Ощущение переполненного желудка причины лечение

Ощущение переполненного желудка причины лечение thumbnail

Многим людям знакомо чувство переполненного желудка. Кажется, что съел совсем мало, а живот полон, даже дышать тяжело. Ощущение неприятное, к тому же может сопровождаться симптомами расстройства пищеварения или повышенным газообразованием. Такое случается не только после разовых перееданий «тяжёлых» продуктов или сладостей, но и вследствие заболеваний органов, участвующих в процессе пищеварения – гастритов, панкреатитов, холециститов или других патологий.

Ощущение переполненного живота

Причин такого состояния много и не все они безобидны, некоторые представляют опасность.

Физиологические причины

Чувство быстрого наполнения желудка, сопровождаемое распиранием в верхней части живота, может возникать у здоровых людей. Это быстро проходит и вреда для здоровья не представляет.

Основные причины, вызывающие быстрое насыщение и дискомфорт в желудке:

  1. Очень часто чувство тяжести в желудке возникает после употребления в большом количестве продуктов, которые называют тяжёлыми – мяса, грибов, яиц. Усугубляет ситуацию ночная еда в сочетании с алкоголем. Желудок не может справиться с большим количеством разных по составу продуктов, они почти в неизменённом виде поступают в двенадцатиперстную кишку. Нормальный процесс переваривания пищи нарушается.
  2. Пищеварительная система некоторых людей не способна расщеплять лактозу (молочный сахар), оставаясь в неизменённом виде, лактоза в кишечнике начинает бродить, вызывая повышенное газообразование и вздутие живота.
  3. Аллергия на некоторые пищевые продукты. Также проявляется тяжестью и распиранием в желудке.
  4. Чувство распирания в желудке знакомо беременным женщинам на последних сроках вынашивания ребёнка. Внутренние органы находятся в сдавленном состоянии, и даже небольшое количество принятой пищи воспринимается организмом неадекватно. Могут беспокоить изжога, отрыжка, тошнота. После родов подобные симптомы исчезают.
  5. Похожее чувство появляется у заядлых курильщиков по причине постоянного раздражения слизистой пищеварительных органов никотином.
  6. Подобный дискомфорт испытывают большие любители напитков со льдом или с газом.
  7. Тяжёлое чувство в животе иногда сопровождает туристов в поездках по экзотическим странам от резкой смены рациона и желания досыта полакомиться деликатесами местной кухни.
  8. Ускоренное насыщение сопровождает функциональные расстройства органов пищеварения у пациентов, испытывающих серьёзные психологические стрессы или глубокие негативные переживания. Это состояние может сопровождаться симптомами функциональной диспепсии раздражённого кишечника из-за рефлекторного нарушения моторики или повышенной чувствительности нервной системы желудка к растяжениям. Больного беспокоят боль, тяжесть, периодически сопровождаемые отрыжкой и рвотой.

В вышеперечисленных случаях тяжесть в желудке не является симптомом серьёзного заболевания внутренних органов. Но при их появлении, а тем более частом повторении, нужно серьёзно проанализировать свой образ жизни и питание. Иначе если не отказаться от вредящих здоровью привычек, можно получить стойкие нарушения работы органов пищеварения, которые со временем разовьются в серьёзные заболевания – гастрит, язву, панкреатит или рак.

Патологические причины

В тех случаях, если человек питается правильно и ведёт нормальный образ жизни, без излишеств, и стал чувствовать тяжесть в эпигастрии и распирание после еды или, ещё хуже — тяжесть в животе беспокоит по утрам, до завтрака, возможно, причиной стало заболевание. Многие патологии органов пищеварения имеют похожие сопутствующие симптомы. Сначала появляются подобные неясные жалобы, которые затем делаются более характерными для каждого заболевания.

С чувства тяжести, распирания в желудке начинаются гастрит, язвенная болезнь желудка и кишечника, панкреатит, холецистит, рак и многие другие болезни.

  • При гастрите воспаляется внутренняя поверхность оболочки желудка. Больной предъявляет жалобы на боли, его тошнит, часто рвёт.
  • При язве слизистая внутри желудка не только воспалена, она ещё покрывается ранками, разными по размеру и глубине. Состояние больного ухудшается, боли делаются интенсивнее, иногда невыносимыми, начинают возникать по ночам и на голодный желудок. При отсутствии лечения язвенная болезнь может осложниться внутренним кровотечением или прободением, то есть в месте язвы стенка желудка прорывается и получается сообщение с брюшной полостью, в которое поступает содержимое желудка. В этих случаях спасти жизнь может только срочная операция. Довольно часто не леченая язвенная болезнь осложняется стенозом привратника, при этом зарастает отверстие, соединяющее желудок с кишечником. Пища не может покинуть желудок. Состояние опасное, без срочной операции больной может погибнуть.
  • При панкреатите воспалительный процесс затрагивает поджелудочную железу. Она вырабатывает пищеварительные ферменты, без которых процесс переваривания пищи не осуществляется. Функция этого важного органа ограничивается или вообще становится невозможной. Больной жалуется на вздутие, интенсивные опоясывающие боли, в верхней части живота, слева, тяжесть.
  • При холецистите чувство тяжести после еды переходит в боли разного характера — от тянущих, тупых до нестерпимых, с локализацией в правом подреберье. Приступы часто сопровождаются тошнотой, рвотой нарушением стула, потому что в кишечник не поступает достаточное для нормального усвоения продуктов количество желчи и нарушается процесс пищеварения.
  • Онкология. Пожалуй, самое опасное и непредсказуемое заболевание – рак. Долгое время ничем себя не проявляет, кроме незначительного чувства тяжести в эпигастрии или переполненного желудка. При появлении более чётких или болевых симптомов опухоль обычно уже достигла значительных размеров, и прогноз на выздоровление сомнительный.

Лечение

Заболевания органов пищеварения протекают с похожими симптомами, а лечение в каждом описанном случае разное. Разобраться в ситуации может только врач после проведённого обследования. И бороться он будет не с симптомами болезни, а с вызвавшей их причиной.

Если известно, после чего наступило неприятное состояние или это произошло впервые, можно применить некоторые средства, которые не принесут вреда. Однако если состояние ухудшается, без помощи специалиста не обойтись.

Лекарственные препараты, назначаемые для устранения неприятных ощущений со стороны желудка, направлены на устранение симптомов, восстановление пищеварительной и двигательной функции желудка и нормального самочувствия больного.

Читайте также:  Гиперпластический полип желудка его лечение народными средствами

Хорошее действие оказывают средства народной медицины. В сочетании со здоровым питанием, адекватным лечением и нормальным образом жизни они дают отличное подспорье в терапии.

Лекарственные средства

Среди медицинских препаратов можно выделить следующие группы:

  • прокинетики;
  • панкреоферменты;
  • антациды;
  • спазмолитики;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • противодиарейные;
  • противорвотные.

Все эти препараты можно использовать для улучшения самочувствия, но лучше проконсультироваться с врачом. Если такой возможности нет, рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией, так как все средства имеют противопоказания.

Прокинетики

Стимулируют моторику желудка, в результате застоявшаяся пища переходит в кишечник, желудок освобождается, и самочувствие больного улучшается.

  • Ганатон;
  • Мотилиум;
  • Гастрикумель.

Панкреоферменты

Восполняют недостаток ферментов поджелудочной железы при панкреатите, участвуют в процессе пищеварения.

  • Микразим;
  • Панкреатин;
  • Креон;
  • Фестал.

Антациды

Нормализуют кислотность желудочного содержимого, избавляют от изжоги.

  • Фосфалюгель;
  • Ренни;
  • Омепразол;
  • Омез;
  • Смекта.

Спазмолитики

Эффективно устраняют болевой синдром, вызванный спазмами гладкой мускулатуры в желудке.

  • Дротаверин;
  • Но-шпа;
  • Метеоспазмил;
  • Дюспаталин.

Ингибиторы протонной помпы

Принимают для нормализации количества вырабатываемой соляной кислоты железами желудка.

  • Омепразол;
  • Рабепразол;
  • Эзомепразол;
  • Лансопразол;
  • Пантопразол.

Противодиарейные

Это большие группы препаратов с разным механизмом действия, назначаются при поносе. Популярные средства:

  • Активированный уголь;
  • Смекта;
  • Полисорб;
  • Энтерофурил;
  • Полифепан.

Противорвотные

  • Церукал;
  • Мотилиум;
  • Реглан;
  • Галоперидол;
  • Метоклопрамид.

Все эти препараты можно приобрести в аптеке без рецепта.

Народные рецепты

Лечение средствами народной медицины очень эффективно. В его пользу говорят отсутствие побочного действия и привыкания, возможность приготовить дома из доступных ингредиентов. Можно принимать в любом возрасте. Единственное ограничение – индивидуальная непереносимость компонентов.

Некоторые рецепты:

  • Отвар на основе корня девясила. Чайную ложку измельчённого до состояния мелкого порошка девясила смешать со стаканом воды и кипятить под крышкой на слабом огне 30 минут. Остудить. Принимать дважды в сутки по четверти стакана до еды.
  • Прополис и облепиховое масло. Настойку прополиса и облепиховое масло можно купить в аптеке. Принимают за час перед едой, добавив по 25 капель настойки и масла в молоко или воду.
  • Ромашка. Берут одну чайную ложку высушенных цветов ромашки, заливают кипятком. После настаивания пьют несколько раз в день.
  • Алоэ и мёд. С 1 кг листьев алоэ удалить колючки, измельчить, можно через мясорубку, добавить равное количество мёда. Выдержать в холодильнике 14 дней. Принимать до еды по столовой ложке.

Как снять тяжесть в желудке после еды без лекарств

Рекомендации по профилактике

Снизить риск заболеваний желудка и других органов пищеварения поможет следование несложным правилам:

  • Обязательно соблюдать правила личной гигиены.
  • Ограничить или совсем исключить тяжёлые и вредные продукты питания, газированные напитки, сигареты и алкоголь.
  • Соблюдать режим дня, остерегаться чрезмерных физических нагрузок.
  • Заниматься спортом.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций.
  • Как можно меньше принимать лекарственных средств без назначений врача.
  • Каждый год проходить профилактические медицинские осмотры.

Загрузка…

Источник

Дискомфорт в желудке после еды – явление частое и распространенное. Иногда он свидетельствует о развитии заболевания, иногда возникает как следствие неправильного образа жизни. Но в любом случае это повод задуматься – а все ли в порядке со здоровьем?

Чувство дискомфорта в желудке

Неприятные ощущения проявляются индивидуально, но есть общие симптомы:

  • тянущие боли или жжение верхней части живота;
  • тяжесть;
  • чувство быстрого насыщения;
  • тошнота или рвота;
  • изжога;
  • метеоризм или повышенное газообразование;
  • чувство переполненного желудка.

Наличие даже одного из симптомов говорит о том, что с органами пищеварения не все в порядке.

Дискомфорт в области желудка – частый спутник современного ритма жизни и неправильных пищевых привычек. К основным негативным факторам можно отнести:

  • Cтресс. Постоянная спешка, нервы и стрессовые ситуации приводят к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Табак. Сигареты оказывают негативное влияние на слизистую внутренних органов, участвующих в процессе пищеварения;
  • Алкоголь. При регулярном потреблении спиртосодержащих напитков можно столкнуться не только с отдельными симптомами дискомфорта в желудке, но и с серьезными заболеваниями;
  • Нарушение правил питания: перекусы «на бегу», употребление в пищу некачественных продуктов, переедание, злоупотребление фаст-фудом, преобладание в рационе жирной и жареной пищи, нарушение правил термической обработки, отсутствие режима питания;
  • Непереносимость лактозы. Она свойственна многим, но особенно часто встречается у грудных детей и у людей в возрасте. Дело в том, что с возрастом в организме выделяется все меньше ферментов, которые отвечают за переработку лактозы (это дисахарид, содержащийся в молоке). Из-за невозможности расщепить сахар в желудке начинаются процессы брожения, выделяется в большом количестве газ. Что и является основной причиной дискомфорта.

проблемы с желудком.jpg

Также к проблемам с желудком может привести и частое употребление слишком горячего и крепкого кофе или чая, сильногазированных напитков.

Если не соблюдать предписания врача и самостоятельно не противостоять проблеме, могут развиться серьезные заболевания, и даже онкология.

Внимание! Частое ощущение дискомфорта в желудке может свидетельствовать о прогрессировании болезни. Длительные и повторяющиеся эпизоды могут говорить о развитии таких заболеваний, как:

  • гастрит;
  • эзофагит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • панкреатит (воспалительные процессы в области поджелудочной железы);
  • язвенная болезнь;
  • формирование опухоли в кишечнике и желудке.

Частным проявлением дискомфорта является чувство переполненного желудка.

Что делать при дискомфорте желудка

Профилактические мероприятия и лечение дискомфорта в области желудка во многом будут зависеть от причины патологии. Если симптом появляется после приема пищи, то следует обратить внимание на пищевые привычки:

  • Не следует торопиться за столом. Пища должна пережевываться тщательно;
  • Приемы пищи необходимо увеличить до 5-6 раз в сутки. Порции должны быть небольшими, желательно есть в одно и то же время;
  • Сократить употребление жареного, жирного и чрезмерно соленого;
  • Не «заедать проблему». Стрессовая ситуация может подтолкнуть к перееданию, что плохо влияет на желудочно-кишечный тракт;
  • Не стоит употреблять очень холодную или горячую пищу. Резкий температурный перепад может привести к раздражению слизистой желудка. Отдавать предпочтение следует теплой пище;
  • Алкоголь – плохой спутник обеда или ужина;
  • Дискомфорт может возникнуть и при употреблении продуктов с высоким содержанием консервантов, красителей и ароматизаторов;
  • Лучше отказаться от употребления газированных напитков.
Читайте также:  Лечение полипов желудка кишечника по болотову

Чувство переполненного желудка после еды в целом имеет те же причины, что и дискомфорт: нарушение режима питания, аллергия (например, непереносимость лактозы), алкоголь и стрессы. Оно может возникать и у беременных из-за повышенной кислотности желудка, и тогда сопровождается тошнотой. Кроме того, сам по себе плод может давить на внутренние органы, в том числе на желудок и кишечник.

Дискомфорт и чувство переполненности можно побороть быстро и без проблем, если знать, какое лекарство дает нужный эффект.

Лечение дискомфорта в желудке

Что делать, если беспокоит дискомфорт в желудке?

Для облегчения состояния может потребоваться:

  • соблюдение диеты;
  • помощь лекарственными средствами.

Если дискомфорт или тяжесть в животе связаны с нехваткой пищеварительных ферментов, то может потребоваться прием ферментных препаратов. Таки препараты поддерживают пищеварение за счет доставки таких же ферментов извне.

Креон® выпускается в форме капсул и подходит для этой задачи. Капсула Креон® быстро растворяется в желудке, высвобождая сотни мелких частиц – минимикросфер1. Благодаря маленькому размеру они равномерно охватывают пищу в желудке, чтобы помогать в переваривании ее объема. Это помогает организму получить необходимые полезные вещества из пищи и справляться с такими симптомами как тяжесть и дискомфорт в животе, вздутие, бурление. Такой механизм действия отличает препарат Креон® от аналогичных препаратов в форме таблетки. Таблетка – неделимая форма выпуска, которая не может в желудке лучшим образом перемешиваться с пищей, и значит и не может помогать в ее полноценном переваривании. Представления о том, что таблетку можно размельчить ошибочны, поскольку это приведет к нарушению защитной оболочки препарата, и фермент просто погибнет в желудке.

Подробнее о процессе пищеварения можно узнать здесь.

В борьбе с тяжестью или дискомфортом, как правило, помогает 1 капсула Креон® 100001. Капсулы Креон® удобны в применении: при необходимости их можно вскрывать и смешивать минимикросферы с пищей или соком1. Так можно индивидуально подбирать дозу, что особенно важно для маленьких детей, которым Креон® разрешен с рождения1.

Рекомендации по приему Креон® 100001:

  • принимать во время еды или сразу после;
  • не разжевывать минимикросферы;
  • запивать достаточным количеством воды.

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 11.05.2018

2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии // РЖГГК. 2017. №27 (1). С. 50–61.

Источник

Если вас часто беспокоит чувство переполненного желудка, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование. Некоторые серьезные болезни могут не сопровождаться сильными болями, а дают о себе знать именно такими незначительными симптомами, например, рак желудка. Если доктор обнаружит его на ранней стадии, у пациента есть шанс выжить. При игнорировании симптомов можно дотянуть до 4 стадии болезни, когда врачи уже бессильны. Но ощущение переполненного желудка, к счастью, не всегда говорит о наличии рака, оно может сопровождать и другие заболевания, а также появиться из-за погрешностей в питании, при отказе от здорового образа жизни и так далее.

Что это такое

Если у человека начались сбои в работе пищеварительной системы, то первым «звоночком», свидетельствующим об этом может быть тяжесть в желудке. Тогда следует изменить свой образ жизни, начать правильно питаться. Не всегда это симптом болезни, но сигнал того, что нарушена функция одного из органов пищеварительной системы.

Какие ощущения появляются в этом случае? Пациент жалуется на полный желудок, то есть появляется ощущение, что живот переполнен (под ребрами, в эпигастральной области). Некоторые больные описывают это так: «у меня встал желудок». Также может появиться отрыжка или же тошнота. При возникновении этих или других неприятных симптомов лучше обратиться к врачу, чтобы обследоваться, узнать диагноз и начать лечение, а не дожидаться, пока болезнь осложнится.

Причины, не связанные с болезнями

Каждый раз, как только появляется неприятный симптом, все же надеешься, что ничего серьезного нет, так как, чтобы лечиться, даже при нашей бесплатной медицине, нужно иметь немалые средства. Если у человека появилось чувство переполненного желудка причины могут быть разными, и не всегда это признак серьезного заболевания, может быть и связано с погрешностями в питании:

  • больной постоянно ест «тяжелую» пищей: много жирных или же острых блюд, любит жареное, не отказывается и от фаст-фуда;
  • часто переедет, предпочитает поздний обильный ужин, как следствие — переполнение желудка после еды;
  • ест всего 1 или 2 раза в день, при этом объедается;
  • любит кушать перед телевизором или же читает во время обеда, ужина;
  • предпочитает газированные напитки, которые раздражают слизистую желудка;
  • у него имеются вредные привычки: он употребляет спиртные напитки;
  • больной любит холодную еду, что сказывается на работе желудка;
  • тяжесть в животе иногда проявляется, если человек резко изменил свой рацион питания, например, попробовал экзотические блюда (чаще всего от этого страдают туристы, которые хотят познакомиться с местной едой).

Но могут быть и другие причины. Например, ощущение полного желудка могло появиться у заядлых курильщиков, особенно если они постоянно курят натощак. Иногда такое бывает, если человек постоянно находится в состоянии стресса. Эти неприятные симптомы появляются и у беременных женщин из-за того, что матка сдавливает внутренние органы, но проходят, когда рождается ребенок. Иногда причиной появления таких ощущений становится прием некоторых лекарств.

Даже если ощущение переполненности пока не является признаком серьезного заболевания, при его возникновении стоит изменить свою жизнь, так как со временем у человека может развиться гастрит или появятся другие проблемы с ЖКТ.

Заболевания желудка

Если вы всегда питаетесь правильно, почему может появиться этот неприятный симптом? Есть немало заболеваний, одним из признаков которого является тяжесть в желудке:

  1. Гастрит. У больного воспаляется слизистая желудка. Он жалуется на тошноту и рвоту, на появление отрыжки, а также боли, которые беспокоят в эпигастрии.
  2. Язва желудка. Слизистая желудка не только воспаляется, но и покрывается небольшими дефектами. Это опасная болезнь, осложнения язвы могут привести к смерти больного. Поставить точный диагноз может только врач, но чаще всего о ее наличии говорит не только тяжесть в желудке, но и ночные боли, которые чувствуешь на голодный желудок, постоянная рвота, обострение болезни зимой или весной.
  3. Стеноз привратника. Является одним из осложнений язвы или рака. У больного сужается отдел желудка, соединяющий его с кишечником, из-за чего пища не с трудом переходит в кишечник, застаивается. Пациент жалуется на боли в животе, его тошнит, рвет. Если произойдет полное сужение и больному срочно не сделают операцию, он может погибнуть.
  4. Рак. Это коварное заболевание опасно тем, что человек может не чувствовать боли, беспокоит только тяжесть в желудке, у некоторых пациентов бывает и тошнота, иногда рвота. Также о наличии рака может говорить постоянная слабость, больной стремительно худеет, мало ест, становится бледным, страдает от анемии.
Читайте также:  Ромашка лечение гастрита желудка

Другие заболевания

  1. Язва 12-перстной кишки. В этом случае язвами покрывается кишечник, его начальный отдел. Часто это заболевание протекает с ноющими болями, которые возникают через несколько часов после приема пищи.
  2. Хронический панкреатит. Это сбои в работе поджелудочной железы, из-за которого у человека вырабатывается не так много ферментов. Беспокоит вздутие живота, тяжесть, боли, пациента тошнит, часто бывает рвота и так далее.
  3. Болезни печени (цирроз, гепатит), из-за которых нарушается процесс пищеварения. У пациента появляется желтуха, беспокоит боль, наблюдается нарушение стула и другие симптомы.
  4. Синдром раздраженного кишечника. У больного вздувается живот, нарушается структура стула (он или твердый, или жидкий), беспокоят частые призывы к дефекации, могут быть и другие симптомы.

Диагностика

Если у вас появляется постоянное чувство наполненности желудка, пора подумать об изменении образа жизни, например, стараться питаться правильно или же отказаться от вредных привычек, от газированных напитков, от всего острого, жаренного и другой вредной пищи. Не стоит переедать и кушать перед сном. Желательно избегать стрессов. Если не получается справиться со своими переживаниями, можно сходить к психологу и обсудить проблему с ним, вместе найти наилучший выход из ситуации.

Часто чувство переполненности желудка – это признак какого-либо заболевания. Если оно стало постоянным, добавились другие неприятные симптомы, необходимо пройти полное обследование:

  • сдать анализы крови (общий, биохимический);
  • тест на наличие Хеликобактер Пилори;
  • УЗИ органов брюшной полости, при помощи которого можно рассмотреть структуру печени и ее размеры, камни в желчном пузыре и другие аномалии;
  • ФЭГДС, при котором медик осматривает желудок пациента и его 12-перстную кишку, устанавливает, есть ли воспаления или какие-либо дефекты;
  • МРТ, данная процедура поможет исключить онкологические заболевания.

Лечение

Причины и лечение взаимосвязаны, то есть доктор не просто пытается убрать неприятный симптом, а борется с заболеванием, которое стало причиной его появления. Если это гастрит или язва, могут назначаться антациды или же препараты, снижающие выработку соляной кислоты, из-за чего уменьшается кислотность желудочного сока.

При панкреатите выписывает ферменты, которые будут способствовать перевариванию пищи. Лечение подбирается индивидуально. Если болезнь отступила, распирающее чувство тоже вскоре пропадет, так как процесс пищеварения наладится.

Профилактика

Чтобы не страдать от тяжести в желудке, нужно следить за своим здоровьем, не запускать уже имеющиеся хронические заболевания. Предотвратить появление этого неприятного симптома помогут следующие рекомендации:

  1. Нужно питаться в одно и то же время, лучше 4-5 раз в день, небольшими порциями, не объедаться перед сном, не переедать.
  2. Подбирайте здоровую пищу. Исключите из рациона копчености, маринады, соленья, все жареное и острое.
  3. Откажитесь от газировки. Не стоит покупать продукты, в которых много красителей, стабилизаторов и консервантов. Алкоголь тоже лучше исключить или же сократить его количество.
  4. Есть нужно медленно, не торопясь, тщательно прожевывая пищу.
  5. Полезен и активный образ жизни: танцы, плавание или долгие прогулки. Это поможет справиться и со стрессом, который часто становится причиной появления многих заболеваний.

Если вы постоянно ощущаете чувство переполнения в желудке, не стоит жалеть время на обследования, так как иногда они могут спасти жизнь человеку. Так, рак желудка на ранних стадиях излечим, а если его диагностировать слишком поздно, врачи отправят пациента домой, умирать, так как помочь ему уже не смогут. Да и другие заболевания ЖКТ лучше лечить до того, как появились осложнения. Если же эти неприятные ощущения появились из-за неправильного образа жизни, желательно изменить свои привычки, пока вы не заработали гастрит или язву.

Источник