Полифепан камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре, к сожалению, явление распространённое. С этим недугом сталкивается множество людей. Желчнокаменная болезнь способна вызвать панкреатит, холангит, холецистит и прочие заболевания. Желчнокаменной болезнью страдают преимущественно женщины. С возрастом вероятность образования камней повышается.

Камни из желчного пузыря

Характерные признаки болезни

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризуется образованием и ростом твёрдых конкрементов в желчном пузыре. Болезнь протекает в трёх стадиях:

Физико-химическая. На первой стадии происходят процессы, предрекающие образование камней. В желчи повышается уровень холестерина.
Латентная. Симптомы стадии не проявляются, аналогично первой. Но камни уже присутствуют в пузыре, раздражают слизистую оболочку, царапают. В желчном пузыре и протоках начинается воспалительный процесс.
Клиническая. На стадии в полной мере проявляются симптомы болезни, принимаемые за приступы.

Камни, образовавшиеся в органе с течением болезни, попадают в желчные протоки, способны закупоривать их. Происходящее вызывает осложнения в работе желчного пузыря. У больного наблюдается желчная колика, называемая приступом ЖКБ.

Причины возникновения

Залогом нормального функционирования работы ЖКТ становится правильное питание. Камни в желчном пузыре образуются при нарушении метаболизма либо попадании в организм инфекции. Причин возникновения заболеваний множество. Медики, изучающие нарушения, возникающие в работе ЖКТ, выделили определённые факторы риска. Наличие факторов часто обуславливает появление заболевания:

Малоподвижный образ жизни.
Генетическая предрасположенность.
Неправильный образ жизни, употребление алкоголя.
Нарушение в питании, голодание, ожирение.
Болезни желудочно-кишечного тракта.

Заболевание часто проявляется у женщин при беременности. Вследствие факторов, сопровождающих ожидание ребёнка, повышается уровень холестерина, основного составляющего камней. Процесс способствует застою желчи в пузыре. Вероятность заболевания возрастает, если пить гормональные препараты.

Симптомы болезни

Первые две стадии болезни проходят бессимптомно. Пациент не знает, что становится носителем камней в желчном пузыре. Симптомы проявляются, когда камень попадает в желчный проток. Первыми признаками наличия нарушений считаются горечь во рту, боль в правом подреберье, тяжесть. Развивается тошнота, метеоризм, отрыжка.

Камень небольших размеров способен пройти через протоки непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Потом образование выходит из организма вместе с каловыми массами. В подобных случаях приступ проходит самостоятельно, без лечения.

Если камень большой, это верный признак опасности застревания в протоках. Подобное грозит тяжёлыми осложнениями, требующих лечения. При закупорке протоков боль не проходит, показано немедленно обратиться к врачу. При обострении ЖКБ происходит воспаление желчного пузыря. Без назначения лечения у пациента развиваются сторонние заболевания желудочно-кишечного тракта:

Острый панкреатит.
Обструктивная желтуха.
Холецистит.
Абсцесс печени.

Во избежание нежелательных последствий не нужно игнорировать симптомы болезни. Важно вовремя начать лечение. На ранних стадиях заболевания лечение увеличивает вероятность полного выздоровления с наименьшими затратами времени и сил пациента.

Консультация с врачом

Диагностика заболевания

Диагностированием и лечением пациента при желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог. Доктор проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр, изучает предрасположенность больного к заболеванию. Точная диагностика крайне важна, ранняя симптоматика схожа с прочими болезнями ЖКТ, к примеру, гастритом и панкреатитом.

Для уточнения диагноза назначается ряд дополнительных исследований, включающих лабораторные и инструментальные методы. Главным методом инструментальной диагностики в определении ЖКБ считается ультразвуковое исследование. Способ помогает определить наличие камней, узнать размеры и локацию.

На основании полученных данных врач устанавливает точный диагноз. Немаловажную роль в диагностировании играет изучение образа жизни пациента, генетическая предрасположенность. Наблюдая подробную картину течения заболевания, врач назначает подходящее лечение.

Методы лечения

В зависимости от степени протекания и тяжести определяются методы лечения желчнокаменной болезни. При лечении большинства болезней врачи пытаются обойтись консервативными методами. Хирургическое вмешательство способно повлечь нежелательные последствия для функционирования организма человека. Если болезнь принимает тяжёлую форму, терапевтическое лечение не приносит результата, врач принимает решение лечить болезнь операцией.

Можно ли обойтись без операции

Многие больные ставят под сомнение возможность действенного лечения болезни без хирургического вмешательства – и ошибаются. Возможностью обойтись без операции стоит воспользоваться. Верный метод лечения способен назначить исключительно врач после изучения истории болезни пациента, учитывая возможные факторы и риски. Самолечение опасно.

Желчный пузырь человека

Лечение желчнокаменной болезни без операции назначается, если величина камней до трёх сантиметров. Специалистами-гастроэнтерологами в достаточной степени изучено заболевание желчного пузыря. На основании исследований разработан ряд методик лечения. Диета, как средство лечения, широко применяется составляющей методик, выступая также полноценным способом лечения ЖКБ.

Лечение без операции

Терапевтические методы лечения включают медикаментозное лечение и литотрипсию. Важную роль играет соблюдение строгой диеты. Положительным способом вылечить болезнь признано санаторное лечение. Не у всех больных имеется возможность воспользоваться упомянутым методом.

Условия санаторно-курортного лечения помогают обеспечить больному режим, направленный на нормализацию работы ЖКТ. Подобная методика используется для больных с диагнозами: гастрит, язва желудка, хронический панкреатит. Важную роль играют климатические условия, назначенные пациенту регулярные прогулки. Сказанное направлено на усиление активности больного. Больной принимает минеральные воды, соблюдает диету. Для людей, страдающих нарушениями в работе ЖКТ, составляется специальное меню. Пациенту назначаются минеральные ванны и физиопроцедуры.

Главной задачей лечения становится освобождение желчного пузыря и протоков от камней, важную роль отводится литотрипсии. Термин обозначает процедуру бесконтактного дробления камней с целью самостоятельного прохождения образований через протоки. Метод используется при камнях в желчном пузыре до трёх сантиметров. Опасность процедуры обусловлена возможностью закупоривания протоков проходящими дроблёными камнями. Наряду с литотрипсией назначают препараты, способствующие растворению камней. Для больных назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Контроль над методом лечения врач ведёт с помощью ультразвуковых исследований. Дополнительно вводится применение фитотерапии. Лечащий врач корректирует питание при желчнокаменной болезни. Изменение образа жизни при ЖКБ – главная составляющая эффективного безоперационного лечения.

Диета при желчнокаменной болезни

Для полного выздоровления пациенту потребуется изменить образ жизни. Соблюдение отдельных правил питания важно при желчнокаменной болезни. Неважно, производилось ли хирургическое вмешательство либо назначено лечение без операции, диета в процессе выздоровления играет огромную роль. Известен список популярных диет для больных ЖКБ, распространённая и действенная из перечня – №5.

Особенности пятого стола

М.И. Певзнер, основатель отечественной диетотерапии, в 1929 году разработал методику диетического питания. На основе методов создана таблица лечебных столов. Подход учёного в питании широко применяется в санаторном лечении. Всего диет пятнадцать. Для пациентов с нарушением работы желчного пузыря рекомендуется диета №5. Пациенту режим питания назначает лечащий врач, определяя период соблюдения. Следовать диете показано и в домашних условиях, изучив допустимые продукты питания и правила приготовления.

Диета направлена на нормальное количество потребления белков и углеводов, с ощутимым уменьшением потребления жиров. Энергетическая ценность диеты не превышает 2500 ккал в сутки. Аналогичная диета назначается для больных с диагнозом хронический панкреатит, гастрит, при нарушениях работы печени.

Больному назначается дробное питание. Принимать пищу рекомендуется маленькими дозами, не нагружая пищеварительную систему. Приёмов еды пять-шесть в день. Немаловажным элементом в диете выступает обработка пищи. Еду рекомендуется употреблять измельчённой либо в протёртом виде. Подобное предотвращает выработку излишнего количества желчи, уменьшает вероятность возникновения колики.

Продукты не следует жарить или коптить. Желательно готовить блюда на пару, отваривать. Допустимо запекать либо тушить блюда. Показано употреблять в пищу минимум соли (10 граммов). Суточное потребление простой очищенной воды увеличивают до двух и более литров в день.

Что можно и нельзя

Пациенту придётся полностью скорректировать меню. Потребуется изучить список продуктов для исключения из рациона. Алкоголь способен спровоцировать спазмы пузыря и протоков, вызвав колики. Удаляют продукты, перегружающие печень и желчный пузырь, способствующие выработке желчи и газообразованию. Из меню убирают продукты, раздражающие ЖКТ, перегружающие пищеварительную систему человека. Запрещены к употреблению:

Сдобная выпечка.
Грибы.
Жирные молочные продукты.
Капуста, бобовые.
Копчёная, солёная, жирная рыба.
Жирное мясо, колбасные изделия.
Кофе, крепкий чай.
Специи, пряности, лук, чеснок.

Список гораздо длиннее. Он включает продукты, содержащие обилие животных жиров, масла, копчёности, острые блюда. Крепкий чай при желчнокаменной болезни запрещён, допустимо пить чай с молоком либо слабозаваренные напитки. В качестве аналога чая используют компоты, отвар шиповника. Рекомендуется пища, насыщенная клетчаткой, которая улучшает пищеварение, пектинами, снижающими воспаление, липотропными веществами, растворяющими жиры. Благоприятное действие на организм производят продукты, содержащие магний, снимающий спазмы желчного пузыря.

Питаться нужно продуктами:

Сухари и отрубной хлеб.
Нежирное мясо.
Диетический овощной суп.
Нежирная и слабосоленая рыба.
Нежирные кисломолочные продукты.
Орехи, сухофрукты и семечки.
Овощи, содержащие пектин.

Из фруктов разрешается употреблять гранаты, бананы. Допускаются запечённые яблоки, кисели, мармелад. Морепродукты, насыщенные йодом, помогают связать холестерин. Витамин Д предотвращает отложение солей. Рыбий жир способствует опорожнению желчного пузыря. Разрешённый продукт – сыр, но в ограниченном употреблении.

Соблюдение правил диеты способно благотворно повлиять на работу желчного пузыря, на функционирование организма целиком. Употребление в пищу полезных продуктов улучшает работу желудочно-кишечного тракта, предупреждая многие заболевания. Диета при желчнокаменной болезни помогает укрепить иммунитет, улучшить общее самочувствие.

Народные методы лечения

В народной медицине разработаны избранные рецепты, поддерживаемые квалифицированными врачами. Во множестве из описаний используют свёклу. Овощ требуется нарезать и варить до консистенции сиропа. Пить отвар трижды в день по полстакана. Разрешено употреблять свекольный сок, отдельно либо с соком редьки. Считается, что свёкла помогает растворить камни.

Существует огромное количество отваров на основе мёда. В рецепты добавляют редьку, хрен, берёзовый сок и прочие средства. Лечение мёдом оказывает желчегонное действие, продукт способствует улучшению пищеварения.

В рецептах народной медицины широко применяются различные лекарственные травы. Лечебный эффект оказывает отвар из чистотела и мяты. Добавляют кукурузные рыльца, шалфей, ромашку и прочие травы. Часто отвары нужно настаивать и принимать по столовой ложке несколько раз в день, с избранными делают ванны, другие пьют, как чай.

Известен метод лечения и профилактики ЖКБ чайным грибом. Японский чайный гриб содержит кислоту, помогающую расщепить камни.

Домашние рецепты разрешено использовать только после консультации с врачом. Профессиональный совет поможет избежать нежелательных последствий самолечения. Для лечения и профилактики желчнокаменной болезни показана полезная пища. Готовят без излишнего использования специй и соли. Важно исключить вредные, жирные продукты, отрицательно влияющие на работу ЖКТ.

Источник

Описание

Желчнокаменная болезнь

— заболевание, обусловленное образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре или желчных протоках. Заболевание проявляется характерными симптомами желчной (билиарной, печеночной) колики в ответ на преходящую обструкцию конкрементом пузырного протока или общего желчного протока и сопровождается спазмом гладких мышц и внутрипротоковой гипертензией.

В англоязычной литературе выделяют 2 нозологии, касающихся образования конкрементов в билиарной системе: холелитиаз и холедохолитиаз.

Холелитиаз — образование одного или нескольких камней в желчном пузыре. Осложнением холелитиаза является калькулезный холецистит — воспаление желчного пузыря на фоне наличия в нем конкркментов. При этом возможен выход желчных конкрементов в желчные пути с их обструкцией, инфицирование и воспаление желчных путей — холангит, а также развитие

панкреатита

Холедохолитиаз — это образование или появление конкрементов в желчных путях. Данное состояние также может сопровождаться желчной коликой, обструкцией желчных путей, развитием панкреатита или инфекцией желчных путей (холангит).

Желчнокаменная болезнь относится к числу наиболее распространённых заболеваний. В среднем на планете каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина имеют конкременты в желчном пузыре. Более частое образование желчных камней (холестериновых) среди женщин связывают с усиливающим действием эстрогенов на секрецию холестерина в билиарном тракте.

Частота образования желчных конкрементов увеличивается с возрастом, как у женщин, так и у мужчин.

Классификация желчнокаменной болезни по клиническому течению
- Бессимптомные конкременты желчного пузыря — это состояние, при котором наличие желчных конкрементов в пузыре не сопровождается клиническими симптомами, и конкременты выявляются случайно.
- Симптоматические конкременты желчного пузыря (сопровождаются наличием клинических признаков заболевания).
  - Неосложнённое течение.
  - Осложнённое течение.

Классификация желчных конкрементов
По химическому составу различают:
- Холестериновые (чистые и смешанные).
- Билирубиновые (пигментные) чёрные.
- Билирубиновые (пигментные) коричневые.
- Все конкременты также могут быть некальцифицированые и кальцифицированные.

Этиология желчнокаменной болезни
Различают холестериновые конкременты, чёрные пигментные и коричневые пигментные конкременты.
Холестериновые камни состоят на 95% из холестерина, а остальная часть из небольшого количества соединений билирубина.
Пигментными называют камни, содержащие менее 30% холестерина. Черные пигментные камни состоят преимущественно из билирубината кальция, фосфата и карбоната кальция без примеси холестерина. Коричневые пигментные камни содержат билирубинат кальция, полимеризованный в меньшей степени, чем в черных пигментных камнях, а также пальмитат и стеарат кальция и холестерин.
Этиология холестериновых камней, чёрных пигментных и коричневых пигментных камней различна.
- Факторы риска холестериновых камней.
  - Ожирение.
  - Беременность.
  - Застой желчи (в том числе операции с наложением обходного желудочного анастомоза).
  - Диета с резким ограничением калорийности и жирности пищи.
  - Приём некоторых лекарственных средств (
    эстрогены
    и
    фибраты
    ).
  - Наследственные факторы.
- Этиология чёрных пигментных камней.
  - Гемолиз (серповидно-клеточная
    анемия
    , наследственный
    сфероцитоз
    и β талассемия (мишеневидно-клеточная гемолитическая анемия).
  - Портальная гипертензия при
    циррозе
    печени.
- Этиология коричневых пигментных камней.
  - Колонизация желчи бактериями.
  - Внутрипротоковый застой желчи. Такие изменения могут наблюдаться при постоперационных стриктурах желчных путей или кистах желчного протока.

Клиника и осложнения
Желчнокаменная болезнь может протекать медленно или характеризоваться быстрым прогрессирующим течением с различными осложнениями.
Выделяют 3 стадии желчнокаменной болезни:
- Первая стадия — физико-химическая.
- Может протекать бессимптомно в течение многих лет, проявляется только при исследовании желчи, в которой обнаруживаются «холестериновые хлопья», кристаллы солей, а концентрация желчных кислот и фосфолипидов снижена.
- Такая желчь называется литогенной.
- Камней в желчном пузыре нет.
- Вторая стадия — бессимптомное камненосительство.
- Характеризуется теми же физико-химическими изменениями в желчи, что и первая фаза, однако с наличием камней в желчном пузыре.
- Третья стадия — клиническая.
- Обычно возникает при попадании камня в пузырный проток.
- Развивается «желчная колика» — внезапно возникшие острые боли в правом подреберье или эпигастральной области, иррадиирующие в правую ключицу, в правую руку и в спину.
- Рвота
  может сопровождать колику и не приносить облегчения.
- Обтурация общего желчного протока конкрементом приводит к желтухе.
Такие симптомы, как вздутие живота, тошнота, тяжесть и боль в правом подреберье, непереносимость жирной пищи и горечь во рту относятся к неспецифичным симптомам, которые встречаются при камненосительстве с той же частотой, что у здоровых лиц и не связаны с наличием конкрементов в пузыре, как это считалось ранее.
К основным осложнениям относятся:
- Обтурация конкрементом пузырного или общего желчного протока.
- Острый холецистит и
  холангит
  .
- Вклинение конкремента в просвет большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
- Острый билиарный
  панкреатит
  .
- Хронический холецистит
  .

Диагностика
В диагностике желчнокаменной болезни наряду с характерной клинической картиной важную роль играют визуализирующие и лабораторные методы диагностики.
- Лабораторные методы диагностики.
  
  Лабораторные показатели при неосложненном течении желчнокаменной болезни, как правило, не изменены.
  
  После приступа желчной колики в 40% случаев отмечается повышение активности сывороточных аминотрансфераз (
  АЛТ
  и
  АСТ
  ), в 23-25% —
  щелочной фосфатазы
  , γ-
  глутамилтранспептидазы
  , в 45-50% повышение содержания билирубина.
  Через неделю после приступа показатели, как правило, приходят к норме.
  
  Если течение заболевания осложняется развитием острого холецистита, то отмечаются лейкоцитоз и ускорение
  СОЭ
  .
- Визуализирующие и инструментальные методы диагностики.
  - УЗИ
    брюшной полости. Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики желчнокаменной болезни.
  - Обзорная рентгенография органов брюшной полости.Основная роль обзорной рентгенографии органов грудной клетки заключается в исключении других причин острых болей в животе, таких как кишечная непроходимость, перфорация
    язвы
    , камни в почках или хронических панкреатит с наличием кальцификатов.
  - Компьютерная томография
    (КТ
    ).
  - Сцинтиграфия желчных путей с 99mTc-замещенными иминодиуксусными кислотами (HIDA-сцинтиграфия).
  - Эндоскопическая панкреатохолангиография (ЭРПХГ). Высокоинформативный эндоскопический метод диагностики состояния желчных протоков и протоков поджелудочной железы.
    Метод позволяет одновременно произвести экстракцию конкрементов.
    Высокая частота осложнений после ЭРПХГ ограничивает возможность применения метода.
  - Магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ).
  - Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС).
  - Холецистография
    (пероральная и внутривенная).

Лечение
Выбор метода лечения пациентов с желчнокаменной болезнью определяется клиническим течением заболевания.
- Консервативное и немендикаментозное лечение — диетотерапия и хенотерапия (растворение желчных камней).
- Малоинвазивные методы лечения.
- Хирургическое лечение.
- Тактика лечения
  - Первый эпизод желчной колики не является показанием к оперативному вмешательству, так как риск развития повторной колики на протяжении последующих лет невысока. У 30% пациентов повторная колика не развивается на протяжении последующих 10 лет и более. У таких пациентов риск развития осложнений желчнокаменной болезни не выше, чем у лиц, оперированных после первой колики, поэтому выжидательная тактика ведения считается оправданной.
  - При рецидивирующем течении желчнокаменной болезни показано оперативное лечение, так как риск развития осложнений и риск смерти после повторной колики повышаются в 4 раза.
  - При осложнённой желчнокаменной болезни, в том числе при остром и хроническом холецистите, показаны быстрая санация желчных путей и проведение холецистэктомии.
  - При холецистолитиазе около 30% больных желчнокаменной болезнью могут быть подвергнуты литолитической терапии. Пероральная терапия желчными кислотами показана в тех случаях, когда больным противопоказаны другие виды лечения, а также при несогласии больного на операцию. Успех лечения выше у больных при раннем выявлении желчнокаменной болезни и значительно ниже у пациентов с длительным анамнезом заболевания в связи с обызвествлением камней. При сохраненной сократительной функции желчного пузыря прогноз в отношении успеха терапии значительно лучше.
  - Обязательным условием для литолитической терапии является свободная проходимость желчных путей.
  - Эффективность лечения контролируют с помощью УЗИ, которые необходимо проводить через каждые 3-6 месяцев. Отсутствие положительной динамики после 1 года (по данным некоторых авторов 6 месяцев) терапии является основанием для ее отмены и решения вопроса об оперативном лечении.
- Лечение, направленное на растворение желчных камней.
  При невозможности выполнения хирургического лечения или нежелании самого пациента лечащий врач может рекомендовать проведение медикаментозного растворения желчных камней.
  С этой целью используют препараты солей желчных кислот (
  урсодеоксихолевая кислота
  (
  Урсосан
  ,
  Урсофальк
  ).
  Данное лечение достаточно длительное (до 2-х лет) и часто наблюдается повторное образование желчных камней.
  В течение первых 5 лет после успешного растворения конкрементов частота рецидивов составляет приблизительно 10% в год, затем данный показатель начинает постепенно снижаться.
- Симптоматическое лечение при желчнокаменной болезни.
  Лечение желчнокаменной болезни начинается, как и при обострении холецестита,с
  водно-чайной паузы на 1-2 дня.
  Лекарственная терапия включает в себя:
  - Обезболивающие и спазмолитические средства.
    - Парацетамол
      (
      Перфалган УПСА
      ,
      Панадол
      ) Назначают в разовой дозе равной 750 мг.
    - Метамизол натрия
      (
      Анальгин
      ,
      Баралгин М
      ) назначают в/в или в/м по 1-2 мл 50% раствора 2-3 раза/день, максимальная суточная доза составляет 2 г.
    - Папаверин
      (
      Папаверина гидрохлорид
      ) назначают п/к, в/м — по 1-2 мл 2-4 раза в сутки.
    - Метеоспазмил
      назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки.
    - Дицетел.
      Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
    - Дротаверин
      (
      Но-шпа
      ).
      Суточная средняя доза составляет 40-240 мг дротаверина гидрохлорида (разделенная на 1-3 дозы в сутки), внутримышечно или в таблетках.
  - Антибактериальная терапия.
    - Амоксициллин
      .
    - Ампициллин.
    - Комбинированные препараты с клавулоновой кислотой.
    - При тяжёлой септицемии рекомендована комбинация антибиотиков для в/в введения:
      - Гентамицин
        (
        Гентамицина сульфат
        ) 3-5 мг/кг/сут +
        клиндамицин
        (
        Далацин
        ,
        Клиндамицин капс.
        ) 1,8-2,7 г/сут.
      - Метронидазол
        (
        Метрогил
        ) +
        цефалоспорин
        III поколения.
      - Имипенем
        +
        циластатин
        (
        Тиенам
        ).
  - Дезинтоксикационная терапия:
    Дезинтоксикационная терапия проводится внутривенным введением растворов
    5% глюкозы
    ,
    физиологического раствора
    ,
    гемодеза
    общим количеством 2-3 литра в сутки.
    Возможно применение пероральных препаратов (
    энтеросгель
    ,
    полифепан
    ,
    активированный уголь
    и др.
  - Противорвотные средства
    .
    Мотилиум
    ,
    Церукал
    ,
    Пипольфен раствор.
  - Ферментные препараты.
    Мезим форте
    ,
    Панзинорм
    ,
    Креон
    ,
    Микразим
    и др.
- Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) дробление камней.
  Данный метод не нашёл широкого применения в медицинской практике.
- Питание при желчнокаменной болезни.

Профилактика желчнокаменной болезни
- Первичная профилактика камнеобразования заключается в предотвращении состояний, предрасполагающих к развитию желчнокаменной болезни (например, ожирение и приём эстрогенсодержащих препаратов).
- Профилактика развития желчных колик при камненосительстве:
  - Нормализация массы тела.
  - Занятия физкультурой и спортом.
  - Исключение жирной пищи и сладостей.
  - Регулярный приём пищи (каждые 3-4 часа).
  - Исключение длительных периодов голодания.
  - Приём достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день).
- Профилактика рецидивов образования конкрементов:
  - Продолжение приёма желчных кислот в течение 3 месяцев после растворения конкрементов по данным УЗИ.
  - Снижение массы тела.
  - Отказ от приёма лекарственных препаратов (эстрогенов и фибратов).
  - Исключение длительных периодов голодания.
  - Приём пищи каждые 3-4 часа.
  - Приём жидкостей не менее 1,5 л в день.
Однако указанные меры не способны полностью предотвратить рецидивы камнеобразования.
Для контроля за процессом камнеобразования необходимо проведение контрольных УЗИ каждые 6 месяцев после окончания лечения.

Источник