Перетяжки и перегородки желчного пузыря

У людей существуют разнообразные аномалии строения желчного, одни из них относятся к простым особенностям строения, другие несут различные последствия для здоровья. В данной статье будет рассмотрена такая аномалия, как перегородки желчного пузыря.

Строение желчного пузыря

Немного об анатомии и функциях желчного пузыря

Желчный пузырь – это полый орган, относящийся к пищеварительной системе. Анатомически в нем выделяют три области: дно, тело и шейку. Он находится под печенью и накапливает желчь, которая продуцируется гепатоцитами (печеночными клетками).

Дно является самой широкой его частью, именно его при патологии можно пальпаторно обнаружить у края печени, тело и шейка располагаются под печенью и осмотру недоступны.

Шейка желчного пузыря продолжается в пузырный проток, на середине своей длины он сливается с общим печеночным протоком и образует общий желчный проток, который заканчивается в двенадцатиперстной кишке.

Основная и фактически единственная функция желчного пузыря – это накопление желчи и ее транспортировка через пузырный проток в двенадцатиперстную кишку, то есть участие в пищеварении. Благодаря мышечной стенке орган может сокращаться, усиливая и ускоряя выброс желчи.

Особенности строения у детей

Основная особенность строения желчного пузыря ребенка – это его меньшие размеры. У взрослого в среднем желчный составляет в длину около 7 см и имеет характерную грушевидную форму. У детей форма пузыря формируется только к 7-8 годам, а его размеры варьируют в зависимости от возраста ребенка и достигают взрослых размеров в возрасте около 10 лет.

Аномалии желчного пузыря

Как уже было сказано выше, существуют различные формы аномалий развития этого органа. Все они в большинстве случаев сопровождаются нарушением оттока желчи, а также развитием дискинезии желчевыводящих путей.

Аномалии строения желчного пузыря Некоторые авторы считают, что при наличии аномалий желчевыводящих путей достоверно чаще формируются камни или возникает холецистит. В современной медицине все аномалии рассматриваются в программе дисплазии соединительной ткани. Аномалии строения в виде перегибов и перетяжек регистрируются у детей в 30,2% случаев.

Читайте подробнее о перегибах и загибах желчного пузыря у ребенка.

Виды аномалий:

Количественные: удвоенный, утроенный желчный пузырь.
По форме: веретенообразный, S-образный, с перегибами, с перегородкой и прочее.
Аномалии по положению:
a) внутрипеченочное расположение;
b) подвижный желчный пузырь.
Гипоплазия и агенезия желчного.
Аномалии пузырного протока.

Перегородка в желчном

Перегородки могут располагаться в любой его части, они представляют собой соединительнотканные образования иногда фиброзно-мышечные, которые могут полностью делить его на несколько отсеков, тогда речь идет о полной перегородке, или они могут быть неполными, эта ситуация встречается гораздо чаще.

В одном желчном пузыре может быть одна или несколько перегородок, располагаться они могут в различных направлениях. Самый частый вариант аномалии – это перегородки в области дна или тела пузыря. Перегородки бывают истинные, то есть образованные на этапе эмбрионального развития, и ложные, возникшие вследствие текущего воспалительного процесса или после оперативного лечения. В большинстве случаев при воспалении перегородки полностью или частично рассасываются при правильном и своевременном лечении.

Варианты расположения перегородок в желчном пузыре

Циркулярная (поперечная) перегородка

Такая перегородка делит полость пузыря на две, в перегородке имеется отверстие. Из-за наличия такой перегородки орган деформируется, поскольку происходит его сужение в области прикрепления перегородки.

Наличие такой перегородки приводит к утолщению стенок желчного, поскольку для эвакуации желчи в этом случае необходимо более интенсивные сокращения мышечной стенки пузыря, а также необходимо увеличенное давление при прохождении желчи через отверстие соединительнотканной циркулярной мембраны.

Также в нижней камере и в дне верхней камеры всегда сохраняется остаточная желчь, что приводит к воспалительным изменениям слизистой стенки. На фоне хронического воспаления и застоя желчи может начаться процесс камнеобразования. Чем ближе циркулярная перегородка расположена к шейке, тем выше вероятность развития камней в желчном.

Продольная перегородка

В большинстве случаев продольные перегородки начинаются из дна. В отличие от циркулярной, продольные перегородки не имеют отверстий. Поскольку мышечные сокращения, направленные на эвакуацию желчи, происходят циркулярно в поперечном направлении, то наличие продольных перегородок не препятствует этому процессу.

Исключение составляют множественные продольные перегородки, при такой ситуации человек будет испытывать дискомфорт или боли в правом подреберье, тошноту после приема жирной, жаренной, соленой, перченой пищи и особенно при переедании.

Что может беспокоить при наличии перегородки в желчном?

Симптомы перегородки в желчном пузыре Следует напомнить, что клиническая симптоматика развивается при наличии циркулярной перегородки, или при очень редкой патологии – множественных продольных перегородках. В первую очередь будет беспокоить чувство тяжести, дискомфорт или боли в области подреберья справа после погрешности в диете, при переедании, большом количестве выпитой газировки.

Боли и дискомфорт могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Возникает метеоризм и нарушение стула. При формировании песка или камней в желчном пузыре или при увеличении вязкости желчи может возникнуть печеночная или желчная колика: резкие боли в правом подреберье, иррадиирущие в правый бок, тошнота, рвота, может быть повышение температуры.

Как диагностировать?

В основном у детей и взрослых аномалии развития желчного выявляются на плановых УЗИ. При ложных перегородках у детей старшего возраста подключаются рентегноконтрастные методы исследования. При развитии клинической симптоматики, описанной выше, обязательными исследованиями являются:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
копрограмма.

Дополнительно осуществляется ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), для осмотра выхода общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку.

Читайте более подробно о процедуре УЗИ желчного пузыря.

Что делать?

При обнаружении перегородок желчного пузыря при рутинном УЗИ органов брюшной полости и обнаружении продольной перегородки делать ничего не надо.

При наличии циркулярных аномалий развития, но в отсутствие клинической симптоматики, эту информацию необходимо иметь в виду при планировании диеты. Из рациона необходимо исключить жирное, жаренное, острое, газированные напитки. Питание должно быть рациональным и осуществляться 7-8 раз в день, вместо привычных 5 (естественно, разговор идет не о грудничках). При выявленной аномалии и уже возникшей клинической симптоматике следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Варианты лечения при наличии клинической симптоматики

Правильное питание В первую очередь основное лечение для детей и взрослых – это диета и режим питания. Диетолог подробно расскажет, какая диета необходима, как часто и в каких количествах нужно есть. Безусловно, диета играет основную роль – это факт, но лишать ребенка сладостей и «вредных» блюд полностью не стоит. Также будет назначены лекарственные препараты: спазмолитики, желчегонные средства, отвары лекарственных трав (расторопша, например), лечебные минеральные воды.

При неэффективности консервативного лечения, а также при определенных показаниях, выявленных на рентгеноконтрастных исследованиях желчного и желчевыводящих путей, могут быть выставлены показания для оперативного лечения. Операция называется – холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря.

Также существуют эндоскопические методы ликвидации перегородок в желчном пузыре, но они проводятся крайне редко и в крупных стационарах или научных центрах.

Источник

Перетяжка желчного пузыря – деформация органа под воздействием другого заболевания или состояния. Для прохождения терапии необходимо выявить основную причину нарушения. Состояние не всегда обнаруживается сразу, может пройти несколько месяцев или лет перед проявлением симптомов. Чем раньше оно выявится, тем легче устранить недостаток. Если он был обнаружен в раннем детском возрасте, можно обойтись без хирургического вмешательства.

Описание

Желчный пузырь – часть желудочно-кишечного тракта, который необходим для выделения желчи. Она помогает организму в процессе пищеварения. В здоровом организме форма органа представлена в виде груши или воронки.

Если деформация органа происходит с одной стороны, это называется перегибом. Перетяжка – сужение по всему диаметру. Она не всегда негативно влияет на организм, а только в следующих случаях:

нарушение оттока желчи;
появление воспаления, которому сопутствует болезненный синдром;
застой желчи, приводящий к изменению метаболизма.

Факт! Обнаружить заболевание можно сразу после рождения ребенка, если причина в аномалии строения органа. Если болезнь упустить, дифференцировать причину становится сложно. Ее выявляют при динамическом наблюдении за пациентом, постоянном проведении инструментальных, лабораторных методов исследования.

Причины

Главная причина перетяжки желчного пузыря – врожденная аномалия. Так как младенцам после рождения делают УЗИ брюшной полости, возможна диагностика на ранних стадиях. Это позволяет полностью устранить недостаток без вреда для организма.

Возможно появление перетяжки под воздействием негативных факторов, среди которых:

Воспалительные процессы. Если у пациента образуется холецистит (воспалительное заболевание желчного пузыря), при отсутствии срочных терапевтических мер образуются спайки. Это приводит к нарушению нормального функционирования и изменения анатомии органа.
Чрезмерные физические нагрузки. Орган может перекрутиться при постоянных резких движениях или поднятии тяжелых предметов.
Неправильный режим питания. Во время длительной диеты орган функционирует в меньшем объеме. Желчь накапливается внутри него, не выходя наружу. Если после этого пациент начинает употреблять пищу в чрезмерных количествах, это приводит к выделению обильного количества желчи.
Стресс. Чем больше человек нервничает во время приема пищи, тем активнее выделяется желчь. Это приводит к тому, что она не успевает выводиться из желчного пузыря. Происходит ее накопление. Перетяжка образуется, если такое состояние продолжается на протяжении нескольких лет.
Желчнокаменная болезнь. Конкременты накапливаются внутри органа, это изменяет его форму и строение. Возможно появление воспалительного процесса, который приводит к спайкам. Перечисленные симптомы в совокупности вызывают образование перетяжек.
Аномалии строения соседних органов, неправильное их расположение. Следствием является сдавливание желчного пузыря, возможность развития воспаления и спаек.

Важно! Для устранения патологического состояния необходимо выявить причину. Если лечить только симптоматику, болезнь будет рецидивировать.

Симптомы

Во время начальной стадии образования перетяжки состояние пациента ухудшается. Он может списать это на желудочно-кишечные нарушения или усталость на работе. Далее проявляются патологические симптомы, из-за которых врач назначает инструментальные и лабораторные методы исследования для постановки диагноза.

Возможны:

Диспепсические расстройства. Состояние начинается с тошноты, которая усиливается после активных физических нагрузок или приема пищи. При достижении максимального пика воспалительного процесса у пациента образуется рвота. Она появляется при сильных воспалительных процессах, когда затруднен отток желчи.
Болевой синдром. Неприятное ощущение локализуется в области правого ребра. Но пациент может принять это за болезнь печени. Причиной боли является растяжение стенок, накопление секрета, который не может выйти наружу. Также ощущения появляются при накоплении конкрементов, которые острыми краями ранят слизистую оболочку.
Интоксикация. Образуется из-за развития желчного перитонита. Появляется сильная усталость, головная боль, ломота в мышцах, головокружение. Поднимается температура тела, которая сопровождается усилением боли.
Изменение стула. Кал становится бесцветным. Это состояние образуется из-за нарушения оттока желчи, что приводит к нарушению метаболизма билирубина.

Основная масса симптомов развивается и при других заболеваниях. Поэтому важно вовремя произвести диагностику. При отсутствии лечения симптоматика болезни усиливается, что дает острую боль с лихорадкой. Главная опасность заключается в обострении патологической симптоматики при перетяжке.

Диагностика

Методы диагностики зависят от того, насколько оснащено медицинское учреждение. Обычно используют лабораторные и инструментальные методы обследования. После постановки диагноза анализы повторяют, чтобы выявить тенденцию развития заболевания при назначении лечения.

Проводят:

УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить строения органа, обнаружить утолщение стенок, перетяжку, появление конкрементов, нарушение в оттоке желчи. При таком обследовании можно упустить небольшие нарушения, поэтому при возможности врач назначает более точные методы обследования. На экране будет видна эхогенная структура внутри органа, которой является накопленная желчь. Перетяжка чаще всего находится в месте перехода тела в проток. Но может располагаться и в других областях. УЗИ в дальнейшем проводят для проверки качества лечения, состояния больного, поэтому важно не забывать о правильной подготовке в процедуре.
УЗИ брюшной полости с контрастированием. Сначала проводят метод без приема химического вещества. Далее пациент выпивает жидкость, через некоторое время врач проводит УЗИ и смотрит, как выделяется желчь и в какие протоки она проходит.
КТ, МРТ брюшной полости. Выявляет точное строение всех органов ЖКТ, как они взаимодействуют при употреблении пищи. Возможно сканирование желчного пузыря во всех проекциях. Метод обнаруживает все аномалии строения, нарушения, воспалительные процессы.
Дуоденальное зондирование. С помощью зонда из организма человека получают несколько порций желчи. Определяют ритм желчеотделения. Возможно выявление инфекции в секреторной жидкости, обнаружение снижения моторики.
Ретроградная холангиопанкреатография. Метод позволяет определить состояние билиарной системы, обнаружить небольшие конкременты, дифференцировать расширение и сужение протоков.

Лабораторные методы исследования позволяют следить за состоянием организма, выявлять некоторые нарушения. При перетяжке в желчном пузыре назначают анализы крови и кала:

Общий анализ крови. Позволяет выявить все форменные элементы, увеличение и снижение некоторых из них. При поражении желчного пузыря будет повышаться СОЭ, которое свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Если к нему присоединяется бактериальная инфекция, повышается количество лейкоцитов.
Копрограмма. С помощью исследования лабораторно подтверждается изменение цвета фекалий до белого оттенка. Это свидетельствует о нарушении метаболизма. Если в желчном пузыре развивается инфекция, возможно появление гноя, единичных или множественных эритроцитов.

В процессе лечения терапевт повторно назначает проведенные исследования. Если пациент идет на поправку, в общем анализе крови будет снижаться показатель СОЭ. Кал постепенно начнет приобретать нормальный оттенок. Если причиной патологического процесса является появление желчнокаменной болезни, при правильной терапии в кале перестанут присутствовать следы крови и гноя.

Методы диагностики позволяют не только выявить диагноз перетяжки желчного пузыря, но и дифференцировать его с другими состояниями.

Методы терапии

Врач подбирает метод лечения в зависимости от причины, которая вызвала патологическое нарушение. Если ее не выявить, заболевание появится вновь. Существует патогенетическая и симптоматическая терапия. Первая направлена на устранение причины заболевания. Симптоматическое лечение облегчает состояние пациента на время острой стадии болезни.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого больного. Она зависит от состояния внутренних органов, причины появления заболевания.

Патогенетическая терапия включает радикальные и органосохраняющие методы.

Диета. Чтобы избежать процесса, при котором происходит усиленное образование желчи, следует придерживаться правильного питания. Из рациона исключается жирная, острая, жареная, соленая еда. Пища должна употребляться небольшими порциями по 5-6 частей в день. Человек не должен оставаться надолго с голодным желудком.
Противовоспалительные средства. Они способствуют снижению ответа иммунной системы в органе. Происходит снижение притока межтканевой жидкости, поэтому отек уходит.
Желчегонные средства. Способствуют усиленной выработке секрета, ее дальнейшему оттоку. Метод применяют в случае, если путь выхода биологической жидкости не затруднен чрезмерным сужением просвета или конкрементами.
Хирургическое вмешательство. Метод применяется в случае, если при патологии просвет чрезмерно сужен, появились конкременты, которые препятствуют выходу желчи. Хирургическую операцию могут произвести в раннем детском возрасте, чтобы исключить риск воспалительных процессов.

Если перетяжка желчного пузыря не вызывает у пациента нарушение организма, не влияет на его самочувствие, не угрожает его жизни, терапию можно не проводить. С данным состоянием можно прожить всю жизнь.

Терапию начинают в случае, если процесс обостряется, начинается воспаление и образование спаек. Поэтому если пациент относится к группе риска, ему необходимо постоянно сдавать лабораторные тесты и проходить инструментальные методы обследования. Если начнется воспалительный процесс, возможно с помощью медикаментов устранить его, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Дополнительно назначают симптоматические методы терапии, которые устраняют негативное воздействие заболевания на организм:

Обезболивающие средства. Применяется только по показаниям врача, при остром болевом синдроме. Рекомендуется не применять обезболивающую терапию более 7 дней, так как после прошедшего времени возможно привыкание к действующему веществу препарата.
Жаропонижающие средства. Во время острого воспалительного процесса возможно повышение температуры тела до критических значений, свыше 38,5 градусов. В этом случае необходимо применять жаропонижающие средства, которые должны дополнительно устранять воспаление, снижать болевой эффект.

Осложнения

Перетяжка желчного пузыря вызывает нарушенный отток желчи. В связи с этим образуются осложнения, из-за которых самочувствие пациента ухудшается. Наблюдаются:

Появление бактериальной инфекции. Накопление желчи является благоприятным условием для размножения патогенных микроорганизмов. Образуется гной, острое воспаление.
При застое желчи осаждаются нерастворимые частицы, которые формируются в крупные конгломераты. Это состояние приводит к появлению желчнокаменной болезни. Конкременты острыми краями царапают слизистую оболочку, что вызывает острую боль и кровотечение.
Хронический холецистит – постоянный воспалительный процесс, который затрудняет моторную функцию пузыря. Желчь застаивается, образуются конкременты.
Синдром механической желтухи. Желчь принимает участие в метаболизме билирубина. При отсутствии выхода из органа, ее часть попадает в кровоток. Это вызывает желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, глазных склер.
Печеночная энцефалопатия. Из-за нарушения метаболизма билирубина образуется печеночная недостаточность. Вследствие этого возникает токсическое поражение ЦНС. Изменяется личность, интеллект, появляются неврологические расстройства.
Мальабсорбция. Состояние, сопровождающееся нарушением всасывания питательных веществ. Вследствие чего у человека возникает гиповитаминоз.
Холангит. При воспалении желчного пузыря процесс переходит на его проток. Если причина перетяжки в инфекции, она распространяется через проток по внутренним органам.

Вышеперечисленные осложнения появляются при отсутствии лечения перетяжки желчного пузыря продолжительное время или неправильно назначенной терапии. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу для диагностики заболевания, проводить дополнительные методы исследования во время лечения.

Прогноз

Если патология была выявлена в раннем детском возрасте, прогноз влечении заболевания положителен. С помощью медикаментов или хирургического пути возможно полное излечение ребенка. Устраняется риск повторного развития состояния.

Врач может поставить диагноз при своевременном обращении пациента с симптомами недомогания. Если пациент обратился к врачу во взрослом возрасте, прогноз заболевания также благоприятен.

При появлении перетяжки желчного пузыря пациент обращается к врачу не сразу. Патологический процесс может происходить многие года. За это время формируются осложнения, вызывающие негативные реакции на организм. Появляется риск для жизни, если вовремя не обратиться к терапевту и развилась печеночная недостаточность, энцефалопатия.

Профилактика

Чтобы исключить развитие перетяжки желчного пузыря и осложнений, необходимо придерживаться следующих правил. Необходимы:

диагностика состояния внутренних органов новорожденного в первые месяцы жизни;
своевременное обращение к врачу при продолжительных симптомах недомогания, появлении тошноты и рвоты;
правильное питание, которое исключает постоянное употребление жирной, острой, жареной, соленой пищи;
своевременное лечение нарушения желудочно-кишечного тракта, любых инфекционных процессов в организме;
своевременное устранение мелких камней в желчном пузыре или применение хирургического вмешательства для удаления крупных конгломератов.

Врожденную аномалию развития внутренних органов предотвратить невозможно. Но при ее своевременной диагностике и проведении терапевтических процедур риск развития осложнений и прогрессирования процесса полностью устраняется.

Перетяжка желчного пузыря – состояние, которое может привести к развитию осложнений при отсутствии терапии. Часто патология не сопровождается внутренними нарушениями, поэтому человек может жить с ними на протяжении всей жизни. При появлении негативной симптоматики, из-за которой состояние пациента ухудшается, требуется проведение срочных лечебных мероприятий. Появление желчного пузыря с перетяжкой требует постоянных диагностических процедур. При обострении процесса необходимо срочное лечение, которое позволяет устранить нарушение самочувствия пациента и осложнения.

Источник