Операция желчного пузыря в казахстане
Удаление желчного пузыря
Удаление желчного пузыря – операция, которая проводится в случае необходимости удаления желчного пузыря. Проблемы с желчным пузырем возникают, когда желчь становится слишком густой и в ней появляются камни, перекрывающие желчные протоки. Желчный пузырь воспаляется, и человек начинает испытывать сильную боль.
Если терапевтическое лечение не помогло, то наиболее эффективный способ избавиться от камней в желчном пузыре — малоинвазивная хирургическая операция лапароскопическая холецистэктомия.
Подготовка к холецистэктомии
Для постановки диагноза и принятия решения о необходимости проведения холецистэктомии необходимо:
- пройти ультразвуковое обследование, которое установит наличие камней в желчном пузыре и их размеры;
- сдать общий и биохимический анализ крови, анализы на основные виды инфекций;
- получить рентгенограмму легких и кардиограмму;
- пройти обследование у терапевта.
Как проводится удаление желчного пузыря
Оперативное вмешательство проводится максимально щадящим методом, без разреза. Хирург делает 3-4 прокола размером не более 1 см, через которые в брюшную полость вводятся инструменты. Наблюдение за ходом операции ведется через видеокамеру, изображение с которой передается на экран компьютера.
Удаление желчного пузыря проходит практически бескровно, поскольку в ходе операции применяется точечная электрокоагуляция. Желчный пузырь извлекается через небольшой прокол с использованием специального расширителя.
В результате использования передовых лечебных методик и индивидуально подобранной анестезии в ходе холецистэктомии пациент не испытывает дискомфортных ощущений, а на его теле не остается видимых шрамов.
После холецистэктомии
Процесс восстановления после холецистэктомии происходит в короткие сроки. Уже через 2-3 дня пациент может вернуться к привычному образу жизни. Швы снимаются на 7 день после операции. Удаление желчного пузыря приводит к тому, что желчь поступает в кишечник пациента непосредственно из печени, потому в режиме питания и диете необходимы изменения.
Стоимость:
Холицестектомия – 121 000 тг.
Записаться на прием
Посмотреть весь прайс
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) — основной метод лечения заболеваний желчного пузыря. Хирургическое лечение показано при всех формах острого калькулезного холецистита, деструктивных и осложненных формах калькулезного холецистита (за исключением инфильтрата), а также при остром катаральном холецистите, гангрене, холестерозе, полипах, функциональном расстройстве, прободении желчного пузыря, желчнокаменной болезни, в случаях, когда консервативное лечение которого было неэффективным.
Зачем нужен желчный пузырь в нашем организме?
Желчный пузырь это резервуар желчи, которая поступает в него из печени. При переедании, он освобождается, для того, чтобы справится с перевариванием жиров и принимает важную роль в пищеварении.
Он имеет свою проекцию на передней брюшной стенке в точке Кера, которая находится на пересечении реберной дуги справа и среднеключичной линий. Она помогает нам при диагностике патологий желчного пузыря существует для определение локализации болевого синдрома.
Патологически измененный желчный пузырь доставляет много неудобств больному. Это дискомфорт и боль в правом подреберье, нарушение пищеварения, ухудшение общего состояния больного.
Внешне такие пациенты могут иметь желтушность кожи, слизистых и склер. Сухой язык с белым или желтушным налетом.
Удаление желчного пузыря, выполненное по показанием, улучшает состояние больного и, при правильном уходе и образе жизни не отражается на функции пищеварения.
Причины
Важнейшими факторами считают инфекции, дискоординацию пассажа желчи и нарушение обмена веществ. Все они вызывают образование конкрементов. Во время бактериологического исследовании содержания желчного пузыря чаще всего высевают кишечную палочку, стафилококки i энтерококк, реже — стрептококк и другие микроорганизмы.
Заболеваниями желчного пузыря значительно чаще (70-80%) болеют женщины, поскольку во время беременности почти всегда нарушается пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку. Этому также способствуют малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа и другие виды гиподинамии.
Диагностика
Перед операцией проводят диагностические исследования в виде лабораторных анализов, УЗИ и рентгенографии. Это все Вы сможете сделать в Medical Park решите совершить удаление желчного пузыря в Алматы.
Види холецистэктомий
При наличии мелких конкрементов в желчном пузыре рациональной считают холецистэктомию «от шейки» (ретроградная) .
Холецистэктомию «от дна» (антеградная) применяют в случае технических трудностей при выделении элементов шейки пузыря
Операцию атипичной холецистэктомии выполняют в случае распространения инфильтратов и в тех случаях, когда сращение окружают не только пузырь, но и шейку с протоками.
Сейчас большую популярность имеет лапароскопическая холецистэктомия. Для выполнения лапароскопическое холецистектомiи используют комплекс специальной аппаратуры: операционный лапароскоп с видеокамерой и цветной видеомониторинг.
Ее преимущества:
- малая инвазивность (по сравнению с открытой);
- показана для больніх, которые уже переносили операции с повреждением целостности передней брюшной стенки;
- проводится под прямым визуальным контролем.
Удаление желчного пузыря в Алматы возможно в многопрофильном медицинском центре Medical Park, где вам окажут всю необходимую до- и послеоперационную помощь. А сама операция проводится согласно самым передовым методикам опытными специалистами.
Холецистэктомией называют операцию по удалению желчного пузыря, если в нем обнаружены желчные камни, которые могут быть как твердыми, так и мягкими, большими как мяч для гольфа или маленькими как песчинки.
Зачем проводить процедуру?
Данное хирургическое вмешательство показано при следующих состояниях:
- Панкреатит
- Закупорка желчеотделительного протока (обструкция желчных путей)
- Холецистит (инфицирование, воспаление желчного пузыря)
- Желчная колика и последующее воспрепятствование оттоку желчи.
Риски проведения процедуры
Операция несет некоторые риски, среди которых:
- Травмы тонкого кишечника, печени, как близлежащих органов
- Инфекция
- Кровотечение
- Утечка желчи
- Тромбоз сосудов в участке операции
- Панкреатит.
Эти осложнения зависят, как правило, от общего состояния больного и причин, приведших к холецистэктомии.
Как подготовиться к процедуре
- Пациенту дают слабительное накануне перед операцией
- Отказ от питья и еды, кроме глотка воды с необходимыми лекарствами
- Врач должен знать обо всех лекарствах и пищевых добавках, принимаемым больным до операции.
Как проходит процедура
Холецистэктомию сегодня проводят, применяя лапароскопические инструменты, вводимые через маленькие разрезы на животе. Хирург выполняет 4 разреза: 2 по 5 мм и 2 по 10 мм. Через один вводится трубка с микроскопической видеокамерой. Инструменты – троакары только раздвигают ткани, не разрезая их. Живот больного надувают при помощи углекислого газа. Остальные инструменты вводят через другие разрезы. Когда желчный пузырь обнаруживается, его удаляют.
Затем при помощи специального рентгена определяют, имеются ли отклонения у желчного протока. При наличии других проблем в протоках врач их устраняет. Затем разрезы зашиваются. Длится холецистэктомия 1-2 часа.
Если проведение лапароскопической холецистэктомии невозможно по разным причинам: наличие очень больших камней, осложнения, рубец от предыдущих операций, проводят открытую (традиционную) холецистэктомию. При этом врач выполняет разрез длиной в 15 см, смещает печень, удаляет желчный пузырь, вырезает также сосуды, связанные с ним, проверяет общий проток на наличие камней. Такая процедура длится 1-2 часа.
После лапароскорической холецистэктомии больного могут выписать домой в тот же день или же оставить в стационаре на ночь. Выписавшись, человек практически сразу возвращается к нормальной жизни.
Что касается открытого вмешательства, то восстановление после него занимает от 3-х дней до недели, пока пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться, пить и есть. К нормальной жизни человек возвращается через 4- 6 недель.
Результаты процедуры
Так как консервативные методы лечения не могут остановить желчекаменную болезнь, то холецистэктомия рассматривается, как единственный метод, способный избавить больного от дискомфорта и болей в области желчного пузыря.
Небольшое количество пациентов после операции некоторое время испытывает легкую форму диареи. В то время как у большей ее части не наблюдается каких-либо проблем с пищеварением.
Подпишитесь на нашу рассылку
Получайте первыми информацию о событиях в медицине, последних трендах и цифровой медицине.
Страница обновлена: 6 ноября 2014
Холецистэктомия— операция по удалению желчного пузыря.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризуется образованием камней в желчном пузыре и/или в желчных протоках с возможным развитием опасных осложнений.
При УЗИ у 10-15% практически здоровых взрослых выявляются камни в желчном пузыре, частота обнаружения которых увеличивается с возрастом. Большинство камней желчного пузыря образует холестерин, осаждаясь в перенасыщенной желчи, особенно по ночам, в период максимальной концентрации желчи в пузыре.
Между приемами пищи желчь концентрируется в желчном пузыре, который выполняет роль резервуара для желчных кислот (холевой и хенодеоксихолевой).
Желчные кислоты формируют наружный слой мицеллы, в центре которого содержится жирорастворимый холестерин (холестерол). Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность к удержанию холестерина от кристаллизации.
Желчные кислоты необходимы для эмульгирования жиров, для их расщепления (гидролиза) под влиянием липазы (в основном панкреатической) на триглицериды и жирные кислоты, последние всасываются (абсорбируются) вместе с желчными кислотами преимущественно в подвздошной кишке.
Недостаток желчных кислот, участвующих в энтерогепатической циркуляции (например, при поражении терминальных отделов тонкой кишки), или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина (литогенная желчь) в желчи могут привести к преципитации кристаллов холестерина из перенасыщенной желчи, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.
К факторам, предрасполагающим к образованию холестериновых желчных камней, относят пол (женщины), ожирение, диету (в рационе мало пищевых волокон), цирроз печени (30%), болезни терминального отдела подвздошной кишки (болезнь Крона и др.) либо резекцию подвздошной кишки, потребление лекарств (оральные контрацептивы, содержащие преимущественно эстрогены, клофибрат).
Пигментные камни состоят из билирубина с образованием нерастворимых с кальцием преципитатов (билирубинат кальция). Черные мелкие плотные пигментные камни составляют 70% всех рентгеноконтрастных камней желчного пузыря.
Коричневые пигментные камни, также состоящие в основном из билирубината кальция, являются мягкими, преимущественно внутрипеченочными и обнаруживаются крайне редко.
Предрасположением к образованию черных пигментных камней, состоящих преимущественно из билирубината кальция, служат следующие факторы: хронический гемолиз (серповидные и сферические эритроциты, например при серповидно-клеточной анемии, имплантированные искусственные клапаны сердца); цирроз печени; инфекция билиарного тракта (E. Coli, Clostridium Sp.). Инфицирование желчи микроорганизмами, продуцирующими β-глюкуронидазу, приводит к увеличению содержания в желчи плохорастворимого прямого несвязанного билирубина.
Коричневые пигментные камни обычно образуются у больных склерозирующим холангитом и при билиарных инвазиях (описторхоз, клонорхоз, лямблиоз и др.).
Наряду с холестериновыми (одиночными) и пигментными (чисто пигментными черными и коричневыми) чаще встречаются смешанные, обычно множественные, желчные камни. Крайне редко встречаются камни, состоящие из карбоната кальция и фосфора.
Современными классификациями предусматривается выделение не менее трех стадий ЖКБ. Первая из них — физико-химическая. На этой стадии печень продуцирует желчь, перенасыщенную холестерином, с уменьшением содержания в ней желчных кислот и фосфолипидов (литогенная желчь).
У пациентов отсутствуют клинические симптомы болезни, диагноз основывается на результатах исследования пузырной желчи (порция В). Выявляется нарушение мицеллярных свойств желчи, в ней обнаруживаются холестериновые «хлопья», кристаллы и их преципитаты. Камней в желчном пузыре нет.
Первая стадия ЖКБ может бессимптомно протекать в течение многих лет.
Лечебно-профилактические мероприятия в этой доклинической стадии ЖКБ включают общегигиенический режим, систематическую физическую нагрузку, рациональное дробное питание с исключением алиментарных излишеств (высококалорийной и богатой холестерином пищи, особенно при ожирении и наследственной предрасположенности).
К профилактическим мерам относят также адекватное лечение больных с нарушением функции ЖКТ (дисбактериоз кишечника, колиты и др.).
Вторая стадия ЖКБ (латентное бессимптомное камненосительство) характеризуется теми же физико-химическими изменениями в составе желчи, что и первая стадия, но с наличием камней в желчном пузыре. Процесс камнеобразования на этом этапе связан не только с физико-химическими изменениями желчи, но и с присоединением желчно-пузырных факторов патогенеза (застоя желчи, повреждения слизистой оболочки, повышающего проницаемость стенки пузыря для желчных кислот, воспаления) и нарушениями в кишечно-печеночной циркуляции желчных кислот.
Большинство камней, находящихся на дне желчного пузыря, никак себя не проявляют. Продвижение камней в пузырный проток и закупорка его приводят к развитию холецистита, который прекращается, если устраняется обструкция протока, или прогрессирует с развитием осложнений.
Третья стадия ЖКБ — клиническая, осложненная (калькулезный холецистит острый, хронический и др.). Клинические проявления ЖКБ зависят от расположения желчных камней, их размеров, локализации и активности воспаления, функционального состояния желчевыделительной системы, а также от поражения других органов пищеварения.
Камень, попавший в шейку желчного пузыря, обтурирует его выход, вызывая желчную (печеночную) колику. В дальнейшем обтурация шейки может оказаться временной, и камень возвращается в желчный пузырь или проникает в пузырный проток, где останавливается или проходит в общий желчный проток. Если величина камня (до 0,5 см) позволяет, то он может поступить в двенадцатиперстную кишку и появиться в кале; камень также может остановиться в общем желчном протоке, чаще в дистальной его части, вызвав полную или перемежающуюся обтурацию (вентильный камень) с соответствующей клиникой. Желчь при этом всегда оказывается инфицированной, и холелитиаз сопровождается воспалением (холедохит, холангит).
Острый калькулезный холецистит (ОКХ) обычно возникает при попадании камня в пузырный проток, что приводит к застою и инфицированию желчи, отеку стенки желчного пузыря с кровоизлияниями и изъязвлением СО.
Признаки острого холецистита:
- Лихорадка и постоянные боли в правом верхнем квадранте живота в отличие от хронического холецистита.
- Основная причина развития заболевания — ущемление камня в пузырном протоке (обтурация протока).
- Типичные боли (при остром холецистите менее чем у 50% больных).
- Боль, возникающая нередко вскоре после приема пищи и нарастающая в течение часа, в отличие от приступов боли при билиарной колике, которые кратковременны и исчезают самостоятельно.
- Лихорадка присоединяется к болевому синдрому обычно через 12 ч от начала приступа и связана с бактериальным воспалением (инвазией), вследствие чего боль становится постоянной.
- Симптом Мерфи обычно положительный, но он не относится к специфическому тесту.
- На рентгенограмме брюшной полости, выполненной в положении лежа, у части больных (15%) обнаруживаются кальцифицированные камни в желчном пузыре и иногда газ внутри билиарного дерева (образование связано с инфицированием последнего Clostridium Welchii).
#61
Отправлено Сегодня, 09:54
DragonSAS
- В доску свой
- 3 826 сообщений
шлагбаум не разрешают только если двор сквозной. если тупиковый то вроде как дают
Сообщение отредактировал DragonSAS: Сегодня, 09:54
#62
Отправлено Сегодня, 10:05
Джентельмен удачи
- Завсегдатай
- 219 сообщений
шлагбаум не разрешают только если двор сквозной. если тупиковый то вроде как дают
Двор у нас сквозной,из-за эотго многие «срезают» через наш двор чтобы не стоять на светофоре на перекрестке. Неужели никакого выхода нет из этой ситуации???
#63
Отправлено Сегодня, 10:06
Галант
- В доску свой
- 21 019 сообщений
Бешпармачник 1-го разряда
Шлагбаум еще та головная боль. На него надо камеру нацелить, что не уперли или не сломали. Он еще через какое-то время ломается, пульты отваливаются.
Тем более некоторым машинам удается проникнуть во двор, заехав вслед за местной машиной.
#64
Отправлено Сегодня, 10:19
gena13
- Завсегдатай
- 235 сообщений
Неужели никакого выхода нет из этой ситуации???
Мы поставили блок по среди двора, вьезд есть с 2-х сторон, сначала было не удобно, но потом привыкли, пока ребенка во дворе не сбили, тоже чесались………
Думаю можно положить не сильно высокий блок, что бы внедорожнику было тяжело проехать, для пожарного зила — это не препятствие, или бетонные полусферы.
Сообщение отредактировал gena13: Сегодня, 10:22
#65
Отправлено Сегодня, 11:01
Kavin
- В доску свой
- 3 868 сообщений
У нас посередине двора лежит кусок железобетонного столба. 80% пузотерок не могут проехать, остальные 20 понимают, на что намекает этот столб.
#66
Отправлено Сегодня, 11:40
~Letti~
- В доску свой
- 3 435 сообщений
В ритме свободы
У меня после старой BMW паническая боязнь не новых машин.
Как я Вас понимаю После владения старой французской машиной у меня паника ехать куда-то, тем более на трассу, на старой машине.
Так и представляю, что заглохнет посреди города/трассы, а я ничего не смогу сделать. Раньше была хоть подкована мануалом, а сейчас совсем расслабилась, и кроме как загнать авто на плановое ТО/замену масла/переобувку сама ничего не делаю.
Даже бензин не заливаю.
Многие устанавливают, потому что много левого транспорта. Принзжают и паркуются на весь день ао дворах. А там дети, да и самим жителям места нет. Особенно это касается сквозные дворы, там вообще все хитрикю хотят проехать, съэеономить время
У нас такая же ситуация, паркуются все, кому не лень, причем с 2 соседних дворов тоже. Если б парковались только свои жители, места достаточно.
И проезжают сквозь двор тоже многие, хотя это не единственный путь.
Мы поставили блок по среди двора, вьезд есть с 2-х сторон, сначала было не удобно, но потом привыкли, пока ребенка во дворе не сбили, тоже чесались………
Отличная альтернатива 
Будем думать
#67
Отправлено Сегодня, 11:54
Kosmos_MPR
- В доску свой
- 1 488 сообщений
Многие устанавливают, потому что много левого транспорта. Принзжают и паркуются на весь день ао дворах. А там дети, да и самим жителям места нет. Особенно это касается сквозные дворы, там вообще все хитрикю хотят проехать, съэеономить время
У нас именно такой случай. На вопрос к жильцам «почему шлагбаум не хотите?» Ответили: Мы хотели,но кто-то кому-то позвонил и якобы не разрешили ставить.. Сейчас весна настанет,буду соседей подбивать на установку шлагбаума,это не такая большая сумма,даже если скидываться будут только автовладельцы. Раз уж я не могу парковаться там,где мне удобно,значит нехрен и в моем дворе чужие машины ставить.
Есть требование к установке шлагбаума , чтобы рядом был тот кто сможет сразу открыть для спец транспорта. Либо дистанционное открытие с системой мониторинга (видео наблюдение)
#68
Отправлено Сегодня, 12:14
Галант
- В доску свой
- 21 019 сообщений
Бешпармачник 1-го разряда
Эх, связался на свою голову с магазином шин Екар.кз… Жадность затуманила глаза.
Искал резину на свой новый авто, ценники потрясали своей высотой и отдавать за комплект полмиллиона как-то не прельщало.
В общем гугл в помощь, нашел шипованную резину Йоку недорогую, вроде норма. Правда в Алмате. Созвонился, зарезервировал, оплатил, жду…
День, два, три, тишина… Звоню на 4-ый, ребята, мол где моя резина. Тишину споймали на полдня, потом перезвонили, и значит лечат мне следующее.
Мол, цена была на согласовании у бухгалтерии. Нет, слышал разные отмазки, там склад сгорел, камаз сломался, грузчик забухал, но такое впервые.
В общем сижу, жду резину теперь) Успокаивает, что хоть выслали через DPD, а эти тоже еще те красавчики, что-то у них заглючило на сервере, робот три раза звонил, мол к вам посылка едет, потом барышни мне пару раз позвонили…
#69
Отправлено Сегодня, 12:15
gosh
- В доску свой
- 31 486 сообщений
Могильщик оптимизма
Други всем привет, подскажите список проверенных автовозов. Маршрут Астана — Актобе.
летом возил в Алматы и обратно Авенсис на ремонт — https://www.avtovozy.kz/. Без нареканий.
