Овоидная форма желчного пузыря это
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Желчный пузырь, vesica biliaris [fellea], — представляет собой тонкостенный полый орган для накопления и концентрации желчи, которая периодически поступает в двенадцатиперстную кишку после сокращения и расслабления стенки желчного пузыря и расслабления замыкателей [сфинктеров]. Кроме того, желчный пузырь регулирует и поддерживает на постоянном уровне давление желчи в желчных протоках. Он имеет грушевидную форму и размещается на висцеральной поверхности печени в собственной ямке, fossa vesicae felleae на нижней поверхности печени. Здесь с помощью соединительной ткани он плотно срастается с ямкой пузыря. Желчный пузырь со стороны брюшной полости покрыт брюшиной. Длина желчного пузыря составляет от 8 до 14 см, ширина — 3-5 см; содержание — 40-70 см3. В желчном пузыре различают дно, fundus vesicae biliaris; шейку, collum vesicae biliaris; и тело, corpus vesicae biliaris. Шейка желчного пузыря переходит в пузырный проток, ductus cysticus. Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев: слизистого, tunica mucosa, мышечного, tunica muscularis, и адвентициальной оболочки, tunica adventitia.
Слизистая оболочка, tunica mucosa, желчного пузыря тонкая и образует многочисленные складки, она выстелена высоким призматическим эпителием с исполосованной каймой. В области шейки она образует несколько спиральных складок, plicae spirales (Heisteri). В подслизистой основе шейки пузыря размещены воротниково-трубчатые железы.
Мышечная оболочка, tunica muscularis, желчного пузыря образована одним круговым слоем гладких мышц, которые значительно выделяются в области шейки и непосредственно переходят в мышечный слой пузырного протока. В области шейки пузыря мышечные элементы образуют замыкатель [сфинктер Люткенса].
Адвентициальная оболочка, tunica adventitia, построена из плотной волокнистой соединительной ткани, в ней содержится много толстых эластичных волокон, которые образуют сетки.
Топография желчныого пузыря
Дно желчного пузыря проецируется на переднюю брюшную стенку между боковым краем прямой мышцы живота и краем правой реберной дуги, что соответствует
IX реберному хрящу. В отношении к позвоночнику желчный пузырь проецируется на уровне LI-LII, при высоком расположении — на уровне ThXI. а при низком — на уровне LIV. Нижняя поверхность желчного пузыря прилегает к передней стенке, pars superior duodeni; дело к нему прилегает правым изгибом ободочной кишки, flexura coli dextra; сверху его покрывает правая доля печени. Брюшина покрывает желчный пузырь неравномерно. Дно пузыря покрыто со всех сторон брюшиной, а тело и шейка — только с трех сторон (снизу и по бокам). Встречаются случаи, когда желчный пузырь имеет самостоятельную брыжейку (при внепеченочными его расположении).
Варианты взаиморасположения пузырного и совместного печеночного протока
Различают следующие варианты взаиморасположение пузырного и общего печеночной протока:— Типичное взаиморасположение;
— Краткий пузырный проток;
— Краткий общий печеночный проток;
— Пузырный проток перекрещивает общий печеночный пролив спереди;
— Пузырный проток перекрещивает общий печеночный пролив сзади;
— Пузырный проток и совместный печеночный проток расположены рядом на некотором расстоянии;
— Раздельное впадение общего печеночного и пузырного протока в двенадцатиперстную кишку (желчь проходит в желчный пузырь через ходы Лушки).
Иногда все три протока впадают в двенадцатиперстную кишку отдельно. Наблюдаются случаи, когда желчный проток соединяется с дополнительный протоком поджелудочной железы. Перечисленные анатомические варианты имеют большое значение при анализе причин выведения желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и при оперативных вмешательствах на желчных протоках.
Кровоснабжение. Желчный пузырь кровоснабжается из желчепузырных артерий, a. cystica (ветвь a. hepatica propria). Эта артерия имеет важное хирургическое значение при операции удаления желчного пузыря, holecystectomia. Ориентиром для нахождения и перевязки ее является треугольник Калота (tr. Calot). Его границы: справа — пузырный проток, ductus cysticus; слева — общий печеночный проток, ductus hepatis communis, сверху — основа печени. В нем размещены собственная печеночная артерия, a.hepatica propria, желчепузырная артерия, a. cystica, и лимфатический узел пузырного протока. Венозный отток от желчного пузыря осуществляется по 3-4 венах, расположенных на его сторонах, которые вливаются в внутрипеченочные ветви воротной вены.
Лимфатические сосуды. В стенке желчного пузыря (слизистой и серозной оболочках) содержатся сетки лимфатических сосудов. В подслизистой основе также является сплетение лимфатических капилляров. Капилляры аностомозують с поверхностными сосудами печени. Отток лимфы осуществляется в печеночные лимфатические узлы, nodi lymphatici hepatici, расположенные у шейки желчного пузыря в воротах печени и вдоль общего желчного протока, а также в лимфатическое русло печени.
Иннервация. Желчный пузырь иннервируется из печеночного нервного сплетения, pl. hepaticus, образованного ветвями брюшного сплетения, переднего блуждающего нерва, диафрагмальных нервов и ветвями желудочного нервного сплетения.
Внепеченочные желчные протоки
Различают такие внепеченочные протоки:
— Общий печеночный проток, который образуется слиянием правым и левым печеночным протоком;
— Пузырный проток, который отводит желчь из желчного пузыря;
— Общий желчный проток, который образуется от слияния общей печеночной и пузырной проток.
Совместный печеночный проток, ductus hepatis communis, — образуется от слияния правым и левым печеночным протоком, ductus hepatis dexter et sinister, в правой половине ворот печени, спереди от бифуркации воротной вены. Длина общего печеночного пролива взрослого человека составляет 2,5-3,5 см, диаметр — 0,3-0,5 см. Она проходит в составе печеночно-двенадцатиперстной связки, lig. hepatoduodenal, соединяется с пузырным протоком, вследствие чего образуется общий желчный проток, ductus choledochus [biliaris].
Пузырный проток, ductus cysticus, — берет начало от шейки желчного пузыря. Ее длина в среднем составляет 4,5 см; диаметр — 0,3-0,5 см. Пролив проходит справа налево вверх и вперед и под острым углом сливается с общим печеночным проливом. Мышечная оболочка пузырного протока состоит из двух слоев — продольного и кругового. Слизистая оболочка образует спиральную складку, plica spiralis (Heisteri). Взаиморасположение пузырного протока и общей печеночной значительно варьирует, что следует учитывать при операциях на желчных путях.
Совместный желчный проток, ductus choledochus [biliaris], образуется от слияния пузырного и общего печеночной пролива и проходит в печеночно-двенадцатиперстной связке, lig. hepatoduodenale, справа от общей печеночной артерии. Ее длина составляет 6-8 см. Общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и открывается на задней стенке (средняя треть) в нисходящей части двенадцатиперстной кишки на большом сосочке двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major (Vateri). На месте соединения проток образуется расширение — печеночно-поджелудочная ампула, ampulla hepatopancreatica [biliaropancreatica]. Встречаются несколько типов (вариантов) отношения общего желчного протока и панкреатического в местах их впадения в двенадцатиперстную кишку. Протоки открываются на большом сосочке без образования ампулы или, объединяясь, с образованием ампулы. В рамках печеночно-поджелудочной ампулы содержится частичная или полная перегородка. Встречаются варианты, когда общий желчный проток и дополнительный проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus accesorius, открываются самостоятельно. Представленные анатомические варианты отношение общего желчного протока и панкреатического имеют большое значение при нарушений выведение желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
В стенке протока перед ампулой размещен мышцу-замыкатель, m. sphincter ductus choledochi, или сфинктер Бойден (Boyden) (PNA), а в стенке печеночно-поджелудочной ампулы — вторая мышцу-замыкатель, m. sphincter ampullae hepatopancriaticae s. sphincter (Oddi).
Сокращение мощного сфинктера Бойден, ограничивающий предампулярную часть общего желчного протока, закрывает путь отхождения желчи в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего желчь по пузырному пути поступает в желчный пузырь. Мышцы-фиксаторы находятся под влиянием вегетативной иннервации и регулируют прохождение желчи (печеночной или пузырной) и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. В регуляции выведения желчи принимают участие и гормоны пищеварительной системы (холецистокинин — панкреозимин), которые образуются в слизистой оболочке желудка и толстой кишки. Наряду с анатомическими особенностями строения внепеченочных желчных протоков важное значение имеет последовательность отхождения желчи в двенадцатиперстную кишку. Известно, что при расслаблении сфинктера общего желчного протока сначала отходит желчь из желчного пузыря (пузырная желчь), а впоследствии поступает светлая желчь (печеночная), которая заполняла желчные протоки. Последовательность отхождения желчи составляет основу диагностики и лечения (дуоденальное зондирование) воспалительных процессов в желчных протоках. В клинической (хирургической) практике общий желчный проток разделяют на четыре части (отрезки): супрадуоденальный (расположенную над двенадцатиперстной кишкой в lig. Hepatoduodenal); ретродуоденальный (находящийся в верхней части двенадцатиперстной кишки, pars superior duodeni); ретропанкреатична — 2,9 см (расположенного за головкой панкреаса, а иногда в ее паренхиме) и интрамуральные (расположенную в задней стенке, pars descendens duodeni).
Рентгенография желчного пузыря и желчных путей
Сейчас для изучения функционального состояния желчного пузыря и проходимости желчных путей применяют специальные искусственные методы исследования: холецистографии и холангиохолецистографию (холеографию). При этом контрастные вещества (соединения йода: билитраст, билигност, билиграфин и др.). Вводят перорально, внутривенно или с помощью фиброгастроскопа зондируют устья общего желчного протока через сосочек Фатера для получения контрастирования протоков. Введение контрастных веществ основано на способности печени выделять с желчью введенные в кровь соединения с содержанием йода. Этот способ получил название выделительной холецистографии. Пероральный способ исследования основан на способности печени и желчного пузыря собирать и накапливать введенные контрастные вещества.
На рентгенограммах после выполненной холецистографии изучают положение, форму, контуры и структуру тени желчного пузыря. Для определения функционального состояния желчного пузыря изучают его растяжимость и моторику. С этой целью сопоставляют его величину на снимках до и после холецистокинетичного влияния.
Холецистография позволяет выявить аномалии желчного пузыря (положение, число, форму и строение). Аномалии положения желчного пузыря разнообразны. Он может находиться на нижней поверхности левой доли печени, в поперечной борозде, на месте круглой связки. Наиболее часто встречаются аномалии формы желчного пузыря в виде перетяжек и перегибов, иногда по форме, он напоминает «фригийский колпак» (М. Д. Седьмой).
На рентгенограммах после проведенной внутривенной выделительной холангиопанкреатографии (холеографии) определяют: положение, форму, диаметр, контуры и структуру тени внутренних внепеченочных желчных путей. В дальнейшем определяют срок появления контрастной желчи в шейке желчного пузыря. При холеографии используют томографию желчных путей, что позволяет уточнить диаметр, форму, состояние дистального отдела общего желчного протока и наличие конкрементов.
При холеографии наблюдаются разнообразные аномалии положения желчных протоков и пузырного протока. Число желчных протоков подлежит колебаниям (Л. Д. Линденбратен, 1980).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря
Продольное сканирование желчного пузыря осуществляют под углом 20-30 ° относительно сагиттальной оси тела. Поперечное сканирование осуществляют, перемещая сканер от мечевидного отростка грудины в направлении к пупку. В норме желчный пузырь (продольное сканирование) оказывается как четко контурированные ехонегативное образование, свободное от внутренних структур. Желчный пузырь может иметь грушевидную, овоидно или цилиндрическую форму. Он расположен в правой верхней части живота, regio hypochondrica. На поперечной и косой сканограмме желчный пузырь имеет круглую или овоидную форму. Дно желчного пузыря (самая широкая его часть) расположена спереди и латерально относительно шейки пузыря.
Шейка направлена к воротам печени, то есть назад и присредне. На месте перехода тела в шейку хорошо оказывается изгиб. Размер желчного пузыря колеблется в широких пределах: длина — от 5 до 12 см, ширина — от 2 до 3,5 см, толщина стенки — 2 мм. У детей дно желчного пузыря редко выступает из-под края печени. У взрослых и пожилых людей оно может располагаться на 1-4 см ниже, а у людей старшего возраста — выступать на 6 см (И. С. Петрова, 1965). Эхографию желчного пузыря проводят для выявления аномалий развития и диагностики различных заболеваний (холелитиаз, эмпиема, холестероз и др.).. По данным (David J. Allison и соавт.), Ультразвуковое исследование состояния желчного пузыря дает 90-95% вероятности.
Компьютерная томография (КТ) желчного пузыря и желчных путей
Компьютерная томография позволяет дифференцировать желчный пузырь и систему желчных протоков без предварительного контрастирования рентгеноконтрастными веществами. Желчный пузырь визуализируется в виде закругленного или овального образования, которое расположено рядом с медиальным краем правой доли печени, или в толще паренхимы правой доли по ее медиальному краю. Пузырный проток оказывается фрагментарно, что не позволяет определить четко место впадения его в общий желчный проток. Менее чем у 30% здоровых лиц при КТ выявляются частичные внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки. Внепеченочные желчные протоки на томограммах имеют круглое или овалообразное сечение диаметром 7 мм.
Кровоснабжение внепеченочных желчных протоков осуществляется многочисленными ветвями собственно печеночной артерии. Венозный отток осуществляется от стенок протоков в воротную вену.
Лимфа оттекает от желчных путей по лимфатическим сосудам, расположенных вдоль проток, и вливается в печеночные лимфатические узлы, расположенные вдоль воротной вены.
Иннервация желчных путей осуществляется ветвями печеночного сплетения, plexus hepaticus.
Source: anatomija.vse-zabolevaniya.ru
Желчный пузырь представляет собой орган так называемой билиарной системы, в которую, кроме него, входит печень.
Его основное предназначение – накопление, концентрация и хранение выделяемой печенью желчи, а также доставка её в двенадцатиперстную кишку после начала процесса пищеварения.
Несмотря на то, что этот печеночный секрет может быть доставлен в систему пищеварения и в отсутствии желчного пузыря, роль этого внутреннего органа все же весьма велика. В некоторых случаях этот желчный резервуар может иметь аномальную форму (например – с перегибом), которая, как правило, является врожденной патологией.
Нормальная форма желчного пузыря
Итак, желчный пузырь. Форма его в нормальном состоянии – грушевидная. Этот полый мешок овальной формы расположен в специальной выемке снизу правой стороны печени. Его верхняя поверхность крепко соединена с печенью.
Нормальной длиной этого органа у взрослого считается от семи до десяти сантиметров. а шириной – примерно два с половиной. Средняя вместимость этого резервуара составляет от 30-ти до 50-ти миллилитров, однако в некоторых случаях (например, если есть обструкция желчевыводящих протоков), он может увеличиваться до 300 миллилитров. Нормальной толщиной его стенок считается четыре миллиметра (не более).
Этот орган состоит их четырех частей:
- дна, которая является дистальной частью пузыря округлой формы, выступающей за передний нижний печеночный край;
- тела, которое является средней частью пузыря и соприкасается с печеночной связкой и двенадцатиперстной кишкой;
- воронкой, которая представляет собой расширение между шейкой и телом органа;
- шейкой, в которой и происходит переход в общий желчный проток.
Патологии (изменение) желчного пузыря – отклонения от нормы
Стоит сразу сказать, что подобные отклонения диагностируются примерно у двух процентов всех людей, и могут касаться как его нормальных размеров, так и формы, расположения и количества. Изменённый желчный пузырь может быть различной формы и расположения. Рассмотрим существующие аномалии этого органа поподробнее.
Блуждающий желчный пузырь
Если длина брызжейки этого резервуара значительно превышает норму, он способен блуждать по области брюшины. При этом фиксировались случаи его опускания в тазовую область и даже смещение с правой стороны брюшной полости в левую.
Пузырь с перегибом
Подобная аномалия также связана с длинной брызжейкой, а также с наличием внутри полости желчного пузыря (в районе дна) камня большого размера. Чаще всего такой загиб встречается в области шейки органа (хотя возможен перегиб и тела органа) и диагностируется в основном у пациенток женского пола.
Эктопия
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
При такой патологии местоположение органа может быть самым разным. Например, он может полностью срастись с печенью и быть со всех сторон окруженным её паренхимой (внутрипеченочная эктопия). В некоторых случаях фиксируется надпеченочная, ретропеченочная, наддиафрагмальная и ретроперитонеальная локализация желчного пузыря. Если пациент страдает циррозом печени, у него правая печеночная доля имеет маленький размер (или отсутствует вовсе), а также при наличии обструктивного хронического заболевания легких, этот орган нередко располагается в промежутке между диафрагмой и печенью (вместе с толстой кишкой).
Иногда наблюдает размещение этого внутреннего органа в левой части брюшной полости, причем как в случаях зеркального расположения остальных частей организма, так и независимо от этого.
Кроме того, жёлчный пузырь может разместиться в таких несвойственных ему областях, как серповидная связка, поперечная кишка или передняя стенка брюшины.
Аномальные размеры желчного пузыря
Превышение обычных для этого органа размеров называется холецистомегалией. Как правило, такое отклонение характерно либо для пациентов с сахарным диабетом, либо для больных, страдающих от серповидной гемоглобинопатии, а также для людей с большой долей избыточного веса, пациентов после ваготомии ли для беременных.
Если больной страдает от такого недуга, как муковисцидоз, то его желчный пузырь, наоборот, может уменьшиться в размерах. Часто при этом в его полости желчь имеет густую консистенцию, что приводит к формированию желчных конкрементов (камней) холестериновой природы. Это связано с тем, что муковисцидоз приводит к загустеванию желчи.
Аномалии формы этого органа
Фригийский колпак
Самое распространенное отклонение от нормы, которое характерно для 1-го – 6-ти процентов пациентов. Своим названием эта аномалия обязана тому, что пузырь при ней похож на головной убор, который носили древние фригийцы: высокий мягкий колпак, верх которого наклонен вперед. При такой аномалии «верхом» фригийского колпака выступает дно желчного пузыря. Такая патология является врожденной, однако особого вреда здоровью человека обычно не наносит.
Множественные перегородки в полости этого органа
Встречаются аномалии, при которых в полости органа наблюдается большое число перегородок, которые приводят к изменению (бугристости) его внешней поверхности. Общие очертания и размеры пузыря в большинстве случаев такой патологии не отличаются от нормы, а образовавшиеся внутренние отсеки друг с другом сообщаются. Однако наличие таких перегородок провоцирует застой желчи и камнеобразование.
Дивертикулы
Этим медицинским термином обозначаются разного рода выпячивания (в случае с желчным пузырем – выпячивание наружу его стенок). Диагностируется весьма редко и какими-либо негативными симптомами, как правило, не сопровождаются. Появиться такие дивертикулы могут в любой точке внешней поверхности органа. Чаще всего встречаются единичные выпячивания различных размеров. В состав врожденных дивертикул входят все слои стенок желчного пузыря, однако встречаются и псевдодивертикулы, в которых нет мышечного слоя этого органа. Также есть вероятность появления приобретенных (так называемых тракционных) выпячиваний, которые возникают в результате спаечных процессов или связаны с патологиями такого органа, как двенадцатиперстная кишка.
Агенезия желчного пузыря
Так называется полное отсутствие желчного пузыря у детей с самого рождения, которое связано с нарушением внутриутробного развития ребенка. Две трети таких новорожденных страдают также и от других врожденных отклонений, таких, как порок сердца, полиспления, аномалии анального отверстия, отсутствие костей (одной или сразу нескольких), наличие свищей, соединяющих прямую кишку и влагалище, и так далее.
Раздвоение желчного пузыря
Встречается у одного из четырех тысяч пациентов. Это объясняется присутствием в полости органа продольной постоянной перегородки, делящей пузырь надвое. Для такого отклонения от нормы характерно наличие двух пузырных протоков. Эта аномалия отнюдь не является безобидной. Она может спровоцировать перегиб органа, папиллому, карциному, вызвать механическую желтуху или вторичный билиарный цирроз. Если аномалия угрожает серьезными осложнениями – назначается холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря), при которой производится резекция обоих резервуаров. Кроме того, медицине известны случаи не только раздвоения, но и растроения, и даже расчетверения этого внутреннего органа.
Причины, вызывающие перегиб желчного пузыря
Изогнутый желчный пузырь, как правило, врожденная аномалия, при которой этот резервуар формируется из эндодермального выпячивания, произошедшего из эмбриональной кишечной трубки по окончании четвертой недели беременности.
Однако, причины, вызывающие эту патологию, могут иметь и приобретенный характер, например:
- наличие в органе воспалительных процессов (холецистита в острой или хронической форме), при которых между пузырем и печенью или пузырем и кишечником могут сформироваться спайки, тянущие этот орган в определенную сторону, что и вызывает его перегиб;
- если желчный пузырь или тесно связанная с ним печень увеличиваются в размерах;
- при поднятии больших тяжестей;
- в случае опускания внутренних органов, расположенных в полости брюшины;
- при высокой степени ожирения.
Кроме того, факторами, способными спровоцировать перегиб или перекручивание этого желчного резервуара, являются некоторые особенности анатомического строения конкретного человека, а именно:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | если орган полностью свободен от брюшины или брыжейки, кроме желчного протока и кровоснабжающей артерии |
| 2 | если длина его брызжейки слишком велика |
| 3 | если на дне этого резервуара формируются желчные конкременты (камни) большого размера |
Перегиб – клиническая картина
Стоит сказать, что зачастую аномалии, связанные с формой этого органа, никак себя внешне не проявляют, вследствие чего их обнаруживают чисто случайно, при проведении УЗИ брюшной полости по совсем другому поводу или в процессе хирургического вмешательства.
Однако в некоторых случаях аномалии формы желчного пузыря провоцируют развитие таких заболеваний, как холецистит в острой или хронической форме.
В таких случаях патология проявляется следующими симптомами:
- болевой синдром в области правого подреберья;
- тошнота, переходящая в периодическую рвоту;
- горечь во рту;
- значительное ухудшение аппетита вплоть до полной его потери;
- рост температуры тела;
- повышенная утомляемость;
- общее ослабление организма.
Если к тому же в желчном пузыре начинает застой желчи и её циркуляция нарушается, то это проявляется таким образом:
- возникает вздутие живота;
- стул нарушается (диарея чередуется с запорами);
- кал светлеет;
- моча, наоборот, темнеет;
- в запущенных случаях наблюдает желтушность кожи и глазных склер.
Методы диагностики аномалий этого органа
Все подобные аномалии на основании внешних симптомов обнаружить невозможно, поэтому требуется применение методик инструментальной диагностики, таких, как:
- УЗИ – самая распространенная методика выявления отклонений от нормальной формы этого органа; если же такое исследование не дает четкой картины, используют прочие инструментальные исследования;
- МРТ (магнито-резонансная томография) либо КТ (компьютерная томография) брюшной полости – наиболее современные и точные методы выявления отклонений этого органа от нормы;
- пероральная холецистография – подразумевает применение контрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием;
- ретроградная эндоскопическая холецистопанкреатография – также проводится с применением контраста и рентгена, но подразумевает введение контрастного вещества посредством эндоскопа со стороны кишечника.
УЗД патологий желчного пузыря
В некоторых случаях такие аномалии обнаруживаются лишь в процессе хирургического вмешательства, проводимого на желчном пузыре при лечении желчнокаменной болезни или холецистита.
Лечение
На самом деле, консервативно такие аномалии вылечить нельзя. Если они не беспокоят пациента и не провоцирует какие-либо болезни билиарной системы – лечение не проводится вовсе.
Если же отклонения формы или расположения этого органа вызывают появление заболеваний желчного пузыря, то лечение направляется на купирование симптомов или проводится хирургическое удаление этого резервуара. Изменения в организме после удаления желчного пузыря (операция называется холецистэктомия) заставляют пищеварительную систему работать с повышенной нагрузкой, поэтому при отсутствии этого удаленного органа необходимо соблюдение диеты №5 и ограничение физических нагрузок. Жизнь после удаления желчного пузыря со временем становится полноценной, но для этого необходимо приложить определенные усилия. Стоит сказать, что диета пациентам с заболеваниями этого органа необходима и до, и после удаления желчного пузыря, и её соблюдение является обязательным условием успешного лечения.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
