Перегиб желчного пузыря с рождения

Данное состояние является нарушением, которое диагностируется не часто, а вот встречается у многих людей. Обычно тот факт, что орган изменил свои формы, выявляется во время проведения УЗИ брюшной полости либо в случае, если есть подозрения на нарушенную работу билиарной системы.

У многих людей с перегибом желчного, не возникает никаких симптомов, они себя чувствуют отлично в течение всей жизни. Поэтому нет точной статистики о том насколько распространенной патологией есть перегиб желчного пузыря.

Рассмотрим сегодня, как же проявляется это состояние и как осуществляется его терапия.

Что такое перегиб желчного пузыря

О данном состоянии говорят, если меняется форма желчного пузыря, при котором здоровая работа органа усложняется. Напомним, что пузырь нужен для того, чтобы временно депонировать желчный фермент который выполняет в организме важнейшие функции переваривания, а также и расщепление жиров.

Во время еды, а также после нее, желчь, которую синтезирует печень, начинает двигаться в 12-ти перстную кишку. Все оставшееся время ее накопление происходит в желчном пузыре. Объем пузыря примерно 20 мл. Пузырь имеет в качестве стенок мышечную ткано, которая дает возможность сокращаться и выталкивать в пищеварительный тракт всю образовавшуюся желчь.

То, насколько органа перегибается, и определяет вероятность проявления его нарушенной функции, возможные параллельных болезней, а также скорость наступления этих последствий. Изгибы могу быть множественными, единичными, также они могут отличаться в зависимости от свей конфигурации. В итоге на УЗИ можно выявить необычные формы желчного пузыря. Он может быть в виде якоря, крюка, подковы, вопросительного знака и так далее.

Фиксированность изгиба, а также его форма — важнейшие характеристики, которые определяют состояние желчевыводящей системы и ее функционирования. Если орган не может целиком опорожниться, то происходит застой желчи, это давит на мышечные стенки и они постепенно начинают растягиваться.

Возникают условия для развития камней и желчекаменного заболевания. Также бывают случаи, когда ко всему этому присоединяется инфекция. Если такое случается, то возникает такое заболевание, как холецистит.

Статистические данные подтверждают что среди лиц, которые обратились к доктору по причине заболеваний билиарной системы, примерно у 30% больных с помощью УЗИ определяет перегиб.

Никто не может точно сказать, появился ли такой изгиб при рождении, либо он возник в течение жизни. Одна из основных квалификаций врожденного перегиба:

• лабильный;
• фиксированный.

Перегиб фиксированного типа определяется в случае, если форма органа не может быть естественным образом скорректирована. К примеру, в результате выполнения физических упражнений, употребления еды, изменения положения тела.

Перегиб пузыря лабильного типа имеет также другое название — функциональный. При некоторых условиях он может исчезать, а потом возникать снова. Этот изгиб представляет собой меньшую опасность. Но через некоторое время он все же переходит в фиксированную форму. Это объясняется такими факторами:

• отсутствие необходимой физической нагрузки;
• набор веса;
• возрастные изменения положения органов брюшины.

То есть, даже если у человека обнаружен перегиб лабильного типа, то это значит, что он со временем станет фиксированным. По этой причине это нарушение выявляется в среднем, а также в пожилом возрасте, когда человек обращается к доктору и жалуется, что у него в области правого подреберья возникли боли.

Симптомы врожденного перегиба желчного пузыря

Болезнь может возникать в раннем возрасте, но в большей части случаев она развивается в юношестве или позже. Как было обозначено ранее, изгиб может быть лабильным в течение длительного периода времени, а у некоторых пациентов и пожизненно.

Врожденный изгиб нее проявляется определенными симптомами, которые были бы свойственны только ему. Болезнь проявляется традиционными симптомами:

• у человека сильно ухудшается аппетит;
• возникает тошнота;
• может развираться диарея, запоры;
• метеоризм;
• появляется чувство зуда в области правого подреберья, тяжесть, болезненность, чувство излишнего давления.

Боль обычно ноющая, средне интенсивная или слабая. Она моде говорит о присутствии камней в желчевыводящей системе или о наличии воспаления. Острые болевые ощущения могут свидетельствовать о том, что желчь не может отойти и есть риск разрыва желчного пузыря под влиянием накопившейся желчи.

Лечение врожденного перегиба

Нет специального варианта терапии перегиба. Обычно лечение направлено на:

• изменение рациона питания больного;
• изменение форм желчного пузыря (если такое возможно);
• улучшение желчеоттока;

Для того, чтобы улучшить отток желчи, доктора рекомендуют пациента употреблять средства спазмолитического действия и препараты, которые обладают желчегонным действием. Первые средство используют для максимально лучшего сокращения желчевыводящих путей. Второе средство помогает изменить состав желчи и ее консистенцию.

Пациенту рекомендуется каждое утро заниматься гимнастикой, ежедневно необходимо обеспечивать умеренную физическую активность. Также под врачебным контролем важно постепенно избавиться от лишнего веса.

Крепкие брюшные мышцы хорошо влияют на работу желчевыводящей системы. Питание пациента с загибом желчного пузыря должно быть таким:

• отказаться от сильно острой еды;
• не использовать большое количество специй;
• отказаться от жареного варианта приготовления;
• отказаться от жирной еды.

Лицам, у которых были диагностированы болезни билиарной системы, надобно в течение всей жизни придерживаться специальной диеты.

В чем опасность изгиба желчного пузыря

Рассматриваемая патология способна спровоцировать развитие некоторых осложнений. Среди них:

• возникновение холецистита;
• отложение камней — желчекаменное заболевание;
• дискенезия желчных путей — состояние, когда затрудняется отток желчи;
• если желчь не может быть отведена, то орган разрывается.

При возникновении некоторых осложнений может потребоваться операция.

Выводы

• Терапия данного нарушения в основном имеет профилактический характер и направлена на то, чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений.
• Рассматриваемое заболевание может длительное время вовсе не появляться, однако в основном со временем проявляются симптомы, при которых нужно записаться на прием к доктору-гастроэнтерологу.
• Важно заниматься физкультурой, прогуливаться, а также соблюдать некоторые правила относительно питания.
• Профилактические меры должны постоянно использоваться в течение всей жизни.

Перегиб желчного пузыря – это патологическое изменение формы органа. Деформация может быть приобретенной или врожденной. Причину заболевания нужно искать в аномалиях развития или хронических болезнях билиарной системы. Анатомический дефект препятствует эвакуации желчи, но чаще не вызывают выраженных симптомов. Пронзительный болевой синдром, тошнота, сильная рвота могут стать следствием двойного или S образного перекрута желчного пузыря. Это состояние требует незамедлительной медицинской помощи и представляет угрозу для жизни больного.

Что это такое

Нормальный желчный пузырь (ЖП), не пораженный заболеваниями, должен иметь форму груши. В нем различают дно (самую широкую часть), тело, шейку, через которую орган сообщается с общим протоком. Вследствие воспалительных процессов на поверхности формируются стяжки, вызывающие загиб желчного.

Деформационные изменения наблюдаются на внутренней части и на переходе дна в тело органа. Перегиб чаще единичный, но иногда дефект образуется сразу в нескольких местах. Перетяжки становятся причиной застойных явлений, в результате чего желчь сгущается, от чего появляется большая вероятность камнеобразования.

Пузырь активно участвует в переваривании пищи, поэтому нарушение его работы негативно влияет на качество пищеварительных процессов. Замедляется выведение токсичных веществ, шлаков, что приводит к интоксикации организма. Поэтому здоровье желчного не менее важно, чем состояние других органов.

Классификация загибов и причины их появления

Медицине известны несколько причинных факторов, в результате которых происходят изменения формы ЖП. Учитывая этиологию перегиба желчного пузыря, различают врожденный и приобретенный дефект. На УЗИ деформация обнаруживается двумя видами отклонения.

Фиксированным называется стойкий дефект с четко определяющейся деформированной складкой. В других случаях форма может изменяться, а перетяжка перемещаться в разном направлении – это так называемая лабильная (нестабильная) деформация.

Врожденный

Аномалия развивается на 5 неделе внутриутробного развития плода, когда будущий орган формируется тяжами клеток эпителия из общего с печенью дивертикула. Именно в этот период беременности развивающаяся билиарная система ребенка особенно чувствительна к неблагоприятным факторам:

• обострению хронических болезней;
• вирусным инфекциям;
• прием беременной женщиной некоторых лекарств;
• курению, алкоголю;
• плохой экологии.

Врожденный перегиб желчного пузыря начинает развитие после рождения ребенка, примерно в 6-7 месяцев, если добавить прикорм в виде твердой пищи. ЖП интенсивно растет и к трехлетнему возрасту сильно удлиняется. Такая аномалия у детей называется фиксированной (устойчивой).

Приобретенный

Резкие движения, подъем тяжестей могут спровоцировать перекрут пузыря по продольной оси. Деформация возникает у людей, профессионально занимающихся спортом или испытывающих тяжелые физические нагрузки. Такой перегиб называется лабильным (нестабильным). Он никак не проявляется и проходит самостоятельно, без дополнительного лечения.

Причиной загиба желчного пузыря являются следующие факторы:

• переедание, голодание;
• интенсивные движения;
• воспалительные процессы;
• растяжение ЖП, правой почки;
• спаечный процесс;
• образование, смещение камней;
• набор лишних килограммов.

У пожилых больных старше 65 лет выявляется функциональный перегиб желчного пузыря. Его развитие обусловлено атрофией или смещением (птозом) органов брюшной полости. Патологические изменения чаще располагаются в нижней трети.

Женщины подвержены болезни на последних неделях беременности, когда сильно увеличенная матка давит на ЖП и печень. Но в большинстве случаев это врожденный дефект, обнаруженный у женщины в результате обследования. Приобретенное состояние характеризуется нарушением проходимости и застоем желчи.

По форме и локализации загиба

В основном изгиб располагается в области шейки ЖП, в месте ее соединения с главным протоком. Большую опасность представляет локализация перетяжки между телом и шейкой органа. В результате перегиба дна желчного пузыря в стенках могут появиться трещины, что заканчивается излиянием секрета в брюшную полость.

В зависимости от локализации, степени выраженности дефекта, видоизмененный ЖП бывает различных форм:

• спиралевидной;
• по типу песочных часов;
• крючкообразной;
• в виде подковы.

При двойном перегибе тела желчного пузыря, появляется S-образная деформация, которая в раннем детском возрасте приводит к дискинезии.

Симптомы и признаки

Врожденная аномалия не сопровождается клиническими проявлениями, обнаруживается на УЗИ, которое проводится по поводу другого заболевания. Жалобы на неприятные ощущения появляются при значительных изменениях формы. В большинстве случаев такие моменты больные оставляют без внимания и не спешат с визитом к врачу.

В зависимости от расположения перетяжки, симптомы перегиба желчного пузыря, приобретенного в течение жизни, имеют некоторые различия. Загиб в нижней трети приводит к появлению:

• боли в области грудины, которая распространяется на лопатку, ключицу, под ребро справа;
• тошноты, расстройству стула.

Перекрутка тела и шейки пузыря характеризуется:

• пронзительной болью в правом подреберье, пояснице;
• желтым оттенком кожи, склер;
• лихорадочным состоянием.

Общими для всех загибов желчного являются следующие симптомы:

• увеличение размеров живота;
• одышка, учащенное сердцебиение;
• горький вкус во рту;
• тошнота, изжога;
• желтый налет на языке;
• усиленное слюнотечение;
• метеоризм, сильная боль в животе;
• повышенная потливость.

Все эти признаки сопровождаются нарушением пищеварения. Часто при загибе желчного пузыря у взрослых наблюдается гастродуоденальный рефлюкс. Результатом заброса желчи в желудок может стать камнеобразование и язвенная болезнь.

Аномалия желчного пузыря у ребенка после рождения является фиксированной и до перехода на обычное питание никак не проявляется. Это значит, что орган может быть деформирован, если грудничок:

• часто плачет;
• становится беспокойным после кормления;
• часто срыгивает;
• заметно увеличение живота.

Появление данных признаков значит, что необходимо сделать обследование для назначения своевременного лечения. Особенно опасно, если маленький ребенок плачет на протяжении нескольких часов, поджимает ножки к животу. Такие признаки сигнализируют о вероятном нарушении целостности тканей, непроходимости кишечника.

Загиб желчного пузыря у пациентов дошкольного возраста вызывает:

• боль, дискомфорт после еды;
• тошнота, рвота;
• расстройство стула (диарея).

Игнорировать жалобы малыша нельзя. Если пузырь деформирован, постоянно переполнен желчью, это негативно повлияет не только на обменные процессы, но и на общее здоровье детского организма.

У пациентов 7 лет и старше развивается типичная симптоматика прогиба:

• горечь во рту;
• утренняя тошнота, рвота;
• налет на языке желтого цвета;
• неприятные ощущения после приема пищи;
• вздутие живота.

Наличие перечисленных симптомов у ребенка является абсолютным показанием для консультации у гастроэнтеролога.

Возможные осложнения

Чем опасно изменение формы желчного пузыря перегибом? Патологическими переменами в структуре и работе органа, что может быть опасно для жизни человека. Изменение формы пузыря нарушает отток желчи, в результате чего она застаивается, сильно густеет. Вследствие чего может произойти:

• изменение состава желчи, образования камней;
• полное перекрытие желчного протока;
• движение конкрементов.

Такие последствия представляют угрозу для жизни, а вылечить их можно только с помощью оперативного вмешательства. Выраженный  двойной перегиб желчного пузыря, как и некроз, при отсутствии лечения грозит образованием перфорации. Стенки перекрученного органа растягиваются, истончаются с образованием в них трещин. Через сквозные отверстия в полость живота просачивается желчь, вызывает воспаление (перитонит).

Иногда у больных бывает развитие сахарного диабета. Орган неправильной формы теряет свои функции, перестает вовремя вырабатывать и продвигать желчь в 12-перстную кишку. В результате замедляется расщепление жиров, что отрицательно сказывается на переработке глюкозы.

Дополнительные осложнения перегиба тела или других частей желчного пузыря:

Загиб желчного пузыря приводит к потере способности всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), что приводит к ухудшению остроты зрения, нарушению сердечно-сосудистой деятельности.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач проводит поэтапное обследование. Первичные мероприятия:

1. Выслушивание жалоб пациента для выявления типичной для перегиба  симптоматики.
2. Уточнение времени появления первых симптомов загиба желчного пузыря и проведенного лечения.
3. Изучение наследственности на наличие случаев функционального перекрута пузыря у близких родственников.
4. Визуальный осмотр и пальпация живота в положении лежа на спине.

Лабораторный анализ мочи и кала не представляют диагностической ценности, но поможет выявить осложнения. УЗИ позволяет определить наличие перегиба желчного пузыря, локализацию перекрутки. Эхопризнаки (симптомы болезни при ультразвуковом исследовании) выводятся на монитор в виде неправильной формы.

Что покажет УЗИ брюшной полости:

• степень функциональности ЖП;
• расположение деформации органа;
• состояние стенок пузыря;
• наличие повреждений, воспалительной реакции.

Определить, что делать при появлении загиба желчного пузыря, позволит двухэтапное ультразвуковое исследование. Первый сеанс проводится натощак, второй – после приема продуктов, которые усиливают продуцирование желчи. Для этого перед процедурой больной съедает сливочное масло или яйцо курицы.

Если орган не изменится в размере, значит, это врожденная деформация. Увеличение на 40% доказывает, что причиной такого перегиба желчного пузыря у взрослого или ребенка являются патологии и внешние факторы.

По эхопризнакам можно выявить не только отклонение от анатомической нормы, но и заполнение полости пузыря патогенным экссудатом. Обычно изгиб диагностируется в области шейки ЖП, что лечится курсовой терапией. Реже перекрут фиксируется в нижней или верхней трети органа.

Лечение деформации

Согласно комментариям врачей в статьях профессиональных медицинских сайтов, терапевтическая тактика зависит от причины перегиба желчного пузыря. Если перекрут функциональный (стойкий) – специфического лечения может не потребоваться. Комплексная терапия назначается при приобретенных формах.

Основные задачи лечебных мероприятий:

• купировать болевой синдром;
• избавиться от воспаления;
• нормализовать эвакуацию желчи.

Лечение перегиба желчного пузыря зависит от симптомов и интенсивности аномального дефекта. На начальном этапе лабильного перегиба достаточно физиотерапии и ЛФК. Запущенные формы с перфорацией и нарушением притока крови к стенкам ЖП требуют хирургического вмешательства.

Медикаменты

Лекарственная терапия включает прием препаратов, которые подбираются врачом на основании эхопризнаков и состояния внутренних органов конкретного человека. Изгиб желчного лечат:

Правильно подобранное лечение для перегиба желчного пузыря снимает неприятные симптомы и вызывает улучшение общего состояния.

Одновременно с лекарственными средствами врачи назначают сборы из желчегонных трав. Принимать их нужно по три раза в день длительными курсами более 1 года. Оптимальный состав и длительность приема травяных сборов от перегиба желчного пузыря подбирает врач, если нет противопоказаний к народным методам лечения.

Лечебная гимнастика

Регулярное выполнение комплекса ЛФК, индивидуально разработанного для больного, служит отличной профилактикой осложнений перегиба ЖП. Эффект от упражнений будет наиболее заметен, если делать их в утреннее время. На взрослых пациентов при приобретенном загибе желчного пузыря лечебная гимнастика оказывает следующее действие:

• улучшает кровоснабжение и питание тканей;
• нормализует метаболизм;
•  уменьшает нервное напряжение;
• способствует регулярному оттоку желчи;
• уменьшает риск повторного перегиба.

Лечить любой тип перегиба желчного пузыря лечебными движениями следует после снятия острого воспаления. Примерный комплекс лечебной гимнастики:

1. Лечить любой тип перегиба желчного пузыря лечебными движениями следует после снятия острого воспаления. Примерный комплекс лечебной гимнастики: лечь на живот, прямые руки расположить по бокам. Одновременно поднять голову, плечи и ровные ноги. Задержаться, досчитав до 5, вернуться в ИП. Делать 8 раз.
2. Перевернуться на спину, руки сомкнуть в «замок» и положить их под голову. Поднять две ноги вверх на 40-50 см, зафиксировать положение на 5-6 с. Выполнить 5 повторов.
3. Оставаясь в ИП на спине, выпрямить нижние и верхние конечности. Глубоко вдохнуть и замереть на 2-3 с, при выдохе напрячь мышцы брюшного пресса. Повторить 10-12 раз.

Лечебные упражнения для перегиба желчного пузыря – это профилактика таких последствий, как хронический холецистит, ожирение, плохое самочувствие.

Физиотерапия

Исправить лабильную форму перекрученного пузыря физиотерапевтическими процедурами возможно при отсутствии острых процессов. Для восстановительного лечения аномального изгиба органа применяют:

• УВЧ-терапию – воздействие электромагнитным высокочастотным полем;
• электрофорез с обезболивающими средствами (Прокаином);
• лечение ультразвуком.

От застойных явлений, которые вызывают  S-образные перегибы желчного пузыря, помогает тюбаж – промывание перегиба желчного лекарственным составом. Его проведение требует контроля врача, поэтому процедура осуществляется в условиях стационара.

Специальное питание

При постановке диагноза с подтверждением прогиба желчного соблюдение диеты входит в основу лечения. Коррекция питания не исправит неправильную форму ЖП, но исключит развитие тяжелых осложнений. Врачи рекомендуют перейти на дробное питание.

Из рациона следует убрать острые, жирные, соленые, копченые продукты, соль, газированную воду, алкоголь. Нельзя голодать, переедать, есть небольшими порциями. Ежедневный рацион составляют, опираясь на список рекомендуемых продуктов:

При приготовлении пищи важно полностью исключить жарку. Еду можно тушить, варить, запекать. Готовить нужно без соли, а подсаливать уже в готовом виде.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев фиксированный перегиб желчного пузыря не является показанием для операции. Хирургическое вмешательство требуется, если диагностируют:

• хронический холецистит;
• поражение желчных протоков;
• дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу;
• повреждение целостности стенки;
• разрыв желчного.

При таких осложнениях лабильного перегиба желчного пузыря делают открытую операцию или лапароскопическое удаление ЖП.

Прогноз заболевания

Часто прогиб считают безобидной патологией. Это неверное утверждение, и на самом деле недооценивать болезнь не стоит. Диагноз обычно сопровождается благоприятным прогнозом. Перекручивание пузыря легко лечится и не приводит к присоединению вторичных осложнений. Неблагоприятный исход возможен, если перекрутка локализуется в теле или по эхопризнакам выявляется развитие S образного перегиба желчного пузыря. Такой вид деформации может может спровоцировать разрыв органа и развитие перитонита.

Профилактика

Выполнение несложных рекомендаций поможет предупредить патологию:

• соблюдать режим и основы правильного питания;
• избегать малоподвижного образа жизни;
• отказаться от алкоголя, табакокурения;
• следить за весом;
• своевременно лечить заболевания внутр?