Операция при раке желчного пузыря
Насколько эффективно хирургическое лечение рака желчного пузыря? Можно ли при этой злокачественной опухоли проводить лапароскопические операции? Какие виды хирургических вмешательств выполняются? Каковы прогнозы? Стоит ли ехать на лечение за границу? Где можно прооперироваться в России?
Рак желчного пузыря — довольно редкая злокачественная опухоль. По распространенности она занимает шестое место среди опухолей желудочно-кишечного тракта. В США ежегодно диагностируются 4000–5000 новых случаев. Данный тип рака — один из самых коварных и смертоносных:
- Только у 20% пациентов рак желчного пузыря диагностируют на ранней стадии. У 80% опухоль на момент постановки диагноза успела распространиться за пределы желчного пузыря. У половины пациентов имеются метастазы в лимфатических узлах.
- Лишь в 10% случаев опухоль резектабельна, то есть её можно удалить.
- Желчный пузырь прилегает непосредственно к печени. Это способствует быстрому прорастанию опухоли в печеночную ткань.
- Хирургическое вмешательство — единственный метод лечения, который может дать реальный шанс на стойкую ремиссию.
- Стандартная операция при раке желчного пузыря — расширенная холецистэктомия. Хирург, который её выполняет, должен иметь большой опыт.
- Пятилетняя выживаемость при раке желчного пузыря составляет 5–10%.
Несмотря на то, что рак желчного пузыря встречается относительно редко, врачи Европейской клиники имеют большой опыт в его диагностике и лечении. Мы знаем, как помочь даже в запущенных случаях.
Диагностическая лапароскопия при раке желчного пузыря
Нередко при подозрении на злокачественную опухоль желчного пузыря прибегают к диагностической лапароскопии. Цель такого вмешательства — не удалить опухоль, а осмотреть её более детально, оценить стадию рака и распространение на соседние структуры.
Диагностическая лапароскопия помогает врачу разобраться, резектабельна ли опухоль, и оптимально спланировать предстоящую операцию.
Тактика лечения в случаях, когда изначально не было подозрения на рак
Иногда раковые клетки в желчном пузыре обнаруживают уже после операции, в ходе биопсии. Изначально выполняют холецистэктомию — удаление желчного пузыря — по поводу холецистита, желчнокаменной болезни.
Простая холецистэктомия предусматривает удаление только желчного пузыря, без соседних структур. Дальнейшая тактика будет различной, в зависимости от того, какой результат получен из лаборатории:
- В желчном пузыре не обнаружены раковые клетки. В таком случае считается, что первоначальный диагноз подтвержден, лечение закончено.
- В желчном пузыре обнаружена опухоль, но она не распространяется до мышечного слоя органа. Диагностируют рак желчного пузыря на ранних стадиях. Опухоль удалена, повторной операции не требуется.
- В желчном пузыре обнаружена опухоль, которая проросла в мышечный слой. Есть риск того, что раковые клетки распространились в соседние органы. Требуется повторная операция — радикальная резекция печени.
Тактика лечения в случаях, когда диагностирован рак, или имеется подозрение на него
Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед открытой операцией. Она сопровождается меньшей травматизацией тканей и кровопотерей, пациент быстрее восстанавливается и возвращается к привычным делам, в послеоперационном периоде не беспокоят такие сильные боли, не остается большого заметного рубца.
Но при раке желчного пузыря, который успел прорасти в соседние органы, лапароскопия зачастую не дает возможности полноценно осмотреть все соседние структуры. В итоге часть опухоли может быть не замечена и оставлена во время операции, что резко ухудшит прогноз. Если у пациента изначально диагностирован рак, прибегают к открытой операции.
Стандартная хирургическая тактика предусматривает удаление желчного пузыря, прилежащей к нему части печени и лимфатических узлов единым блоком. При большой опухоли удаляют правую долю печени и воротную вену.
Иногда приходится удалять связки, которые соединяют печень с кишечником, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и другие органы, если они поражены раком.
После радикального удаления опухоли проводят курс адъювантной химиотерапии, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.
Какие методы лечения используют в комбинации с операцией?
Если предстоит удаление большого объема ткани печени, перед операцией можно провести химиоэмболизацию. В сосуды, питающие опухоль, вводят специальные частицы — эмболы, несущие на себе химиопрепарат. Эмболы перекрывают приток крови, а химиопрепарат уничтожает раковые клетки. Таким образом, размеры опухоли уменьшаются, и часть печени удается сохранить.
Иногда провести полноценную операцию не позволяет застой желчи. В таких случаях проводят дренирование, эндоскопическое или чрескожное.
В Европейской клинике проводится комплексное лечение рака желчного пузыря и других онкологических заболеваний на любых стадиях. Даже если опухоль вылечить нельзя — можно продлить жизнь пациента, избавить от мучительных симптомов, подарить недели и месяцы активного общения с близкими.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Краткая информация о заболевании и эффективности хирургии при его лечении
Говоря о проблемах с желчным пузырем, чаще всего мы говорим о желчнокаменной болезни или хроническом холецистите. Именно на их фоне, как правило, развиваются онкологические процессы в этом органе. По статистике, с болезнью в два раза чаще сталкиваются женщины после 60 лет. И лишь у 20% пациентов рак желчного пузыря диагностируется в зачаточном состоянии, т. е. на 1-ой стадии без прорастания в печень, соседние органы и не затрагивает лимфоузлы. В таком случае достаточно провести лапароскопию, удалить орган вместе с очагом раковых клеток и на этом завершить лечение, итогом которого будет полное выздоровление. Поскольку в организме не останется патологических тканей, отпадет также необходимость в проведении химио- или лучевой терапии.
Однако, как мы уже сказали выше, таких случаев немного. В связи с тем, что рак желчного пузыря долгое время протекает бессимптомно / его симптомы списываются на сопутствующие заболевания, а сам орган прилегает непосредственно к печени, в 75% патология дает о себе знать на стадии прорастания в печеночную ткань. И дальнейшее лечение подразумевает циторедуктивную операцию, во время которой хирург удаляет возможную часть опухоли, после чего для закрепления лечения используется химио- и лучевая терапия, в т. ч. брахитерапия (непосредственно в клетки опухоли внедряются радиоактивные гранулы).
Такое лечение дает возможность:
- Добиться полного выздоровления, если были задеты только ткани печени или проток желчного пузыря
- Ремиссии, улучшения качества и продления жизни, когда опухоль распространилась на соседние органы и удалить ее полностью нельзя
Какие виды операций при лечении рака желчного пузыря применяют хирурги в Израиле?
Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Она подразумевает полную резекцию органа и преимущественно проводится по поводу наличия в нем камней. Именно после такой процедуры зачастую обнаруживаются раковые клетки, затем проводится биопсия тканей и ряд дополнительных исследований, цель которых – определить размеры и границы опухоли. Если она ограничивается исключительно желчным пузырем, повторная операция не требуется. Если опухоль вышла за границы желчного пузыря, может понадобиться проведение более обширного хирургического вмешательства.
Если диагностируется онкология, врачи в Израиле выполняют 2 вида операций при раке желчного пузыря:
- Лапароскопическую холецистэктомию
- Расширенную открытую холецистэктомию
Лапароскопическая холецистэктомия
Менее травматична, ограничивается несколькими проколами в брюшной полости, через которые вводится необходимое оборудование и источник света. Саму операцию хирург выполняет, глядя на объемное изображение на экране монитора. Она исключает разрезы, значительно сокращает срок восстановления после процедуры. В Израиле малоинвазивным методом рак желчного пузыря оперируют в 85% случаев. Лапароскопический метод актуален, когда необходимо удаление желчного пузыря, фрагмента тканей печени, если опухоль распространилась и на нее, регионарных лимфоузлов.
Расширенная открытая холецистэктомия
Расширенная холецистэктомия проводится, когда опухоль достигла 2-3 стадии развития. Помимо самого желчного пузыря и фрагмента печени, резекции подлежат лимфоузлы, желчный проток, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. Провести подобную операцию малоинвазивно возможно не всегда.
- Это важно: какой метод хирургии актуален в каждом конкретном случае, зависит от стадии заболевания и распространенности опухолевого процесса. Это решает оперирующий хирург по итогам диагностического обследования.
В зависимости от стадии и распространения опухолевого процесса, также может понадобится процедура стентирования желчных протоков либо шунтирования пораженного опухолью кровеносного сосуда. Стент устанавливается при метастазирующем раке для восстановления проходимости желчных протоков. Шунтирование (создание дополнительного пути в обход пораженного участка сосуда) проводится для нормализации кровоснабжения.
Восстановление и осложнения после операции по удалению рака желчного пузыря в Израиле
После проведения лапароскопии вы остаетесь в клинике несколько дней, после чего возвращаетесь к своей обычной жизни. Если заболеванием был затронут исключительно желчный пузырь и очаг онкологии удалось удалить полностью, дальнейшее восстановление протекает легко, дополнительная терапия в виде облучения либо приема химиопрепаратов не требуется. Выздоровление после открытой резекции занимает несколько недель и нередко сопровождается дополнительными методами терапии.
Лучевая и химиотерапия в комплексе с операцией по удалению рака желчного пузыря
Если хирургу предстоит удалить не только желчный пузырь, но и провести резекцию других органов и лимфоузлов, данные методы лечения могут использоваться как до самой операции, так и после нее:
- Перед резекцией опухоли выполняется химиоэмболизация печени, если предстоит ее частичное удаление – в сосуды органа вводят частицы-эмболы с химиопрепаратом. Они перекрывают доступ крови, после чего уничтожают раковые клетки, тем самым уменьшая опухоль в размерах.
- С этой же целью в комплексе с операцией может проводиться наружная лучевая либо брахитерапия.
- Химиотерапия необходима в качестве элемента паллиативного лечения для облегчения симптомов, продления жизни пациента в случаях, когда полностью удалить новообразование невозможно, либо при высоком риске рецидива рака.
Эффективность хирургического лечения рака желчного пузыря
Как мы уже говорили выше, полное излечение рака желчного пузыря возможно, если болезнь диагностируется своевременно и распространяется непосредственно на желчный пузырь либо его протоки.
Однако таких случаев не больше четверти. Именно по этой причине израильские врачи придают огромное значение регулярным профилактическим осмотрам: чем раньше проводится операция при обнаружении патологии, тем выше шанс полностью побороть болезнь. Когда раковые клетки распространяются за пределы желчного пузыря, лечение протекает гораздо сложнее, а его успешность всецело зависит от стадии заболевания, наличия метастаз и распространения онкологического процесса на другие органы. Часто основной своей целью терапия носит максимальное продление жизни и облегчение онкологических симптомов.
Цены хирургического лечения рака желчного пузыря в Израиле
Стоимость операции по удалению данного вида онкологии рассчитывается индивидуально для каждого нашего пациента по результатам всестороннего обследования. На нее влияет стадия и распространенность опухолевого процесса, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих патологий, выбранный метод хирургии. С ценами на некоторые диагностические процедуры можно познакомиться в соответствующем разделе нашего сайта.
Если у вас есть любые вопросы по поводу организации консультаций специалистов либо лечения в Израиле, обратитесь к нам любым из удобных способов, и менеджеры DRA Medical свяжутся с вами в течение часа.
Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Операция при раке желчного пузыря (холецистэктомия) заключается в удалении злокачественной опухоли после определения стадии и степени распространения. Радикальные меры применимы при резектабельности опухоли на ранних стадиях и в качестве паллиативного лечения для снижения болевых ощущений, а также исключения риска закупорки желчных протоков. Для планирования операционного вмешательства следует провести диагностическую лапароскопию, чтобы установить степень распространения опухолевого очага.
.jpg)
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Как проводится и сколько длится операция при раке желчного пузыря?
Цель хирургического лечения этой патологии — удалить онкообразование вместе с органом или улучшить состояние, ослабив проявления онкопатологии. Сейчас применяют несколько видов операционной терапии. Хирург выбирает метод резекции базируясь на метастазировании онкообразования и его локализации, а также учитывает возможные последствия операции по удалению рака желчного пузыря.
Способы оперативного вмешательства:
- • Обычная холецистэктомия, проводимая через надрез в верхней правой части брюшной полости. Иногда применяют лапароскоп, оснащенный камерой. После общей анестезии делают 3-4 разреза, для лучшего обзора закачивают углекислый газ и удаляют пораженный орган.
- • Расширенная резекция применяется при полном опухолевом поражении всего органа, вместе с которым удаляют лимфоузлы и окружающие ткани печени.
- • Радикальная экстирпация, которая проводится в случае прорастания новообразования в ближайшие лимфатические узлы. Осуществляется экстирпация желчного пузыря, протока, частичная или тотальная экстирпация печеночного сегмента и лимфоузлов, расположенных возле желудка.
Если патологическое образование затронуло желудок, печень, начальную часть кишечной трубки и поджелудочную железу, хирурги-онкологи делают обширную операцию при раке желчного пузыря, стоимость которой немного выше обычных стандартных методик.
Виды обширного оперирования: гастроэнтероанастомоз, панкреатэктомия, операция Уиппла, печеночная лобэктомия, а также эктомия кишечника и части толстой кишки.
При паллиативной радикальной терапии для ослабления симптоматики онкозаболевания и улучшения качества жизни применяются 2 способа:
- • использование стентов, маленьких трубок, через которые выводят избыток желчи за пределы организма;
- • чтобы желчь обходила патогенный очаг, создают обходной канал, при котором пузырь соединяют с тонкой кишкой, пересекая место закупорки немного выше.
Стоимость операции по удалению рака желчного пузыря
Работа ведущих хирургов в Москве, использование инновационного оборудования, пребывание в стационаре, реабилитация и другие факторы учитываются при формировании цены на одну из методик хирургической операции по удалению рака желчного пузыря.
Реабилитация после операции при раке желчного пузыря
Послеоперационный период при раке желчного пузыря для каждого пациента независимо от вида хирургии всегда трудный и долгий. Это обусловлено частым возникновением послеоперационных осложнений: нарушения функции дыхания и желудочно-кишечного тракта, болевой синдром в брюшной полости, пневмония, отеки, воспалительные процессы, образования спаек. После щадящего инвазивного метода проявления негативных последствий минимальны.
В реабилитационный период назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, диетотерапию, а также обезболивающие и поддерживающие препараты.
- Рак желчного пузыря
Основной метод лечения рака желчного пузыря – это удаление хирургическим путем раковой опухоли. Благодаря последним разработкам и технологиям операции при раке желчного пузыря в Израиле очень эффективны. Высокий уровень качества медицинской помощи, которые получают пациенты в клиниках израильского онкологического центра, является результатом использования самых передовых достижений медицины.
Рак желчного пузыря — это заболевание, при котором происходит поражение тканей злокачественной опухолью. Истинная причина заболевания до конца неизвестна.
Радикальная операция проводится в том случае, когда имеется возможность полностью удалить хирургическим путем патологическое новообразование, такая опухоль называется резектабельной. Неоперабельную (нерезектабельную) опухоль крайне трудно, а порой и невозможно удалить хирургическим путем. Обычно, резектабельным является рак желчного пузыря, выявленный на ранних стадиях.
На прогноз рака желчного пузыря и способы лечения влияет стадия развития заболевания, тип патологического образования, резектабельность опухоли.
Медики единодушно придерживаются мнения, что операция по удалению желчного пузыря единственный реальный шанс для излечения рака желчного пузыря.
Проведение паллиативного хирургического вмешательства способствует снижению проявления симптомов заболевания (болевых ощущений) и предотвращения возможных осложнений, таких как закупорка желчных протоков. Паллиативная операция не способна вылечить рак, она направлена на облегчение состояния пациента.
Зачастую, при подозрении на рак желчного пузыря, хирург проводит диагностическую лапароскопию для того чтобы тщательно осмотреть брюшную полость на наличие признаков распространения злокачественного процесса. Если рак операбелен, то лапароскопия помогает в планировании операции.
При хирургическом способе лечения проводят по показаниям полное удаление желчного пузыря, (холецистэктомию), резекцию фрагмента печени и желчевыводящих протоков, удаление регионарных лимфатических узлов. Процедура стентирования используется при метастазируещем раке желчного пузыря, когда установка металлического стента обеспечит проходимость желчных протоков. Шунтирование применяется для восстановления кровоснабжения путем создания шунта, обходящего пораженный опухолью сосуд.
Холецистэктомия
Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. Как правило данный вид хирургического вмешательства проводится в связи с наличием камней в желчном пузыре.
Рак желчного пузыря может быть выявлен случайно после холецистэктомии по другой причине, например, при калькулезном холецистите. Если рак находится на очень ранней стадии (T1a) и проведено хирургическое удаление желчного пузыря, то дополнительная операция не потребуется. В случаях, когда онкологический процесс вышел за пределы желчного пузыря необходимо осуществление более обширной операции.
Существует возможность удаления желчного пузыря: открытым и лапароскопическим методом
Открытая холецистэктомия
В настоящее время данный вид операции менее распространен. Однако в ряде случаев возникает необходимость в проведении операции открытым методом.
Основными недостатками данной операции является высокая травматичность тканей и послеоперационный рубец на передней брюшной стенке.
Лапароскопическая холецистэктомия
Операция выполняется под общим наркозом, пациент находится без сознания и не ощущает боли. В оперируемом участке производится несколько проколов, через которые вводятся видеокамера и инструменты, при помощи которых выполняются манипуляции. Извлечение желчного пузыря при холицистэктомии выполняется с большой осторожностью, во избежание разрыва пузыря (что может привести к перитониту). По окончании операции инструменты из полости извлекаются, места проколов зашиваются. Лапароскопическая холецистэктомия — это наиболее распространенный способ удаления желчного пузыря, как правило, легче переносится пациентами из-за меньшего размера разреза.
Расширенная (радикальная) холецистэктомии
Расширенная (радикальная) холецистэктомия применяется на 2 и 3 стадиях рака желчного пузыря. Это сложная операция и проводить ее должен специалист, имеющий большой опыт в осуществлении подобных хирургических вмешательств.
Во время этой процедуры удаляется желчный пузырь, фрагмент печени, расположенный рядом с желчным пузырем и регионарные лимфатические узлы.
По показаниям при операции проводится удаление клиновидной части печени (клиновидная резекция), доли печени (печеночная лобэктомия), общего желчного протока, резекция лимфатических узлов, удаление поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.
Риски и побочные эффекты операции зависят от инвазивности и травматичности операции, общего состояние здоровья пациента до операции, а также от уровня профессионализма врача.
Лечение рака желчного пузыря в Израиле получило высокую оценку, благодаря всемирно известным специалистам, успешно проводящим операции высшего уровня сложности.
