Покалывания в желчном пузыре
Когда сложно наклониться, чтобы надеть носки, и прихватывает чувствительным спазмом в правом подреберье, то человек вспоминает о наличии печени, желчного пузыря, и начинает на них жаловаться. Какие жалобы предъявляет человек врачу в таком случае? По принципу, «У кого что болит, тот о том и говорит…»
Где находится и как болит желчный пузырь
Желчный пузырь находится прямо под печенью, поэтому боли в печени и желчном пузыре можно легко спутать.
А боли в этой ситуации чувствительные, или тянущие, или схваткообразные, жесткими спазмами, не дающие ни повернуться, ни вздохнуть нормально. Становится понятно, что болит желчный пузырь, симптомы чем лечить? В первую очередь человек вспоминает о спазмолитических препаратах, действенные в случае с неприятными болями в области печени.
Болевые симптомы именно от желчного отличаются точечной локализацией, резкие спазмы обычно схватывают в одном месте, настолько точно, что пациент безошибочно показывает место нахождения желчного пузыря. Однако боли бывают не однотипными, что зависит от функциональной деятельности органа. Основная жалоба от множества пациентов – сильная постоянная боль под правым подреберьем. Как индивидуален человек, так индивидуальны и его жалобы. У многих пациентов боли или локализованные, или расползающиеся на спину, под лопатку.
Как болит желчный пузырь?
Разницу в симптоматике определяет врач пальпацией брюшной полости. Если врач прощупывает орган, видит его увеличенные размеры, ощущает повышенную плотность, это подтверждает, что отток желчи по каким-то причинам затруднён, и происходит её застой, вызывающий постоянное разрастание пузыря в размерах. Ткани желчного пузыря подвижные и эластичные, недаром орган размером в большой палец перерабатывает не менее 1 литра желчи.
Приступообразный, резкий характер заболевания говорит о раннем этапе развития заболевания.
Приступообразные боли вызываются кашлем, глубоким вздохом, наклонами или поворотами туловища. Такие боли могут быть непродолжительными, или, в тяжёлых случаях, носить длительный характер. В течение приступа характер боли чаще всего не меняется – если схватили спазмы, то так и держат на разной силе боли. Но в это время в состоянии пациента происходят другие изменения:
- появляется подташнивание с усилением до тошноты;
- тошнота усиливается до рвоты;
- рвотные позывы начинаются слабыми, с усилением до неукротимой рвоты;
- повышается температура;
- появляется тахикардия.
Здесь уже речь идёт о затянувшемся воспалении в органе, поэтому лечение должно быть целенаправленным, обязательно под врачебным контролем.
Не заниматься самолечением: простая но-шпа снимет боль, но не избавит от болезни. В таком состоянии человеку следует вызвать скорую помощь, чтобы пролечить в стационарном специализированном отделении.
Плановое обследование назначается врачом в зависимости от состояния пациента. В острой форме заболевания многие обследования не проводятся, поэтому сразу же назначается медикаментозное лечение, направленное на облегчение состояния человека. Прежде всего это антибиотики, спазмалитики, анальгетики, ферменты.
Одновременно с облегчением состояния продолжается обследование, чтобы всё-таки увидеть картину заболевания в её «расцвете». На фоне обследования выявляются причины болей в желчном пузыре.
Причин может быть много:
- воспалительные процессы, когда врач ставит диагноз «холецистит»;
- желчнокаменная болезнь;
- нарушения функций без воспаления, когда нарушается моторика пищеварительного органа, и врач ставит диагноз «дискинезия желчевыводящих путей».
Конкретное заболевание определяется только после тщательного обследования, на фоне начальной медикаментозной терапии и её эффективности.
Болит правый бок после удаления желчного пузыря
Нередко пациенты, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря, продолжают чувствовать острую боль.
Если после операции прошло немного времени, то волноваться не стоит: обширная рана после удаления органа должна зашить, а окружающие желчный пузырь органы и ткани должны встать на место.
Однако если боль не проходит в течение длительного времени, то тут могут быть такие причины, как:
- образование спаек на месте операции;
- нарушение оттока желчи;
- гепатит или цирроз печени;
- желчнокаменная болезнь и оставшиеся камни (если резекция не была проведена полностью);
- образование кисты на месте операции;
- различные язвы или свищи в кишечнике;
- раковая опухоль.
Как снять боли в желчном пузыре
При хроническом и остром холецистите симптоматика проявляется как воспаление, нарушение желчевыводящих функций, увеличение и уплотнение органа, которое определяется при пальпации и хорошо видно на УЗИ.
Распространённые боли для такого случая:
- ноющая боль;
- болевые покалывания и спазмы под правым подреберьем.
Эти боли носят длительный характер и приносят человеку дискомфорт. Боли усиливаются после еды, когда в меню жареные и острые блюда, яйца, газировка и алкоголь. После такой еды у человека начинается отрыжка горечью, появляется горечь и во рту.
Желчнокаменная болезнь вызывает боли на всей области живота, с концентрацией точечной резкой болью в правом боку под рёбрами. Боли сопровождаются тошнотой, иногда доходит до рвоты. Приступ приводит к образованию запоров, так как камни нарушают метаболические процессы. Камни классифицируются на несколько групп в зависимости от их состава, что определяется по изменению физико-химических свойств желчи.
Симптоматика проявляется приступами печеночной колики как результат обтурации желчных протоков камнями. Проявление желчнокаменной болезни зависит от числа, размера и размещения конкрементов, от степени закупорки билиарной системы. Когда приступ прекращается, исчезают и симптомы.
Для дискинезии желчевыводящих путей характерны симптомы, которые нельзя просто «перетерпеть», так как это очень опасно. Дискинезия относится к болезням пищеварительного органа с потерей его двигательных функций. При этом желчь перестаёт поступать в 12-типерстную кишку, происходит нарушение всего процесса пищеварения и работы пищеварительного тракта.
Выделяются в современной медицине основные виды дискинезии:
- гипотоническая, когда двигательная активность органа существенно снижается;
- гипертоническая, когда двигательная активность органа значительно повышается.
Симптомы дискинезии разных типов проявляются по-разному: гипотонический тип даёт тупые и ноющие боли под правыми рёбрами, вызывающими ощущение распирания. Пациент теряет аппетит, у него появляется воздушная отрыжка, вздувается живот. Гипертонический тип даёт острые, приступообразные боли, связанные с жирной пищей в рационе.
Лечить может только доктор
Лечение желчного пузыря, после его полной диагностики и подтверждения обследованиями, может проводить специалист узкой квалификации – врач-гастроэнтеролог. Именно он поможет человеку, у которого долго и трудно тянется болезнь, и который уже просто устал от постоянных болей. Лечение назначается в зависимости от результатов исследования.
На дуоденальном зондировании в порции «В» находится увеличенное число лейкоцитов; при холецистографии выявляются камни в желчном пузыре или нарушение его двигательной функции. Вне обострения болезни показатели крови нормальные. Хорошо, если достаточно будет медикаментозной терапии со строгим соблюдением диеты питания.
Лечение избавляет пациента от болей, потому что уходит воспаление, возвращает аппетит. И здесь пациенту потребуется немалая сила воли, чтобы не перейти к привычному куску сала и пышной белой выпечке. Ведь потребуется строгое соблюдение диеты, исключающей жареную пищу, свежую выпечку, кондитерские изделия. Запрещается газировка и алкоголь. Вместо них – диетические супы, каши, запеканки, кисели.
В стадии ремиссии продолжается медикаментозное поддерживающее лечение: пациенту назначаются антибактериальные препараты, ферментарные и спазмолитические средства. Для улучшения оттока желчи применяются желчегонные лекарства, проведение тюбажей с тёплой минеральной водой. В результате комплексное лечение направляется на нормализацию двигательных функций желудочно-кишечного тракта.
Хирургические методы лечения при болях в желчном пузыре
После терапевтического лечения должно наступить значительное облегчение состояния больного, длительная стадия ремиссии без приступов даже при небольших отклонениях от диеты. Постепенно пациент возвращается к общему столу питания, не забывая исключать уже ставшие знаменитыми «жареное, копчёное, перчёное».
С наличием в продаже массы приправ дома питание надо организовать так, чтобы оно было близким к диетическому.
Когда даже при соблюдении диеты приступы повторяются вновь и вновь, врачи рассматривают возможность сохранения органа или его удаления хирургическим путём.
В медицинской практике существует несколько направлений лечения:
- современное этиотропное направление, когда используются антибиотики и соответствующие выявленной причине препараты;
- патогенетическое лечение, целью которого является восстановление функций органа; для улучшения функций пищеварения применяются ферменты;
- симптоматическое лечение имеет цель уменьшить дискомфорт, снять боли посредством применения обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств, спазмолитиков.
Когда традиционная терапия не имеет эффекта, назначается хирургическое лечение. Особенно важно это в случае осложнения холецистита полипами и опухолями. При этом орган не сохраняется, именно по этой причине врачи всеми силами и средствами борются за сохранение органа и выполнение его функций в системе ЖКТ.
Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:
- желчного пузыря;
- системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
- системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).
Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.
Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.
Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:
- инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
- генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
- генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
- нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
- изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
- глистные инвазии;
- нерациональное питание;
- интоксикации;
- прием алкоголя и курение;
- прием некоторых лекарственных средств.
Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.
В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.
7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу
Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.
Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:
- Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.
Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.
При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.
Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.
- Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
- Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
- Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
- Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
- Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
- Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).
Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:
- клинический и биохимический анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- контрастная рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).
После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.
Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.
Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!
К какому врачу обратиться
При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.
Видео версия статьи:
Наши видео по теме:
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-zhelchnym-puzyrem-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/
