Полип желчного пузыря чем опасен видео
Опубликовано: 30 сент. 2018 г.
Наш сайт — https://hirurgia-saratov.ru.
Полипы желчного пузыря
Я приветствую всех на нашем канале, меня зовут Дмитрий Крупнов и я врач-хирург. В сегодняшнем видео мы поговорим о полипах желчного пузыря. Вы узнаете, что из себя представляют эти полипы, как они себя проявляют, чем опасны и самое главное, что с ними делать.
Тема актуальна тем, что не только пациенты, но и не все врачи точно знают показания к удалению желчного пузыря при наличии полипов в нем. Эту ясность мы сегодня и внесем.
Что же такое полип? Это опухолевое или опухолеподобное образование на слизистой оболочке. В нашем случае на внутренней стенке желчного пузыря. Различают три основных вида полипов: аденоматозные, папилломатозные и холестериновые. Первые два вида опасны тем, что могут малигнизироваться, т.е перерождаться в рак. Холестериновые же полипы представляют собой отложение холестерина в подслизистом слое и в рак они никогда не перерождаются.
Если говорить о причинах образования полипов, то они не известны. Можно лишь сказать о предрасполагающих факторах, то есть тех факторах, которые могут вызвать образование полипа желчного пузыря, но не обязательно вызовут. К ним следует отнести наследственную предрасположенность, воспаление в стенке желчного пузыря, в том числе и на фоне наличия камней, нарушение обмена веществ, прежде всего холестеринового, употребление большого количества жирной и жареной пищи и др.
А теперь буквально одно слово о том, как они себя проявляют — никак!
Если полип не перекрывает просвет пузырного протока, то никаких симптомов у пациента нет! И не верьте тем, кто говорит, что боль в животе, тошнота, изжога или еще какие другие симптомы от полипов. Полипы желчного пузыря не болят!
Есть одно исключение — полип перекрывающий пузырный проток — в этом случае возникает воспаление желчного пузыря, которое и проявляется болью в правом подреберье.
А теперь практическая сторона нашего видео.
Допустим, при УЗИ у вас обнаружили полип желчного пузыря, его размер не превышает 10 мм, пузырный проток он не перекрывает.
Что делать?
Пропить препараты урсодезокихоливой кислоты. Если этот полип холестериновый, то он уменьшится в размерах и это будет означать, что вы на правильном пути. Продолжайте в том же духе. Если же полип после 3-х месяцев приема препарата не уменьшился в размерах, значит его природа не холестериновая и медикаментозное лечение в этом случае нецелесообразно.
А целесообразным действием будет наблюдение — оно проявляется в ультразвуковом исследовании раз в полгода.
Но сразу хочу вас предупредить: медикаментозное лечение и наблюдение нужно осуществляться строго под контролем врача, врача-хирурга.
Чем же опасны полипы, если они не болят?
А опасны они тем, что перерождаются в рак. Чтобы не допустить этого перерождения и удаляется желчный пузырь. Удалению подвергаются только те полипы, которые с большой долей вероятности трансформируются в злокачественную опухоль.
Вот четкие показания к удалению желчного пузыря при наличии в нем полипа:
сочетание полипа с конкрементами (камнями) желчного пузыря;
размеры полипа желчного пузыря более 10 мм;
быстрый рост полипа;
выраженная клиническая симптоматика (боль в правом подреберье, в основном из-за закупорки пузырного протока и др.);
возраст пациента старше 60 лет;
сочетание полипа желчного пузыря с семейным полипозом толстой кишки.
сочетание полипов с первично-склерозирующим холангитом.
Оптимальным способом удаления желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. Или как в простонародии называют эту операцию — удаление желчного через проколы.
В организме человека ненужных органов нет и удалять какой бы то ни было орган без медицинских показаний нельзя. Но если в органе начинаются патологические изменения, ухудшающие качество жизни и грозящие тяжелыми осложнениями, в нашем случае перерождением в рак, то его (орган) необходимо удалять. Рак желчного пузыря относится к одному их самых коварных — он развивается бессимптомно, никак себя не проявляя. И тогда, когда появляются симптомы становится уже поздно. Вот почему так важно постоянное наблюдение за полипами и своевременное удаление желчного пузыря.
Итак, если при УЗИ у вас обнаружили полип желчного пузыря, не отчаивайтесь. Как вы сегодня узнали не все полипы перерождаются в рак, и далеко не при всех полипах нужно удалять желчный пузырь. Найдите грамотного хирурга, который адекватно оценит вашу ситуацию и выберет оптимальную тактику лечения или наблюдения, исходя из медицинских показаний, а не своего желания. И используйте наше видео в качестве подсказки.
Если у вас остались какие-то вопросы — пишите их в комментариях под видео или на нашем сайте КНК-хирургия. А я на сегодня с вами прощаюсь, спасибо за внимание и до новых встреч.
Практически каждый день я делаю УЗИ своим пациентам, просматривая их внутренние органы на предмет патологии. И, как оказалось, довольно частая находка – полип желчного пузыря. Наличие полипа в желчном пузыре, естественно, никого не радует, поэтому я решил написать об этом явлении в своем блоге, чтобы люди понимали ЧТО представляет из себя полип желчного пузыря (ЖП), КАКИЕ симптомы может вызывать и СТОИТ ЛИ его бояться?
Полип – что это такое, как полипы ЖП выглядят на УЗИ?
Желчный пузырь и желчные протоки составляют желчевыводящую систему организма. Желчь участвует в процессе пищеварения, обладает бактериостатическими свойствами, способствует всасываю жиров, улучшает работу поджелудочной железы и кишечника.
Желчный пузырь – имеет форму мешочка. Условно его разделяют на дно, тело и шейку. Состоит данный орган из мышечного слоя и эндотелия.
Вот так выглядит ЖП на УЗИ
Изображение из книги: «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Абдулаев
Полип – самое распространенное доброкачественное образование, которое обнаруживается в желчном пузыре.
Полип располагается пристеночно и имеет конкретную связь со стенкой ЖП. К ней он крепится с помощью ножки, от камней ЖП полипы отличаются тем, что они не дают акустической тени.
Полип желчного пузыря малых размеров
Изображение из книги «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Абдуллаев
Какие полипы ЖП бывают?
Современная классификация выделяет два типа полипов ЖП:
- Холестериновый полип – образуется за счет «прилипания» холестерина к стенке желчного пузыря.
- Паренхиматозный полип – непосредственное разрастание стенки желчного пузыря.
Также полипы могут быть одиночными и множественными.
Пример полипоза желчного пузыря: визуализируется сразу три полипа
Изображение из книги «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Абдуллаев
Почему полипы вырастают в желчном пузыре?
Однозначного мнения по поводу этого вопроса не существует. Основная теория «Воспалительная». Суть в том, что после перенесённого холецистита (воспаление желчного пузыря), его стенки компенсаторно утолщаются. Параллель можно провести с царапиной на коже, где потом образуется «горбик».
Другие причины образование полипов в желчном: гормональные сбои, нарушение моторики желчных путей, сбой обмена холестерина.
Какие симптомы могут вызывать полипы желчного пузыря?
Зачастую полипы ЖП – безобидные жители нашего организма. Их находка – это результат тщательно проведенного УЗИ-обследования.
Симптомы, которые могут провоцировать полипы желчного пузыря возникают только в том случае, если они располагаются в шейке ЖП и мешают оттоку желчи.
Возможные проявления полипа ЖП:
- Боли в правом подреберье
- Приступы тошноты
- Ощущение горечи во рту
- Симптомы диспепсии (тошнота, рвотные позывы) проявляются после приема пищи
Что с ними делать: удалять или сохранять?
Итак, обнаружен полип в желчном пузыре, что теперь делать? Да, в принципе, НИЧЕГО. За ним просто нужно наблюдать. Если у полипа размер меньше 5 мм, то и какого-то контроля он не заслуживает. Если же размер полипа больше 5 мм, то план следующий:
- Контроль через 1.5 мес
- Контроль через 3 мес
- Контроль 1 раз в год
Зачем это нужно? Чтобы не перепутать полип с раком.
Крупный полип желчного пузыря
Изображение из книги «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Аблулаев
Бить тревогу нужно в следующих случаях:
- Полип быстро растет
- У полипа широкое основание и растет его размер больше 10 мм
- Есть несколько полипов
- Наличие полипа сочетается с полипозом кишечника
О каких результатах УЗИ-исследований вы хотели бы поговорить? Пишите в комментариях и я с радостью освечу эту тему.
P.S Не забывайте ставить лайки и подписываться на канал!
Полип является новообразованием, имеющим доброкачественную основу, которая есть последствием патологии гиперплазия слизистой на органах внутри брюшного отдела. Полипы могут развиваться на всех органах, в том числе и на органе жёлчный пузырь.
Достаточно часто, полипы жёлчного пузыря развиваются в женском организме после 35-летия. У мужчин данная патология также развивается, но характер полипа и его появления имеют разное начало.
В женском организме преобладают гиперпластические полипы (гиперпластическая холецистопатия), а в мужском организме холестериновые новообразования ЖП.
Полипы в желчном пузыре что это такое?
Полипозные разрастания (новообразования) — это увеличение в объеме слизистой желчного, на ее поверхностной части. Полипозные образования в органе могут быть множественные или же одиночные. Это образования имеют достаточно крупную форму, достигая от 1,0 до 2,0 сантиметров.
Множественные полипы могут разрастаться сеточкой и иметь объем от 1,0 до 2-х миллиметров.
Полипы жёлчного пузыря, хоть и является доброкачественным отложением на слизистой, но без комплексного и компетентного лечения препаратами, могут перейти в онкологическую форму с тяжелыми осложнениями для организма.
Достаточно часто развитие полипоза при не лечении становится причиной рака желчного пузыря.
Полипы жёлчного пузыряк содержанию ↑
Классификация и характеристика
Полипозные разрастания в жёлчном пузыре:
- Аденоматозные полипы. Это отложения с доброкачественной основой, которые имею свойства преобразовываться к малигнизации. Данные наросты возникают по причине разрастания структур желёз жёлчного пузыря. Аденоматозный полип достаточно опасен для организма, по причине перерастания в онкологическую опухоль и лечат их сразу, после поставленного диагноза;
- Папилломы, которые покрывают стенки жёлчного органа, имеют строение на ножке и носят доброкачественных характер протекания патологии, но если не вылечить их своевременно, папилломы могут стать этиологией для развития злокачественного онкологического новообразования;
- Полипы воспалительной этиологии имеют характеристику псевдоопухолей, что являются последствием воспаления на наружной стенке жёлчного пузыря. Данного характера опухоли могут формировать паразиты, они могут образовываться под воздействием негативных конкрементов и иметь другие причины формирования разрастания;
- Полипы холестериновой основы, также относятся к категории псевдоопухоли. Холестериновые полипозные нарастания можно удалить без операции при помощи медикаментозной терапии. Сложность лечения холестериновых отложений в жёлчном пузыре, это то, что при его диагностике их часто принимают за полипоз, или за желчекаменную болезнь. Терапия холестериновых псевдополипов отличается от лечения желчекаменной болезни. Наиболее распространённый полипоз имеет холестериновую основу и не опасен при своевременной медикаментозной терапии.
Классификация полиповк содержанию ↑
Причины появления
Причины возникновения полипоза в жёлчном пузыре происходят от нарушения правильной цикличной фильтрации состава крови и вырабатывания желчных кислот в клетках печени.
Из клеток печени при правильной функциональности органов, жёлчные кислоты по протокам попадают в ЖП, где и происходит накапливание данной биологической жидкости.
При поступлении в организм еды происходит сокращение стенок жёлчного пузыря и производится выброс в органы пищеварения жёлчи, которая и помогает вести переработку пищи и расщеплять липиды.
Если в организме происходит развитие патологии в стенках ЖП или же в клетках печени, а также патологии в желчегонных протоках, тогда стенки жёлчного становятся менее эластичными, уменьшаются в размере и сам пузырь имеет меньший объем.
Жёлчь в пузыре начинает застаиваться, и является фактором-провокатором формирования новообразований на оболочках и слизистых органа.
Причины формирования отложений одного полипа или множественного типа полипоза, взаимосвязаны с нарушением процессов обмена в организме (при холестериновом полипозе происходит нарушения в липидном обмене).
к содержанию ↑
Факторы-провокаторы
Являются такие патологии в организме пациента:
- Патологии в эндокринных органах системы;
- Нарушение в обмене липидами;
- Патология гиперхолестеринемия, имеющая пищевую этиологию;
- Цирроз клеток печени;
- Развитие гепатитов в печеночном органе;
- Камни в мочевом пузыре;
- Патология холецистит;
- Каменная болезнь в жёлчном пузыре.
В группу риска развития полипоза попадают пациенты, у которых в анамнезе есть предрасположенность к данной патологии и родственники болели полипозом в доброкачественной и в онкологической форме.
Развитие в слизистой полипов может произойти по причине перенесенной инфекционной патологиик содержанию ↑
Симптомы
Проявление и симптомы зависят от места локализации полипа и степени развития патологии и ее прогрессирования. Неблагоприятными проявлениями являются полипозные новообразования на жёлчных протоках, или же на шейке органа.
Это разрастание сужает жёлчный проток, что блокирует нормальный проход по нему жёлчных кислот в пищеварительные органы и в отделы кишечника. Эти новообразования грозят развитием желтухи механического характера.
Если локализация полипов находится в другом месте в ЖП, тогда специфических признаков не наблюдается, но характерные симптомы ЖП все же проявляются.
Заподозрить у себя проблемы с жёлчным пузырём может каждый пациент по таким признакам:
| Симптомы | Характерные проявления |
|---|---|
| Болезненность в правой стороне под рёбрами | Причина развития симптома — это растяжение оболочки пузыря, что происходит от застоя жёлчных кислот: |
| · боль тупого, ноющего характера не постоянная, а с регулярной периодичностью; | |
| · болезненность отдает в правую сторону в район печени; | |
| · боль чаще всего провоцирует прием алкогольных напитков или же жирные и жареные продукты. | |
| Многие пациенты не акцентируют внимание на такие симптомы полипов, потому что они думают, что это последствия от неправильного питания. | |
| Пожелтение в слизистых глазного яблока, а также во рту и на кожных покровах. | Признак неправильной работы ЖП и развитие в нем полипов — это желтуха. Симптомы развития желтухи механического характера, кроме желтого оттенка кожи, такие: |
| · зуд на кожных покровах; | |
| · приступы сильной тошноты, что провоцирует отделение рвотных масс, которые могут выходить из пищеварительного тракта вместе с желчью; | |
| · слишком тёмный цвет урины. | |
| Колики в клетках печени | Данный симптом развивается при локализации полипа на шейке ЖП. Если полипозное разрастание сформировано на ножке, тогда при его вращении происходят колики, и пациент испытывает такие симптомы: |
| · боль острого характера, возникающая резко; | |
| · приступы имеют регулярную периодичность, и боль проявляется схватками; | |
| · признаки учащенного биения сердца — тахикардия при приступе полипоза; | |
| · повышается индекс АД и развивается гипертензия; | |
| · симптоматика не утихает при принятии положения лежа. | |
| Эти симптомы указывают на развитие полипоза в ЖП и в желчных протоках. | |
| Симптомы патологии диспепсия | Данная симптоматика наиболее подтверждает развитие полипов в жёлчном пузыре. Степень ее развития индивидуальна у каждого пациента. Признаки диспепсии: |
| · сильный горький привкус в ротовой полости пациента; | |
| · в утренние часы приступы сильной тошноты; | |
| · постоянное ощущение переедания; | |
| · сильные рвоты; | |
| · метеоризм. | |
| Эти симптомы развиваются по причине застоя жёлчных кислот в органе, и могут привести пациента к резкому снижению массы тела. |
Даже при таких выраженных симптомах развития полипоза в жёлчном пузыре, не многие пациенты идут к доктору и на диагностику органов пищеварительного тракта.
Своевременная диагностика выявит локализацию полипа и опасно ли это для организма.к содержанию ↑
Чем опасен полип желчного пузыря?
Опасность при полипах заключается в способности полипозного новообразования преобразовываться в онкологическую форму патологии, и с кровотоком раковые клетки распространяются по всему организму.
Вероятность перехода полипа доброкачественного характера, в онкологический тип новообразование, составляет от 10,0% до 30,0%.
Если в анамнезе пациента есть кровные родственниками с раком ЖП, тогда риск перехода полипа в рак увеличивается в несколько раз.
Полипы могут спровоцировать нагноения в жёлчном органе, а также в желчевыводящих протоках нагноение с тяжёлыми осложнениями и скепсисом.
Повышенный индекс молекул билирубина, может стать причиной интоксикации клеток головного мозга, что может привести к состоянию инсульта, или масштабному отмиранию нейронов.
Избежать опасных осложнений можно только при помощи своевременной диагностики, которая подскажет доктору, что делать и какой метод лечения выбрать — медикаментозное лечение или же хирургическое удаление органа.
к содержанию ↑
Диагностика
При первых признаках развития полипов, необходимо провести диагностику.
Инструментальная диагностика состоит из:
- УЗИ клеток печени и жёлчного пузыря. На мониторе аппарата УЗИ, доктор видит строение органов, а также формы новообразования на оболочке органа;
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) органов пищеварения, на выявление состояния органов, степень развития новообразования, на возможные спайки, рубцы, и утолщения на стенках органов;
- Методика ультрасонографии эндоскопического типа. Метод диагностики проводится при помощи эластичной трубки, которая имеет датчик. 12-ти перстная кишка расположена вблизи жёлчного, поэтому информация будет максимально достоверной.
Лабораторные методы диагностики:
- Общий анализ состава крови;
- Биохимия липидного профиля;
- Тестирование на лямблии;
- Анализ жёлчных кислот на индекс билирубина.
Общий анализ состава кровик содержанию ↑
Препараты для лечения
| Наименование препарата | Характерные действия |
|---|---|
| Препараты группы статинов — Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин | Снижают индекс липопротеидов, и очищают кровоток от молекул холестерола. |
| Медикамент Урсофальк | Активизирует процесс разложения полиров, и очищает организм от остатков разложений. |
| Препарат Холивер | Активирует продуцирование жёлчных кислот, что препятствует застою в пузыре жёлчи. |
| Медикамент Урсосан | Способствует растворению камней в пузыре и в протоках, что улучшает движение жёлчи. |
| Медпрепарат Но-шпа | Снимает спазмы оболочки пузыря. |
| Лекарство Гапабене | Вспомогательная терапия в лечении полипов. |
| Таблетки Аллохол | Улучшает работу клеток печени, активизирует синтез жёлчи и снимает воспаление в печени и в жёлчном пузыре. |
к содержанию ↑
Когда нужно удалять?
Хирургическое удаление жёлчного органа поможет избавиться от полипоза, потому что удаление только полипа, не даст положительный результат в лечении.
Операцию назначают тогда, когда:
- Размер новообразования достигает до 3, 4, или даже 5 мм;
- Совместное протекание патологии холецистита или же холелитиаза в хронической форме развития;
- Быстрое разрастание полипа;
- Множественный полипоз, с новообразованиями крупного размера;
- Риск преобразования в онкологическую патологию.
Удаление полипак содержанию ↑
Операция холецистэктомия лапароскопического типа
Операция проводится при помощи аппарата лапароскопа.
Суть операции:
- На брюшине делается 4 прокола;
- В них вставляются лапароскопические инструменты для проведения операции — троакары. Данные инструменты нужны для безлопастного расширение мышечных волокон брюшины;
- После троакаров в отверстия вставляется лапароскоп с камерой на конце;
- Происходит осмотр органа и выявление связки между жёлчным органом и печёночным. После определения данного протока, доктор его перевязывает;
- При помощи электроножа, доктор проводит отсечение пузыря;
- Через проколы отсеченный орган удаляется за пределы организма.
Преимущества операции лапароскопии:
- Операция без больших разрезов;
- Низкий порог болезненности в послеоперационный период;
- Нахождение в стационарных условиях до 5-ти дней;
- Практически не бывает осложнений после операции;
- Не нужен постельный режим после проведения операции, а также не нужен уход за пациентом.
к содержанию ↑
Холецистэктомия открытого типа
При данном типе оперативного лечения, в районе жёлчного органа делается косой разрез, чтобы можно было достать пораженный пузырь.
Холецистэктомия проходит в несколько этапов выполнения:
- Место предварительного надреза подвергают обработке антисептическими препаратами;
- Потом разрезают брюшину. Размер разреза от 10,0 до 15,0 сантиметров;
- Брюшные волокна режутся слоями;
- Также доктор перевязывает место, где желчный орган сходится с печенью;
- После этого, пузырь отрезается и удаляется из брюшины;
- Разрез зашивают слоями, только в противоположном порядке, как делали разрез.
Операция по удалению полипа
Пациенту после операции в первые сутки разрешено только выпить немного негазированной очищенной воды. Со вторых суток можно принимать немного пюреобразной пищи.
С 3-их суток пациенту разрешают подниматься с постели и немного пройтись.
Через неделю снимают швы. Период реабилитации после операции длиться не меньше, чем 2 недели.
к содержанию ↑
Диетическое питание
Чтобы предотвратить застоя желчных кислот в органе и нарушения функционирования органов пищеварения, необходимо применить в питании диету стол №5.
Данное диетическое питание имеет свои принципы:
- Питание маленькими порциями от 4-х до 5-ти раз на день;
- Кушать только жидкие и пюреобразные блюда. Все продукты после приготовления измельчать в блендере;
- Не кушать вовсе — хлеб, хлебобулочные изделия, выпечку и сдобу;
- Можно пить только не кислые соки и морсы, а также зелёный и травяной чаи;
- Не употреблять кофеин содержащие напитки;
- Отказаться от употребления алкоголя;
- Отказаться от никотиновой зависимости;
- Выпивать в сутки до 2-х литров жидкости за сутки;
- Употреблять отварные овощи или же запечённые в духовом шкафу и перебитые в пюре, также можно кушать обезжиренный сыр.
В рационе могут быть в малом количестве нежирное крекерное печенье и сладости, но при их употреблении нужно вести постоянный контроль объема употребляемых углеводов, липидов и белковых соединений.
Диета стол №5 рассчитана на 6 месяцев, но иногда, пациенты ее используют до одного года.к содержанию ↑
Профилактика
Профилактическими мерами является избавиться от провокаторов патологии и наладить в организме все процессы обмена и метаболизм.
Профилактикой для предотвращения полипозного новообразования, являются:
- Систематические профилактические осмотры при генетической семейной расположенности к патологии полипоз;
- Лечение патологии жёлчного застоя — холестаз;
- Лечение воспаления в пузыре;
- Восстановление обмена липидами в организме;
- Отказаться от никотиновой зависимости и от алкоголя;
- Следить за питанием — есть меньше жирных, а также жаренных и копченых продуктов;
- Не переедать.
к содержанию ↑
Прогноз на жизнь
Если полипы небольших размеров и не разрастаются, тогда прогноз на жизнь благоприятный. Лечить такие новообразования можно эффективно при помощи медикаментов.
Довольно часто лечение полипоза начинается на более поздних стадиях развития патологии, и когда нередко полипы имеют онкологическую форму болезни, тогда прогноз на жизнь неблагоприятный.
Загрузка…
