Операция по удалению желчного пузыря в германии
Лечение в Германии ¦ Холецистэктомия — удаление желчного пузыря в Германии
Холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря) на сегодняшний день является одним из самых распространенных рутинных вмешательств в абдоминальной хирургии, которое производится в соответствии с абсолютными и относительными показаниями при калькулезном и бескаменном холецистите. В каждом конкретном случае решение о необходимости выполнения этой процедуры решается строго в индивидуальном порядке после прохождения пациентом программы обследования.
Следует отметить, что на современном этапе уже существует несколько способов проведения холецистэктомии, которые успешно практикуются в клиниках Германии. Первый вариант, классический – это открытая операция через лапаротомный доступ, т.е. через 15-30-сантиметровый разрез в районе правого подреберья, идущий до пупка. Данный подход ввиду своей травматичности и необходимости более длительного периода реабилитации в настоящее время немецкими докторами применяется крайне ограниченно, например, при невозможности обратиться к менее инвазивным методикам вследствие наличия в брюшной полости выраженного спаечного процесса либо при возникновении интраоперационных осложнений.
Еще один открытый подход – холецистэктомия из мини-доступа, позволяющая при помощи специального набора инструментов выполнять операции у больных, ранее перенесших хирургическое вмешательство на органах брюшной полости. При этом посредством 4-7-сантиметрового разреза под правой реберной дугой обеспечивается прямая визуализация операционной раны. По сути, к этому способу врачи обращаются тогда, когда по объективным причинам не могут направить пациента ни на традиционную, ни на лапароскопическую холецистэктомию.
Кстати, именно последняя признана сейчас наиболее оптимальным способом удаления желчного пузыря. В данном случае все манипуляции осуществляются через совсем небольшие (по 5-10 мм) проколы-разрезы на коже живота, через которые доктор вводит особые миниатюрные инструменты и, собственно, лапароскоп – тонкую трубку, снабженную на конце источником света и крошечной видеокамерой, благодаря которым врач наблюдает за всем, что происходит внутри, скрупулезно контролируя каждое свое действие.
Лапароскопическая холецистэктомия характеризуется значительно меньшим повреждением тканей и более быстрым восстановлением. Длится она меньше, чем лапаротомические вмешательства, но также как и они выполняется под общей анестезией.
Кроме того, с 2007 года в ряде клиник Германии практикуется трансвагинальное (через влагалище) удаление желчного пузыря. При этом введение лапароскопа и большей части необходимого инструментария производится через задний свод влагалища и еще один инструмент заводят через пупочное отверстие. Таким образом, специалистам удается полностью избежать постоперационных рубцов на коже передней брюшной стенки. Через несколько часов после такой операции пациентки почти не испытывают болезненных ощущений. Однако возможно трансвагинальное вмешательство только при условии отсутствия в малом тазу выраженного спаечного процесса.
Этот способ холецистэктомии является методом так называемой транслюминальной, или чрезпросветной эндоскопической хирургии, предполагающей выполнение оперативных вмешательств через естественные отверстия человеческого тела. За последние несколько лет операции чрезвлагалищного удаления желчного пузыря в руках опытных специалистов Германии перешли из разряда инновационных хирургических подходов в рутинные ежедневные манипуляции, что с уверенностью можно назвать закономерным развитием лапароскопической хирургии.
(495) 506-61-01 — срочная организация лечения в Германии
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Данная информация имеет характер исключительно общих сведений и не должна рассматриваться как медицинская консультация со стороны сайта Med-Turizm.ru. Все решения о проведении лечения, действиях после лечения и действиях во время восстановления должны приниматься только после соответствующей консультации у квалифицированного врача.
Что такое удаление камней из жёлчного пузыря?
Камни в жёлчном пузыре формируются, когда химические вещества в желчи жёлчного пузыря образуют кристаллы, частички подобные песку или гальке. Камни в жёлчном пузыре вызывают боль в верхней части живота, которая может иррадировать в правую лопатку. Также пациенты, страдающие от камней в жёлчном пузыре, могут испытывать тошноту и рвоту.
Какие существуют доступные методы удаления камней из жёлчного пузыря?
- Операция
Операция является эффективным методом удаления камней из жёлчного пузыря, если пациент готов к операции. Существует два вида операции:- Лапароскопия
Эта операция выполняется с помощью лапароскопии, то есть эндоскопического устройства с камерой на конце. При этой операции через несколько маленьких разрезов на брюшной полости вводится лапароскоп вместе с другими хирургическими инструментами. Жёлчно-пузырная артерия разделяется, после чего жёлчный пузырь отделяют от печени. Затем его удаляют. - Открытая операция
Открытая операция выполняется, если жёлчный пузырь инфицирован, воспалён или, если камни очень большие. Операция выполняется через разрезы на жёлчном пузыре, как правило, в верхней части от средней линии или внизу ребра справа.
- Лапароскопия
- Терапия ударной волной
Это лечение известно как дистанционная ударно-волновая литотрипсия. При этом методе используются литотрипторы, устройства, которые производят волны. Ударные волны дробят камни в жёлчном пузыре. Для полного удаления камней необходимы повторные процедуры с применением ударной волны. - Контактное растворение
Контактное растворение – это метод, который используется для растворения камней в жёлчном пузыре. При этом лечении через брюшную полость вводится катетер. Через катетер прямо в жёлчный пузырь вводится химический раствор.
Длительность процедуры/операции : Лапароскопическая операция по удалению камней из жёлчного пузыря: 2 часа или меньше. Контактное растворение камней в жёлчном пузыре: от 5 до 12 часов.
Длительность пребывания в стационаре : При лапароскопии от 1 до 2-х дней. При открытой операции от 2-4 дней и больше.
Анестезия : При открытой операции или лапароскопии требуется общая анестезия.
Восстановление : Некоторые симптомы, которые проявляются после операции:
— В течение 24-72 часов боль в плечах и животе, обусловленная газом, которым наполняют брюшную полость во время операции
— Мышечная боль, вызванная анестезией
— Тошнота и потеря аппетита
— Небольшое воспаление хирургических швов
При лапароскопии:
— Полное восстановление пациента наступает на 2-3 неделе после выписки из больницы.
— После операции в течение 4 часов пациент может пить жидкость, а позже начать есть нормальную пищу.
— Через 7-10 дней можно вернуться к обычному образу жизни.
Риски : Риск при удалении камней из жёлчных пузырей небольшой. Возможные осложнения во время операции следующие:
— Инфекции
— Повреждение других органов
— Внутреннее кровотечение
— Подтекание желчи в брюшную полость
— Повреждение печёночной артерии (редко)
— Жёлчный пузырь, давящий на общий желчевыводящий проток
— Риск при общей анестезии
Риск при терапии ударной волной:
— Воспаление поджелудочной железы
— Сильный холецистит
Побочные действия при контактном растворении:
— Дурно пахнущее дыхание
— Трудности с дыханием
— Рвота
— Сонливость
Реабилитация : — После выписки из больницы строго следуйте инструкциям врача.
— Соблюдайте осторожность при физических действиях.
— Обрабатывайте хирургические швы.
— Не снимайте повязки со шва в течение двух дней. В это время сохраняйте повязку сухой и не принимайте душ.
— Если только это не было рекомендацией врача, не накладывайте новые бинты на раны.
В немецкие клиники обращаются пациенты из многих европейских стран, чтобы сделать операцию на желчном пузыре. Здесь используют щадящие малоинвазивные методики с применением новейшего оборудования, не имеющие распространения за пределами Германии.
Особенности лапароскопии
Подобное вмешательство проводят под общим наркозом. Хирург выполняет на теле пациента 4 разреза длиной в 1-2 сантиметра. Сквозь них он вводит микрохирургические инструменты, лапароскоп, оборудованный видеодатчиками, отображающими ход операции на мониторе. Чтобы визуализация была четче, в брюшную полость вводят специальный газ.
Если во время лапароскопии требуется удалить желчный пузырь, прибегают к отсечению артерий, пузырного протока. Желчный пузырь вынимают через один из разрезов, прокладывают к его ложу дренаж для отвода скопившейся жидкости, зашивают рану, накладывают антисептическую повязку.
Если при проведении операции хирург замечает спайки, воспаления, прирост соседних органов, то меняет методику на открытую из-за риска повреждения здоровых тканей. Перед лапароскопией пациента предупреждают о подобной необходимости.
Преимущества лапароскопии
Риск образования послеоперационной грыжи после данного вмешательства незначителен: микрохирургическое оборудование затрагивает минимальную площадь тканей.
Разрезы, необходимые для ввода оборудования, не превышают двух сантиметров в длину. После заживления раны на коже не остается рубцов, шрамов, отметин. Для сравнения: длина разреза при открытой операции – 20 сантиметров. Поврежденные ткани, в таком случае, заживают медленно, особенно, если пациент имеет лишний вес.
— Профессор, др. мед. наук Пламен Стаиков —
Лапароскопия переносится легко, риск осложнений после нее невелик. Если вмешательство проводит квалифицированный хирург, вероятность кровотечения, инфицирования равна нулю.
Операция не требует особой подготовки: пациент сдает общий, биохимический анализ крови, делает ЭКГ, рентген легких. Также обязательная коагулограмма – тест на свертываемость крови.
Последний прием пищи разрешен накануне дня операции. За несколько часов перед ней дней требуется опорожнить кишечник, мочевой пузырь.
После лапароскопии не требуется длительный восстановительный период: пациент покидает стационар через 3-5 дней.
Показания, противопоказания
Лапароскопию используют при:
- приступе холецистита,
- закупорке желчекаменных протоков,
- удалении камней из желчных протоков,
- бессимптомном камнеобразовании.
Чтобы дифференцировать желчекаменную болезнь пациенту назначают УЗИ брюшной полости. Симптомы заболевания – тошнота, чувство тяжести после еды, боль в правом боку схожи с симптомами полипоза – «предвестника» рака.
Противопоказание к лапароскопии желчного пузыря — перенесенные операции на органах пищеварительной, выделительной системы. После подобных вмешательств наблюдается спаечный процесс, повышающий вероятность ранения органов хирургическими инструментами.
— Профессор, др. мед. наук Карл Кристоф Шимански —
Операцию не проводят при тяжелой патологии сердца, легких, препятствующих обеспечению наркоза, несвертываемости крови, перитоните, беременности, опухоли желчного пузыря.
После лапароскопии
Пациента, перенесшего лапароскопическую операцию на желчном пузыре, помещают в обычную палату. В первые часы после опеарции он чувствует легкую тошноту, головокружение, боль в месте вмешательства — подобное состояние нормально. Для улучшения состояния больного применяют обезболивающие.
Первый прием пищи разрешен пациенту на второй день после лапароскопии. Твердая пища под запретом: питаться следует небольшими порциями жидкой каши, бульона.
На третий день после операции пациент встает, самостоятельно передвигается.
Полное восстановление наступает через 2-3 недели после выписки из стационара. В течение них следует внимательно относиться к своему состоянию: «подскочившая» температура, рвота, сильные боли в месте вмешательства – повод немедленно обратиться к врачу!
Благодаря профессионализму немецких врачей операция на желчном пузыре проходит успешно, без осложнений. Узнать ее цену можно у сотрудников нашей компании.
Камни в желчном пузыре довольно распространенная патология, с которой часто приезжают в Германию. Благодаря активному внедрению инновационных технологий, современному оборудованию клиник лечение желчнокаменной болезни в медицинских центрах Германии проходит эффективно, быстро и без побочных явлений.
Немного о сути патологии
Причин, вызывающих болезнь, много. Они разнообразны и индивидуальны. На сайте есть специальная статья о факторах риска и патогенезе недуга. Эти причины провоцируют появление в желчной системе конгломератов разной величины и разного генеза. Образующиеся патологические продукты обмена веществ нарушают процесс оттока желчи. В первые годы больной не подозревает о своей болезни. Но с течением времени камней становятся все больше, они увеличиваются в размерах, появляется болевой синдром. Помимо боли пациента беспокоит дискомфорт после еды, горечь во рту. Склеры и слизистые становятся желтыми, кал светлого оттенка, моча же приобретает темную окраску. Эти признаки уже свидетельствуют об осложнении. Последствия нелеченой желчнокаменной болезни тяжелые, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.
Диагностика желчнокаменной болезни в Германии
Немецкие клиники известны на весь мир своей точной современной диагностической аппаратурой. Приведем несколько наиболее распространенных методик обследования.
- УЗИ желчных протоков и пузыря.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
- Подкожная трансгепатохолангиография.
- Рентгенологическое исследование с контрастом или без него.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатикография.
- Компьютерная томография.
Правильная диагностика важна для оптимальной тактики лечения. Даже если пациент приезжает на лечение с пакетом своих анализов, он должен быть готов пройти дообследование на более совершенной аппаратуре. Большое значение придается определению химического состава камней.
Методы лечения желчнокаменной болезни в центрах Германии
Оптимальная стратегия лечения калькулезного холецистита преследует цель:
- нормализовать отток желчи;
- качественно удалить конкременты в желчном пузыре;
- обойтись без осложнений.
В Германии на первых этапах развития болезни применяют консервативные методы лечения, которые помогут избавиться от камней с сохранением желчного пузыря. Но только опытный врач может рекомендовать схему лечения. Дело в том, что консервативные методики не избавляют пациента от повторного формирования конгломератов. Рецидив возникает у 50% лиц через 5 лет.
1. Химическое растворение конкрементов.
Фармакологический химический литолиз рекомендован, если холестериновые камни размером менее 5 мм, и пузырь ими не переполнен. Перед фармолечением больной тщательно обследуется — желчный пузырь должен хорошо функционировать, протоки быть свободными и проходимыми, печень и поджелудочная железа здоровыми. Беременность является противопоказанием к литолизу. При этом методе хорошо себя зарекомендовали препараты урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислоты. Лечение длительное. Важно, чтобы доза была правильно подобрана, так как эти препараты активизируют сокращение пузыря и могут провоцировать спастические боли. Во время приема препаратов надо придерживаться специальной диеты.
2. Разрушение конкрементов экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией.
Экстракорпоральная ударно-волновая холелитотрипсия дробит камни инфразвуком. Но конкрементов не должно быть более четырех, причем они должны быть небольших размеров. В дальнейшем кусочки камней выходят через кишечник, провоцируя у некоторых людей кишечную колику. Обычно проводится от одного до семи сеансов дробления камней.
3. Дробление камней лазером.
Специальный лазер подводится через прокол в абдоминальной области прицельно на камень. Камень дробится до пыли, которая в дальнейшем выводится самостоятельно. Лазером удаляются только мелкие камни.
4. Техника Hybrid-NOTES.
Эта техника представляет собой эндоскопическую операцию, осуществляемую через естественные отверстия. У мужчин – через рот, у женщин перорально и трансвагинально. Процедура щадящая и не оставляет никаких следов.
5. Техника TULC.
Это лапароскопическая холецистэктомия, но только более щадящая. Делается всего один разрез в области пупка.
6. Холецистэктомия классическим лапароскопическим способом.
В немецких клиниках холецистэктомия — всегда малоинвазивное вмешательство. Делается 3-4 небольших разреза в брюшине, через них вводятся специальные инструменты, которые выводят камни наружу. Шрамы остается миниатюрными, обычно в дальнейшем они рассасываются. Полостные операции в Германии практически не выполняются.
Реабилитация после удаления желчного пузыря в Германии
Реабилитация проходит быстро, и пациент возвращается к полноценной жизни буквально через несколько дней. Если после операции стоит дренаж, то он удаляется через 2-3 дня. На следующий день после вмешательства пациент может завтракать. В немецких клиниках специальная диета после холецистэктомии не назначается. Показатель послеоперационного риска сведен к нулю.
Не запускайте болезнь! Камни не должны годами находиться в пузыре! Такое хранение опасно для организма и здоровья.
Срочно обращайтесь к врачу:
- если Вы испытываете дискомфорт в эпигастрии или в правом подреберье после принятия жирной пищи;
- если появилась желтизна склер и слизистых;
- если на фоне боли в области подреберья появилась температура.
Помните, осложнения могут быть самыми непредсказуемыми!
Лучший выбор клиник Германии, специализирующихся на лечении желчнокаменной болезни:
- Клиника Хильдесхайм.
- Клиника гастроэнтерологии и гепатологии при университетском центре г. Дюссельдорф.
- Клиника Шарите.
- Клиника Хелиос-Берлин-Бух (HELIOS-BUCH).
- Клиника Нордвест.
- Университетская клиника Эссен.
- Университетская клиника Гейдельберга.
- Международный медицинский центр «Вивантес».
- Больничный комплекс Хавелхёэ.
- Сеть частных клиник Асклепиос.
- Больница Porz-на-Рейне Университета Кельна.
- Клиника гастроэнтерологии и гепатологии при университетском центре г. Фрайбург.
- Областная больница Бургхаузен.
- Больница Святого Франциска.
- Elbland клиника.
Данная информация имеет характер исключительно общих сведений и не должна рассматриваться как медицинская консультация со стороны сайта Med-Turizm.ru. Все решения о проведении лечения, действиях после лечения и действиях во время восстановления должны приниматься только после соответствующей консультации у квалифицированного врача.
Что такое операция по удалению желчного пузыря?
Операция по удалению желчного пузыря (также известная как холецистэктомия) – это хирургическая процедура, при которой удаляется желчный пузырь. Удаление желчного пузыря не ставит под угрозу Вашу жизнь.
Какие существуют виды операции по удалению желчного пузыря?
Существует два вида операции по удалению желчного пузыря:
- Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря
При этом методе для удаления желчного пузыря используется лапароскоп. Лапароскоп – это гибкая эндоскопическая трубка с присоединённой камерой и осветительным прибором. Устройство передает на монитор или окулярную трубку изображения желчного пузыря, которые рассматриваются хирургом.
Лапароскоп и другие хирургические инструменты вводятся в брюшную полость посредством предварительно сделанных 3-4 небольших разрезов. Для повышения эффективности операции и лучшего обзора брюшная полость расширяется с помощью вдуваемого воздуха. Сначала разрезаются желчные протоки и связанные с желчным пузырем кровеносные сосуды. Затем при помощи лапароскопа удаляется желчный пузырь. - Открытая операция по удалению желчного пузыря
При этом методе операции по удалению желчного пузыря, в верхней правой части брюшной полости ниже ребер делается большой разрез, приблизительно в 13-18 см. Сначала разрезаются желчные протоки и связанные с желчным пузырем кровеносные сосуды. Затем удаляется желчный пузырь.При обоих видах операции также выполняется холангиограмма. Это – особый вид рентгеновского обследования, при котором в общий желчный проток впрыскивается контрастное вещество. Это контрастное вещество определяет расположение камней, которые находятся вне желчного пузыря. Если камни есть, то их удаляют.
Как подготовиться к операции по удалению желчного пузыря?
- Пациент, должен сдать определенные медицинские анализы, такие как:
- Анализ крови
- Электрокардиограмма
- Рентген грудной клетки
- Рентген желчного пузыря
- Пациент должен сообщить врачу о
- таком состоянии здоровья, как беременность или болезнь сердца;
- любых лекарствах, которые он принимает.
- За неделю до операции врач может попросить перестать принимать некоторые лекарства.
- Перед операцией желудок должен быть пустым.
- Вечером перед операцией пациенту нельзя есть твердую или жидкую пищу.
Длительность процедуры/операции : Около 1 часа
Длительность пребывания в стационаре : Лапароскопическая хирургия: от 1 до 2 дней. Открытая операция с разрезом: от 2 до 6 дней
Анестезия : Общий наркоз
Восстановление : Восстановление после лапароскопической операции проходит быстрее, чем при открытой хирургии.
Во время пребывания в больнице:
— Для дыхания пациента используется стимулирующий спирометр. Он обеспечивает хорошую работу лёгких и предотвращает риск развития пневмонии.
— Пациент не может сразу принимать обычную пищу и напитки. Прежде чем он сможет это делать, жидкость подается внутривенно.
— Для предотвращения тромбоза пациент должен носить компрессионные чулки.
Риски : — Аллергия на лекарство
— Риск анестезии
— Инфекция
— Повреждение желчных протоков и кишечника
— Панкреатит
— Кровотечение
Реабилитация : — Для выведения жидкости из брюшной полости и дренирования желчи могут использоваться дренажные трубки (1-2 шт.), которые вставляются в брюшную полость. Через 2 — 4 недели трубки извлекаются. Необходимо точно следовать инструкциям врача по уходу за дренажами.
— После выписки из больницы пациенту нельзя самому садиться за руль машины, чтобы добраться домой. Необходимо позаботится о том, чтобы кто-то смог его отвезти.
— Пациенту необходимо избегать физических нагрузок и подъёма тяжелых предметов.
— Чтобы облегчить болевые ощущения в местах разрезов, врач может прописать обезболивающие средства.
— Нужно тщательно придерживаться рекомендаций врача, касающихся лечения ран.
— Область раны должна оставаться чистотой и сухой.
Пациент должен сообщить врачу, если встречаются следующие симптомы:
— Температура выше 38,3°С
— Кровотечение и образование гноя в послеоперационных ранах
— Затрудненное дыхание
— Сильная боль в животе
— Кашель, который не проходит
— Неспособность принимать еду или питье
— Кал серого цвета
— Кожа становится желтого цвета
