Показывает пэт кт рак желудка

Современная диагностика позволяет с высокой точностью определить вид и местоположение новообразования в желудке, а также распространенность процесса.

Учитывая сложность лечения опухолей этого типа на поздних стадиях, крайне важно обнаружить проблему как можно раньше. Для этого при любых подозрительных симптомах нужно обращаться к врачу, который назначит необходимое обследование. Диагностика рака желудка на ранней стадии позволяет своевременно организовать эффективное лечение с выходом в стойкую ремиссию.

Вопрос о том, как выявить и определить опухоль на начальной стадии заболевания, протекающего бессимптомно, пока остается открытым. Проведение в японских профильных медицинских центрах профилактического скринингового обследования лиц из групп риска дало положительные результаты, однако в мировой онкогастроэнтерологической практике эффективность подобных мероприятий считается недоказанной.

Повышенный интерес к ранней диагностике рака желудка в странах азиатского бассейна объясняется широким распространением этого заболевания в данном регионе – от 40 до 60 случаев на 100 000 населения. К сожалению, в России данный показатель не намного ниже – по словам профессора Тюляндина, зам. директора НМИЦ им. Блохина по научной работе, председателя Российского общества клинической онкологии, он составляет от 37 до 43%. При этом в 40% случаев в РФ заболевание диагностируется на продвинутых стадиях, что значительно ухудшает прогноз.

Основные методы диагностики на ранних стадиях и в поздний период

Исследование желудка при подозрении на онкологию включает ряд лабораторных анализов и диагностических процедур. На основании жалоб больного и данных объективного осмотра врач решает: рак или менее серьезные нарушения привели к возникновению определенных симптомов и признаков.

Определение онкомаркеров

Информативность результатов данных лабораторных исследований при диагностике рака желудка на ранних стадиях невелика: значимое увеличение концентрации маркеров наблюдается лишь при прогрессировании болезни. По мере развития заболевания чувствительность метода повышается.

В связи с этим, определение уровня основных и вспомогательных онкомаркеров обычно используется для уточнения прогноза и контроля в послеоперационном периоде.

Прогноз для пациентов с различным уровнем маркеров и одинаковой стадией заболевания может существенно различаться.

Повышение концентрации основных онкомаркеров особенно информативно при ранней диагностике рецидивов и метастазов. В частности, результаты исследования позволяют диагностировать метастазы в печени на 10 месяцев раньше появления первых симптомов.

Эндоскопия (ФГДС)

ФГДС – наиболее информативный метод диагностики онкологи, позволяющий определить его наличие в самом начале заболевания. Если во время фиброгастродуоденоскопии обнаруживаются изменения слизистой оболочки, выполняется биопсия.

Значимость биопсии

Анализ небольших фрагментов тканей, полученных из подозрительных участков, позволяет провести дифференциальную диагностику онкологии и язвенной болезни, а также определить тип и степень злокачественности опухоли.

Материал для исследования получают с помощью специальных инструментов и различных методик. Биопсия при раке желудка может быть проведена как во время ФГДС, так и при выполнении диагностической лапароскопии.

Эндоскопическое УЗИ желудка

Данный метод обследования информативен, если раковая опухоль образовалась в верхней части органа.

Во время процедуры вместе с эндоскопическим зондом больному вводится ультразвуковой датчик, с помощью которого изображение поступает на монитор УЗИ-аппарата.

УЗИ-сканирование позволяет с высокой точностью определить стадию заболевания.

Рентген

В тех случаях, когда проведение эндоскопии осложнено или невозможно (например, при аллергии на местные анестетики), может быть назначена рентгеноскопия с контрастным веществом (барием). По мере распространения современных высокоинформативных методов лучевой диагностики рентгенографическое исследование постепенно утрачивает свою актуальность.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография незаменима при уточнении локализации и размеров первичных и вторичных очагов. Исследование позволяет точно выявить границы опухоли и обнаружить метастазы.

При подозрении на распространенный рак желудка наибольшей информативностью отличается мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Позитронно-эмиссионная томография и ПЭТ с КТ

Позитронно-эмиссионная томография – современный диагностический метод, который дает врачу возможность видеть участки тканей с нарушенным обменом веществ. Это позволяет обнаружить злокачественные клетки, если у опухоли нет четких границ, а также выявить мельчайшие очаги неоплазии

Обследование желудка на установке ПЭТ КТ отличается исключительной точностью и информативностью, так как такой комплекс не только объединяет, но и расширяет возможности каждого метода. В процессе выполнения исследования проводится сканирование обоими способами с последующим сопоставлением результатов и формированием единого 3D-изображения.

Диагностическая операция

Такое хирургическое вмешательство обычно проводится при подозрении на распространение злокачественного новообразования в брюшную полость. Диагностическая операция чаще всего выполняется с помощью лапароскопа.

Помимо вышеперечисленных методов больному могут быть назначены другие виды диагностических исследований, например УЗИ печени при подозрении на метастазы.

Экспертное мнение

Риск рака желудка повышен у людей, склонных употреблять много копченых продуктов, соленой рыбы и мяса, маринованных консервов, пищи с высоким содержанием крахмала и низким — клетчатки.

Факт первый: рак желудка — часто встречающееся заболевание

Это новообразование в РФ занимает второе место по заболеваемости среди онкопатологий (15,8 % всех случаев рака у мужчин и 12,4 % — у женщин). У 80-90% больных обнаруживается на поздних стадиях, когда опухоль уже метастазировала. У каждого пятидесятого пациента, обратившегося к врачу с жалобами на проблемы с пищеварением в дальнейшем выявляется рак желудка.

Факт второй: бактерии Helicobacter pylori способствуют возникновению рака желудка

При хроническом заражении этим микроорганизмом, также провоцирующим гастрит, риск развития патологии возрастает в 2,5 раза. В 1994 году Международное агентство по изучению рака (IACR) отнесло этот вид бактерий к самым опасным канцерогенам. Helicobacter pylori вызывает изменения тканей желудка, способствующие возникновению рака — атрофию слизистой оболочки, кишечную метаплазию и дисплазию эпителия.

Факт третий: курение и злоупотребление алкоголем также повышают риск развития рака желудка

Курение увеличивает риск развития рака желудка на 82% для заядлых курильщиков. Некоторые исследования указывают на наличие связи между злоупотреблением алкоголем и новообразованиями желудка.

Факт четвертый: диета имеет значение

Риск рака желудка повышен у людей, склонных употреблять много копченых продуктов, соленой рыбы и мяса, маринованных консервов, пищи с высоким содержанием крахмала и низким — клетчатки. Продукты из зерна грубого помола, свежие овощи и фрукты содержащие витамины, макро- и микронутриенты понижают риск рака желудка.

Факт пятый: рак желудка излечим

Несмотря на высокую смертность и скудность симптомов ученые значительно продвинулись в понимании и лечении данной патологии. Выбор метода лечения зависит от многих факторов, включая пораженные органы. К другим факторам прогноза относятся возраст, общее состояние и личные предпочтения пациента.

Для избавления от опухоли используют как хирургические методы, так и химио- и лучевая терапия. Эффективность лечения зависит от точности и полноты диагностической информации. В том случае, когда полное излечение невозможно, терапия направлена на облегчение симптомов болезни, таких как дисфагию, боли или кровотечения.

Факт шестой: новые методы диагностики позволяют полностью выявить все пораженные ткани

Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ/КТ) позволяет выявить как структурные, так и метаболические изменения. Точность обнаружения опухоли достигает 92%. Тактика лечения зависит от стадии заболевания, в том числе от степени поражения лимфатических узлов, которую с высокой чувствительностью (60%) и специфичностью (85%) способна выявит ПЭТ/КТ. Также метод применяется для оценки эффективности химиотерапии — если после курса лечения уровень обмена веществ в патологическом очаге снижается более, чем на треть, то двухлетняя выживаемость превышает 90%.