Подготовка к рентгенологическому исследованию желчного пузыря

Подготовка
больного к
рентгенологическому
исследованию желудка

1.
По возможности установить доверительные
отношения с пациентом. Объяснить
цель и ход процедуры, получить согласие
на проведение.

В
течение 2-3 дней перед исследованием —
бесшлаковая диета.

2.
Ужин накануне — не позднее 21.00 часов.

3.
Исследование производится натощак.

4.
Вечером и утром за 2 часа до исследования
— очистительная клизма (см. выше).

5.
Доставить больного с историей болезни
в рентгенологический кабинет.

Подготовка
больного к рентгенологическому
исследованию толстой
кишки(ирригоскопня)

Это
исследование проводится после введения
в толстую кишку с помощью клизмы бариевой
взвеси (200 г бария на 1,5 л воды).

Порядок
подготовки:

В
течение 2-3 дней перед исследованием —
бесшлаковая диета.

2.
Ужин накануне — не позднее 21.00 часов.

3.
Исследование производится натощак.

4.
Вечером и утром за 2 часа до исследования
— очистительная клизма (см. выше).

5.
За 30 минут до исследования — газоотводная
трубка.

Подготовка
больного к рентгенологическому
исследованию желчного пузыря
(холецистография)

При
подготовке к холецистографии больной
принимает контрастный препарат (холевид,
билитраст) внутрь.

По
возможности установить доверительные
отношения с пациентом. Объяснить
цель и ход процедуры, получить согласие
на проведение.
За
2 дня до исследования больному назначают
бесшлаковую диету.
За
12—14 ч до исследования дают внутрь
контрастный препарат (из расчета 1 г на
15 — 20 кг массы тела).

Запомните!
Контрастный
препарат следует вводить дробными
порциями в смеси с сахарным песком через
каждые 10 мин в течение 1 ч.

3.
Вечером и за 1 — 2 ч до исследования
поставить очистительную клизму.

4.
Предупредить больного, что исследование
будет проведено утром натощак.

Если
исследование проводится в амбулаторных
условиях, больной должен
принести с
собой желчегонный завтрак (2 яичных
желтка, 20 г сорбита), который вызывает
сокращение и опорожнение желчного
пузыря.

Подготовка
больного к рентгенологическому
исследованию
желчевыводящих
путей (холеграфия)

При
подготовке больного к холеграфии
контрастный препарат (билигност,
эндографин)
вводят внутривенно.

Запомните!
Перед
проведением пробы следует обязательно
выяснить, не было ли у больного ранее
признаков непереносимости
йодсодержащих
препаратов.
Если такие признаки наблюдались,
проведение пробы и
введение полной
дозы препарата противопоказаны!

В
случае, если при проведении пробы
появились признаки повышенной
чувствительности
к йодистым препаратам (общая слабость,
слезотечение,
чиханье, насморк, зуд
кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия,
болезненность и отечность в области
инъекции), следует немедленно сообщить
об этом врачу.

При
отсутствии признаков повышенной
чувствительности продолжают подготовку
больного к обследованию.

Подготовка
больного:

По
возможности установить доверительные
отношения с пациентом. Объяснить
цель и ход процедуры, получить согласие
на проведение.
За
1 — 2 дня до исследования проводят пробу
на чувствительность к
препарату:
вводят внутривенно 1 — 2 мл билигноста.
Предупреждают
больного, что исследование будет
проведено утром натощак
За
1 — 2 ч до исследования — очистительная
клизма.
В
рентгеновском кабинете при горизонтальном
положении больного медленно вводят
внутривенно 30 — 40 мл 20% раствора билигноста,
подогретого на водяной бане до 37 °С.

Подготовка
больного к рентгенологическому
исследованию
почек
И мочевыводящих путей
(внутривенная
урография).

Цель
подготовки
— освободить кишечник от содержимого и
газов.
Подготовка
больного:

По
возможности установить доверительные
отношения с пациентом. Объяснить
цель и ход процедуры, получить согласие
на проведение.

1.За
2 — 3 дня исключить их рациона: винегрет,
фрукты, сахар, молоко, черный хлеб.

2.
При метеоризме назначить карболен по
одной таблетке 4 раза в день.

3.
Накануне исследования, со второй половины
дня ограничить прием жидкости.

4.
Вечером и утром за 2-3 часа — очистительные
клизмы и проводят пробу на
переносимость
контрастного препарата (верографин,
урографии и др.) 40-60 мл контрастного
вещества вводят в/в в рентгенологическом
кабинете в присутствие лечащего врача.

Подготовка
больного к эндоскопическому исследованию
желудка
(фиброгастродуоденоскопия)

Важное
исследование, позволяющее визуально
определить локализацию,
характер и
степень изменений в слизистой оболочке
пищевода, желудка ДПК.
Подготовка
больного:

2.Проинформировать
больного, что исследование проводится
утром натощак; во время исследования
нельзя говорить и проглатывать слюну.

3.
Проследить, чтобы в день исследования
больной снял зубные протезы и отправился
в кабинет с полотенцем.

.
За 15 — 20 минут до исследования вводят
подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина
сульфата (по назначению врача).

Подготовка
больного к эндоскопическому исследованию
толстого кишечника (колоноскопия)

Эндоскопическое
исследование высоких отделов толстой
кишки требует тщательной подготовки
больного.
Подготовка
больного:

За
3 — 5 дней до исследования больному
назначить диету №
4.

2.
За 2 дня до исследования больной
получает слабительные средства
(касторовое масло 30-50 г).

3.
Вечером накануне исследования и за
2 часа до него ставят высокую
очистительную клизму (3 — 4 литра тёплой
воды 37-38 °С).

4.
За 25 — 30 мин до исследования (по назначению
врача) вводят подкожно 1,0 мл 0,1% раствора
атропина сульфата.

Если
у больного запор — диету №
3 назначают в течение 5 — 7 дней
до
исследования, а слабительные
средства — 2 раза в день. За 12 и 2 часа
до
исследования больному ставятся
очистительные клизмы.

Подготовка
больного к эндоскопическому исследованию
прямой кишки (ректороманоскопия)

Исследование,
прямой, сигмовидной и нисходящей
ободочной кишки. Применение этого
метода обследования позволяет выявить
воспалительные процессы, язвенные
поражения слизистой оболочки, увеличение
и воспалительные процессы внутренних
геморроидальных узлов, наличие
новообразований.
Подготовка
больного:

1.
Проинформировать больного, что
исследование проводится утром, натощак.

2.
За 2 часа до исследования поставить
больному очистительную клизму.
Запомнить:Между
подготовкой кишечника больного и
исследованием должен быть перерыв не
менее двух часов, так как очистительная
клизма изменяет на некоторое время
естественный вид слизистой оболочки.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
#
#
#
#
#
#
06.03.201626.66 Mб111443089746_uchebnik_po_biokhimii_e_s_severin (1).pdf
#
#
#
#

Источник

Цель: — Обеспечить качественную подготовку к исследованию

Показания: — По назначению врача (выявление камней в желчном пузыре, опухоли и других патологических состояний).

Противопоказания: — Выявляются врачом в ходе обследования.

Оснащение: —

Контрастный препарат (билитраст, билиселектан, теленак, йопагност, холевид), вводятся в организм через рот.
Желчегонный завтрак (20гр сорбита)
Ферментные препараты, активированный уголь.
Набор для очистительной клизмы (при необходимости)

Последовательность действий мс с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
За три дня до исследования переведите пациента на лечебный стол № 4 (бесшлаковая диета), обеспечивающий щадящую работу ЖКТ, предотвращающий метеоризм. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника – овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки. Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, чай, кисели.
В течении этих трех дней по назначению врача прием ферментных препаратов, активированного угля (по 2 таблетки 3 раза в день).
Легкий ужин в 19.00 накануне исследования.
В течении часа (с 19.00-20.00) пациент принимает контрастный препарат дробно – по 0,5гр через каждые 10 минут, запивая сладким чаем. Максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема.
До утра исключен прием пищи, но можно выпить немного воды.
Предупредите пациента, что после приема контрастного препарата у него может появиться тошнота и жидкий стул.
При скоплении газов и упорных запорах сделать очистительные клизмы на ночь и утром за 2 часа до исследования.
Исследование проводится натощак.
Предупредить пациента, чтобы он принес в рентгенологический кабинет желчегонный завтрак (20гр сорбита) для определения сократительной функции желчного пузыря.

Примечание:

· В последнее время при подготовке пациента очистительные клизмы могут не проводиться.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ (ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕГРАФИЯ).

Цель: — Обеспечить качественную подготовку к исследованию.

Показания: — По назначению врача. Получение изображения желчных путей.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к контрастному препарату.
Тяжелые поражения печени.
Острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела.

Оснащение: —

Контрастный препарат (билигност, билиграфин, билитраст), вводятся в организм внутривенно.
Оснащение для внутривенной инъекции.
Раствор хлорида натрия 0,9% — 10мл.
Желчегонный завтрак (20гр сорбита).
Ферментные препараты, активированный уголь.
Набор для очистительной клизмы (при необходимости).

Возможные проблемы пациента:

Повышенная чувствительность к йодсодержащим препаратам.

Последовательность действий мс с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
Подготовка пациента такая же, за исключением перорального приема контрастного препарата.
За 1-2 дня до предстоящего исследования провести пробу на индивидуальную чувствительность к йодсодержащему контрастному препарату. Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано.
Проба проводится процедурной медсестрой только в присутствии врача. Заключается она во внутривенном медленном введении 1-2мл контрастного препарата, разведенного в 10мл изотонического раствора хлорида натрия с последующим наблюдением за пациентом в течении суток. Появление гиперемии, болезненности, отечности в месте введения препарата, насморка, слезотечения, чихания, кожного зуда, повышения температуры, тошноты и рвоты являются противопоказанием к предстоящему исследованию.
Если противопоказаний нет, то за 30 минут до исследования процедурная медсестра в присутствии врача в/в медленно вводит контрастный препарат, подогретый на водяной бане до 37 градусов пациенту, находящемуся в горизонтальном положении.
При необходимости больной принимает желчегонный завтрак.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ (ФГДС)

Цель: — Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки пищевода, желудка, 12 – перстной кишки.

Показания: — По назначению врача. Визуальное определение патологии данных органов, проведение биопсии пораженной ткани, оценка эффективности лечения.

Противопоказания:

1. Желудочное кровотечение.

2. Непроходимость пищевода.

Оснащение:

1. Гибкий фиброскоп

2. Полотенце.

3. Набор для промывания желудка (при необходимости)

Возможные проблемы пациента:

1. Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

2. Страх перед вмешательством.

3. Повышенный рвотный рефлекс.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая подготовка пациента.

2. Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3. Предупредите, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал лекарств, не чистил зубы.

4. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

5. Попросите пациента после процедуры не есть и не пить 1 –2 часа (нарушен акт глотания в связи с местной анестезией).

Примечание:

· Если у пациента имеются съемные зубные протезы, перед исследованием их необходимо снять.

· При явлениях застоя в желудке перед исследованием необходимо промыть желудок с помощью толстого зонда до чистой воды.

Источник

Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и желчевыводящих путей?

Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей применяют чаще всего два основных метода: холецистографию (рентгенологическое исследование желчного пузыря с предварительным пероральным приемом рентгеноконтрастного препарата) и холеграфию (рентгенологическое исследование желчных протоков с внутривенным введением контрастного вещества). Перед проведением холецистографии и холеграфии пациент в течение 3 дней должен соблюдать диету с целью предупреждения метеоризма (исключение сырой капусты, черного хлеба, молока и т. д.). Скопления газа в кишечнике, давая при рентгенологическом изображении округлые очаги просветления, могут накладываться на тень желчного пузыря, затрудняя правильную трактовку получаемых данных. Специальных обязательных очистительных клизм, равно как и так называемых «жирных завтраков» накануне исследования не требуется. Очистительную клизму ставят лишь при выраженном метеоризме.

Как проводится холецистография?

При холецистографии больной накануне исследования принимает рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагност и др.) из расчета 1 г на 20 кг массы тела больного, запивая его сладким чаем, по 0,5 г через каждые 5 минут в течение получаса. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре. При этом максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15—17 часов после приема; поэтому если холецистография назначена на 9—10 часов утра, то препарат следует принять накануне вечером в 17—19 часов. Необходимо предупредить больных о возможности появления у них тошноты и жидкого стула после приема указанных рентгеноконтрастных препаратов.

На следующий день делают рентгеновские снимки (рентгенограммы) желчного пузыря.

Как проводится анализ рентгенограмм желчного пузыря?

При анализе рентгенограмм оценивают интенсивность тени желчного пузыря, его форму, величину, положение, наличие или отсутствие деформации, конкрементов (камней) и др.

Как проводится исследование двигательной функции желчного пузыря?

Для уточнения двигательной функции желчного пузыря больному дают так называемый желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита в 100—150 мл воды), после чего через 30—45 минут (лучше серийно, через каждые 15 минут) делают повторные снимки и определяют сократительную способность желчного пузыря.

Как проводится холеграфия?

При проведении холеграфии контрастное вещество (билигност, билитраст и др.), которое также выделяется с печенью и контрастирует желчные протоки, вводят внутривенно. С учетом возможности аллергических реакций вначале внутривенно вводят пробную дозу (1—2 мл) 50 % раствора билигноста или билиграфина, подогретого до температуры тела. При отсутствии через 5—10 минут аллергических реакций (зуда, озноба) медленно вводят основную часть препарата. Более интенсивное наполнение протоков происходит после дополнительного введения больному 0,5 мл 1 % раствора морфина. Последующие снимки проводят через 20, 30—40 и 45—60 мин после введения контрастного препарата.

Как проводится анализ рентгенограмм желчных протоков?

На рентгенограммах оценивают размеры, контуры, просвет внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие в них конкрементов, уточняют концентрационную и сократительную функции желчного пузыря. Для более точного определения состояния общего желчного протока внутривенную холеграфию часто дополняют проведением рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки (дуоденография).

Каковы противопоказания для проведения жолецистографии и холеграфии?

Холецистографию не проводят при тяжелых поражениях печени, повышенной чувствительности к йоду, а холеграфию, кроме того, — при острых воспалительных заболеваниях желчных протоков, протекающих с повышением температуры (холангитах), выраженной гиперфункции щитовидной железы.

Дата добавления: 2015-07-03; просмотров: 1099; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9745 — | 7577 — или читать все…

Пероральная холецистография

Диагностическое
значение метода.

Холецистография
основана на пероральном введении
контрастного вещества (билитраст,
холевид, селектан). Метод позволяет
оценить размеры и форму желчного пузыря,
его концентрационную функцию, наличие
конкрементов. С помощью этой методики
можно определить проходимость пузырного
протока.

Цель
подготовки:

информировать
пациента о предстоящем исследовании
и получить его согласие;
обеспечить
качественную подготовку к исследованию
и своевременное получение результатов.

Показания:

обследование
желчного пузыря и желчевыводящих путей;
заболевания
желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Противопоказания:

острые
заболевания печени;
геморрагические
диатезы;
повышенная
чувствительность к препаратам йода;
тиреотоксикоз.

Осложнения:

аллергические
реакции на препараты йода;
тошнота,
рвота;
жидкий
стул после приёма препарата.

Оснащение:

пероральное
контрастное йодсодержащее вещество
(1 г на 20 кг массы тела пациента);
сладкий
чай;
сорбит
20 г. или стакан сметаны;
набор
для неотложной помощи при анафилактическом
шоке,

Методика
подготовки пациента:

Действия
медсестры

Обоснование

Объяснить
пациенту/члену семьи цель и ход
предстоящего исследования и получить
его согласие на исследование.
Объяснить
пациенту цель и ход предстоящей
подготовки к исследованию. За 3 дня
до исследования рекомендовать
исключить из рациона продукты,
вызывающие газообразование (чёрный
хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты).
1. в
  амбулаторных условиях:

выписать
рецепт на препарат по назначению врача
(холевид или билигност), из расчёта 1
г на 20 кг массы тела пациента. За 15-17
часов до исследования принимать
выписанный препарат по 0,5 г через
каждые 5 мин в течение 30 минут. Запивать
сладким чаем.

в
стационарных условиях:

подготовку
проводит медсестра – за 15-17 ч даёт
пациенту йодсодержащий препарат,
объясняя методику приёма.

Предупредить
пациента о возможности появления
тошноты и жидкого стула после приёма
препарата.
Вечером
и утром в день исследования (за 1-2
часа) выполнить очистительную клизму.
Предупредить
пациента, что исследование проводится
утром натощак
Накануне
заказать в пищеблоке стакан сметаны
или приготовить 20 г сорбита (в
амбулаторных условиях – предупредить
пациента принести сметану или сорбит
с собой).
Проинформировать
о точном времени и месте проведения
исследования.
Попросить
пациента повторить ход подготовки
(при необходимости – дать письменную
инструкцию).
Проводить
пациента в рентгеновский кабинет (в
условиях стационара), доставить его
карту, сорбит (или сметану).
Проводить
пациента после исследования в палату,
проконтролировать его состояние.
Документировать
выполнение в журнале назначений.

-Обеспечивается
право пациента на информацию.

-Обеспечивается
возможность получения достоверного
результата исследования.

—
Для исключения метеоризма.

—
Контрастное вещество, попадая в печень,
выделяется вместе с желчью и накапливается
в желчном пузыре.

—
Максимальная концентрация препарата
в желчном пузыре наблюдается через
15-17 часов после приёма.

—
Исключается обеспокоенность, связанная
с побочными действиями лекарств.

—
Обеспечивается тщательное очищение
толстой кишки.

—
Обеспечиваются необходимые условия
для проведения процедуры.

—
Сорбит или сметана применяются в
качестве желчегонных средств.

—
Обеспечивается своевременное проведение
исследования.

—
Необходимое условие обучения.

—
Обеспечиваются: своевременное
проведение исследования и необходимые
условия проведения процедуры.

—
Психологическая поддержка.

—
Обеспечение преемственности и
формирование банка данных.

Приложение
№ 4

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник