Перитонит желчного пузыря отзывы
Последствия после удаления желчного пузыря заключаются не только в соблюдении диетических норм питания и в ограничении физических нагрузок, но и в высокой вероятности развития послеоперационных воспалительных процессов.
Что может случиться после операции?
Любое хирургическое вмешательство, даже удачное, без осложнений в восстановительном периоде, всегда тем или иным образом сказывается на состоянии организма в целом. Возможные последствия операции по удалению желчного пузыря сводятся к следующему:
- возникает необходимость придерживаться определенного образа жизни и питания;
- увеличивается риск развития заболеваний, связанных напрямую или косвенно с прошедшей операцией;
- возрастает вероятность воспалительных процессов в органах пищеварительной системы;
- возникают проблемы с самочувствием.
Как правило, после удачно проведенной операции и строгом соблюдении всех предписаний лечащего врача, реабилитация больного проходит быстро и не сопровождается какими-либо осложнениями. Однако в организме все взаимосвязано и хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря вполне способно обострить и выявить воспалительные процессы и заболевания, которые уже есть в организме.
С медицинской точки зрения, все последствия данной операции, не связанные с нарушением диеты, временными недомоганиями или хирургическими ошибками, подпадают под понятие постхолецистэктомический синдром. Этот термин объединяет все воспалительные процессы, заболевания или хронические симптомы, которые возникли, либо обострились в результате вмешательства.
Как изменяется пищеварение после операции?
После хирургического удаления желчного пузыря, организмом больного должен перестроиться, так как исчезает резервуар для накопления желчи. Чтобы компенсировать утрату органа начинается процесс увеличения желчных протоков в объеме.
При нормально функционирующем пузыре, диаметр желчных протоков составляет от одного до полутора миллиметров, но после удаления органа, примерно на 6-10 день после вмешательства, их размеры достигают 2,8-3,2 мм. В дальнейшем протоки продолжают расширяться и через год после удаления пузыря достигают 10-15 мм. Этот процесс неизбежен, так как организму человека необходим резервуар для хранения желчи, и в данном случае протоки берут на себя такую функцию.
Почему возникают негативные последствия?
Желчный пузырь в организме выполняет депонирующую функцию, то есть накапливает желчь и выделяет ее при поступлении пищи. После удаления органа пищеварительные процессы нарушаются, снижается объем выделяемой желчи, необходимой для расщепления жиров, поступающих с пищей. Поэтому после употребления жирных или жареных блюд, возникает тошнота, рвота, появляется жидкий, жирный стул.
Желчь, поступающая в пузырь, не просто накапливалась там в определенном объеме, но и за счет всасывания воды, приобретала определенную концентрацию, необходимую для быстрого расщепления пищи. После холецистэктомии концентрационная и накопительная функции исчезают. На этом фоне развивается постхолецистэктомический синдром, так как цикличность поступления желчи теряется и она беспрепятственно поступает из печени в систему пищеварения.
Из-за снижения секреции желчных кислот уменьшаются бактерицидные свойства желчи, что может привести к росту патогенной микрофлоры и дисбактериозу кишечника. При развитии билиарной недостаточности возрастает концентрация токсичных желчных кислот, что негативно сказывается на общем самочувствии и состоянии здоровья пациента.
К сожалению, не существует однозначного ответа на вопрос – удалили желчный пузырь, какие могут быть последствия? Ни один лечащий врач не сможет дать точного прогноза и гарантировать отсутствие осложнений после вмешательства. Даже применение малоинвазивных лапароскопических методик не всегда позволяет избежать негативных последствий. На конечный результат лечения влияет множество факторов – возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих болезней и прочих индивидуальных особенностей.
Большую роль в успешной реабилитации играет внимательное отношение к собственному здоровью и выполнение всех рекомендаций по корректировке образа жизни и соблюдению особой диеты. Даже если операция прошла успешно, негативных последствий не удастся избежать, если пациент вернется к вредным привычкам и неправильному питанию.
Возможные осложнения
В некоторых случаях, увеличение протоков провоцирует определенные проблемы, которые становятся причиной следующих осложнений:
- холангита, то есть – воспаления в желчных протоках;
- образования кист в тканях холедоха, которые приводят к невризматическому расширению стенок желчных путей, межклеточным разрывам, рубцеванию ткани, кровотечениям и другим патологиям;
- нарушения оттока желчи, желчная гипертензия – часто возникают при несоответствии функциональных возможностей протоков с объемами поступающей желчи;
- функциональных нарушений при заломах и патологиях самих протоков;
- холестаза, то есть – застоя желчной жидкости в протоках;
- образования камней и песка в печеночных протоках.
Кроме того, удаление органа часто обостряет все дремлющие хронические болезни, имеющиеся в организме. В период реабилитации большая часть внутренних ресурсов и сил уходит на то, чтобы справится с отсутствием важного органа и приспособится к новым условиям. Иммунная система ослабевает и ее ресурсов не хватает на борьбу со старыми болячками.
Именно поэтому во время восстановительного периода у пациента обостряются гастриты, язвенная болезнь, возникают нарушения со стороны печени или поджелудочной железы, с которыми удаленный орган составлял единую систему. На фоне ослабления иммунитета заявляют о себе и прочие заболевания (сердечно – сосудистой, дыхательной, нервной системы), не имеющие прямого отношения к удалению пузыря.
К прямым последствиям перенесенной операции холецистэктомии относятся и болезни печени. Согласно статистике, в течение первых двух лет после операции, практически у половины пациентов развивается жировой гепатоз, который в свою очередь, провоцирует ряд воспалительных процессов в других органах.
Почему возникают те или иные последствия – вопрос полностью индивидуальный, врачи могут лишь дать рекомендации, которые помогут избежать возможного развития патологий и обострения хронических недугов.
Какие проблемы возникают чаще всего?
Пациентам, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, чаще приходится сталкиваться с такими проблемами:
- воспалительные процессы и заболевания печени;
- нарушения функций поджелудочной железы;
- кожные заболевания (зуд, экземы, высыпания);
- диспепсические симптомы, то есть нарушения в работе пищеварительной системы (боли в правом боку, диарея или запоры, рвота, неприятие пищи, вздутие живота, метеоризм);
- изменение функциональных возможностей кишечника, приводящее к развитию дуоденитов, рефлюкс-гастритов, колитов и ряда иных патологий.
Предупредить развитие и само появление каких-либо недугов полностью невозможно, но свести эту вероятность к минимуму вполне реально, нужно лишь следовать всем предписаниям и рекомендациям доктора, занимающегося лечением.
Симптомы осложнений
Что касается симптоматики развивающихся осложнений, то на начальных этапах она одинакова и включает в себя следующие ощущения:
- боли в верхней части живота;
- тянущие боли под ребрами, с отдачей в спину и под лопатку;
- резко возникающие и так же резко прекращающиеся колики в области печени;
- тошнота и постоянный привкус горечи во рту;
- сильный специфический запах мочи и изменение ее цвета, вплоть до темно-кирпичного оттенка;
- вздутие живота, повышенное газообразование;
- желтизна кожи и белков глаз;
- появление мешков под глазами.
Все вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о том, что в организме начинается воспалительный процесс, связанный с развитием послеоперационных осложнений. В этом случае тянуть время не стоит, необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.
Как лечить последствия удаления желчного пузыря?
Любые лечебные меры зависят от характера воспалительного процесса и типа заболевания, обострившегося на его фоне. Но, существует и перечень лекарств, которые назначаются врачами для того, чтобы процесс реабилитации прошел успешно. Подобные медикаменты необходимы для нормализации процессов, связанных с резервацией и оттоком желчи и предотвращения возможных осложнений.
В период реабилитации пациентам назначают следующие препараты, способствующие купированию постхолецистэктомического синдрома:
- спазмолитики Дротаверин, Но-шпа, Мебеверин, Пирензепин хорошо снимают болевой синдромы и дополнительно улучшают работу ЖКТ, расслабляя спазмированный сфинктер Одди ;
- пищеварительные ферменты Фестал, Креон, Панзинорм Форте, Пангрол, нормализуют пищеварительные процессы и поддерживают функции поджелудочной железы;
- Гепабене, Эссенциале Форте – универсальные медикаменты, сочетающие в себе противовоспалительные и заживляющие свойства. Это гепатопротекторы, которые способствуют восстановлению поврежденных клеток печени, нормализуют выработку желчных кислот и прочие функций органа.
При развитии хологенной диареи больному назначают противомикробные и противодиарейные средства, при возникновении запоров – прокинетики Домперидон, Метоклопрамид.
После холецистэктомии сохраняется риск повторного образования камней в желчных протоках, так как состав вырабатываемой желчи не меняется. С целью предотвращения рецидивов холелитиаза пациенту назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Гепатосан), а также медикаменты, содержащие желчные кислоты и стимулирующие ее производство (Аллохол, Холензим, Лиобил).
Для устранения изжоги и дискомфорта, вызванного повышением концентрации желудочного сока, больному выписывают медикаменты, нейтрализующие соляную кислоту (Омез, Омепразол).
При осложнениях, вызванных проникновением патогенных бактерий в тонкую и 12 –перстную кишку, пациенту назначают курс кишечных антисептиков и антибиотиков, после которого обязательно рекомендуют пропить пробиотики для восстановления баланса полезной микрофлоры.
Образ жизни после удаления желчного пузыря
Как говорят отзывы о последствиях удаления желчного пузыря, образ жизни и правильное питание имеют первостепенное значение в период восстановления. После удаления органа кушать можно далеко не все и лечащий врач обязательно даст подробную «диетическую» памятку больному.
Запрещенные продукты:
- алкоголь, не зависимо от его компонентов и крепости, то есть одинаково нельзя и виски, и домашний сидр из яблок;
- газированные напитки;
- животные жиры;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- жирные соусы, кетчупы;
- кисломолочные продукты и молочные напитки высокой жирности;
- сладости, сдобная выпечка, кондитерские изделия, шоколад;
- все блюда и продукты, способные раздражать слизистую и влиять на концентрацию желчных ферментов – специи, приправы, соленья, маринады, острые блюда, копчености, сало;
- из рациона следует исключить овощи с грубой клетчаткой и содержанием эфирных масел – капусту белокочанную, редьку, хрен, редис, тыкву, репу, перец болгарский и пр.;
- бобовые, грибы;
- лук, чеснок, щавель;
- кислые фрукты и ягоды;
- мороженое, так как холодная пища стимулирует сужение желчных протоков.
Помимо блюд и продуктов очень важно придерживаться графика питания, кушать следует небольшими порциями по 6-8 раз в сутки, в некоторых случаях врачи рекомендуют разделить прием пищи на 10-12 раз.
Большое значение имеет консистенция и температура пищи. Все блюда должны подаваться в теплом виде (не горячем и не холодном!). После удаления желчного органа кушать нужно мягкие продукты, идеальный вариант – каши, супы-пюре, пюре из овощей или фруктов, нейтральных по своим качествам, тушеные блюда.
Многие больные после операции переходят на детское питание. Рыбные, мясные и овощные пюре из баночек идеально соответствуют всем условиям диеты после операции и содержат все, нужные организму витамины и питательные вещества. Баночки с детским питанием очень хорошо разнообразят рацион в восстановительный период. В дальнейшем, пациент постепенно может переходить к употреблению привычных продуктов питания.
Разрешенные продукты:
- серый или ржаной хлеб вчерашней выпечки;
- нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, тушеном, запеченном или паровом виде;
- хорошо разваренные каши из гречневой, овсяной крупы;
- овощные или крупяные супы-пюре на постном бульоне;
- белковые омлеты;
- кисломолочные напитки (обезжиренные или с минимальным содержанием жира);
- сладкие ягоды и фрукты;
- овощные пюре или тушеные овощи;
- растительное масло для заправки (в небольшом количестве);
- из сладостей можно в небольшом количестве употреблять натуральный мармелад, варенье, джемы, мед;
- из напитков разрешены зеленые и травяные чаи, минеральная вода без газа, компоты из сухофруктов, морсы, отвар шиповника.
Что касается образа жизни в целом, то после перенесенной операции следует воздерживаться от занятий спортом, избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов, не поднимать тяжести.
Но при этом важно больше двигаться, делать легкие гимнастические упражнения и закаливающие процедуры, совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Со всеми рекомендациями врач обязательно ознакомит пациента перед выпиской, поможет подобрать правильный рацион питания и даст памятку, с подробным описанием разрешенных и запрещенных продуктов.
Отзывы
Мне удаляли желчный пузырь лапароскопическим методом, через небольшие проколы в брюшной полости. Ранки зажили быстро, восстановление прошло успешно, и уже через несколько дней после операции я вернулась домой. В первые дни радовалась, что исчезли постоянные боли в правом подреберье и спине, которые мучили меня на протяжении полугода. Но потом начались некоторые сложности. После удаления желчного пузыря требуется соблюдать строгую диету. А мне так хотелось скушать чего-нибудь сладкого или калорийного. Не удержалась и в гостях съела небольшой кусочек торта с кремом. После этого вскоре почувствовала тошноту, открылась рвота, появилась сильная слабость и боли в животе. Теперь больше не рискую и строго ограничиваю себя в питании, употребляю только разрешенные продукты. Такую диету придется соблюдать всю оставшуюся жизнь.
Валерия, Новосибирск
В больницу меня привезли с приступом желчнокаменной болезни. Боли были адские, а даже двигаться не могла, сидела согнувшись. Сделали экстренную полостную операцию, удалили желчный пузырь. Восстанавливалась тяжело, шов долго не заживал, были осложнения на печень. Пришлось пройти курс антибактериальной терапии и соответствующее лечение. Когда меня выписали, встал вопрос с питанием, так как многие продукты просто запрещены, а готовить себе отдельно, и каждый день кушать только каши и сухую курятину было тяжело. Выход нашелся. Я стала покупать детское питание в баночках – фруктовые, овощные и мясные пюре. Для меня это был идеальный вариант. Со временем стала кушать привычную еду, избегая жирных, острых блюд и приправ. Теперь чувствую себя отлично, придерживаюсь правильного питания и уже практически забыла о перенесенной операции.
Александра, Архангельск
Источник: PechenZdrav.ru
Читайте также
Вид:
На правах рекламы
- Вы не можете создать новую тему
- Ответить
желчный перитонит
вопрос хирургам
#1
Гость_editor_*
- Группа:
Гость
Отправлено 02 Июнь 2008 — 09:42
Такой вопрос: может ли желчный перитонит длиться 10 суток? И может ли трезвый врач при операции не заметить, что у больной нет желчного пузыря?
#2
Gallen
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
733 - Регистрация:
05 Февраль 05
Отправлено 02 Июнь 2008 — 13:07
Какой операции? Где ж. пузырь (почему его не было)? Травма? Когда-то холецистэктомия? Почему стал вопрос о ж. перитоните?
#3
Гость_editor_*
- Группа:
Гость
Отправлено 02 Июнь 2008 — 15:04
В 2003 году женщину оперировали по поводу калькулезного холецистита и механической и удалили желчный пузырь. В феврале этого года она была госпитализировна с болями в животе. без разрешения родственников ей сделали операцию (лапаратомия) При этом врачи почему-то не увидели, что у больной нет желчного пузыря. Во время операции ей повредили желчные протоки и перфорировали тонкий кишечник. Только через 10 дней хирурги спросили у дочери больной: разве ей желчный пузырь удаляли? 10 дней у больной был желчный перитонит, все это время желчь шла в брюшную полость. Вторая операция была неудачной. Состояние больной было тяжелое. Зав. реанимационным отделением сказала: ревизия, у нас так часто бывает. Больной сделали третью операцию, после чего состояние ее резко ухудшилось. Держалась только на дофамине, давление было нулевое. Когда пришла дочь, она стала спрашивать, что означает «стать дебильной». Так про нее теперь говорили врачи. Дочь предполагает, что хирурги явно оперировали маму пьяными, иначе как они не заметили, что у нее нет желчного пузыря? Даже у рыбы он виден, когда ее чистишь. После третьей операции сказали, что у мамы все еще перитонит и надо делать четвертую операцию. Она уже не могла переворачиваться в постели, у нее кружилась голова, была слабость в руках и ногах, появились нарушения психики, ухудшилось зрение. Капали те лекарства, к которым у нее была непереносимость (баралгин, кеторол, др.). А поили обычной водой из под крана, промывали ей желудок такой водой. Врач-анестезиолог при дочери отчитала медсестру за то, что она при сахаре 1,8 капает кому-то большую дозу инсулина. В палате были только двое -ее мама и еще мужчина. Может быть, маме несколько дней капали инсулин с передозировкой? У нее был ДВС-синдром.
В конце концов дочь забрала маму домой. Она умерла 5 апреля. Вскрытия не было.дочь обратилась в прокуратуру, чтоб наказали виновных. Что вы думаете по этому поводу? Я журналист, готовлю материал. Ваше мнение мне бы очень помогло.
#4
romadok
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
509 - Регистрация:
28 Январь 08
Отправлено 02 Июнь 2008 — 15:50
а почему не было вскрытия? как можно делать выводы без экспертного заключения, ведь все вышесказаное ваше субъективное мнение. операции иногда делаются без согласия пациента — при тяжелом состоянии, по жизненым показаниям. вопрос — первый раз что оперировали, какой диагноз?
#5
Gallen
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
733 - Регистрация:
05 Февраль 05
Отправлено 02 Июнь 2008 — 16:05
Если пациент не признан недееспособным, то разрешения родственников не требуется — достаточно разрешения самого пациента и по Закону («Основы законадательства…», Украины) даже не оговаривается письменное разрешение или устное. Отказ — письменно. В России, кажется, оговорено письменное разрешение, но, если не ошибаюсь, в какой форме чётких указаний нет. Часто это просто роспись в истории болезни после записи доктора о необходимости вмешательства.
Лапаротомия? Это всё, что сделано? Лапаротомия — это разрез.
#6
docNat
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
13 - Регистрация:
23 Апрель 08
Отправлено 02 Июнь 2008 — 20:30
Возникает очень много вопросов! 1- Так все-таки по поводу чего больную взяли на операционный стол, что выполнили? Каков диагноз после операции? 2-если больной в сознании и дееспособен, согласие на любое медицинское вмешательство дает только он сам и больше никто! Законный представитель дает согласие в случае недееспособности больного, либо если это ребенок до 15 лет. Это прописано в законодательстве. Больной собственоручно подписывает информированное согласие. Либо если имеются жизненные показания к операции (угрожающие жизни состояния)решение о вмешательстве принимает консилиум из 3-х человек. Все оформляется документально! 3- не диагностировать 10-ти суточный перитонит, это как-то странно… Был ли дренаж в брюшной полости, выполнялось ли УЗИ, была ли желтуха? 4- с непереносимостью препаратов тоже неясно: эта информация выносится на титул истории болезни при поступлении, при первичном осмотре. 5- с какой целью капался инсулин? У больной был диабет? 6- почему такой скажем неясный случай отдали без вскрытия? Сейчас уже не скажешь кто прав, кто виноват, секции не было и что можно предъявить в прокуратуре без этих данных? Ну очень какой-то фантастичный эпизод, или просто не совсем верно изложенный!
#7
Гость_editor_*
- Группа:
Гость
Отправлено 04 Июнь 2008 — 13:05
Это мне ответил врач, который ее оперировал:
— У нее была спаечно-кишечная непроходимость. До этого были операции, после которых остались спайки. Плюс большая грыжа. Сначала наблюдали – пытались разрешить непроходимость, кололи, спазмолитики делали, снимки. Состояние больной ухудшалось. Вздутие живота, она буквально раздулась, задержка стула и газов, многократная рвота. Показания к оперативному вмешательству. С согласия пациентки все операции, все зафиксировано в документации. Операция была сложной – спаечный процесс. С большим трудом отделяли, провели кишечный зонд. Конечно, кишечник немного помяли. Помыли живот, дренировали. Больную увезли в реанимацию. Вторую операцию сделали через 10 дней. Я уже не оперировал, но изредка к ней заходил, посматривал – она была ничего. А 29 февраля стало ухудшение – симптомы перитонита. Повторная операция. Бывает, оперируем по 4-5 раз. Потом опять ее лечили – интенсивная терапия. Третья операция. Дочь забрала ее домой. Как мне передали анестезиологи, она хотела вылечить мать травками и отварами.
Просмотрели историю болезни – ошибок не видим. А дочь дважды перенесла инсульт, у нее психика нарушена. Неадекватная. Пожилых много оперируем. Они операции переносят тяжело. Иногда по 4-5 раз. У кого-то бывают осложенения.
Не в желчном пузыре дело, мы его даже не касались. Спаечная непроходимость – рассекали спайки. Никаких протоков, ничего не повредили.
#8
docNat
- Группа:
ВРАЧ - Сообщений:
13 - Регистрация:
23 Апрель 08
Отправлено 04 Июнь 2008 — 21:37
Ну судя по словам врача все сделано верно, никакого криминала я сдесь не вижу. Это действительно так, спаечный процесс неконтролируем, у кого-то его нет совсем, а кого приходится брать на операцию по несколько раз (до 20!). Естественно, что при постановке кишечного зонда, как вы говорите, «помяли кишки». Это значительная травма, но иногда этот зонд — залог успеха операции. Вполне вероятно, что развилась повторная спаечная непроходимость, этого тоже никто не отменял и это ни в коем случае не врачебная ошибка. Что касается желчног перитонита, все равно как-то не ясно. Даже если травма желчных протоков при рассечении спаек и не была замечена на первой операции, то ее должны были диагностировать после вмешательства. Это все-таки серьезное осложнение. Опять же: нет секции. прежде чем судить, надо как минимум ознакомиться с документацией и с компетентным мнением врача. Заочно говорить очень сложно.
- ← Предыдущая тема
- ХИРУРГИЧЕСКИЕ
- Следующая тема →
- Вы не можете создать новую тему
- Ответить