Почему болит правый бок если удален желчный пузырь
Удаление желчного пузыря – распространённая хирургическая практика, не требующая сложных манипуляций. Операции лапароскопии подвергались 50-60% населения планеты Земля. Причины: острый холецистит, желчекаменная болезнь (жкб), дискинезия билиарного аппарата. Процедура необходима для оптимизации работы печени, удаления возможных воспалений и нейтрализации инфекционных заболеваний. Перед удалением желчного пузыря пациент испытывает колики, отдающие отстрой болью в правом подреберье. После операции симптом исчезает. Но что, если боли не прекращаются? Голова, нога, правое подреберье – импульсы, сгустки боли?
Причины болей в правом боку
Удаление желчного пузыря – стресс для организма. Первичные боли могут быть из-за сращивания кожи, заживления стенок кишечника и печени. Организм пытается работать без важного органа хранения. Если боли продолжаются больше, чем неделю, то причин несколько.
- Дисфункция сфинктера Одди. Желчный пузырь создавал тонизирующие вещества для сфинктера, заставляя сжиматься и разжиматься вовремя. После холецистэктомии работа по выработке тонизирующих веществ прекращена. Желчь попадает в кишечнике апорционно, постоянно стекая в пищеварительный орган. Провоцируются стенки кишечника, пребывая в кислой среде постоянно, риск образований инфекций, раздражённого кишечника, расстроенного кишечника возрастает. Боли определяются в правом подреберье, около 12-перстной кишки и в начале тонкого кишечника, внизу живота. Появляется после еды, длительного отсутствия трапезы, ночью. При длительной дисфункции сфинктера Одди возможны воспаления тонкого кишечника, 12-перстной кишки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы в животе.
- Холангит. Воспаление желчных путей из-за инфекции, попавшей из кишечника, поджелудочной железы, крови. Причиной является камень в желчном пузыре, токсоплазмоз. Холецистит часто возникает при камненошении, после операции по удалению желчные протоки могли сохранить инфекцию, принесённую камнями в организм. Токсоплазмоз – паразитное заболевание, передающееся от животных. После процедуры человек наиболее подвержен этому заболеванию, потому что иммунитет системы организма падает, присутствует слабость.
- Хирургическое вмешательство, постхолецистэктомический синдром. Каждый человек переносит операции по-разному. Сильный стресс, психическое недомогание провоцируют неправильное сращение, нарушение обмена веществ в пищеварительном тракте. Хирургические спайки на желчевыводящих путях, образование рубцов на нежных тканях желчных ходов, слизистой кишечника. Стресс провоцирует запоры, вздутие, мешающие процессу заживления.
- Возникновение «ложного» желчного пузыря. Вздутие одного желчевыводящего протока – защитная реакция организма на извлечение важного органа хранения. Тело пытается перевоспроизвести желчный пузырь, образуя на злополучном месте скопление желчи. Образование ложного пузыря обсулавливается наличием кист – боли в боку. После операции пациенту назначаются диагностические узи раз в полгода, 3 месяца, чтобы избежать возникновений новообразований. Через год опухоль может перерасти в злокачественную при некачественном и недобросовестном подходе к постоперационному периоду.
Осложнения после операции
Операция по удалению желчного пузыря распространённая, поэтому проводится тщательно, быстро. Осложнения не пугают пациентов после удаления, потому что случаются крайне редко. Но вероятность получить осложнение существует.
- Кровотечение. Осложнение возникает чаще всего из-за неаккуратных движений, несоблюдения постельного режима первую неделю, чрезмерных нагрузок в течение месяца после проведения операции. Кровотечение возникает из раны брюшной стенки, месте, где раньше лежал жп, из пузырной артерии при соскальзывании с неё клипсы (устанавливается хирургом для заживления, устранения внутреннего кровотечения). Последнюю причину легко диагностировать, потому то кровь появляется в дренаже, прикреплённом к месту нахождения жп.
- Желчеистечение. Испускание желчи в брюшную полость (живот) приносит невыносимую боль, потому что недавние ранки омывает желчь, делая среду кислой. Возникает при хирургическом нарушении системы желчедвижения. В основном осложнение появляется ввиду человеческого фактора. Желчеистечение производится из места жп. Оно бывает сильно изменено из-за воспалительной инфильтрации. Возможны боли в спине.
Испускание желчи в брюшину
- Формирование подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов. Гнойные воспаления около диафрагмы, печени. Осложнение вызвано причиной желчеистечения. Ложа желудочного пузыря сильно изменено из-за воспалительной инфильтрации. Источниками поступления желчи в брюшную полость стали несостоятельная культя пузырного протока и случайно травмированные внепечёночные желчные протоки. Кровь переносит инфекцию из бывшего ложа в ближайшие места, провоцируя инфекцию, создавая абсцессы, гнойники. Осложнение происходит крайне редко, но требует хирургического вмешательства (может болеть импульсами в животе). Воспаления подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов могут привести к повторению холецистита, появлению желтухи и начальных стадий цирроза. Прописывают обезболивающие. Возможны боли под ребрами.
- Воспалительные изменения раны брюшной стенки. Операцию делают с помощью лапароскопа – трубки с иголкой, которой прокалывается брюшная полость. Иглы маленькие, 1-2 см в диаметре. Иногда происходит воспаление дырочек, оставленных лапароскопами в брюшной стенке справа. На процесс выздоровления сильно не влияет, доставляет дискомфорт. Лечение проходит быстро, без вскрытия, не требует повторения операции, в отличие от формирования подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов. Пупок – место концентрации тянущих болей внизу живота.
Диета и диагностика после операции
Чтобы избавить себя от осложнений, заранее следует придерживаться простой диеты и рекомендаций врачей после операции. Какие риски уменьшатся? Жить станет лучше, метаболизм ускорится, обмен веществ восстановится.
Правила рациона питания после операции по удалению желчного пузыря:
- Пейте воду на постоянной основе. Перед едой выпивайте стакан воды, это улучшит процесс пищеварения, облегчая работу органам пищеварительной системы, пострадавшим от операции. Вода поможет работе печени. Шлаки и токсины выводятся с пониженной кислотностью.
- Есть 5-6 раз в день. Частота и правильный рацион помогут желчи выделяться равномерно. Кишечник не будет страдать от повышенной кислотности, снизятся риски осложнений. Еда 5-6 раз в день не подразумевает большое количество пищи. Продукты питания разделяются на завтрак, обед, ужин. Каждые 2-3 часа между основными промежутками трапез можно съесть фрукты, орехи, овощи. Не перегружайте организм. Нужны лёгкие перекусы.
- Вся пища не превышает нормальных температур. Нельзя и не рекомендуется есть продукты питания очень горячими, очень холодными. Мороженое, горячий чай, пицца из духовки, – придётся отказаться в пользу здорового тёплого, оптимально охлаждённого питания.
- Сразу после операции не садитесь за банкетный стол. Порции в течение недели должны быть маленькими, размером, умещающимся в ладонях. Организму нужен разгрузочный день, чтобы приспособиться к новым техникам пищеварения.
- После первой недели делайте упор на белковую пищу. Курица, мясо, бобовые, – продукты, разжижающие желчь. Помните, тело не привыкло к постоянному выделению желчи в брюшную полость. Неправильное питание с продуктами повышенной кислотности приводит к операционному столу.
- Забудьте про слово «жареное». Парить, тушить, есть в сырую – принцип после процедуры. Откажитесь от жирного, жареного, копчёного.
- Кофе и крепкий чай пить запрещено. Каркаде, чай с мятой, зелёные чаи, минеральная вода – заменители привычных напитков.
- Фастфуд, содовая, газированные напитки, алкогольная продукция, препараты с высоким содержанием железа, активированный уголь. Не прикасайтесь к веществам больше полугода.
- Острые специи, соль, перец, орегано, гвоздика, паприка, острые соусы, кетчуп, майонез, чеснок, лук – теперь под запретом.
- Колбаса и колбасные изделия.
- Жирные и голубые сыры.
- Питание должно быть простым и сбалансированным, больше овощей. Фрукты есть в небольших количествах – частое потребление иногда приводит к вздутию. Тревожить кишечник ни к чему.
Правый бок после операции болит в 3 случаях из 20. Операция по удалению проводится часто, поэтому риск осложнений мал. В случае обнаружения лихорадки, проблемы с дыханием, острых и ноющих болей (правое ребро), приступы в правом боку и под лопаткой (рези) – немедленно обратитесь к врачу за помощью! Осложнения не ждут времени, ситуация ухудшается с каждым моментом. Будьте внимательнее.
Оценка статьи:
(5 оценок, среднее: 4,40 из 5)
Загрузка…
Печень находится в тесной связи с желчным пузырем. Недаром медики называют эту пару органов билиарной системой. Поэтому после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) нагрузка на пищеварительную систему в общем и на печень в частности возрастает, что может вызывать определенный дискомфорт (особенно – на первых порах после операции по удалению желчного пузыря).
Операция по иссечению этого органа проводится двумя способами – традиционным полостным и лапароскопическим. После лапароскопии желчного пузыря редко возникают осложнения и восстановление проходит гораздо быстрее, поэтому лапароскопической методикой пользуются чаще, чем традиционной (если нет противопоказаний и позволяет техническая оснащенность медучреждения).
Прежде, чем разобраться, почему, если удален желчный пузырь, болит печень, лечение этого болевого синдрома, давайте сначала разберемся, зачем человеку нужен желчный пузырь.
Основные функции жёлчного пузыря и желчи
Гепатоциты (так называются клетки печени) постоянно продуцируют желчь, которая посредством системы желчных протоков попадает в желчный пузырь и накапливается в этом резервуаре, который расположен сразу под печенью. Его форма похожа на грушу, вместимость которой составляет от 40-ка до 70-ти миллилитров. Мышцы стенок этого резервуара весьма эластичны, и способны сильно растягиваться.
Основными функциями желчного пузыря являются:
- накопление продуцируемой печенью желчи;
- доведение этого печеночного секрета до необходимой концентрации;
- доставка желчи в двенадцатиперстную кишку при попадании в ЖКТ пищи.
Желчный пузырь и кишка связаны друг с другом общим желчным протоком, на конце которого расположен так называемый сфинктер Одди, обеспечивающий порционное поступление желчи в систему пищеварения.
Желчь, скапливающаяся в желчном пузыре, представляет собой сложную смесь различных компонентов, таких как:
- особые желчные кислоты;
- жирные кислоты;
- набор ферментов;
- комплекс минералов;
- холестерин;
- продукты, вырабатывающиеся в процессе гормонального метаболизма и так далее.
Основным компонентом этого печеночного секрета является вода, обеспечивающая его текучесть. Желчь участвует в расщеплении пищи (особенно – тяжелых жиров), а также в процессе вывода из организма вредных веществ. Печень здорового человека в течение суток вырабатывает больше одного литра этого секрета.
Основные функции желчи:
- эмульгация жиров для их последующего усвоения;
- усиление и активация действия ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой (липазы, амилазы и трипсина);
- нейтрализация пепсина (среда в кишечнике имеет щелочной тип, а в желудке – кислотный; именно с помощью желчи желудочное переваривание меняется на кишечное);
- стимуляция кишечной перистальтики, которая обеспечивает лучшее продвижение пищи и эффективное её переваривание;
- выведение из организма продуктов гормонального и лекарственного метаболизма, а также различных токсинов и прочих вредных веществ;
- участие в расщеплении жиров, белков и углеводов;
- улучшение всасывания минералов и витаминов;
- поддержание нормального состояния кишечной микрофлоры за счет предупреждения появления и дальнейшего распространения болезнетворных бактерий.
Главные патологии желчевыводящей системы
Почему болит желчный пузырь и приходится его удалять? Наиболее распространенные болезни желчного пузыря специалисты разделяют на такие группы:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | дискинезии (нарушения нормального функционирования) |
| 2 | воспаления (холангиты и холециститы) |
| 3 | патологии, вызванные нарушениями обменных процессов (желчнокаменная болезнь, полипоз) и так далее |
Течение всех перечисленных групп патологий сопровождается болями, появляется изжога, жидкий стул и другие крайне неприятные для человека симптомы, доставляя ему серьезный дискомфорт. Во многих случаях медикаментозная терапия желаемого результата не дает, и пузырь приходится удалять.
Однако и после удаления этого органа во многих случаях больного продолжают беспокоить боли и пищеварительные нарушения (колит, панкреатит и так далее). Это связано с тем, что зачастую операция устраняет последствия, а не причину патологии (например, при калькулезном холецистите первопричиной является нарушение нормального обмена веществ, и операция эту проблему не устраняет).
Почему после удаления желчного пузыря болит правый бок под рёбрами?
Итак, пациенту удалили желчный пузырь, но и после этого болит печень. Почему болит в боку справа в подреберье? Болеть может по следующим причинам:
- Дисфункция сфинктера Одди
Слизистая оболочка уделенного органа в нормальном состоянии выделяла активные с биологической точки зрения вещества, повышавшие тонус сфинктера.
В норме при наполнении здорового желчного пузыря сфинктер Одди рефлекторно расслаблялся. После холецистэктомии тонус сфинктера, как правило, снижается, что негативно влияет на его работу.
Кроме того, поскольку желчи негде концентрироваться, она не достигает нужной консистенции, поэтому её биологические и химические свойства ухудшаются. Такой слабоконцентрированный печеночный секрет теперь поступает в систему пищеварения постоянно, вне зависимости от того, есть в ЖКТ пища или нет.
Это может привести к инфицированию этой жидкости, проникновению в желчевыводящие пути болезнетворных бактерий и, в конечно итоге, к появлению в них воспалительного процесса, из-за чего, даже если нет желчного пузыря, болит правый бок.
Кроме того, в отсутствии желчного пузыря перестают вырабатываться вещества, который активируют панкреатическую липазу, что со временем может вызвать нарушения в работе такого органа, как поджелудочная железа.
Дисфункция этого сфинктера вызывает боль в правом боку и разного рода пищеварительные расстройства (тошноту, рвоту, изжогу, вздутие живота, метеоризм, отрыжку, запоры и диарею).
Характер и места локализации болевого синдрома меняются в зависимости от размера зоны, вовлеченной в патологический процесс. Как правило, боли появляются после приема пищи и в ночное время, и зачастую локализуются в области эпигастрия. Однако болевой синдром может иррадировать в правую лопатку или плечо, и даже носить опоясывающий характер. Длительное течение дисфункциональной патологии сфинктера Одди может привести к болезням желчевыводящих протоков и патологиям поджелудочной железы и кишечника.
- Холангит
Проще говоря, это – воспаление желчных протоков. Основной причиной возникновения этой патологии является образование в этих протоках камней (по-научному – холедохолитиаз). Помимо холедохолитиаза, холангит могут спровоцировать различные вредные микроорганизмы (например, лямблии или гельминты), которые проникают в желчные пути из кишечника.
Если подобное инфицирование вовремя не обнаружить, возможно возникновение гепатита, абсцесса и, не дай бог, перитонита.
Основные симптомы острой формы холангита:
- повышенная температура тела;
- обильное потоотделение;
- озноб;
- общая слабость;
- желтоватый оттенок склер и кожных покровов;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- спутанное сознание;
- гипотензия;
- боль в правом боку, способная отдаваться в правую лопатку и плечо, а иногда и в левый бок.
Помимо острой формы, холангит может протекать в более легкой – хронической. Однако и при таком течении заболевания существует риск молниеносного сепсиса, который нередко заканчивается летальным исходом.
- Холедохолитиаз
Даже после того, как будет удален желчный пузырь, в желчных путях могут оставаться (или образоваться вновь) камни.
Мелкие, как правило, попадают в двенадцатиперстную кишку, а затем входят их организма вместе с калом. Однако, если размер камня значителен, то он может не суметь пройти желчевыводящий проток и застрять либо в нем, либо в кишечнике. Наиболее опасна полная закупорка жёлчного пути или разрыв его стенок.
Кроме того, к опасным осложнениям холедохолитиаза относятся:
- вторичный цирроз билиарного типа;
- сепсис;
- холангит;
- печеночный абсцесс;
- появление свищей;
- возникновение непроходимости кишечника;
- острая форма панкреатита;
- появление опухолей (вплоть до злокачественных).
Основные симптомы холедохолитиаза – пожелтение склер и кожных покровов, изжога, нарушения стула и боль в области правого подреберья.
Осложнения хирургического характера
Боли в области печени могут быть вызваны осложнениями, появившимися после проведения холецистэктомии, даже если операцию проводили методом лапароскопии (наименее травматичная методика).
К таким патологиям относятся:
- возникновение спаечного процесса;
- появление на стенках желчных протоков рубцов;
- случаи так называемого «ложного» желчного пузыря на месте удаленного органа.
Все эти патологии сопровождаются постоянными болями сбоку и требуют повторного хирургического вмешательства.
Если после удаления желчного пузыря боли не прошли – методы лечения
У многих пациентов может сложиться мнение, что раз удален желчный пузырь, а боль не прошла, то холецистэктомия была проведена напрасно. Это совсем не так. Несмотря на то, что любое оперативное вмешательство является для организма серьезным стрессом, во многих случаях, чтобы предотвратить возникновение осложнений, угрожающих не только здоровью, но и самой жизни пациента, холецистэктомия просто необходима.
После такой операции, если у пациента возникают хотя бы незначительные негативные симптомы – следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Только квалифицированный врач может назначить правильное обследование и, на основании полученных результатов, назначить эффективную терапию.
После операции для санации кишечника могут быть назначены антибиотики, которые для сохранения кишечной микрофлоры следует принимать в комплексе с про- и пребиотиками.
Сильный болевой синдром купируется при помощи спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин) или препаратов – анальгетиков. Весьма эффективно помогают печени справиться с возросшей нагрузкой специальные лекарственные средства, именуемые гепатопротекторами (например, Эссенциале Форте).
Также после такой операции нередко назначается курс ферментосодержащих и желчегонных лекарственных средств.
В качестве дополнительной терапии часто применяют средства народной медицины и рецепты фитотерапии, но только – по назначению лечащего врача. Подобных натуральных препаратов и рецептов – множество, и специалист поможет Вам выбрать наиболее эффективные из них.
В качестве профилактики популярна чистка печени, однако при наличии печеночного заболевания она может и навредить Вашему здоровью.
Главным условием комфортного существования после холецистэктомии является соблюдение правильного режима и рациона питания, которые описаны в диете «Лечебный стол №5». Соблюдение такой диеты позволяет избавиться от изжоги, нормализовать стул и привести в норму пищеварительный процесс.
Основной её принцип – дробное питание (прием пищи по пять-шесть раз в сутки через равные промежутки времени маленькими порциями). Список запрещенных к употреблению и разрешенных продуктов вы можете посмотреть самостоятельно или получить в врача-диетолога.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
