Парацетамол после удаления желчного пузыря

Зачастую возникновение камней в желчевыводящей системе не оставляет иного выбора, как удаление желчного пузыря. Такая операция получила название холецистэктомии. Лечение после удаления желчного пузыря проводится комплексно: медикаментозное лечение, соблюдение специальной диеты и лечебная физкультура. Печеночный проток желчевыводящей системы считается самым опасным местом при заболевании желчного пузыря.

Работа организма после удаления желчного пузыря

После холецистэктомии в течение первых 4–6 часов больному нельзя пить воду и вставать. После, разрешается пить негазированную воду небольшими объемами и не более 0,5 л. Вставать с кровати необходимо медленно и желательно перемещаться возле кровати. Возможно появление головокружения и даже потеря сознания. Через сутки больной может принимать пищу, но необходимо соблюдение специальной диеты. Лучше начинать с приёма жидких кисломолочных продуктов, овсяной каши или лёгкого супа.
После перенесённой холецистэктомии нарушается пищеварение. Это происходит из-за удалённого желчного пузыря. Так как удалённый орган больше не регулирует количество собирающейся желчи и своевременный её отток.
Также, больной может ощущать такие неприятные симптомы, как:

• боли в животе, а также в правой нижней части рёбер;
• метеоризм;
• печёночные и кишечные колики;
• диарея;
• запоры.

Внутри же организма происходят такие сбои:

• из-за сбоев в работе желчного сфинктера, желчь может попадать в желудок, которая вызывает изжогу и воспаление стенок желудка;
• желчь не регулярно попадает в кишечник, что становится причиной повышенного размножения патогенных бактерий и как следствие запоры и диарея.

Реабилитация после оперативного вмешательства состоит из: диеты, физических нагрузок, приема медикаментов и ухода за послеоперационными ранами. В первую неделю после хирургического вмешательства запрещён приём: алкоголя, жирной пищи, кофе и чая, напитков, содержащих сахар. Основа рациона должна включать кисломолочные продукты, каши, фрукты, нежирные сорта мяса.

Желчнокаменная болезнь является опасным заболеванием и вызывает камнеобразование в желчевыводящих путях, предпосылкой возникновения считается застой желчи.

Медикаментозное лечение после удаления желчного пузыря

Количество вырабатываемой желчи никак не изменяется после удаления желчного пузыря. Поэтому необходимо знать какие лекарства принимать при удаленном желчном пузыре. Лечение после удаления желчного пузыря состоит в приёме антибиотиков в первые 3 суток после операции. Они необходимы для предотвращения осложнений. После удаления желчного пузыря лечение назначают для восстановления желудочно-кишечной флоры. Надо принимать после удаления желчного пузыря такие таблетки:

• Линекс.
• Йогурт.
• Бифидумбактерин.
• Аципол.
• Биобактон и др.

Помимо этого, больные испытывают проблемы с пищеварением, поэтому нередко назначаются препараты с содержанием сушеной желчи коров, овец, коз. Самые популярные, которые пьют:

• Холензим.
• Аллохол.
• Лиобил и др.

Обязательно нужно пить медикаменты для предотвращения камней в желчных путях печени:

• Гепатосан.
• Энтеросан.

После выписки с больницы, пациент получает больничный лист, в котором расписаны все препараты на период реабилитации. В случае возникновения побочных эффектов, резкого ухудшения самочувствия стоит обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения.

Препараты, помогающие расщеплять пищу

После удаления желчного пузыря назначаются медикаменты с содержанием ферментов для нормализации пищеварения. Основные показания для их приёма: частые запоры, диарея, изжога, метеоризм, чувство тяжести желудка. Наряду с приёмом лекарственных препаратов благоприятно воздействует на организм приём кисломолочных продуктов (кефир, йогурт, нежирный творог).

Препараты при сбоях работы пищеварительной системы:

• Панкреатин.
• Симетикон.
• Активированный уголь.
• Микразим.
• Креон.
• Дисахарид лактулозы и др.

Существуют препараты, которые стимулируют производство собственных ферментов, участвующих в пищеварении:

• Гепатосан.
• Цикловалон.
• Энтеросана.
• Осалмид.
• Урсофальк.
• Урсосан.

Урсофальк и Урсосан отлично зарекомендовали себя при лечении тошноты. Тошнота появляется почти у всех пациентов, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря.

Обезболивающие при удаленном желчном пузыре

После удаления желчного пузыря возможно возникновение постхолицистэктомического синдрома, симптомом которого является слабая или резкая боль. Для устранения боли врач назначает анальгетики:

• Парацетамол.
• Промедол.
• Кетанов.
• Фентанил и др.

Если через двое-трое суток боль не уходит, то назначаются противовоспалительные препараты:

• Ибуфен.
• Нурофен (Ибупрофен).
• Ибупром.
• Фаспик.
• Миг 400.
• Инфорин и др.

Некоторым пациентам дополнительно назначаются спазмолитики. Например:

• Но-Шпа.
• Спазмол.
• Дротаверин.
• Спазмонет.
• Папаверин.
• Пирензепин и др.

Это краткий перечень препаратов, которые нужно принимать когда желчный пузырь удален. Приём данных препаратов должен быть только после согласования с лечащим врачом. В другом случае возможно существенно усугубить свое состояние или спровоцировать рецидив.

Желчегонные при удаленном желчном пузыре

Наиболее действенным препаратом при удалении желчного пузыря считается холензим. Холензим оказывает желчегонное действие и его можно применять при нарушениях работы ЖКТ, метеоризме, холецистите, диарее, гастрите и панкреатите. Также назначается для пациентов ведущих сидячий образ жизни, употребляющих слишком жирную, жареную и острую пищу. Если холензим по каким-то причинам не подходит, то можно пить аллохол, который имеет схожие функции.

Препараты, восстанавливающие и усиливающие работу печени

Лечение печени после удаления желчного пузыря должно быть направлено на усиление ее работы, а также восстановление поврежденных участков и предотвращение формирования камней. Это необходимо из-за того, что после удаления желчного пузыря, основная нагрузка пала именно на печень. Повреждение желчных путей или если удален желчный может спровоцировать билиарный цирроз печени. Поэтому лечить печень после удаления желчного пузыря просто необходимо.

Средство для лечения, восстановления и усиления работы печени называют гепатопротектор. Самые основные среди них пьют:

• Фан Детокс, выпускается в виде стиков. Основное действие препарата направлено на выведение токсинов из печени. Не имеет выраженных побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости.
• Гепабене. Назначается при повторном образовании камней в желчных путях, гепатите, псориазе. Запрещается прием во время беременности, а также в период кормления грудью.
• Эссенциале. Основное действие направлено на выведение токсинов, поражениях печени вследствие поражения гепатитом, наркотическими и алкогольными средствами. Главным минусом считается большое количество побочных действий.
• Лив-52. Назначается при циррозе печени, гепатите, холецистите. Запрещается прием препарата при хронических воспалительных заболеваниях ЖКТ.
• Карсил. Применяется при поражениях печени, сбоях обмена веществ. Побочных действий практически не имеет.
• Фосфоглив. Хорошо зарекомендовал себя при лечении поражений печени, экземе, псориазе. Побочных действий практически нет, кроме как появление аллергической реакции.
• Хофитол. Является натуральным препаратом растительного происхождения. Применяется при циррозе печени, ожирении, при различных интоксикациях.
• Галстена. Отлично нормализует состояние организма после перенесенной холецистэктомии. Не назначается при осложнениях заболеваний ЖКТ и желчевыводящих путей.

Наиважнейшие советы терапевта и терапия после удаления желчного должны строго соблюдаться.

Видео

Диета после удаления желчного.

Очень многих пациентов волнует вопрос о том, как жить после удаления желчного пузыря. Будет ли их жизнь такой же полноценной, или они обречены на инвалидность? Возможно ли полное восстановление после удаления желчного пузыря? В нашем организме нет лишних органов, но все они условно подразделяются на те, без которых дальнейшее существование просто невозможно и на те, при отсутствии которых организм может функционировать

Процесс, при котором удаляется желчный пузырь, это вынужденная процедура, она является следствием образования камней и сбоя в организме, после которого желчный пузырь перестает нормально функционировать. Камни, которые появляются в желчном пузыре, начинают образовываться вследствие хронического холецистита.

Диета после удаления желчного пузыря предотвратит появление постхолецистэктомического синдрома.

Рекомендации пациентам после удаления желчного пузыря

Послеоперационный период – пребывание в больнице.

После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. В течение первых 4-6 часов после операции пациенту нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможен ортостатический коллапс – обморок).

На следующий день после операции пациент может свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жаренной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.

Послеоперационный период – первый месяц после операции.

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются – соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Соблюдение режима физической нагрузки.

Любое оперативное вмешательство сопровождается травмой тканей, наркозом, что  требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.

Диета.

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение.

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.

У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.

Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.

Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Уход за послеоперационными ранами.

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Возможные осложнения холецистэктомии.

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. После любой технологии холецистэктомии возможны осложнения.

Осложнения со стороны ран.

Это могут быть подкожные кровоизлияния (синяки) которые проходят самостоятельно в течение 7-10 дней. Специального лечения не требуют.

Возможны покраснения кожи вокруг раны, появления болезненных уплотнений в области ран. Чаще всего это связано с раневой инфекцией. Несмотря на проводимую профилактику таких осложнений, частота раневой инфекции составляет 1-2%. В случае появления подобных симптомов следует как можно быстрее обратится к врачу. Позднее обращение может привести к нагноению ран, что обычно требует хирургического вмешательства под местной анестезией (санация нагноившейся раны) с последующими перевязками и возможной антибиотикотерапией.

Несмотря на то, что в нашей клинике используют современный высококачественный и высокотехнологичный инструментарий и современный шовный материал, при котором раны ушивают косметическими швами, однако у 5-7% пациентов возможно образования гипертрофических или келоидных рубцов. Данное осложнение связано с индивидуальными особенностями реакции ткани пациента и, при неудовлетворенности пациента косметическим результатом может потребовать специального лечения.

У 0,1-0,3% больных возможно развитие грыж в местах троакарных ран. Данное осложнение чаще всего связано с особенностями соединительной ткани пациента и может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде.

Осложнения со стороны брюшной полости.

Очень редко возможны осложнения со стороны брюшной полости, которые могут потребовать повторных вмешательств: либо малоинвазивных пункций под контролем ультрасонографии, либо повторных лапароскопий либо даже лапаротомий (открытых операций на брюшной полости). Частота таких осложнений не превышает 1:1000 операций. Это могут быть внутрибрюшные кровотечения, гематомы, гнойные осложнения в брюшной полости (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцессы,  абсцессы печени, перитонит).

Резидуальный холедохолитиаз.

По данным статистики от 5 до 20% пациентов с желчнокаменной болезнью имеют также сопутствующие камни в желчных протоках (холедохолитиаз). Комплекс обследований, проводимый в предоперационном периоде, направлен на выявление такого осложнения и применение адекватных ему методов лечения (это может быть ретроградная папиллосфинктеротомия – рассечение устья общего желчного протока эндоскопическим путем до операции, либо интраоперационная ревизия желчных протоков с удалением конкрементов). К сожалению ни один из методов дооперационной диагностики и интраоперационной оценки не имеет 100% эффективности в выявлении камней. У 0,3-0,5% пациентов камни в желчных протоках могут быть не выявлены до и во время операции и вызвать осложнения в послеоперационном периоде (наиболее частым из которых является механическая желтуха). Возникновение такого осложнения требует выполнения эндоскопического (с помощью гастродуоденоскопа, введенного через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку) вмешательства – ретроградной папилосфинкторомии и транспапиллярной санации желчных протоков. В исключительных случаях возможно повторная лапароскопическая или открытая операция.

Желчеистечение.

Истечение желчи по дренажу в послеоперационном периоде встречается у 1:200-1:300 пациентов, чаще всего оно является следствием выделения желчи из ложа желчного пузыря на печени и прекращается самостоятельно через 2-3 дня. Такое осложнение может потребовать удлинения пребывания в стационаре. Однако желчеистечение по дренажу может быть и симптомом повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии, в том числе и лапароскопической. В традиционной открытой хирургии частота тяжелых повреждений желчных протоков составляла 1 на 1500 операций. В первые годы освоения лапароскопической технологии частота этого осложнения вросла в 3 раза – до 1:500 операций, однако с ростом опыта хирургов и развитием технологии стабилизировалась на уровне 1 на 1000 операций. Известный российский специалист по этой проблеме Эдуард Израилевич Гальперин в 2004 году писал: «… Ни длительность заболевания, ни характер операции (неотложная или плановая), ни диаметр протока и даже профессиональный стаж хирурга не влияют на возможность повреждения протоков…». Возникновение такого осложнения может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации.

Аллергические реакции на медикаменты.

Тенденцией современного мира является все большее возрастание аллергизации населения, поэтому аллергические реакции на медикаменты (как относительно легкие – крапивница, аллергический дерматит) так и более тяжелые (отек Квинке, анафилактический шок). Несмотря на то, что в нашей клинике перед назначением медикаментозных препаратов проводятся аллергологические тесты, однако возникновение аллергических реакций возможно, при этом требуется дополнительное медикаментозное лечение. Пожалуйста, если вы знаете о своей личной непереносимости каких либо медицинских препаратов, обязательно скажите об этом лечащему врачу.

Тромбоэмболические осложнения.

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии являются опасными для жизни осложнениями любого оперативного вмешательства. Именно поэтому большой внимание уделяют профилактике этих осложнений. В зависимости от определенной лечащим врачом у вас степени риска будут назначены профилактические мероприятия: бинтование нижних конечностей, введение низкомолекулярных гепаринов.

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Любая, даже малоинвазивная, операция является стрессом для организма, и способна провоцировать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому у пациентов, имеющих риск такого осложнения возможно проведение профилактики противоязвенными препаратами в послеоперационном периоде.

Несмотря на то, что любое оперативное вмешательство несет определенный риск осложнений, однако отказ от операции или затягивание с ее выполнением также имеет риск развития тяжелых заболевания или осложнений. Несмотря на то, что врачи клиники уделяют большое внимание профилактике возможных осложнений, значительная роль в этом принадлежит пациенту. Выполнение холецистэктомии в плановом порядке, при незапущенных формах болезни несет гораздо меньший риск нежелательных отклонений от нормального течения операции и послеоперационного периода. Большое значение также имеет и ответственность пациента за строгое соблюдение режима и рекомендаций врачей.

Реабилитация в отдаленные сроки после холецистэктомии.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии. Врач гастроэнтеролог подберет вам рекомендации по образу жизни, режиму питания, диетическим особенностям питания и, при необходимости, медикаментозное лечение.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Ваш отзыв:

Карточка данной публикации. Тема: «Рекомендации после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)», опубликована в разделе Вопросы и ответы — последняя редакция, обновление: 2015-09-07

Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам