Перегиб желчного пузыря на уровне тела
Перегиб желчного пузыря представляет собой аномальное развитие этого органа, на фоне которого происходит нарушение оттока желчи. Известно несколько предрасполагающих факторов, ведущих к образованию приобретённого недуга. Среди них можно выделить такие причины, как протекание той или иной болезни ЖКТ, широкий спектр травм печени и чрезмерные физические нагрузки.
Специфических клинических проявлений недуг не имеет, отчего есть необходимость в осуществлении комплексной диагностики. Наиболее характерными симптомами можно считать увеличение объёмов живота, появление дискомфорта в области правого подреберья и ощущение горького привкуса в ротовой полости.
Тактика терапии будет индивидуальной для каждого пациента и зависит от степени тяжести протекания заболевания. В большинстве случаев достаточно консервативных методов лечения, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
Что это такое?
Желчный пузырь принимает непосредственное участие в пищеварительных процессах. Главная функция органа – синтез желчи, без которой невозможно переваривание и усвоение продуктов. Если орган неправильной формы, пищеварения и расщепления жиров происходит с нарушениями, замедляется или полностью останавливается отток желчи.
Специалисты выделяют несколько видов загибов:
- наследственный или фиксированный;
- приобретенный или лабильный.
Врожденный перегиб желчного пузыря образуется на шестой неделе вынашивания малыша, на этапе, когда происходит закладка большинства внутренних органов ребенка. Именно в данный период любое отрицательное воздействие на женский организм повышает риск врожденных нарушений билиарной системы и патологических деформаций желчного пузыря.
Негативные факторы, опасные в первом триместре:
- наличие хронических патологий у женщины, которые обостряются во время вынашивания ребенка;
- инфекции вирусного происхождения, перенесенные в период до 12 недели;
- терапия определенными лекарственными препаратами, назначенная до 12 недели;
- вредные привычки;
- влияние неблагоприятной экологии.
Врожденный загиб ЖП не меняет своего расположения, поэтому его также называют фиксированным. При повышенной активности органа, патологический очаг меняет место расположения и форму. Такой патологический процесс называют – лабильный перегиб желчного пузыря.
Классификация
По причине того, что желчный пузырь состоит из нескольких отделов, то и деформация может возникнуть на любом из них. Например, выделяют:
- перегиб тела желчного пузыря;
- загиб в области шейки этого органа – такая и вышеуказанная форма заболевания является самой распространённой;
- деформация дна ЖП;
- перегиб желчного протока.
Одним из самых опасных расположений перегиба считается область между телом и шейкой желчного пузыря.
По этиологическому фактору болезнь бывает:
- врождённой – сформированной при внутриутробном формировании;
- приобретённой – характеризуется влиянием одной или нескольких из вышеуказанных причин, а также имеет яркое клиническое проявление.
Кроме этого, существует ещё несколько форм подобной патологии:
- лабильный перегиб желчного пузыря – характеризуется тем, что может менять своё место локализации;
- фиксированный перегиб желчного пузыря – отличается от предыдущего тем, что закреплён в определённом месте и остаётся неподвижным;
- функциональный перегиб желчного пузыря – не является угрозой для жизни человека и не вызывает развитие осложнений. Это происходит потому, что он самостоятельно исчезает при изменении положения тела.
Причины
Это функциональное состояние возникает или вследствие врождённых особенностей, или в течение жизни пациента. В первом случае причиной является неправильная закладка внутренних органов билиарной системы, которая происходит на пятой неделе развития плода. Здесь изменение структуры жёлчного пузыря часто является не единственной проблемой, а сочетается с другими функциональными нарушениями.
Приобретённая патология вызывается следующими причинами:
- Увеличение печени.
- Ожирение и лишний вес.
- Опущение внутренних органов.
- Желчнокаменная болезнь, где конкременты приводят к перекручиванию пузыря.
- Несоблюдение назначенной диеты.
- Длительные воспалительные процессы гепатобилиарной системы.
- Чрезмерная физическая нагрузка.
- Гиподинамия, которая сочетается с неправильным питанием.
Различают также лабильный перегиб, который не является врождённым и меняет локализацию в жёлчном пузыре из-за полого строения органа. Кроме этого, врачи дифференцируют патологии по типу развития (временная и постоянная) или локализации (шейки, дна, тела, протока).
Симптомы и первые признаки
Характерными клиническими симптомами перегиба желчного пузыря являются:
- Постоянная горечь во рту;
- Тошнота;
- Появление неприятного запаха изо рта;
- Серый или желтоватый налет на языке;
- Отрыжка;
- Вздутие живота и усиленное газообразование;
- Изжога;
- Чувство тяжести в желудке, особенно после приема пищи;
- Рвота при употреблении в пищу жирного, жареного, копченого;
- Нарушения стула (поносы, сменяющиеся длительными запорами).
При формировании камней в протоках пузыря на фоне постоянного застоя желчи у больного иногда наблюдается желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Периодически сам орган и желчные протоки воспаляются, в результате чего у пациента развивается холангит или холецистит, симптомами которых являются:
- Боли в правом подреберье;
- Тошнота и рвота;
- Понос;
- Повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- Отказ от еды;
- Желтушность кожи и слизистых;
- Приступы желчной колики.
Перегиб желчного пузыря у ребенка грудного возраста до введения прикорма может никак не проявляться клинически, однако после включения в рацион взрослой пищи возможны постоянные срыгивания и нарушения стула. S-образный загиб данного органа у ребенка младшего возраста является в большинстве случаев основной причиной распространенной патологии — дискенезии желчевыводящих путей.
Осложнения и последствия
Стоит ли говорить, что игнорирование симптомов и отсутствие лечения при образовании или выявлении патологий, особенно на стадии их осложнения, может привести к серьезному ухудшению здоровья.
- Если желчный пузырь не опорожняется от своего содержимого в желудок своевременно, образуется застой, порождающий камни.
- Если нарушена работа ЖКТ, это автоматически ведет к нарушению обмена веществ.
- Если пища не переваривается должным образом, замедляется метаболизм и наступает ожирение.
- К тому же постоянные боли, которые испытывает пациент при сложном или перекрученном загибе, ведут к расстройствам психики.
- Полноценную жизнь на фоне доставляемого желчным пузырем дискомфорта вести будет практически невозможно.
Патология не является фатальной и поддается лечению. Причем, хирургических операций удается избежать в большинстве случаев (лишь небольшой процент загибов высокой сложности подвергается оперативному лечению). Физкультура, диета, упражнения, народные средства, таблетки – все это должно быть не просто эпизодами, а грамотно выстроенной комплексной терапией, которая поможет избавиться от патологического загиба желчного пузыря и его последствий.
Диагностика
Для того чтобы поставить окончательный диагноз и определить место локализации патологии потребуются инструментальные обследования. Перед их назначением осуществляется первичная диагностика, которая включает в себя:
- проведение детального опроса пациента на предмет наличия и степени выраженности характерной симптоматики;
- изучение клиницистом анамнеза жизни и истории болезни не только пациента, но и его родственников – это нужно для выявления окончательной причины появления болезни;
- выполнение физикального осмотра, обязательно включающего в себя изучение кожного покрова и пальпацию передней стенки брюшной полости.
Лабораторные исследования крови, мочи и кала не имеют особой диагностической ценности, однако они могут указать на развитие осложнений.
Основу инструментальной диагностики составляет УЗИ брюшной полости. Такая процедура осуществляется в несколько этапов:
- первый – проводится строго натощак;
- второй – выполняется через тридцать минут после желчегонного завтрака, но в таких целях могут использоваться желчегонные лекарственные вещества. Повторная процедура поможет выяснить природу появления заболевания. Если подобная болезнь является врождённой патологией, то после завтрака или приёма лекарств, объем этого органа не изменится. Если болезнь приобретённая, то его размеры значительно сокращаются, но не более 40%
Как лечить перегиб желчного пузыря?
Чаще всего от перегиба желчного пузыря избавляются при помощи консервативной терапии.
Специалист назначает пациенту препараты с желчегонным действием, а также спазмолитики, которые помогают предотвратить накопление желчи. Широко используются и физиотерапия (электрофорез с новокаином, ультразвук), в результате которых улучшается кровообращение и питание стенок желчного пузыря. Это помогает ему восстановить нормальную работу.
Совет. В некоторых случаях врач может рекомендовать лечение на курорте или в санатории – это обеспечит быстрое и легкое лечение. Если у вас есть такая возможность, лучше соблюсти эту рекомендацию.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение направлено, в первую очередь, на устранение причин недомогания. Кроме того, в процессе терапии следует купировать симптомы как непосредственно перегиба желчного пузыря, так и сопутствующих ему заболеваний: гастрита, колита, язвы.
Чаще всего в схему лечения патологического состояния включают:
- Никодин — улучшает желчеобразование и способствует оттоку желчи в 12 перстную кишку;
- Аллохол, Одестон — усиливают выделительную функцию печени, стимулируют моторику желчных путей и ЖКТ, устраняют гниение и брожение в кишечнике;
- Гепабене — комбинированное средство растительного происхождения улучшает отделение печеночного секрета;
- Урсосан, Хофитол — оказывают желчегонное, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие, облегчают расщепление камней;
- Фламин — улучшает работу желчного пузыря, обладает обезболивающей и противовоспалительной активностью.
- лекарственные средства, улучшающие пищеварение — ферменты Мезим форте, Панкреатин, Фестал;
- спазмолитики — расслабляют гладкую мускулатуру желчевыводящих протоков и снимают спастические боли — Папаверин, Дротаверин, Но-шпа.
При подозрении на развитие воспалительного процесса пациенту назначают антибактериальные препараты.
Лечение желчного пузыря неправильной формы может занять не один месяц. Все лекарственные препараты следует принимать курсами по 12 –14 дней. Длительность терапии и набор медикаментов определяет специалист после проведения диагностических мероприятий.
Для устранения симптомов загиба желчного органа больному назначают физиотерапию: электрофорез с новокаином, магнитотерапию, ультразвук. Процедуры отлично обезболивают, улучшают отделение печеночного секрета и снимают воспаление.
Диета – что можно, а что нельзя кушать?
Соблюдение специальной диеты значительно ускоряет процесс выздоровления. Гастроэнтерологи рекомендуют кушать каждые три часа, маленькими порциями. При такой патологии рекомендуют стол 5А. В меню не должно быть острых, соленых, жирных блюд, исключаются любые специи, способные раздражать желчный пузырь и провоцировать воспалительные процессы.
Абсолютный запрет на сладкие газированные и тонизирующие напитки, алкоголь. Следует по возможности исключить соль. Оптимальный вариант – готовить без соли, а досаливать готовое блюдо в тарелке. Важно исключить такой вид термической обработки, как жарка, продукты можно варить, тушить, использовать пароварку и запекать.
Запрещенные продукты:
- жирные мясо и рыба, а также бульоны из них;
- субпродукты, копчености, сало;
- колбасы и консервированные продукты;
- сладкие изделия (особенно с кремом), сдобная выпечка;
- жирные молочные продукты;
- бобовые;
- грибы;
- жиры животного происхождения;
- сахар, мед, шоколад, какао, любое варенье;
- цитрусовые фрукты и все сухофрукты;
- острые и чрезмерно жирные соусы.
При деформации органа можно кушать следующие продукты:
- нежирные сорта мяса и рыбы, а также бульоны из них;
- свежие овощи, сладкие фрукты, блюда из них;
- каши, макароны;
- молочные продукты с минимальным процентом жирности.
Гастроэнтерологи рекомендуют пить по два литра чистой или минеральной воды (без газа). Пищу принимают теплой. При условии соблюдения всех советов врача процесс выздоровления пройдет быстро.
Примерное меню:
| Прием пищи | Составляющие |
|---|---|
| Завтрак | Манная каша, мясные тефтели, чай или кисель. |
| Обед | Овощной суп, гречневая каша, куриная грудка, компот. |
| Полдник | Сухари, сухофрукты, чай. |
| Ужин | Картофельное пюре, тушеное рыбное филе, компот или кисель. |
| Перекус (2-3 в день) | Яблоко, сухофрукты, сухари, яичный белок, йогурт |
Диета при перегибе желчного пузыря должна соблюдаться в соответствии с режимом: регулярные частые приемы пищи небольшими порциями. Не допускается голодание и особенно переедание.
Общие рекомендации
Диета «Стол №5» рекомендуется в том случае, если у человека обострение болезни. Когда пациенту стало лучше, рацион можно сделать более богатым. Чтобы не ухудшить свое состояние, достаточно лишь придерживаться следующих рекомендаций относительно питания:
- необходимо ограничить потребление варенья, меда, сахара и сладостей, а также убрать из рациона горячие, кислые и жареные продукты. Пищу запекают в духовке или варят;
- откажитесь от кондитерских и колбасных изделий до полного выздоровления;
- кукурузные рыльца и масло обладают хорошими желчегонными свойствами и помогают нормализации работы желчного пузыря;
- полезно ежедневно съедать по 300 г тыквы или пить тыквенный сок;
- нарушения желчного пузыря хорошо лечатся продуктами пчеловодства. Например, пыльцу принимают натощак по чайной ложке и 3 раза в течение дня за полчаса до еды;
- яблоко и репа улучшают перистальтику кишечника;
- очень важно тщательно пережевывать пищу;
- эффективно помогают отвары с набором желчегонных трав — пижмы, ромашки, тысячелистника. Чтобы приготовить его, вам нужно взять две столовые ложки сбора и залить его стаканом кипятка. Пейте отвар по столовой ложке три раза в день;
- противопоказано принимать лекарства во время грудного вскармливания, беременности. Неблагоприятной реакцией может быть тяжелая аллергия.
Конечно, лучше всего изначально соблюдать правильное питание – тогда вы не столкнетесь с необходимостью лечить болезни желудочно-кишечного тракта.
ЛФК
При перегибе лечебная гимнастика поможет не только предотвратить дальнейшее ухудшение состояния, но и улучшить функционирование желчного пузыря. При появлении характерных симптомов рекомендуется выполнять следующие упражнения:
- Лежа на животе упереться пальцами ног в пол и вытянуть руки вдоль корпуса. На выдохе нужно одновременно приподнять голову, грудь и руки и нижние конечности (не сгибая в коленях). Не задерживая дыхания удерживать позу несколько секунд, затем как можно медленнее вернуться в исходное положение (на выдохе). Повторить 5 раз.
- Лечь на спину, прямые руки закинуть за голову, поясницу прижать к поверхности пола. На выдохе приподнять прямые ноги на 20 см и держать не менее 5 секунд, затем приподнять ноги еще выше (на 50 см) и тоже зафиксировать это положение на 5 секунд. Следить, чтобы дыхание не прерывалось, на выдохе ноги медленно опускаем. Достаточно повторить 4 раза.
- Приняв исходное положение, как в первом упражнении, делаем дыхательную гимнастику. После глубокого вдоха задерживанием воздух на 3 секунды, а затем выпускаем его как можно медленнее, напрягая при этом мышцы брюшной полости. Повторяем 10 раз.
Лучше всего проводить занятия под руководством опытного инструктора и при этом внимательно следить за своим самочувствием.
Профилактика
Во избежание появления проблем с перегибом желчного пузыря, людям необходимо лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций:
- полностью отказаться от вредных привычек;
- вести в меру активный образ жизни;
- придерживаться правил здорового питания;
- привести и удерживать в норме массу тела;
- на ранних этапах прогрессирования устранять патологии, которые могут стать причиной появления основного недуга;
- регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.
Прогноз врождённой разновидности патологии при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача – благоприятный. Приобретённый недуг может осложниться появлением последствий, что ухудшает прогноз болезни.
Прогноз
Патологию не следует недооценивать. Перегиб влечет за собой нарушение функции пузыря и протоков, которые выводят желчь в двенадцатиперстную кишку. Если эта жидкость не будет поступать в желудочно-кишечный тракт, нормальное пищеварение нарушиться, что может повлечь за собой различные заболевания органов пищеварительного тракта и печени.
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный: оно хорошо поддается лечению и не приводит к развитию различных осложнений. Неблагоприятен прогноз патологии лишь в том случае, когда диагностируется перегиб в теле органа или s-образный перегиб, когда полностью перекрывается отток желчи. В этом случае может произойти накопление желчи, переполнение пузыря с последующим разрывом его стенок и изливание желчи в брюшную полость. Лечение патологии при этом подразумевает хирургическое вмешательство, когда производится удаление желчного пузыря.
Причиной боли в правом боку, тошноты и тяжести после приема пищи могут быть различные патологии желчного пузыря, одна из которых — перегиб в теле органа. Изменение строения желчного пузыря бывает врожденным и приобретенным. Истинные причины его появления выявить удается не всегда.
Особенности
Нередко человек, проходя ультразвуковое обследование органов брюшной полости по какому-либо поводу, узнает от врача, что в желчном пузыре есть перегиб — анатомическое изменение формы части органа.
Желчный пузырь (ЖП) представляет собой небольшой — около 70 мл, округлый, слегка вытянутый полый орган с гладкими эластичными, способными растягиваться, стенками, состоящими из соединительной ткани, выстланными изнутри мышечными волокнами и слизистой оболочкой.
Внешне желчный пузырь напоминает грушу. Условно в строении органа выделяют шейку, тело и дно.
Под действием гормона холецистокинина пузырь периодически сокращается, выталкивая в кишечник до 200 мл желчи.
Орган достаточно уязвим и подвержен формированию патологий в различные периоды жизни.
В области тела органа нет четкого разграничения между мышечной и соединительной тканью, а между волокнами мышц много микроскопических щелей, что предрасполагает к развитию инфекций, застойных явлений в случае каких-либо нарушений. Деформация стенок при перегибах дополнительно способствует воспалительным процессам, нарушению структуры оболочки органа, что впоследствии может грозить нарушением целостности или разрывом стенки пузыря и проникновению в брюшную полость желчного содержимого.
Перегиб тела желчного пузыря провоцирует возникновение его сократительной дисфункции и, как следствие, нарушение продвижения желчи, развитие дискинезии, а при литогенности желчи — образование камней в полости органа и формирование калькулезного холецистита.
Врожденные перегибы
Деформация может возникнуть еще при эмбриональном развитии — в начале второго месяца беременности плод особо чувствителен к любого рода неблагоприятным воздействиям.
Зачатки будущей пищеварительной системы формируются именно в этот период. Ребенок появляется на свет уже с измененным желчным пузырем.
Врожденная патология редко проявляет себя выраженными симптомами. Зачастую, только повзрослев, человек узнает о наличии у себя перегиба желчного пузыря. У грудных детей обычно нет никаких внешних проявлений нарушения. Возникновение симптомов возможно при введении прикорма, взрослении.
В некоторых случаях, при сильной деформации, присутствуют общие признаки нарушения пищеварения — ребенок может страдать от болей в животе, поноса, усиленно срыгивать после еды. В дальнейшем перегиб тела ЖП приводит к развитию дискинезии желчевыводящих путей, нарушению усвоения жирорастворимых витаминов, ухудшению зрения, нарушению углеводного обмена, ожирению.
Приобретенные перегибы
В течение жизни перегиб может сформироваться под воздействием различных факторов риска.
Причинами приобретенного перегиба являются:
- изменение границ печени, увеличение почки справа или размеров желчного пузыря;
- атипичное смещенное расположение органа;
- периодические переедания, сменяющиеся голоданием;
- сидячий образ жизни, тяжелый физический труд с частыми наклонами, резкими движениями;
- посттравматическое состояние;
- значительный набор веса за короткий срок, ожирение;
- вялые мышцы брюшной стенки, нарушение осанки, опущение внутренних органов, слабый связочный аппарат;
- поздние сроки беременности — увеличение матки и растяжение брюшных мышц.
Встречаются единичные, двойные и множественные перегибы.
Устойчивый (фиксированный) перегиб диагностируют при неизменной локализации деформированного участка. Лабильный перегиб встречается реже, активная сокращаемость стенок органа заставляет деформацию перемещаться и менять очертание.
При перегибах тела пузырь может утрачивать естественную грушевидную форму и принимать довольно причудливый вид: песочных часов, дуги, крючка, бумеранга или буквы S.
Симптомы
Наличие или отсутствие симптомов перегиба тела желчного пузыря зависит от степени патологии. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:
- тупые боли, чувство распирания в правом боку;
- горьковатый привкус во рту;
- тошнота, изредка рвота после жирной или чрезмерно кислой пищи;
- воздушная отрыжка, изжога, плохой аппетит, сухость во рту, жажда;
- запоры, чередующиеся с поносами, спазмы и вздутие в кишечнике;
- высокая потливость, головокружения, головные боли.
Симптомы появляются лишь при развитии функциональных нарушений органа, связаны с застоем желчи, дискинезией, возникновением признаков развития холецистита.
Выявление и лечение
Диагноз устанавливается при прохождении УЗИ. При этом выявляется область локализации, степень поражения органа.
Вопрос о лечении перегиба в теле желчного пузыря решается, исходя из имеющихся нарушений в работе органа, наличия признаков заболевания. Изменить анатомические нарушения невозможно, терапия носит предупреждающий и симптоматический характер.
Наличие перегибов, даже бессимптомных — провоцирующий фактор для формирования камней в желчном пузыре, развития холецистита, в тяжелых случаях — некроза тканей органа. В месте изгибов пережимаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение тканей, вероятно образование абсцессов, щелей.
Если перегиб выражен слабо, не вносит изменений в нормальное функционирование желчного пузыря, единственная рекомендация — здоровый образ жизни, бережное отношение к здоровью.
Методы лечения при выраженно деформированном теле пузыря:
- прием желчеобразующих и желчегонных препаратов, спазмолитиков;
- обязательная диета;
- лечебная физкультура.
Из медикаментозных препаратов наиболее популярны Фламин, Аллохол, Одестон, Аристохол, Холензим, содержащие натуральные фитокомпоненты и желчные кислоты, способствующие улучшению продвижения желчи и полноценному перевариванию пищи. Приветствуется прием настоев и отваров лекарственных растений: цветков василька, пижмы, бессмертника, золототысячника.
Выраженное нарушение формы желчного пузыря требует соблюдения особого режима питания: порции должны быть маленькими, не перегружающими желудок, а прием пищи — многократным. Полезно выбирать продукты, способствующие нормальному желчеотделению, назначается так называемый «печеночный» стол. Исключается жарение, копчение и маринование продуктов, нежелательны тяжелые животные жиры, овощи с грубыми пищевыми волокнами. Одновременно следует употреблять больше растительной пищи, натуральных соков, рыбы, костного мяса, растительных нерафинированных масел.
Физическими упражнениями можно заниматься в домашних условиях или посещать специальные группы ЛФК. Особенно показаны движения, укрепляющие брюшную стенку, формирующие крепкий мышечный корсет.
