Перегиб желчного пузыря мкб

При перегибе желчного пузыря его форма, которая обусловлена анатомически, деформируется, что ведет к всевозможным нарушениям функционального характера, в том числе и к понижению моторики желчевыводящих путей. Существует диагностическое разделение перегиба желчного пузыря, для адекватного лечения следует знать симптомы различных форм аномалий.

Что такое перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря (код по МКБ-10 — K82.8) является достаточно распространенной патологией желчного пузыря человека в ряду других холеопатий. При перегибе естественная форма желчного пузыря деформируется, а это приводит к функциональным сбоям, увеличивается его лабильность, случается застой желчи.

Основная функция органа – выработка желчи, без которой переваривание и усвоение продуктов невозможно. Если орган нарушенной формы, пищеварение и расщепление жиров идет с нарушениями, а отток желчи замедляется или полностью останавливается. В результате этого желчный пузырь переполняется желчью, она слипается, уплотняется и возможно образование камней.

Желчный пузырь участвует в процессах пищеварения, а также в процессе детоксикации организма, поэтому здоровье этого органа не менее важно, чем других.

Медицина различает врожденную и приобретенную формы. Также есть диагностическое разделение данной аномалии – в зависимости от того, какие отделы желчного пузыря деформировались и изогнулись.

Типы перегибов желчного пузыря и факторы возникновения

Врачи определяют несколько видов перегибов:

• врожденный (фиксированный, наследственный);
• приобретенный (лабильный, нефиксированный).

Наследственный перегиб желчного пузыря образуется на 6 неделе вынашивания плода. В этот момент любое отрицательное влияние на организм женщины увеличивает риск аномальных деформаций органа.

К негативным факторам, способствующим развитию этой патологии, относят:

• хронические патологии у женщин, которым свойственно обостряться в период беременности;
• лечение некоторыми видами лекарств, назначенное до 12 недели;
• наличие вредных привычек;
• вирусные инфекции, перенесенные в срок до 12 недели;
• проживание в местности с неблагоприятной экологией.

Врожденная патология не изменяет своего месторасположения, из-за этого данный вид загиба называют еще фиксированным или стойким. Когда перегиб желчного пузыря наследственный, то исправить это нельзя.

Желчный пузырь — это полый орган с мышечной оболочкой, то есть он довольно подвижен, деформация органа может менять свою форму, локализацию. В этом случае наблюдается лабильный перегиб.

У взрослого перегиб желчного пузыря приобретенного характера бывает следствием таких причин:

• увеличенная мобильность желчного пузыря из-за аномального расположения;
• растягивание правой почки, желчного пузыря, печени;
• частое нарушение режима питания – жесткие диеты, сменяющиеся периодами переедания;
• в пожилом возрасте при сильном опущении внутренних органов относительно нормы (физиологический перегиб);
• долгое сидение, резкие движения, поднятие тяжестей. Это так называемый функциональный перегиб. Этот вид перегиба безопасен для здоровья, так как выпрямление изгиба органа возможно после небольшой физической нагрузки и легкой гимнастики;
• ожирение.

Перегиб может происходить в различных отделах органа. По локализации различают перегиб:

• дна;
• стенки желчного пузыря;
• тела органа;
• шейки;
• протоков желчного пузыря.

Обычно обнаруживают перегиб шейки желчного пузыря при ее переходе в пузырный проток, а максимальная опасность исходит от патологии, которая расположена между шейкой и телом органа. Перекручивание в области дна может привести к тому, что стенка органа лопнет.

Также специалисты выделяют перегибы:

• верхней трети;
• нижней трети органа.

Классифицируют перегиб органа по его форме:

• в форме песочных часов;
• дугообразная;
• крючкообразная.

Формы, которые принимаются деформированным желчным пузырем, отличаются разнообразием и зависят от степени и места расположения аномалии.

У больных может встречаться: спиралевидная деформация, двойной перегиб пузыря (он определяется как S-образный, и у детей в раннем возрасте является основной причиной дискинезии желчевыводящих протоков), 2 и более перегибов.

У женщин в некоторых случаях при беременности возможен перегиб желчного пузыря – при растягивании матки до размеров, когда она начинает зажимать желчный и печень. Но чаще это наследственная аномалия органа, обнаруженная при обследовании пациентки по поводу беременности.

Симптоматика перегиба

Такая патология органа чаще всего не имеет характерных проявлений и не доставляет неприятных ощущений. Часто больные узнают о патологии только на УЗИ, назначенном для обследования другого органа. Во многих случаях симптомы аномалии органа отсутствуют. Но при значительной деформации органа симптомы патологии могут проявляться.

Если говорят о приобретенной патологии, симптомы определяются местом расположения перегиба.

Симптомы патологии протока желчного пузыря таковы:

• сильные болевые ощущения в правой зоне брюшной полости;
• частое сердцебиение;
• тошнота, рвота.

При патологии, которая расположена между дном и телом органа, симптомы таковы:

• боль в лопатке и справа в подреберье;
• наличие диспепсии;
• дискомфорт в грудной клетке.

Перегиб шейки органа проявляется такими симптомами:

• боль справа в ребрах, которая распространяется в лопатки;
• желтизна кожных покровов;
• лихорадка.

Существуют и общие симптомы, которые появляются вне зависимости от локализации патологии:

• увеличение живота;
• отрыжка, изжога;
• сбои в работе пищеварительных органов;
• налет желтого цвета на языке и постоянный вкус горечи во рту.

Перегиб желчного у детей

У новорожденного аномальный перегиб этого органа имеет наследственный характер, а не лабильный. При выраженности патологии возможны следующие симптомы:

• беспокойство после кормления;
• увеличение живота;
• частое и обильное срыгивание.

Частая причина возникновения таких симптомов – прикорм, который начинают вводить в питание.

У ребенка старше 2-3 лет могут возникать болевые ощущения в животе или тошнота после приема пищи, возможны понос, рвота. Откладывать обращение к врачу нельзя, так как уровень деформации желчного может быть сильным. Такое нарушение желчного оттока отражается не только на обмене веществ, но и на общем состоянии здоровья ребенка.

Небольшой перегиб желчного у детей может не проявлять себя ни в детстве, ни позднее.

У школьников возможна такая симптоматика:

• горький привкус во рту;
• ощущение вздутия и дискомфорт после еды;
• непереносимость жирных продуктов;
• желтый оттенок языка;
• утреннее чувство тошноты, возможна рвота.

Осложнения перегиба

Чем опасен перегиб желчного пузыря? Деформированный орган не способен нормально функционировать, начинается застой желчи, появляется воспаление и формируются камни.

Опасными последствиями загиба являются:

• закупорка желчевыводящего протока;
• смещение конкремента.

Эти последствия опасны для здоровья и жизни, лечение в таких случаях возможно только с помощью хирургического вмешательства. Опасным осложнением загиба считается появление сахарного диабета. Орган перестает вырабатывать желчь, происходит замедление или даже остановка расщепления жиров, что мешает переработке глюкозы.

Желчь принимает участие в процессе очистки организма от продуктов распада. Постоянная нехватка желчи повышает скопление билирубина, возрастает нагрузка на печень, возникают признаки желтухи.

Так как в организме нарушена выработка желчи, то не происходит полного расщепления жиров, и человек набирает лишний вес.

На фоне недостатка желчи происходит сбой в процессе всасывания жирорастворимых витаминов, из-за этого уменьшается качество зрения, возникают сердечно-сосудистые патологии.

Перегиб желчного пузыря провоцирует развитие воспалений (чаще — хронического холецистита), а также появление конкрементов в желчном пузыре, что ведет к желчнокаменной болезни или калькулезному холециститу.

Диагностирование заболевания

Точный диагноз ставится на основании инструментального обследования и нахождения места деформации. Для этого используется несколько методик.

В качестве начальной диагностики проводится:

• опрос пациента для определения выраженности симптомов и давности их возникновения;
• сбор анамнеза для выяснения причин возникновения патологии;
• пальпация брюшной полости, тщательно осматривается область подреберья справа.

Пациенту назначают стандартные лабораторные исследования. Они дают возможность определить осложнения.

Проводят ультразвуковое исследование (эхографию, сонографию). УЗИ позволяет определить функциональное состояние желчного пузыря и его местоположение, исследовать зоны шейки, его стенки и протоки.

Для определения характера аномалии (врожденная или приобретенная), УЗИ проводится до и после употребления желтков яиц, которые способствуют увеличению секреции желчи.

Эхопризнаки (эхографические симптомы) перегиба органа на изображении просматривается в виде неправильной формы органа. Обычно изгиб отмечается в точке перехода тела органа в его шейку.

В процессе изучения моторики желчного пузыря устанавливается наличие и состояние дискинезии желчевыводящих путей (она отмечается в 80% случаев определения перегиба желчного пузыря).

Как лечить перегиб желчного пузыря

Патология желчного пузыря фиксированного вида не нуждается в специальной терапии из-за того, что человек с подобным диагнозом живет много лет, не зная о присутствии патологии.

Если диагностируется приобретенная патология, назначают комплексную терапию, которая состоит из:

• основного этапа лечения – приема медикаментов, которые активизируют синтез желчи;
• физиотерапии;
• специального комплекса упражнений;
• соблюдения диеты.

Медикаментозное лечение при перегибе состоит из приема препаратов с желчегонным и спазмолитическим действием. Лекарства подбираются с учетом интенсивности признаков и анамнеза заболевания, а также общего состояния пациента.

Наиболее популярные желчегонные средства при загибе:

Применяют и другие препараты: «Урсосан» (для улучшения работы печени, улучшения оттока желчи), спазмолитики в таблетках («Но-шпа», «Спазмалгон»), ферментные («Фестал», «Мезим», «Креон»), седативные (пустырник, валерьяна). Их применяют для снятия различных симптомов при перегибе желчного пузыря.

Народные способы лечения

В комплексе с медикаментозным лечением назначается терапия народными средствами — травяными сборами, обладающими желчегонным эффектом. В составе таких сборов присутствуют: мята, кукурузные рыльца, бессмертник, боярышник, тысячелистник. Оптимальный курс терапии и состав сбора назначает специалист, учитывая при этом симптоматику, состояние здоровья пациента, присутствие сопутствующих патологий и осложнений. Употребляют отвары трав долгое время, для достижения максимального эффекта.

Самый известный травяной препарат для терапии перегиба желчного пузыря – Желчегонный сбор № 3. В его составе присутствуют: тысячелистник, календула, цветки аптечной ромашки, листья перечной мяты, пижмы. Отвар делается за 10-15 минут на водяной бане. Для приготовления берут 2 ст. ложки сбора на 1 стакан кипятка. Для приема отвар разводят теплой водой до начального объема – 200 мл. Пьют его по трети стакана не меньше 3 раз в день – за 30 минут до еды. Максимальная длительность курса терапии — месяц.

Это средство запрещается использовать при беременности, во время кормления грудью, калькулезном холецистите, детям младше 12 лет. Вероятные побочные действия – изжога и аллергия.

Правильное питание при перегибе желчного пузыря

Специальная диета ускоряет выздоровление. Рекомендуется есть небольшими порциями через каждые 3 часа. Назначают диету стол 5А. В рационе не должно быть соленых, острых, жирных блюд, следует отказаться от любых специй, которые могут раздражать желчный пузырь и вызывать воспалительные процессы.

По возможности стоит исключить из рациона соль, лучше добавлять соль в готовое блюдо уже в тарелке. Следует исключить как вид готовки жарку, пищу можно тушить, варить, запекать. Пищу едят теплой.

Рекомендуется выпивать по 2 литра простой или минеральной воды (без газа).

Гимнастика при перегибе желчного пузыря

Для замедления развития патологических процессов и восстановления функционирования органа назначают лечебную физкультуру. Она состоит из следующих упражнений:

1. лежа на животе, положить руки вдоль тела. На вдохе поднять голову, руки и ноги и верхнюю часть тела, задержаться так 5 секунд и на выдохе принять начальное положение. Сделать — 5 раз;
2. лежа на спине, вытянуть руки за голову (в области поясницы прогиба быть не должно). Поднять прямые ноги на 20-25 см, замереть на 5 секунд, обязательно дышать. Принять начальное положение. Повторить — 4 раза;
3. лежа на животе, положить руки вдоль тела. Глубоко вдохнув, сдерживать дыхание 4 секунды, медленно выдохнуть, при этом мышцы живота должны быть максимально напряжены. Повторить 10 раз.

Гимнастика при перегибе желчного пузыря может стать превентивным методом профилактики ухудшения состояния.

Физиотерапия

В случае колик больному могут назначить электрофорез или терапию ультразвуком. Назначают тюбаж – мягкое промывание органа с использованием лечебного состава. Процедура убирает застойные процессы в органе.

Прогноз заболевания

При диагнозе перегиб желчного пузыря – прогнозы благоприятные. Если строго выполняются все предписания врача: увеличивают физическую нагрузку, грамотно питаются, принимают назначенные лекарства, – можно добиться абсолютного выздоровления и исключить возникновение осложнений.

Серьезные осложнения вероятны при формировании конкрементов в аномальном органе. При перемещении камней закупоривается проток и перекрывается отток желчи. Это может привести к прорыву органа. Решить проблему можно с помощью оперативного вмешательства и удаления органа.