Операция на желчном пузыре в запорожье
Одним из самых распространенных запросов наших пациентов сегодня является лапароскопия в Запорожье. Такие операции проводятся в нашей клинике, цена указана в прайс-листе на сайте.
Что же такое лапароскопия?
Лапароскопическая хирургия — это современное направление хирургии, позволяющее выполнять операции на внутренних органах через проколы передней брюшной стенки без разрезов, как при традиционной хирургии органов брюшной полости. При помощи лапароскопических методик можно выполнять практически любые операции на органах брюшной полости, так же операции на органах малого таза — гинекологические операции.
Начало моего личного опыта лапароскопических операций, было положено в 2001 году в клинике госпитальной хирургии ЗГМУ под руководством академика А.С. Никоненко, и на тот момент заведующего хирургическим отделением, моего учителя, доцента Головко Николая Григорьевича.
За это время освоены различные виды операций, начиная с лапароскопической холецистэктомии (удаление желчного пузыря) и сложные оперативные вмешательства при лечении морбидного ожирения (рукавная резекция желудка, различные варианты шунтирования желудка, бандажирование желудка) и многие другие. Освоены и внедрены в практику операции на матке и придатках.
Мой личный опыт лапароскопических вмешательств — это более 1000 операций различной степени сложности.
Преимущества лапароскопических операций
Первое — это малая травматичность данных операций, что связанно с небольшими проколами брюшной стенки, а соответственно снижается вероятность развития некоторых осложнений, присущих открытой хирургии.
Второе — это значительно меньшие сроки пребывания в клинике. Время пребывания от 1 до 3 суток.
Третье — это гораздо быстрее происходит процесс восстановления после операций, т.е. пациенты гораздо быстрее могут вернуться к обычному ритму жизни.
Лапароскопические методы хирургии практически полностью заменили традиционную хирургию. Это связанно применением во время операции специальной оптики с подсветкой, что делает визуализацию и манипуляции на оперируемом органе более точными, а обзор в брюшной полости более обширным, т.к. используя оптические системы, можно проводить осмотр необходимой зоны с разных сторон и под разным углом.
Возможные осложнения лапароскопии
К сожалению, лапароскопическая хирургия на 100 % не решила проблему возможных осложнений. Так наиболее частыми осложнениями могут быть:
- повреждение троакарами кишечника и сосудов, особенно риск повышается у пациентов с ранее перенесенными операциями на органах брюшной полости. Так как изначально, троакар, как правило, вводится в брюшную полость вслепую. С развитием технологий, появились специальные видеотроакары, которые уже вводятся в рюшную полость под видеоконтролем, что значительно снижает риск такого рода осложнений. Хотя такие травмы встречаются достаточно редко, но, к сожалению, могут приводить к опасным для жизни кровотечениям и повреждениям кишечника. Что может потребовать дополнительных операций.
- В некоторых случаях при проведении лапароскопических вмешательств, возможны повреждения электротоком сосудов или кишечника, по причине различного рода электрических феноменов или по причине неисправности электрооборудования. На современном электрохирургическом оборудовании установлены специальные системы мониторинга, для недопущения данных проблем. Развитие современных электрохирургических технологий позволило хирургам получить современные системы для работы в брюшной полости, которые значительно снижают риски повреждения внутренних органов. В своей практике я использую современные системы электрохирургии, такие как «Ultrasicion», «LIGASURE», «Harmonic Ace +» и др., что значительно улучшает результаты работы.
- Еще один феномен, который может появиться после лапароскопии — это ощущение болей в правом плече или над ключицей. Это связанно с тем, что газ, вводимый в брюшную полость, после операции полностью не выходит из брюшной полости и, скапливаясь под диафрагмой, растягивая ее, вызывает раздражение диафрагмального нерва, что дает эту иррадиацию болей в правое плечо или в надключичную зону. Данное состояние наблюдается достаточно часто и во всех случаях проходит самостоятельно спустя 1-2 дня после рассасывания газа из брюшной полости.
Какие проблемы можно излечить при помощи лапароскопии:
- лапароскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря;
- лапароскопическая аппендэктомия — удаление червеобразного отростка;
- лапароскопические и преперитонеальные герниопластики — пластика различных грыж живота;
- лапароскопическая гинекология — операции при внематочной беременности, восстановление проходимости маточных труб, удаление различных кист, удаление миомы матки (миомэктомия), удаление матки с придатками;
- бариатрическая хирургия — операции при хирургическом лечении ожирения (бандажирование желудка, рукавная резекция желудка, шунтирование желудка, билиопанкреатическое шунтирование)
- диагностические лапароскопии — визуальное исследование брюшной полости для постановки точного диагноза;
- лапароскопические пластики ножек диафрагмы при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы;
- удаление опухолей тонкой и толстой кишки;
- удаление надпочечников при опухолях;
- удаление селезенки при гематологической патологии.
Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление поражённого жёлчного пузыря, которое проводится через небольшие отверстия брюшной полости. Лапароскопическое удаление жёлчного пузыря уже много лет успешно применяется в Запорожье в многопрофильной хирургической клинике «Лекарь» и сейчас мы расскажем в чём основные преимущества данного метода.
Классическая полостная операция по удалению жёлчного пузыря, несмотря на хороший хирургический доступ, имеет целый ряд довольно серьёзных недостатков. В первую очередь, это травматизация мягких тканей и связанная с ней сильная боль после операции, необходимость длительной реабилитации, возможность возникновения грыж и нагноения послеоперационной раны. Кроме того, после вмешательства остаётся рубец на коже, который представляет собой неприятный косметический дефект. Однако в настоящее время в большинстве случаев проведение открытой операции при удалении жёлчного пузыря является нецелесообразным.
В отличие от полостной операции, лапароскопическое удаление жёлчного пузыря имеет следующие преимущества:
• Низкая травматичность самой операции
• Слабая послеоперационная боль
• Ранняя нормализация работы кишечника и быстрое восстановление питания
• Быстрое восстановление трудоспособности
• Отсутствие грубых швов и рубцов
Так кому же показана лапароскопическая операция?
Основными показаниями являются острое воспаление жёлчного пузыря (острый холецистит), хроническое состояние, связанное с наличием камней в жёлчном пузыре (хронический холецистит), а также наличие доброкачественных (например, полипы) или злокачественных образований. Если жёлчный пузырь больше не может выполнять свои функции, вызывает сильные болевые ощущения или развился процесс, который угрожает здоровью или жизни пациента, то повреждённый орган удаляют. Жёлчный пузырь не является жизненно важным органом и его удаление не влияет на качество и продолжительность жизни пациента.
Основными заболеваниями, при которых рекомендовано лапароскопическое удаление жёлчного пузыря являются:
1. Острый холецистит.
Как и острый аппендицит является показанием к срочной операции, так как без своевременного лечения может вызывать серьёзные осложнения.
2. Полипы жёлчного пузыря.
Полипоз желчного пузыря относится к предраковым состояниям и требует хирургического вмешательства.
3. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ).
Частые ноющие боли в правом подреберье, приступ жёлчной колики, наличие конкрементов приносят много дискомфорта, а достаточно большой камень может закупорить жёлчный проток и вызвать приступ острого холецистита. Чтобы не допустить необходимости срочной операции жёлчный пузырь удаляют планово.
4. Холедохолитиаз.
Если камень выходит за пределы жёлчного пузыря и попадает в общий жёлчный проток, то он блокирует выход желчи в денадцатиперстную кишку, что приводит к быстрому развивитию т.н. механической (обтурационной) желтухи, холангиту или билиарному панкреатиту. Поэтому наилучшей тактикой будет оперативное вмешательство, которое в этом случае значительно серьёзнее, с необходимостью удаления жёлчного пузыря, извлечения камня из общего жёлчного протока и дренирования последнего.
5. Холестероз жёлчного пузыря.
Значительное отложение холестерина в жёлчном пузыре приводит к утолщению его стенки, ухудшению сократимости, и, в конечном счёте, к утрате функции органа.
Противопоказания к лапароскопическому удалению жёлчного пузыря определяет оперирующий хирург, учитывая не только состояние удаляемого органа, но и сопутствующие общие заболевания пациента, наличие беременности и т.д..
Перед проведением операции специалисты клиники «Лекарь» проведут полное всестороннее обследование и подготовят к самому вмешательству. Лапароскопическое удаление жёлчного пузыря осуществляют врачи высшей категории с многолетним опытом, а сама операция занимает в среднем около 30 минут и относится к малоинвазивным. Пациент встаёт уже в день операции, а общее пребывание в клинике занимает двое-трое суток. В течение недели пациент может вернуться к привычному образу жизни.
Плановое лапароскопическое удаление жёлчного пузыря может быть проведено по типу «операции выходного дня», когда пациент поступает в клинику и оперируется после работы, а спустя выходные дни приступает к работе.
Желчнокаменная болезнь
Лапароскопическое удаление жёлчного пузыря обновлено: Декабрь 18, 2018 автором: CL Administrator
Лапароскопическая холецистэктомия (лапароскопическое удаление желчного пузыря) — это современное, технологическое, более сложное оперативное вмешательство с использованием специального оборудования. В медицинской клинике ОЛИВИЯ выполняются современные виды лапароскопических вмешательств. Благодаря наличию новейшего эндоскопического оборудования фирмы “Olympus”, Karl Storz.
Желчекаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание обусловленное наличием конкрементов в желчном пузыре. Встречается ЖКБ достаточно часто. Обычно от нее страдают люди взрослые, особенно женщины с избыточной массой тела. У мужчин заболевание встречается реже.
Холецистит – воспаление желчного пузыря, одно из самых распространенных заболеваний в мире.
Причинами его развития являются с одной стороны – неправильное питание: преобладание в рационе жирной, высококалорийной пищи, продуктов, богатых холестерином, с другой – нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря (вследствие нарушения моторики, воспалительных изменений желчного пузыря или желчных протоков и т.д.), что приводит к ее застою, сгущению и образованию конкрементов. Часто нарушения эвакуации желчи, сопровождаются ее инфицированием, что приводит к воспалению стенки желчного пузыря и развитию острого холецистита.
Различают калькулезный (наличие желчных камней в пузыре) и безкаменный, острый и хронический холецистит.
При хроническом калькулезном холецистите наличие конкрементов в просвете желчного пузыря часто выявляется при проведении УЗИ брюшной полости при профилактическом обследовании или по поводу заболевания других органов. Наличие конкрементов в желчном пузыре может в любой момент привести к острому холециститу, его некрозу с развитием осложнений:
эмпиема желчного пузыря – инфицирование содержимого желчного пузыря;
водянка желчного пузыря – нарушение оттока желчи, но без ее инфицирования, при этом происходит всасывание элементов желчи, а пузырь остается наполненным прозрачным содержимым;
флегмона желчного пузыря – гнойное воспаление стенки желчного пузыря;
подпеченочный абсцесс;
желчные свищи;
перитонит, сепсис – смертельно опасные осложнения, которые могут развиваться при прогрессировании вышеописанных осложнений.
При развитии осложнений, операция выполняется в экстренном порядке и сопряжена с высоким риском развития осложнений, а период реабилитации составляет от нескольких недель до нескольких месяцев!!!
Диагностика холецистита достаточно проста, и может быть выполнена в течение 1 часа:
- УЗИ органов брюшной полости с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы;
- общий и биохимический анализ крови;
- рентген-эндоскопическое исследование – ЭРХПГ (при развитии механической желтухи и подозрении на наличие конкрементов в желчных протоках);
В настоящее время не существует ни одного эффективного медикаментозного способа «растворения» уже образовавшихся камней желчного пузыря и желчных протоков, поэтому наличие конкрементов в желчном пузыре является абсолютным показанием к его удалению (напомним, что наличие конкрементов всегда сопровождается хроническим холециститом).
Холецистэктомия (cholecystis – желчный пузырь; ectomy – удаление) – операция по удалению желчного пузыря.
В настоящее время 90% операций остром и хроническом холецистите выполняется лапароскопически.
Лапароскопическая холецистэктомия
Операция выполняется под наркозом, так что пациент спит, не ощущая никаких болей. Лапароскопическая холецистэктомия делается через проколы брюшной стенки. Наиболее часто применяемая техника операции предусматривает выполнение четырех проколов, из которых два имеют длину по 5 миллиметров, и другие два имеют длину по 10 миллиметров.
Через эти проколы в брюшную полость вводятся инструменты, называемые троакарами. Во время введения троакары не разрезают ткани, а лишь раздвигают.
Через установленные троакары в брюшную полость можно легко вводить и извлекать различные рабочие инструменты.
Важнейшим элементом в применяемом инструментарии является оптическая система, так называемый лапароскоп, который имеет два оптических канала.
По одному с помощью световода в брюшную полость подается мощный холодный свет, а по другому изображение передается на телевизионную камеру, а затем на телевизор (видеомонитор), на который смотрит хирург во время проведения операции.
Как протекает лапароскопическая операция ?
Для того чтобы создать в брюшной полости пространство для осмотра и для работы, в нее вводят стерильный газ – чаще всего окись углерода (СО2). После этого все органы брюшной полости хорошо видны на экране. Хирург рассекает спайки, которые часто имеются вокруг желчного пузыря вследствие его хронического воспаления. После этого он выделяет пузырную артерию, снабжающую пузырь кровью, и пузырный проток, соединяющий желчный пузырь с общим желчным протоком. На эти структуры накладываются маленькие клипсы из биологически инертного металла – титана, после чего они пересекаются. После этого хирург отделяет желчный пузырь от печени, чаще всего при помощи специального аппарата – электрокоагулятора, который позволяет одновременно и рассекать, и коагулировать ткани, что делает операцию в типичных случаях практически бескровной. Желчный пузырь, отделенный от печени, выводится из брюшной полости через косметический прокол в области пупка, который иногда для этой цели требуется несколько расширить без нарушения косметического эффекта. После этого на кожные проколы и на ткани в области пупка накладываются несколько швов, и на этом операция заканчивается.
В чем же состоят преимущества лапароскопической операции?
Как уже упоминалось, вместо широкого разреза выполняется четыре маленьких прокола. Травма брюшной стенки при этом минимальная. Отсюда следуют преимущества лапароскопической операции:
- Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.
- Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.
- Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1-4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.
- Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.
Лапароскопическая операция – это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.
Как протекает послеоперационный период ?
В первый день после операции больной не принимает твердую пищу, хотя пить можно. Вечером в день операции (после полного выхода из наркоза) необходимо вставать и ходить (при помощи родственников). На второй день можно начинать есть какую-либо легкую пищу в умеренном количестве по своему желанию (фрукты, творог, бульон, отварное нежирное мясо и т. д.). Пить на второй день можно без ограничений, более того, это даже необходимо. На третий день режим питания приближается к обычному, с учетом пожеланий самого пациента. Вопрос о сроках выписки решается врачом в каждом конкретном случае. Обычно пациент находится в стационаре от 1 до 4 дней. Швы снимаются амбулаторно, на 7-10 сутки. Сроки восстановления трудоспособности определяются индивидуально.
После выздоровления больной может вести свою обычную жизнь без ограничений физической нагрузки и режима питания.
Каким же больным можно выполнить лапароскопическую операцию?
В настоящее время считается, что лапароскопическая операция может быть выполнена при всех формах желчнокаменной болезни и ее осложнениях: хроническом холецистите, остром холецистите.
Единственным способом лечения калькулезного холецистита является оперативное удаление желчного пузыря! Преимущественно лапароскопическим способом!
Уточнить стоимость услуг, проводимых в медицинском центре Оливия в Запорожье Вы можете здесь.
За дополнительной консультацией и для записи на прием к врачу в медицинскую клинику Оливия обращайтесь по телефонам:
☎ +38 (096) 203-03-03
☎ +38 (099) 203-03-03
Мы работаем для Вас и Вашего здоровья!
14:16, 06.06.2016
Лечение желчекаменной болезни в Запорожской областной больнице проходит более качественно, быстро, и что самое главное – менее травматично для пациента, благодаря современному оборудованию – новой лапароскопической стойке, презентованной в учреждении накануне 2016 года.
Камни в желчном пузыре могут быть твердыми или мягкими, гладкими или шероховатыми, размером с песчинку или величиной до нескольких сантиметров. Галине Ивановне, жительнице Ореховского района, хирурги Запорожской областной больницы удалили камень размером с небольшое куриное яйцо. Если учитывать анатомические размеры желчного пузыря (примерно 8 на 5 см), образование огромное, но и его областные хирурги смогли удалить с помощью всего нескольких проколов.
Об этом сообщает пресс-служба ЗОКБ.
68-летняя пациентка признается: камень в желчном — результат ее невнимательности к себе. Оказывается, первые звоночки проблемы у нее появились давно, но Галина Ивановна старалась их не замечать.
«Откуда у меня могли быть камни? Я все отмахивалась от дочкиных уговоров проверить желчный пузырь. Наверное, непорядок с печенью», — думала женщина и принимала обезболивающие. Но когда привычные лекарства не смогли унять приступ резкой невыносимой боли, пенсионерка поняла – без медицинской помощи ей не обойтись.
Со слов хирургов Запорожской областной больницы, так ведут себя большинство их пациентов – игнорируют первые симптомы желчекаменной болезни и запускают ее до плачевного состояния. А ведь даже малейшее чувство дискомфорта – это уже повод уделить внимание своему здоровью.
Галину Ивановну хирурги областной больницы оперировали в ургентном порядке.
«Длительный воспалительный процесс (холецистит) привел к застою желчи и образованию крупного камня, который на две трети закрыл просвет желчного пузыря. Медлить было нельзя – желчный пузырь у пациентки уже погиб (началась гангрена) и в любую минуту мог начаться перитонит», — комментирует Тарас Гавриленко, заведующий отделением хирургии Запорожской областной больницы.
Сейчас Галина Ивановна себя замечательно чувствует и собирается домой – уже на третий день после операции. Все благодаря новым методикам, которые применяют в отделении. Еще не так давно при таких серьезных осложнениях желчекаменной болезни показана была только открытая операция – о любых других методах лечения не могло быть и речи. Но теперь, с помощью современной эндоскопической аппаратуры, которая появилась в отделении хирургии полгода назад, вмешательство проходит лапароскопически, то есть через несколько небольших проколов.
Преимуществ для пациента у этой методики не счесть: вмешательство щадящее, рубцы быстро и без осложнений заживают, практически не оставляя следов. Электрокоагуляторы мгновенно прижигают сосуды, что предотвращает кровопотери, а также исключает последующее образование спаек. Спустя три дня после операции пациентов выписывают, в то время, как при традиционном открытом вмешательстве в отделении им пришлось бы провести минимум 12 дней.
Галина Ивановна очень благодарит врачей отделения за то, что так быстро избавили ее от боли и поставили на ноги. Женщина хорошо усвоила урок и теперь желает всем остальным быть внимательными к себе, прислушиваться к организму:
«Не нужно терпеть и ждать, что все пройдет само собой. Я так измучилась с этим камнем, даже вздохнуть нормально не могла. Оказывается, даже маленький камушек мог стоить жизни, не говоря о таком большом как у меня. Спасибо хирургам областной больницы, теперь со мной все хорошо. Обращайтесь к ним, вам обязательно помогут».
Контакты:
г. Запорожье, Ореховское шоссе, 10
Запорожская областная клиническая больница (ЗОКБ), главный корпус, 6 этаж, правое крыло
Телефоны: (061)2705662, 766-32-10 (для жителей Запорожья).
zokb.org.ua
