Песок в протоках желчного пузыря
Песок в желчном пузыре – распространенная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к желчнокаменной болезни. Проблема в том, что распознать недуг на ранней стадии проблематично, так как он часто протекает бессимптомно или его проявления выражены незначительно. Поэтому многие не обращают внимания на недомогание, списывая неприятные проявления на погрешности в питании. Сегодня поговорим о механизме развития болезни, причинах образования песка в желчном пузыре и расскажем о том, как лечить опасную патологию.
Почему образуется песок в желчном пузыре?
Желчный пузырь – это своеобразный резервуар, в котором накапливается концентрированная желчь, вырабатываемая клетками печени. Желчь необходима нашему организму для нормального пищеварения. Под влиянием желчных кислот происходит расщепление жиров и активизируется процесс всасывания углеводов и белков. После приема пищи стенки желчного пузыря сокращаются и выталкивают необходимый объем желчи, которая поступает в 12-перстную кишку и способствует пищеварительным процессам.
Основные компоненты желчи – вода и желчные кислоты. Остиальную часть составляют фосфолипиды, желчные пигменты, холестерин, органические анионы, ионы кальция, натрия, калия, хлора и прочие микроэлементы. Под влиянием неблагоприятных факторов состав желчного секрета может меняться и тогда компоненты желчи начинают выпадать в осадок. Если своевременно не прервать этот процесс, литогенная (несбалансированная по составу) желчь становится причиной образования песка и камней в желчном пузыре. Давайте выясним, что способствует развитию патологического процесса и негативно влияет на состав желчи?
Причины
Основной причиной, запускающей процесс образования конкрементов в желчном пузыре, медики считают нарушение обмена веществ и увеличение концентрации холестерина в крови. Изменения метаболизма вызывают следующие состояния:
- сахарный диабет;
- подагра;
- атеросклероз;
- перегиб или воспаление желчного пузыря;
- заболевания печени;
- застой желчи в желчевыводящих путях:
- патологии органов ЖКТ;
- заболевания эндокринной системы;
- лечение гормональными средствами.
Важную роль играет и образ жизни. Развитию патологического процесса способствует неправильное и несбалансированное питание с преобладанием жирных, сладких и калорийных блюд или напротив, длительное голодание и жесткие диеты. Зачастую проблемы с желчным пузырем возникают при малоподвижном образе жизни, ожирении, под влиянием вредных привычек и хронических стрессов.
Не менее важную роль играет генетическая предрасположенность к заболеванию. Как известно, по наследству передается не только цвет глаз и волос, но и тип обмена веществ. И если ближайшие родственники страдали от патологий желчного пузыря, то риск желчнокаменной болезни существенно возрастает. При внимательном отношении к собственному здоровью всегда можно заметить первые признаки, свидетельствующие о начале патологического процесса.
Симптомы песка в желчном пузыре
Распознать болезнь на начальном этапе непросто, так как ее проявления выражены слабо. На развитие заболевания указывают следующие признаки:
- расстройства пищеварения;
- тошнота после употребления жирной, тяжелой пищи или спиртных напитков;
- повышенная утомляемость;
- снижение умственной и физической активности;
- бессонница;
- проблемы с кожей (высыпания, расширенные поры, активное выделение сального секрета, бледность);
Поставить точный диагноз и определить наличие песка в желчном пузыре можно только с помощью процедуры УЗИ. Поэтому так важно раз в год проходить комплексное профилактическое обследование, которое позволит своевременно выявить недуг и приступить к его лечению.
Как вывести песок в желчном пузыре?
Что делать, если на ультразвуковом исследовании врач определил присутствие песка в желчном пузыре? Прежде всего, специалист постарается найти причину, провоцирующую патологический процесс и устранить ее, так как именно от этого фактора будет зависеть результативность консервативной терапии.
Медикаментозное лечение заключается в приеме желчегонных препаратов, действие которых направлено на устранение застойных явлений, а также медикаментов, обеспечивающих нормализацию состава желчи. Чаще всего песок и камни в желчном пузыре образуются вследствие того, что холестерин, в избытке накапливающийся в составе желчного секрета, выпадает в осадок. В результате сначала появляется взвесь (песок), из которого в дальнейшем формируются холестериновые камни. Действие медикаментов, применяемых в процессе терапии, направлено на растворение песка и предотвращение желчнокаменной болезни. Дозировку препаратов и оптимальную схему лечения врач подберет индивидуально.
Диета
В дополнение к основному лечению пациент должен соблюдать диету, ограничивающую употребление жирной и тяжелой пищи. Рекомендуется легкая молочно-растительная диета, богатая клетчаткой, полезными витаминами и микроэлементами. Полезно употреблять злаки, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные кисломолочные продукты, ягоды, зелень. Это поможет улучшить пищеварение и нормализовать функции желчного пузыря.
Овощи и фрукты – хорошие антиоксиданты, они способствуют уменьшению уровня плохого холестерина в крови и тем самым устраняют основную причину, ведущую к нарушению состава желчи. Отказ от вредных привычек, увеличение физической активности, занятия спортом – все это тоже благоприятно отражается на состоянии здоровья и служит хорошей профилактикой желчнокаменной болезни.
Рекомендуется отказаться от такого способа термической обработки, как жарение. Гораздо полезнее готовить блюда на пару, отваривать, тушить или запекать. При проблемах с желчным пузырем следует пить больше жидкости, не менее 1,5-2 литров в день. В этот объем входит обычная питьевая вода, соки, морсы, компоты, зеленые и травяные чаи. Утром, перед завтраком можно выпивать стакан прохладной кипяченой воды с соком лимона. Хороший эффект обеспечивают овощные и фруктовые фреши из моркови, огурца или свеклы. Каждый день рекомендуется натощак выпивать по стакану свежеприготовленного сока.
Такие напитки способствуют очищению организма, выводят токсичные соединения и излишки холестерина. Уже через 2-3 дня регулярных очищающих процедур можно заметить, как выходит песок из желчного пузыря. Этот процесс может сопровождаться болезненными ощущениями в области правого подреберья, связанными со спазмом желчевыводящих путей. Устранить дискомфорт поможет прием спазмолитиков. Для этого достаточно принять таблетку Но-шпы, Дротаверина или Папаверина.
Важно! Проводить очищающие процедуры или принимать желчегонные препараты можно только после консультации с врачом и только в том случае, когда в желчном пузыре нет камней, а присутствует только песок. Иначе можно спровоцировать движение конкрементов и закупорку ими желчных протоков, что потребует проведения экстренной хирургической операции.
Народные средства
Хороший эффект дает применение народных средств, но перед тем, как приступать к очищающим процедурам или использовать популярные рецепты, необходимо проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.
Отвар из березовых листьев
Способствует ускоренному выведению песка из желчного пузыря. Для приготовления отвара понадобится 100 г молодых листочков березы, которые следует заварить 200 мл кипятка и проварить на слабом огне 15 минут. Отвар остудить, отфильтровать и принимать по 1 ст.л. перед едой.
Тюбаж оливковым маслом и соком грейпфрута
Очищению желчного пузыря от песка поможет смесь из сока грейпфрута и нерафинированного масла олив, взятых в равной пропорции (по 1/4 стакана). Процедуру лучше делать в выходной день. Сначала рекомендуется сделать очистительную клизму, затем принять смесь масла с грейпфрутовым соком и полежать на боку с теплой грелкой в области правого подреберья 30 минут. Такая процедура способствует устранению застоя желчи и выходу песка, а также очищению кишечника.
Отвар цикория
Приготовить средство для очищения желчного пузыря очень просто. Достаточно 1 ч.л. цикория залить 100 мл воды и довести до кипения (но не кипятить). Готовый отвар оставить настаиваться под закрытой крышкой в течение 20 минут, потом процедить и выпивать этот объем перед каждым приемом пищи.
Очищение яблочным соком
Этот рецепт требует свободного времени и точного соблюдения рекомендаций. Начинать прием яблочного сока нужно с утра, натощак. Сок должен быть свежевыжатым. Первый стакан сока выпивают в 8 часов утра, второй – через два часа. Затем, в период с 12 часов дня до 20 часов вечера выпивают по 2 стакана сока через каждые 2 часа. По окончании процедуры нужно принять горячую ванну и хорошенько пропотеть. Ваша задача – добиться очищения кишечника. Если стула не будет, можно принять легкое растительное слабительное, например на основе травы сенны. Этот метод хорошо выгоняет песок и способствует очищению желчного пузыря. Если по ходу процедуры возникнут желчные колики, паниковать не стоит. Достаточно принять таблетку Но- шпы или Дротаверина.
Монастырский рецепт
Чтобы вывести песок, нужно взять килограмм картошки, тщательно промыть клубни и поставить варится прямо « в мундире». Сначала картофель доводят до кипения на сильном огне, затем убавляют его до минимума и варят овощи в течение 3-х часов. Разварившийся картофель слегка подсаливают и вместе с оставшейся жидкостью превращают в пюре, добиваясь жидкой консистенции. Затем картофельную массу оставляют на несколько часов. После того, как пюре остынет, под ним образуется мутная водичка, которую нужно слить в отдельную емкость. Именно эта жидкость и является тем чудо- средством, которое поможет очищению желчного пузыря. Ее нужно принимать за полчаса до еды в объеме 2 ст.л. на протяжении 40 дней. Каждый день нужно готовить свежую порцию картофельного отвара. Это средство не только предотвратит желчнокаменную болезнь, но и будет способствовать устранению отеков и нормализации функций печени.
Хорошими очищающими свойствами обладает отвар из овса, а нормализовать пищеварение поможет каша из овсяных хлопьев. Чтобы добиться улучшения самочувствия нужно каждое утро съедать тарелочку овсяной каши. Желчегонным эффектом обладает отвар зверобоя, подорожника, одуванчика или кукурузных рылец. Сухие желчегонные сборы можно приобрести в любой аптеке и заваривать их согласно инструкции. В летний сезон можно каждый день кушать клубнику или лесную землянику. Сок этих ягод обладает прекрасными тонизирующими свойствами и помогает устранению застойных явлений в желчном пузыре.
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Осложнением ЖКБ (желчнокаменной болезни) является холедохолитиаз, или камни в желчных протоках. Они проявляются как первичная патология (самостоятельное образование холециститных уплотнений), так и побочный результат основного заболевания. Конкременты в желчевыводящих путях – часто встречающееся явление. Диагностируются у каждого шестого человека в возрасте от 40 до 60 лет. Возникают камни в протоке в силу миграции, воспаления или образования спаек. Длительное течение приводит к негативным деструктивным процессам – язве, прободению, разрывам.
Основные причины
В желчные протоки камни попадают из пузыря (в 80% случаев). Перемещение конкрементов происходит из-за нарушенной сократительной функции органа. Давление утолщенных стенок в прямом смысле выталкивает камни в желчевыводящие пути. Маленький размер отложения увеличивает вероятность его попадания в проток. Это главные причины холедохолитиаза.
В самом холедохе образование камней происходит в 15-20% случаях желчнокаменной болезни. Их формирование обусловлено воспалительными процессами, паразитарными заражениями (гельминтозами), механическими повреждениями во время эндоскопических процедур или хирургическим вмешательством. Разрастание соединительной ткани в протоках способствует образованию спаек, которые в свою очередь задерживают прохождение билиарного сладжа. Осадок накапливается, уплотняется и шлифуется – классическая схема образования конкрементов.
В процессе миграции камней из пузыря в проходы стенки органа раздражаются, появляются отек, воспалительный очаг. Пока конкременты маленькие и повреждение тканей незначительно, твердые субстанции могут самостоятельно выходить в двенадцатиперстную кишку.
По мере роста камней, прогрессирования воспалительных процессов и разрастания спаек происходит полная или частичная закупорка желчевыводящих путей. В результате холедох аномально расширяется над пробкой, желчь застаивается, появляются абсцессы и гнойные папулы. В тяжелой стадии камни в протоках вызывают прободение желчных проходов, полное отключение циркуляции биологической жидкости.
Симптомы камней в протоках
В 20% случаев камень в протоке никак себя не проявляет, не вызывает увеличения объема желчи и дискомфорта. Такое возможно при небольшом размере конкремента, который не мешает оттоку жидкости. Патологические проявления начинаются после полной или частичной закупорки протока. В острой форме симптомы камней в желчных протоках усугубляются отечностью тканей в отдаленных отделах пузыря и сосочков двенадцатиперстной кишки.
Клинические признаки яркие, позволяют с высокой степенью точности диагностировать эту форму осложнения желчнокаменной болезни. Комплекс симптомов состоит из:
- интенсивных болей в области брюшины;
- повышенной общей температуры тела;
- озноба, лихорадки в ночное время суток;
- обесцвечивания кала с большим содержанием жира;
- темной, мутной мочи.
Больные отмечают, что после болевого приступа у них живот пучит, а также появляются метеоризм, горькая отрыжка. В тяжелых случаях возникает рефлекторная рвота, которая не приносит облегчения, болезненность в правом подреберье. Как только камень в протоке желчного пузыря меняет положение, все симптомы самоустраняются.
Окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет – типичный признак болезни, проявляется в случае длительной закупорки проходов. Если приступ длится менее 2-3 часов, механическая желтуха не успевает развиться. Но уровень билирубина незначительно повышается. В случае блокирования протоки камнем более чем на сутки симптомы становятся специфическими. Живот мягкий, боли проходят полностью, в правом боку ощущается дискомфорт.
Полная закупорка просвета протока приводит к усугублению симптоматики. Нарушается гомеостаз, свертывание крови, появляются гематомы в местах повреждений кожных покровов, сыпь. Накопление желтого пигмента в коже провоцирует зуд. Нарушается процесс пищеварения, который проявляется неустойчивым стулом, тошнотой, рвотой.
Методы обследования
Камни в протоках желчного пузыря диагностируются путем проведения лабораторных, инструментальных, оперативных исследований. Первый этап – сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента. Выясняются время появления симптомов, развитие болезни, сопутствующие заболевания, образ жизни.
На основании первичных данных сдаются анализы крови, мочи и кала. Если камень в желчном протоке присутствует, билирубин и холестерин в крови имеют повышенный уровень. Но часто показатели биохимического анализа остаются в норме. Миграция конкрементов определяет состав биологического материала. Если в момент забора камни эвакуируются из холедоха, лабораторные исследования не выявят аномалий.
В обязательном порядке назначается УЗИ желчного пузыря и печени. Это позволяет обнаружить анатомические изменения в проходах, застой желчи, конкременты в просветах холедоха.
Если результаты исследования смазаны или вызывают сомнения лечащего врача, дополнительно назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Преимущество метода заключается в одновременной диагностике и удалении камней.
Для уточнения диагноза ЖКБ, осложненной холедохолитиазом (камень в желчном протоке), применяется печеночная холангиография. В сложных случаях проводят МР-холедохопанкреатографию. КТ желчевыводящих путей используется редко в силу низкой информативности для данной патологии.
Методы лечения
Терапия камней в желчных протоках преследует сразу несколько целей – восстановить метаболические процессы, стабилизировать циркуляцию желчи, привести к природным показателям состав и предупредить образование конкрементов.
Медикаментозная терапия
Традиционное лечение камня в желчном протоке без операции является скорее поддерживающим методом, чем основным. Фармакологические средства назначаются для снятия первичной симптоматики – боли и воспаления, так называемая скорая помощь при камнях. Медикаментозный курс состоит из комплекса препаратов:
- антацидная группа – для понижения кислотности в ЖКТ;
- ферменты для пищеварения;
- нитроглицерин для восстановления сократительной функции оттока желчи;
- антибиотики для устранения воспалений, причиной которых является микроб или грибок;
- анестетики и спазмолитики для снятия сильных схваткообразных болей, при которых состояние больного оценивается как тяжелое.
Медикаменты не удаляют камни – об этом следует помнить при покупке широко рекламируемых препаратов.
Лапароскопия
Современный малоинвазивный метод, при котором операция на желчном пузыре проводится через проколы брюшной полости (как правило, 4 отверстия диаметром не более 1,5 см). Главным преимуществом лапароскопии является большой обзор для врача.
Хирургическое вмешательство осуществляется специальными инструментами, которые выводят визуальную картинку внутренних органов на монитор с увеличением до 40 раз. Это сравнимо с проведением пластических операций под микроскопом. Даже очень мелкие камни в желчном протоке становятся доступны для удаления лапароскопией.
Холедохотомия
Операцию применяют, когда камни в протоке желчного пузыря намного превышают размер прохода и могут не только полностью отключить орган, но и спровоцировать разрыв тканей. В 30% случаев холедохотомию проводят в рамках холецистэктомии для исключения развития опухолей, в том числе злокачественных.
Несмотря на высокую частотность подобного хирургического вмешательства, показания к нему имеют спорный вопрос. Вмешательство на фоне сомнительной диагностики расценивается как грубейшая врачебная ошибка.
Полный отказ – упущение возможности сохранить функциональность желчного пузыря. Поэтому в современной гастроэнтерологии холедохотомия проводится только после дифференцированной диагностики и когда альтернативное лечение не принесло ожидаемых результатов.
Вскрытие желчных протоков осуществляется путем рассечения кожных покровов брюшной полости. Кюреткой удаляются все камни, проводится тест на проходимость соска двенадцатиперстной кишки для предупреждения отмирания тканей. Не менее чем на 14 дней устанавливается дренаж для отвода желчи из организма.
Ультразвуковая терапия
Лечение относится к физиотерапевтическим процедурам. Камни разбиваются посредством ударно-звуковой волны. Раздробленные в песок конкременты выводятся естественным путем через кишечник и лимфатическую систему. Длительность неинвазивной операции составляет 30-40 минут, количество сеансов определяется лечащим врачом по результатам контрольной диагностики. Эффективность оценивается через 6 месяцев. Если произошел рецидив, больному показан повторный сеанс.
Контактная литотрипсия
Это операция в случае, когда обнаружены камни в протоках после удаления желчного пузыря. На сегодняшний день является самым эффективным методом для дробления конкрементов. Твердоимпульсный гольмиевый лазер воздействует непосредственно на образования при помощи аппарата, введенного через разрезы в брюшной полости.
Процедура длится не более получаса, реабилитационный период – 10-14 дней. В течение двух месяцев проводится еженедельный мониторинг для выявления рецидивов.
Оперативное удаление камней в протоках
Классическая хирургическая операция показана, когда камни в желчном протоке невозможно удалить малоинвазивным эндоскопическим способом. Операция сочетается с холедохотомией или полным удалением придаточного органа. Показаниями является рецидив холедохолитиаза с образованием множественных камней.
Народная медицина
Домашние способы лечения не могут способствовать рассасыванию камней. Но помогают предупредить их рост путем нормализации состава желчи, уменьшения уровня холестерина и стабилизации циркуляции жидкостей в организме. Регулярное употребление простых и доступных продуктов, отваров, настоек продлевает ремиссию желчнокаменной болезни. Хорошим эффектом обладают:
- лимонная вода – 4 столовых ложки свежевыжатого сока лимона развести в 250 мл кипяченой воды. Пить натощак каждое утро;
- овощной сок – отжать 1 свеклу, 4 моркови, 1 огурец. Употреблять 2 раза в день в течение 14 дней;
- яблочный уксус – 1 столовую ложку уксуса развести в 250 мл яблочного сока (можно консервированного). Применять в период возникновения болевого симптома.
Для облегчения состояния также применяют чай из перечной мяты, отвары лекарственных трав, настойку корня одуванчика.
Профилактика камнеобразования
При высоком риске образования конкрементов в протоках желчного пузыря (генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни) необходимо принимать безотлагательные меры по предупреждению опасного заболевания:
- регулярно очищать организм при помощи лечебной диеты №5;
- полностью пересмотреть режим питания, исключив продукты с большим содержанием жиров;
- приемы пищи раздробить на маленькие порции;
- привести вес к нормальным физиологическим показателям;
- своевременно и тщательно пролечивать все заболевания, особенно сезонные.
Сохранить природную функциональность ЖКТ, избежать длительной терапии, предупредить развитие нарушений в организме по силам каждому человеку. Тело постоянно дает подсказки о своем состоянии. Проявить внимание, не игнорировать первичные симптомы – единственное условие для снижения риска опасных патологий.
Видео
Источник: puzyr.info
Читайте также
Вид: