается в абдоминальном дискомфорте и диспепсии.

Однако фрагменты полипов могут отрываться и приводить к:

эпизодам билиарной боли,
тошноты,
рвоты,
таких осложнений, как острый холецистит, холангит или механическая желтуха (при миграции в общий проток).

Диагностика полипов желчного пузыря

Оценка важна с точки зрения, есть ли место раку или не имеют ли потенциала малигнизации, одновременно с учетом факта, что полипы желчного пузыря являются частой находкой, а рак — редкость. Необходимо определить, нуждается ли пациент в холецистэктомии, а если нет, то необходимо наблюдать за динамикой протекания заболевания.

Ультразвуковое исследование

Из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований, наличие многочисленных искажающих факторов и неоднородность групп, рекомендации по тактике противоречивы. Новейшими есть междисциплинарные Европейские установки 2017 года.В его основе лежит ультразвуковое исследование, хотя многие авторы указывает на его недостаточную чувствительность (36-90%) в отношении мелких образований. При множественных полипах тактика определяется наибольшим из них.

Во время УЗИ полипы ЖП выглядят как фиксированные гипоэхогенные выпячивание стенки в его просвет. Они должны быть не мобильными и не давать акустической тени (которая наводит на мысль о камнях), могут быть «сидячими» или на ножке. Большие образования или изменения с инфильтрацией стенки должны расцениваться сразу как опухоли. Четкая реверберация или артефакт типа «хвоста кометы» дает основание идентифицировать изменение как псевдополипы (холестериновый или очаговый аденомиоматоз) и исключить ее из дальнейшего дифференциально-диагностического алгоритма (согласно Европейским установками). Однако не все псевдополипы имеют этот признак.

Полип желчного пузыря на УЗИ

Пороговый размер основывается главным образом на частоте рака ЖП в больших образованиях и преимущественно малых размерах псевдополипов. Поэтому большие образования если и не являются раком, то с высокой вероятностью являются аденомой и имеют потенциал малигнизации. Если пациенту не противопоказана холецистэктомия, но он от нее отказывается, проводят надзор с повторными УЗИ. Впрочем, некоторые авторы указывают на частоту рака от 6 до 13%.

Если пациент имеет факторы риска рака желчного пузыря и полипы до 5 мм или не имеет факторов риска и полипы 6-9 мм, то контрольное УЗИ выполняют через 6 месяцев, год и в дальнейшем ежегодно до 5 лет.

Если пациент имеет полипы до 5 мм без факторов риска, то контрольное УЗИ выполняют через год, 3 и 5 лет.

Если мелкий полип желчного пузыря является раком, то контрольное исследование через 6 месяцев обнаружит его увеличения. Если за время наблюдения он вырос на 2 мм и более, предлагается холецистэктомия. Более 90% образований ЖП за время наблюдения не увеличивается в размерах; ряд исследований показал, что среди полипов, которые растут, большая часть злокачественных. Порог 2 мм выбран потому, что меньшие изменения могут быть обусловлены различиями техники сканирования. Темп роста> 0,6 мм / месяц указывает на возможность злокачественного процесса.

Если за время наблюдения полипы исчезают, надзор прекращают. В таком случае это, вероятно, псевдополипы

Первичным методом исследования является УЗИ, рутинное применение других техник визуализации не рекомендуется. В некоторых центрах с соответствующим оснащением и опытом альтернативные методики (например, эндоскопический ультразвук) могут помочь выбрать тактику в сложных случаях.

Показания к холецистэктомии

При обоснованном подозрении на малигнизацию многие авторы рекомендуют открытый доступ для холецистэктомии. Если в удаленном желчном пузыре при гистологическом исследовании обнаружен рак T1a (в пределах слизистой оболочки), то лапароскопическая холецистэктомия считается радикальной, при T1b (инвазия в мышечный слой) рекомендуется повторная открытая операция с лимфодиссекциею гепатодуоденальной связки. Непреднамеренное раскрытие желчного пузыря в случае рака во время лапароскопической холецистэктомии увеличивает риск рецидива и метастазов в области лапароскопических портов.

При полиповидных образованиях размером ≥10 мм присутствует симптоматика, которую можно связать с ЖМ и не удается связать с другими причинами

Это утверждение касается малых полипов; маловероятно, что они сами по себе являются причиной жалоб. Однако есть данные, что эти образования могут быть индикаторами воспаления или желчнокаменной болезни, которую обнаружили во время УЗИ. Есть противоречивые данные, наличие симптоматики может указывать на малигнизацию образований, также сообщают об облегчении после холецистэктомии даже в случае, когда при полипах камней обнаружено не было. Поэтому общее мнение экспертов в пользу холецистэктомии, если она не противопоказана и нет другой явной причины клиники.

Если холецистэктомия не показана из вышеуказанных причин, принимают во внимание другие факторы риска развития рака, побуждающие к интенсивному надзору, это:

возраст более 50 лет.,
первичный склерозирующий холангит в анамнезе,
происхождение из Индии (этническое),
«сидячие» полипы (на широкой основе), с локальным утолщением стенки более 4 мм.

Доказана высокая частота рака у пациентов с первичным склерозирующим холангитом, однако следует учитывать повышенный риск осложнений холецистэктомии, обусловленный, например, циррозом. Большое исследование (более 2000 пациентов) показало, что индийское происхождение является независимым фактором риска рака (5,5% против 0,08%). Несколько исследований показали, что форма полипов — образования на широком основании («сидячие»), увеличивают риск наличия рака более чем в 7 раз. Локальное утолщение (более 4 мм) и неравенство стенки желчного пузыря являются независимыми факторами риска злокачественного процесса.

Гармоническая эндоскопическая ультрасонография

Ультразвуковая система Hitachi Aloka многоцелевая система, которая решает широкий спектр задач при ультразвуковом исследовании пациентов, в особенности гармоническую эндоскопическую ультрасонографию

Гармоничное изображение является новой методикой получения двумерного изображения (черно-белое или изображение серой шкалы), которое создано на принципе анализа отраженных от тканей гармонических ультразвуковых волн. Гармонические ультразвуковые волны имеют частоту, которая является кратной частоте фундаментальных переданных ультразвуковых волн. При обычном ультразвуковом изображении тот сам спектр частот, который излучает УЗ датчик, после отражения от тканей пациента снова воспринимается датчиком и на основе этого аппарат создает изображение.

При гармоничном изображении для создания сонографического изображения аппарат использует высшие гармонические частоты, возникающие при распространении ультразвуковых волн через ткани. Изображение имеет высокое качество, что является следствием нескольких потенциальных преимуществ, а именно лучшего латерального разрешения, меньшей частоты артефактов боковой доли, уменьшение шума на изображении, меньшей толщины ультразвуковых срезов, а также высшей контрастности изображения вследствие улучшения соотношения сигнал / шум.

При этой методике можно использовать контрастный средник для дополнительного усиления изображения. При этом количественный анализ перфузии позволяет объективно оценивать изображения и улучшается дооперационная диагностическая точность. Общая чувствительность, специфичность и точность для диагностики злокачественных полипов желчного пузыря гармоничной эндоскопической ультрасонографией на порядок выше стандартной УЗИ.

Несколько небольших исследований показали, что эндоскопическое УЗИ существенно точнее от традиционного по дифференциальной диагностике настоящих и псевдополипов желчного пузыря. Благодаря тому, что ЖМ прилегает к стенке антрального отдела желудка и в двенадцатиперстную кишку, датчик можно установить непосредственно у ЖМ и сканировать в высокочастотном режиме с высоким разрешением.

Считают также, что усиленная контрастом ультрасонография может быть полезной при дифференциальной диагностике полипов желчного пузыря: в исследовании в США применение контраста на основе галактозы позволило достичь чувствительности 100% и специфичности 77% при дифференциации доброкачественных изменений от злокачественных.

Компьютерная томография

Компьютерная томография брюшной полости часто непригодна для выявления полипов <10 мм. Большего размера полипы выглядят как мягкотканные выпячивание в просвет желчного пузыря с усилением. Более интенсивное усиление образования дает основания подозревать злокачественные изменения. Традиционная КТ показала чувствительность и специфичность в отношении злокачественных полипов желчного пузыря 72 и 44,4% соответственно. Лучшие результаты обеспечивает двухфазная спиральная КТ.

Магнитно-резонансная томография

Магнитный резонанс не нашел широкого применения для диагностики заболеваний желчного пузыря из-за недостаточной разрешающей способностью. Однако динамическая МРТ с последовательностью SPGR (spoiled gradient pulse sequence) может быть полезной для выявления злокачественных изменений, которые отличаются ранним и продолжительным усилением, тогда как из доброкачественных поражений после раннего усиления наступает быстрое вымывание. Указывают также на эффективность последовательности DWI (diffusion-weighted MR imaging).

Источник

Практически каждый день я делаю УЗИ своим пациентам, просматривая их внутренние органы на предмет патологии. И, как оказалось, довольно частая находка – полип желчного пузыря. Наличие полипа в желчном пузыре, естественно, никого не радует, поэтому я решил написать об этом явлении в своем блоге, чтобы люди понимали ЧТО представляет из себя полип желчного пузыря (ЖП), КАКИЕ симптомы может вызывать и СТОИТ ЛИ его бояться?

Полип – что это такое, как полипы ЖП выглядят на УЗИ?

Желчный пузырь и желчные протоки составляют желчевыводящую систему организма. Желчь участвует в процессе пищеварения, обладает бактериостатическими свойствами, способствует всасываю жиров, улучшает работу поджелудочной железы и кишечника.

Желчный пузырь – имеет форму мешочка. Условно его разделяют на дно, тело и шейку. Состоит данный орган из мышечного слоя и эндотелия.

Вот так выглядит ЖП на УЗИ

Изображение из книги: «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Абдулаев

Полип – самое распространенное доброкачественное образование, которое обнаруживается в желчном пузыре.

Полип располагается пристеночно и имеет конкретную связь со стенкой ЖП. К ней он крепится с помощью ножки, от камней ЖП полипы отличаются тем, что они не дают акустической тени.

Полип желчного пузыря малых размеров

Изображение из книги «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Абдуллаев

Какие полипы ЖП бывают?

Современная классификация выделяет два типа полипов ЖП:

Холестериновый полип – образуется за счет «прилипания» холестерина к стенке желчного пузыря.
Паренхиматозный полип – непосредственное разрастание стенки желчного пузыря.

Также полипы могут быть одиночными и множественными.

Пример полипоза желчного пузыря: визуализируется сразу три полипа

Изображение из книги «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Абдуллаев

Почему полипы вырастают в желчном пузыре?

Однозначного мнения по поводу этого вопроса не существует. Основная теория «Воспалительная». Суть в том, что после перенесённого холецистита (воспаление желчного пузыря), его стенки компенсаторно утолщаются. Параллель можно провести с царапиной на коже, где потом образуется «горбик».

Другие причины образование полипов в желчном: гормональные сбои, нарушение моторики желчных путей, сбой обмена холестерина.

Какие симптомы могут вызывать полипы желчного пузыря?

Зачастую полипы ЖП – безобидные жители нашего организма. Их находка – это результат тщательно проведенного УЗИ-обследования.

Симптомы, которые могут провоцировать полипы желчного пузыря возникают только в том случае, если они располагаются в шейке ЖП и мешают оттоку желчи.

Возможные проявления полипа ЖП:

Боли в правом подреберье
Приступы тошноты
Ощущение горечи во рту
Симптомы диспепсии (тошнота, рвотные позывы) проявляются после приема пищи

Что с ними делать: удалять или сохранять?

Итак, обнаружен полип в желчном пузыре, что теперь делать? Да, в принципе, НИЧЕГО. За ним просто нужно наблюдать. Если у полипа размер меньше 5 мм, то и какого-то контроля он не заслуживает. Если же размер полипа больше 5 мм, то план следующий:

Контроль через 1.5 мес
Контроль через 3 мес
Контроль 1 раз в год

Зачем это нужно? Чтобы не перепутать полип с раком.

Крупный полип желчного пузыря

Изображение из книги «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Аблулаев

Бить тревогу нужно в следующих случаях:

Полип быстро растет
У полипа широкое основание и растет его размер больше 10 мм
Есть несколько полипов
Наличие полипа сочетается с полипозом кишечника

О каких результатах УЗИ-исследований вы хотели бы поговорить? Пишите в комментариях и я с радостью освечу эту тему.

P.S Не забывайте ставить лайки и подписываться на канал!

Источник

Полип желчного пузыря – это опухолевидное новообразование разной этиологии (причины), которое формируется на внутренней поверхности органа и растет в его полое пространство. Чаще всего такое образование носит доброкачественный характер. Оно может быть одиночным или множественным, иметь разный размер и форму.

По статистическим данным, поражением полипами стенки желчного пузыря страдает небольшой процент населения. В большинстве случаев, патология развивается у женщин (до 80% случаев). Новообразования женской части населения встречаются в 4 раза больше чем мужской.

Разновидности полипов

Выделяют следующие разновидности новообразований:

Полипы воспалительного происхождения – представляют собой избыточное разрастание эпителиальных клеток слизистой оболочки органа в результате воспалительной реакции, вызванной раздражающими факторами (вследствие раздражения паразитами, камнеобразования в органе). Такие образования называют псевдополипами;
Холестериновые образования – также являются псевдоопухолями, образуются в результате отложения холестерина на внутренней стенке органа. Холестериновый полип желчного пузыря сложно поддается определению, так как при диагностике часто выглядит как истинный. Помимо этого, такие образования нередко содержат включения кальция, из-за чего их легко спутать с желчными камнями. Подобный вид полипов наиболее распространен;
Аденоматозные новообразования – образуются при разрастании желез эпителия слизистой оболочки желчного пузыря. Данные образования классифицируются как истинные доброкачественные опухоли и характеризуются высоким риском перехода в злокачественную форму;
Папилломы – представляют собой многожественные сосочковидные выросты на стенке органа. Как и аденаматозные, такие полипы являются истинными доброкачественными опухолями и часто переходят в злокачественную форму.

к содержанию ↑

Причины полипов желчного пузыря

В большинстве случаев причины возникновения полипов в желчном пузыре являются следствием взаимодействия ряда факторов. К ним относятся относятся:

Наследственный фактор и генетические патологии. Учеными доказано, что наследственность является одним из ведущих факторов образования полипов. Наиболее явно это проявляется в случае с аденоматозными новообразованиями и папилломами органа. Доказано, что риск образования данной патологии возрастает в случаях обнаружения опухолевидных заболеваний иных органов среди кровных родственников.

Наследственный фактор играет важную роль при заболеваниях, провоцирующих развитие новообразований. Так, дискинезия желчевыводящих путей во многих случаях является наследственным заболеванием, на фоне которого в дальнейшем развиваются новообразования.

Нарушения липидного метаболизма. Сбои в обменных процессах липидов кровотока приводят к повышенному содержанию холестерина, который откладывается в виде бляшек на стенках сосудов, внутреннем слизистом слое желчного пузыря. Подобные образования получили название холестериновых полипов;
Воспалительные процессы в желчном пузыре. Воспалительные очаги, развившиеся в тканях органа, являются следствием холецеститов в острой и хронической форме. Подобное состояние приводит к нарушению оттока, застою желчи. В результате развивается деформация стенок желчного пузыря, которые утолщаются, разрастается грануляционная ткань, формируются воспалительные псевдообразования;
Дискинезия желчевыводящих путей (ДВЖП) и другие гепатобилиарные патологии. При поражении выводящих путей, наблюдаются функциональные расстройства органа, нарушается интенсивность и частота его сокращений (избыточность или недостаточность), структурные изменения отсутствуют. При подобных дисфункциях возникает выраженная нехватка необходимого объема желчи, что провоцирует расстройства пищеварительных процессов и формированию опухолей в органе.

к содержанию ↑

Симптомы полипов в желчном пузыре

Симптомы полипов желчного пузыря зависят от особенностей расположения новообразования в органе. Самым опасным является локализация образования в шейке органа или в его протоке. При таком расположении образование будет блокировать отток желчи в кишечник и приведет к развитию механической желтухи.

Если новообразование локализуется в других частях органа, то его симптоматика часто имеет неявный и невыраженный характер, сходный с симптомами гастрита, заболеваний печени и желчекаменной болезни.

Выделяют следующие симтомы полипоза желчного пузыря:

выраженный болевой синдром;
диспепсические состояния;
колики в печени;

к содержанию ↑

Болевой синдром

Причиной развития болевого синдрома являются деформация стенок органа – их растяжение застоявшейся желчью, слишком частые и интенсивные сокращения.

Боль носит тупой характер и располагается в области подреберья, справа. Обычно болевой синдром не проявляется постоянно. В большинстве случаев, боли носят приступообразный характер, проявляются волнообразно, являются следствием употребления спиртосодержащих напитков, переедания, стрессовых состояний.

к содержанию ↑

Диспепсия

Диспепсические состояния проявляются приступами тошноты, особенно в утреннее время, сопровождающимися рвотой после переедания. Во рту присутствует горький привкус.

Приступы тошноты и рвоты являются следствием застоя желчи и нарушения ее оттока, что провоцирует расстройство процессов переваривания. Горечь во рту появляется вследствие поступления желчи в желудок, по причине чрезмерной интенсивности сокращений желчного пузыря.

к содержанию ↑

Колика в печени

При печеночной колике появляются внезапные схваткообразные и острые боли в правом подреберье. При полипозных поражениях органа этот симптом наблюдается очень редко, в случае, когда новообразование имеет очень длинную ножку, располагающуюся в шейке желчного пузыря. Ножка образования легко защемляется или перекручивается и провоцирует резкую боль при сокращении органа.

Печеночная колика характеризуется болью настолько сильной, что заставляет пациента постоянно метаться в поиске безболезненного положения тела. Происходит побледнение кожных покровов, проступает пот, возрастает пульс и в ряде случаев поднимается артериальное давление.

к содержанию ↑

Желтуха

При желтухе кожа и видимые слизистые покровы (склеры) окрашиваются в желтоватый цвет, что связано с повышением содержания в крови билирубина. Данный признак обуславливается поступлением компонентов желчи в кровь из-за переполненности желчного пузыря.

Также для желтухи характерны такие проявления, как темный цвет мочи, тошнотно-рвотный синдром, кожный зуд, мышечные и суставные боли, повышение температуры.

к содержанию ↑

Опасность образований в желчном пузыре

Новообразования в желчном пузыре не всегда вызывают последствия для здоровья, тем не менее, они требуют регулярного наблюдения, из-за вероятности перерождения в рак.

Помимо вероятности злокачественного перерождения, новообразования опасны возможностью развития заболеваний в соседних органах – поджелудочной железе и печени. При спазмы желчевыводящих путей, холецистит, панкреатит и др.

Кроме того, данные новообразования могут осложняться воспалительным процессом и нагноением органа, которое способно привести к перитониту или холециститу, а постоянный повышенный билирубин в крови может привести к интоксикации головного мозга.

к содержанию ↑

Диагностика

Новообразования желчного пузыря диагностируются с помощью лабораторных анализов крови, мочи и кала, ультразвукового исследования и эндоскопической ультрасонографии. В качестве дополнительного метода может использоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лабораторные методы диагностики могут локализовать область исследования, указав на проблемы поступления желчи в кровь и желудок, но для определения формы и размеров, необходимы более детальные исследования.

Инструментальное диагностирование:

Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие, количество образований в органе и их форму, точную локализацию, а также, в большинстве случаев, определить разновидность (истинный или псевдополип).
Эндоскопическая ультрасонография, которая проводится путем введения эндоскопа с ультразвуковым датчиком в двенадцатиперстную кишку, позволяет более точно визуализировать орган для получения верной информации о расположении и структуре полипозного разрастания.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография используются в качестве дополнительного метода и позволяют увидеть даже очень мелкие образования, а также получить четкую информацию об их структуре, локализации и сопутствующих аномалиях желчных путей. Метод показывает степень поражения, влияние новообразования на функционирование органа. Часто этот метод позволяет также определить причину формирования новообразований.

к содержанию ↑

Лечение полипов в желчном пузыре

Методы лечения полипов в желчном пузыре напрямую зависят от размера и вида образований.

Консервативному медикаментозному лечению поддаются только холестериновые новообразования, диаметр которых не превышает 1см (псевдообразования). Образования холестеринового характера могут самостоятельно рассосаться при корректировке рациона и приеме определенных лекарственных препаратов.

В случаях с другими видами полипов медикаментозное лечение применяют только для снятия симптомов в желчном пузыре и лечения сопутствующих заболеваний.

Полипы диаметром не больше сантиметра, которые не проявляют склонность к росту, наблюдаются с помощью ультразвукового исследования, КТ или МРТ, без дополнительного вмешательства. Во всех других случаях обоснованным является удаление полипов желчного пузыря.

к содержанию ↑

Медикаментозное направление

Как уже было сказано, лечение полипов желчного пузыря без операции возможно только для холестериновых полипов. В подобном случае назначают такие препараты, как Урсофальк, Симвастатин и Урсосан.

Дозировка таких лекарств строго индивидуальна и зависит от массы пациента и размеров холестериновых отложений. К примеру, для лекарств, содержащих урсодезоксихоледовую кислоту, среднесуточная доза равна 10мл на кг массы тела пациента, а для лекарств, содержащих хенодезоксихолевую кислоту, эта доза равняется 15 мл на кг веса.

Для вспомогательной терапии, для устранения спазмов желчного пузыря назначают Но-шпу и Гелабене.

Длительность лечения в зависимости от размеров новообразований и эффекта, может тянуться от трех месяцев до двух лет. В случае отсутствия или прекращения эффекта во время лечения, назначается удаление всего органа полностью.

к содержанию ↑

Операция

Показания к удалению полипов желчного пузыря:

крупные образования, размеры которых превышают 1см;
прогрессирование роста полипа;
множественные новообразования;
наличие камней в желчном пузыре;
развитие полипа на фоне хронической патологии;
высокий процент онкологических заболеваний в семейном анамнезе.

Удаление полипов органа возможно только вместе с удалением самого желчного пузыря. Такая операция называется холецистэктомией, может проводиться эндоскопическим (лапараскопическая холецистэктомия) или обычным классическим (открытая холецистэктомия) путями.

Эндоскопическая техника проведения операции наиболее предпочтительна и проводится в 90 % случаев хирургического вмешательства. Для такой операции характерны следующие преимущества:

пациент способен передвигаться сразу после операции;
боли после операции имеют низкую интенсивность и быстро проходят;
процент возникновения спаек, послеоперационных грыж или инфицирования послеоперационных ран намного ниже, чем при открытой операции;
непродолжительное нахождение в стационаре после операции (до 5 дней);

Показанием для операции классического типа являются полипы желчного пузыря диаметром более 15-18 мм. Такие размеры говорят о перерождении полипа в злокачественную опухоль, и удаление желчного пузыря должно сопровождаться лимфодиссекцией (удалением регионарных лимфоузлов) и резекцией фрагмента печени. Длительность восстановительного периода в больничном стационаре после операции составляет около двух недель.

к содержанию ↑

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами не поможет избавиться от полипов желчного пузыря, которые диагностированы как необходимые к удалению. Консервативное лечение можно дополнить приемом сборов из трав, которые способны приостановить рост образований. Приступая к лечению травами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В качестве народных средств используется настой травы чистотела с цветами ромашки: 1ст.л.сырья заливается литром кипящей воды. Средство настаивается 15мин и принимается по 100мл (половина стакана) трижды в день. Курс лечения – 3 месяца.

к содержанию ↑

Диетотерапия

Независимо от способа лечения – консервативного или операционного, при полипах желчного пузыря необходимо придерживаться дробного режима питания, при котором больной принимает пищу небольшими порциями с периодичностью в 3 часа.

При этом также необходимо учитывать следующие моменты:

пища должна иметь сильно измельченный вид или тщательно пережевываться;
продукты следует варить или запекать;
пища должна быть теплой, но не горячей;
нельзя переедать;
в ближайшие 1.5 часа после приема пищи нельзя заниматься физическими нагрузками.

Запрещенные продукты к употреблению: жирные молочная продукция, спиртосодержащие напитки, газировка, шоколад, сдоба, кислые овощи (щавель, помидоры), жирная рыба и мясо, копчености.

Рекомендуются к потреблению продукты, содержащие полезные ненасыщенные жиры:

масла – оливковое, рапсовое, льняное, кукурузное;
орехи – лесные, грецкие, миндаль;
авокадо;
фисташки;
семечки тыквы, кунжут.

Продукты, содержащие достаточное количество пищевых волокон:

сочные фрукты (яблоки, бананы, груши, киви) и ягоды (малина и ежевика);
крупы – овсяная, гречневая, перловая, цельнозерновая пшеничная крупа (булгур);
бобовые – фасоль, горох, нут, чечевица, соя;
овощи – капуста белокочанная, капуста брокколи, морковь, свекла, зеленый горошек;
орехи – кешью, арахис.

После удаления желчного пузыря диета должна поддерживаться постоянно.

к содержанию ↑

Последствия полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре при больших размерах и склонности к разрастанию, увеличивают риск возникновения серьезных последствий для всего организма – риск перерождения в раковые опухоли, заболеваний поджелудочной железы и печени или гнойного воспаления желчного пузыря.

В связи с этим необходимо предпринимать профилактические меры во избежание развития полипоза желчного пузыря. К таким мерам относятся:

правильное сбалансированное питание;
активный образ жизни;
вовремя проведенная терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени;
плановое обследование у терапевта, для выявления новых заболеваний и контроля над течением уже имеющихся болезней.

Источник