Отчего у ребенка загиб желчного пузыря

Довольно часто родителям приходится сталкиваться с проблемой загиба желчного пузыря у ребенка. Желчный пузырь выделяет желчь в кишечник, а желчь, вырабатываемая печенью, растворяет в нем пищу. При деформации желчного пузыря наблюдается застой желчи, что затрудняет выполнение всех процессов нормального пищеварения. Это одна из форм дискинезии.

У детей с деформацией этого органа наблюдаются бледность и сероватый оттенок кожи, трещины и желтизна в уголках губ, желтоватый оттенок слизистой оболочки глаза, белый налет на языке.

Симптомы

Перегиб возможен в любом отделе желчного пузыря.

Изменение формы на границе дна и тела пузыря сопровождается болью в области правого подреберья, грудины. Неприятные ощущения обычно отдают в правый бок или позвоночник. При воспалении и нарушении оттока жидкости возможна горечь во рту, потливость, раздражительность, ребенка будет беспокоить бессонница. Наблюдается снижение аппетита или его отсутствие, сильная тошнота, рвота. Нарушенное пищеварение бывает причиной кишечной колики. Больные часто жалуются на обильное слюноотделение и учащенное сердцебиение.

При загибе шейки может произойти ее омертвение. Желчь попадет в брюшную полость, что станет причиной желчного перитонита. В большинстве случаев при таком заболевании у ребенка сильно болит живот или левое подреберье, его тошнит. Может повыситься температура, нарушится работа кишечника.

Деформация в нескольких местах — редкое явление, причиной которого могут стать камни в желчном пузыре.

Причины

Загиб возможен как врожденный, так и приобретенный.

В первом случае недуг обычно вызван патологиями внутриутробного развития в период формирования органов пищеварения в первом триместре. Причины могут быть в наличии генетических аномалий, связанных с нарушением развития мышечного слоя органа, наличием заболеваний у матери, хронических или перенесенных во время беременности. Прием сильных лекарств или ведение нездорового образа жизни также могут навредить малышу еще до рождения.

У детей по мере взросления возможно решение этой проблемы без лечения. Иногда люди даже не подозревают о таком дефекте, а узнают о нем на УЗИ. Как правило, специального лечения здесь не требуется, если заболевание не проявляет себя и не причиняет беспокойств.

Во втором случае загиб доставляет ребенку дискомфорт, требует лечения, а в особо тяжелых случаях и хирургического вмешательства. Он может появиться по таким причинам:

• сильный и длительный стресс;
• отсутствие режима питания: чередование долгих голоданий и возврата к обильному приему пищи;
• ожирение;
• наличие камней в органе;
• активность и чрезмерные физические нагрузки.

Из-за поднятия тяжестей у детей может развиться опущение органов, что также может спровоцировать развитие заболевания. Лечение и коррекция дефекта необходимы.

УЗИ — самое информативное из возможных методов диагностики. Оно выявляет патологию, состояние деформированного органа и оценивает особенности его стенок, шейки, тела. Исследование проводится на голодный желудок и после употребления яичных желтков, при котором происходит повышение выделения желчи.

За три дня до проведения УЗИ исследуемый должен отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Например, от черного хлеба, молочных продуктов, капусты.

Лечение

Основная задача лечения — налаживание оттока и снятие воспаления. Лечение данного заболевания требует времени, терпения и следующих действий:

• терапия с использованием желчегонных препаратов;
• физиотерапия;
• антибиотики;
• обильное питье первые сутки;
• диета.

Лекарства помогают предотвратить чрезмерное накапливание желчи. Желчегонные препараты назначаются врачом только после УЗИ, которое не выявило наличие песка или камней. Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения желчного пузыря, восстановление его активности и правильной работы необходимых функций. Антибиотики помогают при воспалительных процессах, возникающих при застое желчи и развитии микроорганизмов. Но их длительный прием может уничтожить флору кишечника. Поэтому обычно назначаются прибиотики для защиты микрофлоры.

Отвары из лекарственных трав улучшат отток. Например, ромашка, мята, шиповник или кукурузные рыльца хорошо справятся с этой задачей. Весьма распространенным средством является желчегонный сбор с цветками аптечной ромашки, календулы, пижмы, листьев мяты и трав тысячелистника. Треть стакана нужно употреблять три раза в день за 30 минут до еды. У средства имеются противопоказания: беременность и лактация. Возможна аллергическая реакция и изжога.

Если имеется согласие врача, можно попробовать отвар из пижмы, который способен снять сильную боль. Ложку травы стоит залить 500 мл кипятка и варить 10 минут, затем оставить настаиваться на час. После процеживания пить по полстакана за 30 минут до еды две недели. После пижму полезно заменить зверобоем, затем бессмертником. Перерыв между ними должен быть не менее 10 дней.

Горячая минеральная вода без газа также хорошо воздействует на снятие воспаления.

Полезны занятия спортом, но ребенок не должен перенапрягаться.

Лечение должен составить только лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях состояния здоровья ребенка. Самолечение очень опасно и недопустимо.

Диета

Одним из самых важных условий лечения загиба является соблюдение диеты. Лекарства, физиотерапии и другие средства не окажут должного воздействия без сбалансированного рациона.

Нельзя употреблять:

• жирное, жареное, острое и соленое;
• мучные изделия, сладости;
• копчености;
• молоко;
• газированные напитки;
• чипсы и фаст-фуд.

В рационе должны присутствовать:

• продукты, обеспечивающие усиленный отток желчи (например, тыква, которую можно запекать и варить, или тыквенный сок);
• овощи и фрукты;
• большое количество воды для устранения сгустков желчи;
• кисломолочные продукты;
• вареные и запеченные блюда.

Еда, приготовленная самостоятельно, будет полезней. Ребенку вредны красители, консерванты и пищевые добавки в таких количествах, как в готовой еде в магазине.

В качестве завтрака хорошо подойдет омлет на пару или геркулесовая каша на воде с кусочками фруктов. Каши особенно хороши при этом недуге. Также очень полезен творог. При загибе ребенку можно употреблять следующие сладости: зефир, суфле, несдобные крекеры. Бананы, груши, абрикосы и некислые сорта яблок тоже будут хороши при заболевании.

Полезны будут нежирные овощные супы. Подойдут котлеты на пару, вареный кролик, свинина и говядина. Нельзя при приготовлении пищи использовать сливочные и растительные масла, но можно немного добавить в тарелку.

Ребенок должен питаться часто, но маленькими порциями, что обеспечит нормализованный отток. Для детей с таким заболеванием предусмотрены порции до 300 г около пяти раз в день. Необходимо употреблять ту еду, усвоение которой происходит легко и безболезненно для организма.

Последствия

Правильное лечение и своевременное обнаружение недуга не повлечет за собой осложнений. Хирургическое вмешательство с удалением органа возможно, когда загиб полностью перекроет отток. Переполнение желчью грозит разрывом стенок и ее попаданием в брюшную полость.

Приобретенная деформация и отсутствие лечения влекут за собой нарушение пищеварения, развитие хронических заболеваний ЖКТ, желтуху, нарушение функций печени и ее увеличение в размерах.

Существуют случаи исчезновения с возрастом загиба у детей. Он принимает «правильное» положение. Но если все осталось без изменений, расстраиваться и паниковать не стоит. С таким диагнозом возможна полноценная жизнь. Необходимо регулярно наблюдаться у врача, исключить самолечение и придерживаться диеты.

Желчный пузырь — орган, отвечающий за скопление концентрированного желчного секрета, его сгущение и своевременную доставку в двенадцатиперстную кишку. В желчном пузыре выделяют составные элементы — тело, шейку и дно. У здорового ребенка орган, заполненный желчным секретом, имеет грушевидную или овальную форму. Под воздействием ряда факторов правильная форма частично или полностью может нарушаться — такое состояние называют перегибом (загибом) желчного. Образование перегибов пузыря у ребенка вызывают негативные последствия от сбоев в работе пищеварительной и билиарной систем.

Классификация

Перегибы желчного пузыря у детей по природе возникновения классифицируют на врожденные и приобретенные. Врожденный перегиб формируется на фоне патологических процессов во внутриутробном периоде, когда у плода закладывается пищеварительный тракт. Приобретенный перегиб — разновидность патологии, формирующаяся после рождения по причине негативного воздействия экзогенных и эндогенных факторов.

Перегибы могут появляться в любой части желчного пузыря. С этой позиции выделяют перегибы тела, шейки и дна. Но деформация формы желчного чаще образуется в области шейки — орган принимает аномальный вид крючка, буквы S либо песочных часов. Перегиб в теле желчного максимально опасен из-за высокого риска разрыва мышц органа.

Заслуживает внимания классификация перегибов желчного пузыря у детей по положению и статичности деформации:

• фиксированный перегиб — нарушение формы органа закреплено в одном месте и не изменяется;
• лабильный перегиб — разновидность патологии, при которой деформация склонна к смене локализации и формы, либо полному исчезновению без лечения.

Перегибы у ребенка бывают единичными и множественными. Множественные деформации более опасны, так как способствуют длительному застою желчи и формированию воспалительных изменений в полости органа.

Факторы риска

В процессе формирования загиба (перегиба) врожденного характера главную роль играют генетические поломки и сбои в процессе развития эмбриона. К этому нередко приводит неправильный образ жизни будущей матери, прием запрещенных при беременности медикаментов. В итоге генетические изменения вызывают неправильное формирование мышечного слоя эмбриона, закладка желчного пузыря происходит аномально.

Причины, приводящие к формированию приобретенных загибов желчного пузыря у ребенка, многообразны:

• неправильная организация питания — частое или насильственное кормление, длительные временные интервалы между приемами пищи;
• физические нагрузки не по возрасту;
• стрессовые ситуации;
• избыточный вес;
• увеличение печени и желчного пузыря;
• гиподинамия, сидячий образ жизни;
• хронические болезни органов ЖКТ.

Симптоматика

При наличии перегиба врожденного характера тревожные симптомы часто отсутствуют, а патология выявляется случайным образом при проведении УЗИ. Однако и врожденный, и приобретенный перегиб не дает клиническую значимость до тех пор, пока не нарушится процесс накопления и выброса желчного секрета. Основной признак перегиба — болевой синдром. Его локализация и выраженность зависит от месторасположения дефекта:

• формирование перегиба между дном и телом пузыря проявляется опоясывающей всю брюшину болью с иррадиацией в область ключицы и лопатки;
• комбинированный загиб в разных местах — редкая форма патологии, сопровождающаяся острой болью в брюшной полости и лихорадкой;
• перегиб шейки желчного пузыря протекает с умеренной распирающей болью в левом подреберье в сочетании с повышением температуры.

К прочим признакам перегиба у ребенка относят:

• приступы тошноты, рвоту, особенно после приема жирных и сладких продуктов;
• недомогание и слабость;
• повышенное скопление газов в кишечнике;
• расстройство стула, запоры;
• образование на языке плотного желтоватого налета;
• появление болезненных трещин в углах губ;
• землистый оттенок кожи лица — признак развивающегося воспаления.

Диагностика

Обследование ребенка при подозрении на перегиб желчного пузыря проводит педиатр и детский гастроэнтеролог. На первоначальном этапе ребенка осматривают и выявляют жалобы, пальпируют живот. После физикального осмотра проводят УЗИ. Эхография позволяет максимально достоверно выявить наличие загиба, форму желчного, состояние протоков внутренней полости и шейки.

Ультразвуковая диагностика проводится поэтапно. Начальное исследование позволяет установить естественное состояние органа. Результаты фиксируют, потом ребенок принимает желток яйца для стимуляции выработки желчного секрета, после чего организуют контрольную эхографию. При наличии врожденного перегиба визуализация не изменится. В случае приобретенной деформации визуализируется изгиб стенок пузыря и смена формы.

Лечебные мероприятия

Перегиб желчного пузыря у ребенка лечится консервативно. Главная цель терапии — борьба с застоем желчи, нормализация ее оттока и секреции — достигается путем организации ряда мероприятий:

• подбор индивидуальной щадящей диеты;
• назначение медикаментов;
• фитотерапия;
• физиопроцедуры.

Лечение медикаментами проводится только по назначению врача с тщательным подбором безопасных препаратов и возрастных дозировок. Лекарства показаны при выраженном болевом синдроме и общей отрицательной динамике.

• Спазмолитики — Дротаверин, Нош-па — назначают при болях и спазмах.
• Антибиотики — Аугментин, Флемоксин Солютаб — показаны в случае присоединения воспаления желчного пузыря (холецистит).
• Желчегонные средства — Хофитол (капли), Холосас — полезны для ликвидации застоя желчи и дополнительно ускоряют метаболизм в печени.
• Пробиотки — Бифидумбактерин, Энтерол — нормализуют пищеварение и состояние ЖКТ.

Негативные симптомы перегиба желчного у детей в виде болей и диспепсии хорошо снимает фитотерапия. Аптечные фитосборы имеют комплексный состав и удобны в применении. Хорошо зарекомендовал себя в лечении патологии в детском возрасте Желчегонный сбор № 3, в составе которого цветы ноготков и пижмы, мята перечная, ромашка и тысячелистник. Однако перед применением травяных чаев важно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии.

Комплексное лечение перегиба желчного дает положительные результаты при использовании физиопроцедур. Польза физиотерапии заключается в усилении кровоснабжения желчного пузыря, повышении тонуса мышечной структуры и как следствие — полном восстановлении функционала органа. С этой целью назначают курсами электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Не менее полезна лечебная гимнастика, позволяющая ускорить моторику пузыря и избежать застоя желчи.

Диета

Лечить перегиб желчного у ребенка необходимо при обязательном соблюдении диеты. При отсутствии щадящего питания эффект от медикаментозной терапии сводится к нулю. Питание при наличии перегибов желчного пузыря дробное, до 6 приемов пищи в сутки. Важно придерживаться режима и соблюдать временной интервал в 3,5–4 часа между завтраком, обедом и ужином.

Рацион питания состоит из молочных каш, овощных супов, макаронных изделий, постного мяса, белой рыбы, кисломолочных продуктов. Свежие овощи и некислые фрукты должны обязательно присутствовать в питании ребенка. Важно соблюдать питьевой режим — употребление жидкости в большом объеме не дает желчи загущаться и застаиваться.

Из питания исключают продукты, создающие повышенную нагрузку на желчный пузырь и ЖКТ:

• жирное мясо;
• блюда с пряностями и уксусом;
• фаст-фуд;
• животные жиры и маргарин;
• фасоль и горох;
• газированные напитки;
• сладости в виде варенья, шоколада.

Прогноз и профилактика

Без лечения деформация желчного пузыря у детей вызывает серьезные дисфункции органов ЖКТ и печени, что связано с повышением концентрации липидов и холестерина в крови, нарушением окислительных процессов. В итоге у ребенка с перегибом желчного могут развиться осложнения:

• ухудшение остроты зрения;
• панкреатит;
• мочекаменная болезнь;
• мышечная гипотрофия;
• замедленное физическое развитие.

Приобретенный перегиб желчного пузыря в детском возрасте является фоновой патологией для развития дисфункции желчевыводящих путей и отправной точкой для формирования желчнокаменной болезни.

Раннее выявление и адекватная терапия в сочетании с щадящим питанием позволяет избавиться от перегиба желчного пузыря и полностью восстановить полноценную деятельность органа. У многих детей перегибы самостоятельно модифицируются с возрастом по мере взросления и желчный пузырь приобретает форму, близкую к физиологичной.

Профилактика приобретенных перегибов у ребенка сводится к выстраиванию правильного пищевого поведения с раннего возраста, ведь причины образования деформаций желчного часто связаны исключительно с неправильным питанием. Своевременный ввод прикорма у грудных детей и переход на общий стол, соблюдение режима кормления способствуют адекватной работе пищеварительной системы, включая желчный пузырь. Немаловажная роль в предупреждении развития патологии отводится разумной двигательной активности в соответствии с возрастом.