Откуда образуются камни в желчном пузыре
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – патология, при которой в желчном пузыре либо в желчевыводящих протоках образуются конкременты (камни). Заболевание довольно часто встречается, в последние десятилетия количество людей, страдающих патологией, увеличивается.
Часто болезнь проходит бессимптомно, люди узнают о наличии у себя камней случайно – во время обследования по совершенно отдельному поводу. Порой симптомы заболевания проявляются нехарактерным для холелитиаза образом. Рассмотрим, что происходит в организме, откуда берутся камни в желчном пузыре.
Виды желчных конкрементов
Желчные камни – конкременты, образуются в организме под воздействием ряда неблагоприятных факторов, приобретают различную структуру, форму и размеры. Образования обычно располагаются в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, обнаруживаются в печени и печёночных протоках.
Начальным этапом образования камней становится билиарный сладж – образования загустевших масс желчи, появление кристаллического осадка в желчном пузыре.
По химическому составу камни бывают:
- Холестериновыми.
- Пигментными (коричневые, чёрные).
- Известковыми.
- Смешанными.
Желчные камни
Чаще встречаются камни смешанного типа с преобладанием в структуре холестерина.
По структуре желчные камни бывают:
- Слоистыми.
- Волокнистыми.
- Кристаллическими.
- Аморфными.
Размеры образований отличаются разнообразием – от 2 мм в диаметре до размеров куриного яйца.
По плотности камни бывают твёрдыми, хрупкими либо воскообразными. По форме – шаровидными, иглообразными, многогранными. По количеству содержания в желчном пузыре – одиночными либо множественными.
Процесс образования камней длится на протяжении многих лет, в определённый момент симптомы заболевания заявляют о себе.
Механизм камнеобразования
На первых порах холелитиаз протекает бессимптомно, для отдельных людей информация о заболевании является неожиданной. По каким причинам появляются камни в желчном пузыре?
Желчный пузырь выполняет роль «временного хранилища» желчи, вырабатываемой печенью. В процессе пищеварения желчная масса выходит из пузыря в кишечник, где происходит переваривание пищи. Причём для правильной работы пищеварительной системы желчь должна иметь нужный состав и жидкую консистенцию, вовремя выходить в кишечник. Если желчная масса застаивается дольше положенного, начинают образовываться камни.
Известно несколько причин образования конкрементов:
- Первая причина – высокая концентрация холестерина в желчи. «Избыточный» холестерин оседает в виде кристаллов на стенках пузыря, обволакивается сгустками желчи, постепенно спрессовывается, образуя конкременты.
- Вторая причина – снижение секреции желчных кислот, изменение состава желчи вследствие нарушений работы печени либо гормонального сбоя (повышенного содержания эстрогенов в женском организме). Частички холестерина не «удерживаются» в желчи, оседая на дне и стенках пузыря.
- Третья причина – плохая сократимость желчного пузыря, отчего образуется застой желчи. Взвесь, состоящая из кристалликов холестерина, солей кальция и белка, не выталкивается из пузыря в процессе пищеварения, а постепенно превращается в камни.
- Четвёртая причина – заболевание желчевыводящих путей либо пузыря (инфицирование кишечными бактериями). Источником солей кальция в указанном случае становится воспалительный экссудат (жидкость, выделяющаяся при воспалении) и секрет слизистых оболочек пузыря. В результате воспаления нарушается отток желчи, вызывая появление камней.
Факторы риска возникновения заболевания
Нарушение обмена веществ – главная причина изменения состава желчи и образования конкрементов. На обменные процессы влияют и прочие факторы, замедляющие либо ускоряющие его.
Для объяснения появления камней в желчном пузыре в медицине используется классификация факторов развития заболевания: причины бывают экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
Внутренние (эндогенные) факторы развития холелитиаза
В случае рассматриваемого заболевания к эндогенным факторам относятся пол, возраст и наследственность человека.
- Пол. Научно доказано, что образованию камней в желчном пузыре женщины подвержены гораздо чаще мужчин. Подобное связано с гормональными особенностями женского организма. Беременность, менопауза – природные процессы существенно увеличивают риск заболевания билиарной системы.
- Наследственность. Риск образования желчных камней у детей существенно увеличивается, если родители сталкивались с аналогичной патологией. Вместе с генами от родителей к дестям передаются особенности метаболизма, избранные заболевания.
- Возраст. В пожилом возрасте обменные процессы в организме замедляются. У человека преклонного возраста в организме скапливается немало различного рода патологий и заболеваний. Состояние менопаузы у женщины существенно влияет на работу систем организма, на желчный пузырь тоже.
Известно множество прочих факторов риска развития заболевания. Эти факторы классифицируются как внешние.
Внешние (экзогенные) факторы риска появления желчнокаменной болезни
В основе механизма формирования камней лежит застой желчи и изменение секреторного состава, повышение уровня холестерина, что нередко происходит под влиянием внешних факторов.
Пищевые привычки человека оказывают влияние на состав желчи – наличие холестерина, и на явления, приводящие к застою. Губительными для здоровья признаются:
- Переедание и высококалорийная диета – вызывает переизбыток холестерина.
- Резкое похудение – при быстром расщеплении подкожного жира происходит перенасыщение желчи холестерином.
- Голодание – приводит к застою желчи из-за отсутствия пищи, необходимой для переваривания.
- Обилие в пище жиров животного происхождения, сахара, углеводов.
- Заболевания внутренних органов, эндокринной системы:
- Болезни печени являются первопричиной дефицита желчных кислот, в результате появляются камни.
- Заболевание желчного пузыря, желчевыводящих путей – приводят к образованию застоя желчи, вследствие чего начинают образовываться конкременты.
- Эндокринные – заболевания щитовидной и поджелудочной железы приводят к нарушению обменных процессов в организме.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.
- Заболевания – подагра, артрит.
- Болезни крови.
- Нервные расстройства.
Образ жизни и внешние воздействия:
- Последствия оперативного лечения болезней желудочно-кишечного тракта.
- Приём отдельных лекарств – гормональных, противозачаточных, антибиотиков.
- Злоупотребление алкоголем приводит к нарушению обменных процессов в организме и болезням печени, влекущим неправильную выработку желчи.
- Малоподвижный образ жизни – приводит к замедлению обменных процессов в организме, застою желчи.
Приведён далеко не полный перечень факторов, провоцирующих появление камней, вызывающих заболевания билиарной системы человека.
Какие опасности несёт желчнокаменная болезнь
Отнюдь не любой человек, заболевший холелитиазом, незамедлительно узнаёт о своём диагнозе. Мелкие камни годами могут не беспокоить, затруднения появляются позже, когда размеры конкрементов достигают определённых размеров. Кроме неприятных ощущений, образовавшийся и выросший желчный камень послужит причиной серьёзных неполадок со здоровьем.
Желчная колика
Явление характеризуется чрезвычайно сильными болями в правом подреберье. Ситуация возникает в результате застраивания конкремента в желчевыводящем протоке. Боль способна длиться от нескольких минут до нескольких часов, пока камень не выйдет в кишечник либо не вернётся в желчный пузырь.
Опасность ситуации в том, что конкремент может застрять в протоке, травмировать стенки либо привести к разрыву.
Холецистит
Патология представляет воспаление желчного пузыря, считается осложнением холелитиаза. Возникает заболевание в результате нарушения оттока желчи и появления микрофлоры в просвете пузыря.
Холецистит способен вызвать гангрену желчного пузыря, повреждения стенок органа и даже прободение. Если желчь в результате закупорки камнем протока перестанет поступать в кишечник, может произойти интоксикация организма составляющими секрета.
Острый панкреатит
Это воспалительный процесс поджелудочной железы, возникающий из-за попадания желчного камня в общий с поджелудочной железой проток, закупоривая его. В результате панкреатические ферменты не попадают в кишечник и, активируясь, начинают «атаковать» поджелудочную железу. В результате развивается острый панкреатит.
Острый холангит
Патология представляет воспалительный процесс, возникающий в печёночных протоках. Причиной возникновения тяжёлой болезни становятся конкременты желчного пузыря.
Холелитиаз считается причиной ряда опасных заболеваний внутренних органов, способен спровоцировать кишечную непроходимость, перитонит и прочие, смертельно опасные ситуации.
Нельзя игнорировать наличие камней, даже если конкременты некрупные и не приносят беспокойства. С течением времени ситуация может обостриться, несвоевременно оказанное лечение повлечёт тяжёлые последствия. При первом обнаружении неполадок в организме стоит пройти обследование, получить консультацию гастроэнтеролога.
Самолечение запрещено категорически, процесс «изгнания» камней в домашних условиях способен привести к непредсказуемым последствиям.
Автор статьи: Катерина Александрова
Откуда в желчном пузыре камни?
Камни в желчном пузыре могут быть мелкими как горошина, а могут быть размером с мяч для гольфа. Фото: Commons.Wikimedia
Желчный пузырь – это небольшой резервуар, в котором хранится желчь. Откуда в желчном пузыре берутся камни и как предотвратить их образование? На этот вопрос отвечаем в нашей статье.
Просмотров: 25049
Время на чтение: 3 мин.
Желчные камни – это отложения из затвердевшей желчи. Они могут быть маленькими как горошина и большими как мяч для гольфа. У одних людей образовывается гора мелких камней, у других – один, но увесистый. Врачи говорят, что удалять желчный пузырь с камнями нужно только в том случае, если они беспокоят. «Тихие» камни, (если их нельзя растворить лекарствами), лучше оставить в покое. Правда, есть опасность, что когда-нибудь эта бомба замедленного действия внутри вас рванёт. Или спровоцирует развитие других болезней. Откуда берётся желчнокаменная болезнь, и можно ли её предотвратить? Об этом пойдёт речь далее.
Откуда в желчном пузыре камни
Желчь нужна человеческому организму не только для того, чтобы переваривать жиры. Одна из основных её функций – выделительная. Почки не могут вывести из организма ряд веществ, так что эта задача возложена на желчь. Почему это важно в разговоре о желчнокаменной болезни? Собственно, потому что именно эти вещества влияют на образование камней. Речь о холестерине и билирубине.
Желчные камни образуются, когда:
- В желчи содержится слишком много холестерина
Желчь содержит достаточное количество химических веществ, чтобы растворить стандартный объём холестерина. Но если печень производит больше холестерина, чем желчь может растворить, его избыток превращается в кристаллы и в конечном счёте в камни. По статистике, холестериновые желчные камни встречаются чаще всего – в 80% случаев. Они растворимы лекарствами (урсодезоксихолевой кислотой).
Холестериновые камни также образуются из-за увеличения содержания кальция в крови, обилия муцина (белковой слизи) и недостатка желчных кислот.
- В желчи содержится слишком много билирубина
Билирубин – это химическое вещество, которое вырабатывается при разрушении эритроцитов. За обмен этого пигмента отвечает печень, поэтому повышенный уровень билирубина в крови обычно говорит о нарушениях в работе печени. Избыток билирубина в желчи может привести к образованию пигментных камней. Они встречаются значительно реже холестериновых и не поддаются растворению. Это тот самый случай, когда либо удалять желчный пузырь, либо жить с бомбой замедленного действия.
- Желчный пузырь плохо опорожняется
Если желчный пузырь плохо опорожняется, то желчь в нём застаивается и кристаллизуется. Оттоку желчи могут мешать механические преграды: опухоли, спайки, перегибы, рубцы и т.д. Развитие желчнокаменной болезни также может быть связано с нарушением моторики – сокращений желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Факторы риска желчнокаменной болезни (ЖКБ)
Исходя из основных причин развития желчнокаменной болезни, можно выделить факторы риска заболевания:
- Избыточный вес, ожирение, употребление большого количества холестеринсодержащих продуктов – из-за этого повышается уровень холестерина в организме и риск ЖКБ;
- Приём лекарственных препаратов, которые вмешиваются в обмен холестерина и билирубина, а также наносят вред печени (фибраты, эстрогены, антибиотики);
- Резкое похудение: когда вы худеете, жира в крови обычно становится чуть больше. Уходит жир через желчевыведение, а это значит, что желчь густеет и повышается риск развития желчнокаменной болезни;
- Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, дивертикулы двенадцатиперстной кишки и желчного протока, инфекция желчевыводящих путей, гепатиты, цирроз, рак печени, панкреатит и др.
- Обменные заболевания: сахарный диабет, ферментопатии, метаболический синдром;
- Беременность и роды.
На основе списка из факторов риска можно сформулировать основные рекомендации для предупреждения желчнокаменной болезни. Вероятность образования камней сводится к минимуму, если человек поддерживает нормальный вес и в его рационе нет перекоса в сторону холестерина. Если он не принимает лекарств без назначения врача. Если при первых неприятных симптомах (сохраняются две-три недели) обращается за медицинской помощью, не допуская хронизации заболеваний. Если даже без симптомов регулярно он обследуется (раз в 1-2 года) и держит под контролем своё здоровье.
Источники:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/gallstones
https://easl.eu/wp-content/uploads/2016/10/EASL-CPG-Gallstones.pdf
Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь, является заболеванием, при котором в желчном пузыре происходит образование твердых камней. От чего образуются камни в желчном пузыре? Основная причина развития патологии заключается в нарушении метаболизма; в группу риска попадают женщины всех возрастов и лица, употребляющие большое количество жирной и белковой пищи.
Почему и откуда образуются камни в желчном пузыре? Как это предотвратить? Поддается ли заболевание лечению? Обо всем этом и пойдет речь в статье.
Причины образования камней в желчном пузыре
Почему образуются камни в желчном пузыре? Желчь в нормальном состоянии обладает жидкой структурой, что не мешает ее оттоку и не способствует образованию твердых отложений. Ниже приведены основные факторы, способные привести к патологическим изменениям, которые становятся причиной того, от чего образуются камни в желчном пузыре:
- Чрезмерное потребление пищи, богатой жирами животного происхождения.
- Нарушение функционирования печени, при котором уменьшается выработка желчных кислот.
- Склонность к ожирению, наличие избыточной массы тела.
- Побочные эффекты после приема гормональных контрацептивов.
- Цирроз печени.
- Острая аллергическая реакция.
- Сахарный диабет.
- Чрезмерно высокое давление в желудочно-кишечном тракте, мешающее естественному оттоку желчи.
- Последствия хирургических вмешательств.
- Различные аутоиммунные состояния.
- Отсутствие физических нагрузок, ведение сидячего образа жизни.
- Беременность.
- Отсутствие сбалансированного и полноценного рациона, длительное голодание и резкая потеря массы тела.
- Перегибы или повреждения желчных протоков.
- Злокачественные или доброкачественные новообразования.
- Генетическая предрасположенность.
Виды камнеобразования
Мы разобрались, от чего образуются камни в желчном пузыре. Теперь поговорим о видах камнеобразования. Специалисты выделяют два типа: на начальном этапе твердые отложения образуются и формируются в желчных путях. Данная патология способна на протяжении длительного времени не вызывать никакой симптоматики.
Образование камней постепенно приводит к нарушению процессов, связанных с оттоком желчи. Это способствует значительному понижению объемов желчи, поступающей в кишечник; повышению давления и расширению желчных протоков, а также их последующей закупорке. На фоне этих процессов происходит вторичное камнеобразование. На данной стадии имеется повышенный риск попадания инфекции из желудочно-кишечного тракта.
Симптомы желчнокаменной болезни
От чего образуются камни в желчном пузыре, вам уже известно. А какие же симптомы имеет холелитиаз? Заболевание может протекать на протяжении 5-10 лет без каких-либо выраженных симптомов. Развитие клинической картины зависит от объема камней, их диаметра и локализации. Постепенно начинают проявляться следующие признаки болезни:
- Приступы сверлящей или колющей боли, очаг находится в области правого подреберья или печени. Дискомфорт увеличивается после употребления алкогольной продукции или жирной пищи, а также после значительных физических нагрузок. Приступы могут проходить самостоятельно спустя 4-6 часов после возникновения.
- Ощущение тошноты, которая зачастую переходит в обильную рвоту.
- Появление отрыжки и горького привкуса в ротовой полости, что свидетельствует о попадании желчи в желудок.
- Комплексные расстройства пищеварительной системы, приводящие к повышенному газообразованию, поносу или запорам. Может наблюдаться обесцвечивание каловых масс.
- Ощущение общего недомогания и слабости даже при отсутствии значительных нагрузок на организм.
- Возникновение лихорадочных состояний, повышение температуры тела. Обычно этот симптом является признаком воспалительных процессов, протекающих из-за присоединения вторичной инфекции.
Риск осложнений
При подозрении на желчнокаменную болезнь требуется обращение за профессиональной медицинской помощью. Специалисты проведут диагностику для подтверждения диагноза, после чего будет назначен курс терапии. Отсутствие своевременных мер может привести к развитию опасных состояний, среди которых можно выделить следующие осложнения:
- Воспаление желчного пузыря в острой форме.
- Разрыв желчного пузыря.
- Присоединение вторичной инфекции, способное привести к развитию хронических заболеваний.
- Кишечная непроходимость.
- Развитие новообразований в желчном пузыре.
Лечение и профилактика
Подходящие способы лечения подбираются специалистами в зависимости от размеров камней и их локализации, а также общего состояния пациента. На сегодняшний день применяются следующие основные способы:
- Эндоскопические способы удаления относятся к малоинвазивной хирургии, эта наиболее предпочтительная методика, поскольку она отличается низким уровнем риска развития осложнений.
- При наличии крупных камней практикуется их предварительное дробление, после чего фрагменты выводятся при помощи специального оборудования и инструментов.
- Лапаротомия практикуется при невозможности задействования эндоскопических методов. Главное отличие заключается в обязательном наложении соединения между кишкой и желчным протоком.
- Прием антибиотиков назначается при присоединении вторичной инфекции, провоцирующей воспалительные процессы в желчном пузыре. В зависимости от возникших патологий и осложнений фармакологические препараты подбираются в индивидуальном порядке.
Мер, позволяющих полностью обезопасить себя от возникновения камней в желчном пузыре, не существует. Ниже приводится список правил, соблюдение которых поможет свести подобный риск к минимуму:
- Занятия спортом, поддержание физической активности.
- Поддержание оптимальной массы тела.
- Частое, но умеренное употребление пищи, что предотвратит нежелательное скопление желчи.
- Ограничение потребления животных жиров, включение в рацион достаточного количества растительной пищи.
- Включение в диету пищевых волокон в количестве около 20-30 г в сутки.
- Полное исключение из рациона острых приправ и копченых продуктов.
- Профилактический прием препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты.
Камни после удаления желчного пузыря
Образуются ли камни после удаления желчного пузыря? Данный вопрос интересует большинство пациентов, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, поскольку она не избавляет от проблем с обменными процессами, приводящими к образованию камней. Однако риск рецидивов желчнокаменной болезни сведен к минимуму, поскольку увеличение камней обычно происходит непосредственно в желчном пузыре. Если он отсутствует, то такие отложения вместе с желчью транспортируются в кишечник и покидают организм, не успевая обрести размеры, способные причинить человеку дискомфорт.
Какие камни образуются в желчном пузыре?
Основная классификация подразумевает деление камней на две группы, критерий деления – механизм образования. Истинные камни чаще всего образуются при прогрессировании желчнокаменной болезни: они обладают темным цветом, продолговатой формой и мягковатой структурой; размер не превышает 30 мм. Ложные камни – это отложения, которые не были обнаружены при проведении операции из-за особенностей локализации.
В зависимости от структуры, выделяются волокнистые, аморфные, кристаллические или слоистые камни.
Альтернативный способ классификации заключается в делении камней по составу. В соответствии с ним можно выделить известковые, холестериновые, смешанные или пигментные образования. Отложения в желчном пузыре редко состоят из одного компонента, гораздо чаще они имеют смешанный состав, в котором преобладает концентрация холестерина.
Как быстро образуются камни в желчном пузыре?
В соответствии со статистикой, желчнокаменной болезни подвержен каждый пятый человек. Средняя скорость роста образований составляет около 3-5 мм ежегодно, но данные показатели являются индивидуальными и зависят от многих факторов. Например, при отсутствии сбалансированного рациона или соблюдении жестких диетических комплексов и методик голодания рост происходит гораздо быстрее. Процесс носит волнообразный характер, стадия активного роста сменяется стабилизацией, в некоторых случаях наблюдается частичное растворение камней естественным путем.
Теперь вам известно, отчего образуются камни в желчном пузыре, как быстро, и как этого не допустить. А уж если заболевание все-таки одолело вас, не медлите с походом к врачу. Ваше здоровье – в ваших руках! Не болейте!
