Операция на желчном пузыре с кардиостимулятором
Лапароскопическая холецистэктомия у больных с электрокардиостимулятором
Сажин А.В.(1), Тягунов А.Е.(1), Первова Е.В.(2) Москва
1) Кафедра общей хирургии педиатрического факультета РГМУ, 2) Городская клиническая больница №4, г. Москва
В работе представлен анализ течения интра-операционного периода во время лапароскопической холецистэктомии у 23 пациентов с ЭКС. Расшифровка данных холтеровского мониторирования выявила у 2 больных нарушения в работе ЭКС в виде ингибиции его стимула под воздействием электрокоагуляции, что проявилось периодами асистолии до 4,5 секунд. Проверка параметров стимуляции в послеоперационном периоде не обнаружила каких-либо отклонений от исходных параметров.
За последнее время отмечается увеличение числа больных с постоянным электрокардиостимулятором (ЭКС) в стационарах общехирургического профиля. Риск развития нарушений в работе ЭКС нередко заставляет хирурга и анестезиолога отказаться от необходимой пациенту операции особенно при использовании электрокоагуляции в монополярном режиме (ЭК). Проблема вы-полнения лапароскопических операций больным с ЭКС при желчнокаменной болезни заключается в неизбежности применении при данном виде вмешатель-ства монополярной коагуляции. В современной литературе нет однозначных заключений о возможности ее применения у больных с ЭКС. В руководствах пользователя фирмами-производителями электрохирургического оборудования высказываются очень осторожные предположения о возможности использова-ния ЭК в монополярном режиме у больных с ЭКС.
В клинике общей хирургии педиатрического факультета РГМУ на базе ГКБ №4 г. Москвы с 2001 по 2008 гг. лапароскопическая холецистэктомия вы-полнена 23 пациентам с ЭКС. Все оперативные вмештельства выполнялись в плановом порядке. Среди пациентов — 4 мужчин и 9 женщин, все больные были старше 60 лет. Среди оперированных больных 6 пациентам проводилась двухкамерная стимуляция (ЭКС Affinity DR, Identity DR), у остальных — однокамерная стимуляция предсердия или желудочков (3 ЭКС – Regensy SR, 3 – Affinity SR, 2 -Identity SR, 5 – ЭКС 530 и 4 – ЭКС 511). Непосредственно в отделении всем больным в предоперационном периоде выполнена проверка параметров стимуляции — амплитуды, длительности импульса, частоты, порога стимуляции и их соответствие характеристикам, заявленным в выписке из кардиохирургического отделения. С целью контроля за работой ЭКС и сердечной деятельностью во время операции проводили:
— визуальный ЭКГ-мониторинг с возможностью графической регистрации ЭКГ во время операции;
— инраоперационный контроль параметров гемодинамики;
— контроль системы ЭКС ко каналу кардиостимулятора (при наличии телеметрической системы);
— холтеровское мониторирование с контролем ЭКГ в пред-, интра- и в послеоперационном периоде (до суток);
— проверка параметров стимуляции в послеоперационном периоде с помощью программатора.
Проведенные исследования позволили установить, что при визуальной оценке текущей ЭКГ во время ЭК наблюдались многочисленные артефакты, нередко затруднявшие анализ ЭКГ. Подобные нарушения также регистрировались по программатору. Изменения основных показателей гемодинамики (пульс, АД) не зарегистрировано. Расшифровка данных холтеровского мониторирования выявила у 2 больных нарушения в работе ЭКС в виде ингибиции его стимула под воздействием электрокоагуляции, что проявилось периодами асистолии до 4,5 секунд. Проверка параметров стимуляции в послеоперационном периоде не обнаружила каких-либо отклонений от исходных параметров.
Таким образом, наш опыт свидетельствует о возможности выполнения плановых лапароскопических холецистэктомий у больных ЭКС. Однако при использовании ЭК у 8,7% больных при ретроспективном анализе выявлены нарушения в работе ЭКС, не зарегистрированные при визуальном контроле во время операции. Нарушения носили кратковременный характер и исчезали после прекращения ЭК. Учитывая риск возникновения данного нарушения и его потенциальную опасность для пациента, дительность однократной ЭК не должна превышать 3 секунд.
Из этой статьи вы узнаете об особенностях и безопасности различных операций для людей с электрокардиостимулятором (сокращенно ЭКС), а также какие вмешательства на сердце могут потребоваться в связи с присутствием ЭКС. Какие правила нужно соблюдать во избежание осложнений при хирургических манипуляциях на любых других органах, если у пациента имплантирован кардиостимулятор.
Данная статья предоставлена рекламодателем: msk-artusmed.ru.
Содержание статьи:
- Особенности операций для людей с ЭКС
- Какие операции на сердце могут понадобиться в связи с наличием ЭКС
- Правила предоперационной подготовки пациентов с электрокардиостимулятором
- Послеоперационные прогнозы для людей с ЭКС
Электрокардиостимулятор – это специальный прибор, предназначенный для поддержания нормального ритма сердца. Он имплантируется при аритмиях (прежде всего – при брадикардиях, которые составляют около 25% от всех аритмий), а также при синдроме слабости синусового узла и атриовентрикулярной блокаде. Электрокардиостимулятор вживляется в левой части груди под большую грудную мышцу, а его электроды проводятся внутрь камер сердца.
Трехкамерный электрокардиостимулятор
Прибор имплантируют в основном людям среднего и пожилого возраста, которым чаще других требуются различные хирургические вмешательства, связанные с гастроэнтерологическими, урологическими и другими заболеваниями, а также эндопротезирование суставов.
Можно ли проводить эти операции при наличии кардиостимулятора? Безопасность и успешность хирургических манипуляций в таких случаях освящена во многих исследованиях современных хирургов. Доказано, что операции переносятся практически так же, как и пациентами без ЭКС, однако требуется соблюдать некоторые правила. Опасность оперативных вмешательств для людей с кардиостимулятором может быть связана с использованием некоторых медикаментов, а также с применением электрохирургической аппаратуры.
Особенности операций для людей с ЭКС
Так как любые хирургические операции переносятся людьми с ЭКС практически так же, как и пациентами без него, то наличие электрокардиостимулятора не является противопоказанием к любым хирургическим вмешательствам (на внутренних органах, на суставах, https://msk-artusmed.ru/kardiostimulyator-ne-pomeha-dlya-endoprotezirovaniyu/). Однако до, во время и после операции необходимо придерживаться определенных правил.
1. Электрокардиостимулятор и медикаменты, используемые во время операции
Согласно исследованиям, пациенты, у которых установлен ЭКС удовлетворительно переносят как местный, так и общий наркоз. Единственный медикамент, которого стоит избегать, – это сукцинилхолин – деполяризирующий миорелаксант. Он может привести к сбоям в работе электрокардиостимулятора.
2. ЭКС и электрохирургическая аппаратура
Хотя и редко (около 3% случаев), однако использование электрохирургических приборов может провоцировать такие неполадки в работе электрокардиостимулятора:
- блокирование стимулов электрокардиостимулятора;
- неэффективная стимуляция;
- спонтанное повышение частоты стимуляции.
Эти нарушения имеют переходящий характер и обычно не оказывают значительного влияния на кровообращение. Риск возникновения сбоев в работе повышается, если у больного стоит устаревшая модель ЭКС (одна из моделей отечественного производства 500 серии). Такие приборы более подвержены внешнему электромагнитному влиянию.
Эволюция электрокардиостимуляторов. Нажмите на фото для увеличения
Чтобы избежать нарушений работы электрокардиостимулятора во время оперативного вмешательства, хирурги используют такие методы безопасности:
- Использование электрокоагулятора (устройства для рассечения или «спаивания» тканей) в биполярном режиме (то есть чтобы электрокоагулятор не мог нарушить работу кардиостимулятора).
- Если невозможно использование биполярного режима – расположение пассивного электрода электрокоагулятора на максимальном расстоянии от электрокардиостимулятора.
- Непрерывное воздействие электрокоагулятором не дольше 4 секунд.
- Мониторинг ЭКГ на весь период операции.
Какие операции на сердце могут потребоваться в связи с наличием ЭКС?
Иногда пациентам с кардиостимулятором требуется замена электродов. Это необходимо в таких случаях:
- Выход из строя электрода.
- Его механическое повреждение электрода.
- Распространение инфекции на электрод.
- Смещение электрода относительно места его прикрепления.
Также пациентам раз в 7–9 лет проводят плановую замену кардиостимулятора, так как само устройство и его аккумулятор, как и любая другая техника, имеет ограниченный срок эксплуатации, по истечении которого оно может выйти из строя. При этой процедуре не меняют электроды. Заменяют только центральную часть устройства, находящуюся в ложе, сформированном под большой грудной мышцей. Новое ложе формировать нет необходимости – новый аппарат вставляют туда же и прикрепляют его к тем же электродам.
Правила предоперационной подготовки пациентов с электрокардиостимулятором
Перед любым хирургическим вмешательством людям с ЭКС необходимо обследование у аритмолога. Он выполнит такие действия:
- Определит параметры работы кардиостимулятора и оставшуюся емкость аккумулятора.
- Переведет стимулятор в биполярный режим.
- Переведет стимулятор в режим работы A00 или V00 (если он однокамерный), или же в D00 (если он двухкамерный). Это нужно для того, чтобы на него меньше влияли электромагнитные волны, излучаемые хирургической аппаратурой.
Нажмите на фото для увеличения
Послеоперационные прогнозы для людей с ЭКС
После операции режим работы электрокардиостимулятора заново настраивают и проверяют его исправность. При соблюдении всех правил послеоперационный прогноз для людей с кардиостимулятором такой же, как и для пациентов без него. Неполадки в работе кардиостимулятора, связанные с проведением операций, возникают всего в 3% случаев и обычно имеют переходящий характер, не вызывая серьезных осложнений.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Загрузка…
Уважаемый Эдуард Романович!
Неоднократно обращалась к Вам за консультацией и всегда оперативно ее получала.Предыдущее обращения касались чисто сердечных проблем ( историю переписки я вставлю)
У мужа 78 лет стоит кардиостимулятор с 2007 года, он попал по скорой в 5 градскую московскую больницу с обострением холецистита.
Предлагают перевести его в 4 градскую,где находится московский центр кардиостимуляции и там его прооперировать (удалить желчный пузырь)
Насколько опасна эта операция при кардиостимуляторе и стоит ли ее делать , если удасться снять воспаление. Желчный пузырь на 3/4 заполнен камнями. размеры 1-1,5
С уважением елена викторовна
Уважаемый Эдуард Романович!
Обращалась к Вам за консультацией по поводу приема мужем Конкора в 2010 г. Были проблемы с желудком после приема Конкора , потом все нормализовалось.
Мужу 77 лет ,5 лет назад ему поставили кардиостимулятор. Диагноз синдром слабости синусового узла. пароксимальная форма фибриляций предсердий. стенокардия напряжения 2 Фк ГБ 2 ст. НК 1
принимал аллапинин 3 раза в сутки и Тромбо-асс. Осенью 2010 стал жаловаться на нехватку воздуха и затрудненное дыхание по утрам. были у окружного кардиолога , сделали холтер. Подтвердили прием Аллапенина и тромбо-асс назначили Конкор 2.5 мг .
Сделали повторно холтер через 3 месяца показатели ,по мнению кардиолога, немного улучшились да и дышать по утрам стало легче. С тех пор схему приема препаратов не меняли
Конкор или бисопролол 0,25 1 раз в день, аллапенин 2 раза в день, кардиомагнил 1 раз в день.
Кроме этого с января 2012 муж принимает артезин 1мг 1 раз по назначению уролога ДГПЖ 2 степени
В марте он пропил курс КАРДИО Систему 3 Доппельгерц
У мужа кроме заболевания сердца, макулодистрофия сетчатки, которая резко обострилась за последний год . Не могли ли принимаемые препараты спровоцировать это ухудшение?
С бронхами тоже не все хорошо, т.к 2 года назад бросил курить после 54 летнего стажа.
Недавно прошли очередную проверку кардиостимулятора и врач полностью поменял сердечные препараты, хотя последнее время сердце его не беспокоит.
Дигоксин 0,25 по 1 т. Кроме субботы и воскресенье
Атенолол 50мг ½ 2 раза в день.
Вот его анализы и последняя кардиограмма. После установки кардиостимулятора говорили , что аллапенин, он должен принимать всю жизнь . Очень хочется узнать Ваше мнение по поводу изменения схемы лечения, ведь новые препараты – это новые побочные действия.
С уважением Елена Викторовна
Уважаемый Эдуард Романович!
Обращалась к Вам за консультацией по поводу приема мужем Конкора в 2010 г. Были проблемы с желудком после приема Конкора , потом все нормализовалось.
Мужу 77 лет ,5 лет назад ему поставили кардиостимулятор. Диагноз синдром слабости синусового узла (тахи-бради) с эквивалентами приступов МЭС . пароксимальная форма фибриляций предсердий. стенокардия напряжения 2 Фк ГБ 2 ст. НК 1
Антиаритмическое устр-во с частотой импульса 60 тип DDD
принимал аллапинин 3 раза в сутки и Тромбо-асс. Осенью 2010 стал жаловаться на нехватку воздуха и затрудненное дыхание по утрам. были у окружного кардиолога , сделали холтер. Подтвердили прием Аллапенина и тромбо-асс назначили дополнительно Конкор 2.5 мг .
Сделали повторно холтер через 3 месяца показатели ,по мнению кардиолога, немного улучшились да и дышать по утрам стало легче. С тех пор схему приема препаратов не меняли
Конкор или бисопролол 0,25 1 раз в день, аллапенин 2 раза в день, кардиомагнил 1 раз в день.
Кроме этого с января 2012 муж принимает артезин 1мг 1 раз по назначению уролога ДГПЖ 2 степени
В марте он пропил курс КАРДИО Систему 3 Доппельгерц
У мужа кроме заболевания сердца, макулодистрофия сетчатки, которая резко обострилась за последний год . Не могли ли принимаемые препараты спровоцировать это ухудшение?
С бронхами тоже не все хорошо, т.к 2 года назад бросил курить после 54 летнего стажа.
Недавно прошли очередную проверку кардиостимулятора и врач полностью поменял сердечные препараты, хотя последнее время сердце его не беспокоит.
Дигоксин 0,25 по 1 т. Кроме субботы и воскресенье
Атенолол 50мг ½ 2 раза в день.
Данные кардиограммы о4.04.2012
ЧСС 81/мин
RR 739
P 54
PR 144
QRs 164
QT 390
QTC 459
Ось:
P 90
QRS -74
T 60
Анализ крови
гемоглобин — 167
эритроциты 5,4
соэ 2
остальные показатели в пределах нормы
САхар — 4,9
Протромбин-73%
Биохимия — все показатели в пределах нормы . чуть повышен билирубин связ. — 5,5
холестерин 4.23
После установки кардиостимулятора говорили , что аллапенин, он должен принимать всю жизнь . Очень доверяю Вам и поэтому хочется узнать Ваше мнение по поводу изменения схемы лечения, ведь новые препараты – это новые побочные действия.
С огромным уважением Елена Викторовна
Сегодня лапароскопические операции совершенно не новшество для нашего общества. При хирургическом лечении лапароскопия желчного пузыря занимает 50-90% от всех подобных случаев. В статье ближе познакомимся с самим понятием такой операции, как она проводится, чем полезна для здоровья человека.
Что это такое?
Лапароскопия – высокоэффективный, безопасный и мало травматический способ хирургического вмешательства на внутренних органах. По этой причине лечение желчнокаменного недуга этим способом давно уже стало обычной ежедневной операцией.
Что собой представляет такое лечение? В обиходе подразумевается проведение оперативной терапии, в ходе которой у человека извлекают отсеченный желчный пузырь вместе с конкрементами, образовавшимися в нем, с помощью важного прибора – лапароскопа.
Сегодня практически не ведутся операции, чтобы можно было бы сохранить орган и удалить лишь многочисленные желчные конкременты. Если камни единичные, то применяются иные способы их удаление, такие как:
- Растворение с помощью медикаментозных средств;
- Дробление с помощью лазерной аппаратуры;
- Ударная волновая литолрипсия.
В ходе таких способов лечения растворенные камни выходят из организма естественным путем.
Чтобы лучше понять, что такое лапароскопическое лечение желчного пузыря, следует вначале ознакомиться, чем эта терапия отличается от лапаротомии. Ознакомимся с основными принципами.
Лапароскопия
Этот вид хирургического лечения выполняют с помощью вспомогательных инструментов:
- Аппарат – лапароскоп;
- Манипуляторы в виде троакаров.
Что же собой представляет лапароскоп? Это своеобразный аппарат, куда встроен фонарик для освещения места работ и видеокамера. Камеру хирург вводит в брюшное пространство пациенту, сделав в ней предварительно небольшой надрез (1см).
В ходе операции все его манипуляции видны на экране, благодаря видеокамере. Это помогает доктору следить за своими действиями. Плюс здесь в том, что не производится прямое контактирование с удаляемым больным органом, а лишь визуальный контакт.
Хирург управляет необходимыми для операции инструментами посредством троакаров. Это не что иное, как полые трубочки, которые также вводятся через проколы в брюшное пространство. Они необходимы для доставки к удаляемому органу нужного инструмента. На трубочках имеются устройства-манипуляторы, с их помощью доктору удается перемещать инструмент внутри живота.
Одним словом, весь процесс лапароскопической операции доктор проводит, руководя всего лишь тремя трубками:
- В первую трубочку вводят видеокамеру для выдачи картинки на экран;
- Две другие трубки нужны для работы через них хирургическим инструментом.
Все этапы обоих оперативных вмешательств и их сути являются полностью идентичными.
Лапаротомия
Это самая обыкновенная полостная операция, которую хирург осуществляет, делая в брюшной полости (передней его части) большой и глубокий разрез с помощью скальпеля. Через надрез врач вводит инструменты и удаляет больной орган пациента.
Лапаротомия означает следующее: «лапар» — это живот, а «томия», значит, резать.
Показания и противопоказания к лапароскопии
В медицинской практике довольно часто можно встретить болезни желчного пузыря. Причин для этого множество, например:
- Неблагоприятные экологические данные;
- Частые стрессовые состояния;
- Человек в изобилии употребляет жирную пищу, да еще и плохого качества.
Все это, в свою очередь, приводит к развитию различных патологий, а вследствие этого и развивается желчнокаменное заболевание. Если наличие этого недуга никак не влияет на функциональность человеческого организма, то может быть назначено консервативное лечение.
Рассмотрим, какие могут быть показания к проведению лапароскопии, а в каких случаях такой вид лечение пациенту не показан.
| Показания | Противопоказания |
| В желчном пузыре наблюдается воспалительный процесс, при котором образуются конкременты. | Вмешательство не проводится, если обнаружено образование гноя в области отсекаемого пузыря. |
| Хронический холецистит без образования камней. | Тяжелые патологии дыхательной или сердечнососудистой системы. |
| В желчном пузыре был обнаружен полипозный нарост размером <10мм. | Третий триметр беременности. |
| На стенках пузырного пространства откладывается непомерно много холестерина. | Наличие на органах, расположенных в брюшном пространстве, ранее проводимых лапароскопических вмешательств. |
| Холецистит в обостренной стадии, где приступ длится более 1-3 суток. | Желчный пузырь имеет внутрипеченочное расположение. |
| Множественное наличие в желчном пузыре камней. | Наличие у больного панкреатита в обостренной стадии. |
| Наличие различных патологий, ведущих к развитию неблагожелательных побочных проявлений | Механическая желтуха, появившаяся в результате плохой проходимости желчных протоков. |
| Плохая способность сворачивания у крови. | |
| Наличие кардиостимулятора. | |
| Вблизи пузыря имеется изъян или отверстие непонятного происхождения. |
Подготовка к операции
Перед оперативным вмешательством, которое будет проводиться по плану, пациенту следует сдать в лабораторию необходимые анализы:
- Кровь – общий и биохимический анализ, на наличие желтухи различных типов, СПИД, группа крови, резус;
- Мочевая жидкость;
- Коагулограмма;
- Электрокардиограмма;
- Женщинам сдают влагалищный мазок.
Если результаты исследований вполне нормальные, то больного можно оперировать. Если были обнаружены недопустимые отклонения, то вначале придется пройти лечебную терапию для нормализации состояния.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Накануне перед оперативным вмешательством следует прекратить приме любой пищи с 18:00, а жидкость прекращают пить с 22:00. Поздно вечером дежурный медицинский персонал больному ставит клизму для очищения кишечника. Сегодня практикуют принимать сильное слабительное, но не всем оно показано.
Как проходит операция
Перед началом лапароскопической процедуры по удалению желчного пузыря, ему вводят наркоз для купирования болезненных ощущений и чувствительности тканей. К тому же анестезия приводит в расслабленное состояние мышечную ткань брюшного пресса.
После введения наркоза, врач-анестезиолог пациенту через рот вставляет зонд, чтобы удалить из желудка газы и оставшуюся жидкость. Это поможет предотвратить случайный рвотный рефлекс, чтобы не сучилась асфиксия. Зонд вынимают уже после операции.
Как только будет установлен зонд, на нижнюю часть лица больного одевается маска для искусственного вентилирования легких. Через нее человек дышит во время оперативного вмешательства. При лапароскопии вентилирование просто необходимо, так как в брюшное пространство подает газовый дым. Он давит на диафрагму, прижимая легкие.
После всех этих подготовительных процедур, медсестра обрабатывает антисептиком нужную зону, а затем врач-хирург с ассистентами приступает к проведению хирургической процедуры. Делается 3 надреза – один вблизи пупка и два по бокам правого подреберья. Закачивается углекислый газ для расправления внутренних органов, чтобы они не мешали хирургическому процессу.
Через разрезы вводится лапароскоп, видеокамера с подсветкой и иные важные троакары. Внутри брюшного пространства врач-хирург ними манипулирует в нужные стороны, вследствие чего удаляет непригодный к нормальному функционированию желчный пузырь. Удаление происходит через косметический надрез, сделанный возле пупа.
По окончании хирургического процесса кровеносные сосуды коагулируют, а в брюшную полость вводится антисептический раствор. С его помощью проводится обеззараживание, после его отсасывают. Троакары удаляются, а надрезы врач зашивает.
С помощью метода лапароскопического доступа также могут проводить и холициститную эктомию. При этой процедуре пациенту вводится общий наркоз, а именно в обязательном порядке проводится искусственного вентилирования легких с помощью подключения к аппарату.
По-другому наркоз называется «газовое воздействие». Анестезия подается пациенту с помощью аппарата через специальную трубочку, которой он дышит во время оперативного вмешательства.
Исключение подачи такого наркоза составляет наличие у пациента бронхиальной астмы. В этом случае эндотрахеальную анестезию заменяют общим внутривенным наркозом.
Последствия
После лапароскопической операции, как и после любого оперативного вмешательства, могут возникать неприятные последствия, которые доставляют сильный дискомфорт. Основная неприятность – это выброс желчи, попадающий прямо в 12-перстную кишку. Этот процесс в медицине называется «последующий холецистэктомический синдром».
При этом диагнозе у пациента может наблюдаться такая симптоматика:
- Рвотный рефлекс и тошнотность;
- В некоторых случаях наблюдается повышение температуры;
- Болезненность и урчание в животе;
- Расстройство желудка и метеоризм;
- Горечь при отрыжке, изжога;
- Желтуха.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
К сожалению, у некоторых пациентов даже уже после проведенной лапароскопической операции, в течение последующей жизни могут проявляться эти симптомы. Полностью от них избавиться практически невозможно.
Возможные осложнения
Любые непредвиденные ситуации или осложнения могут возникать как при хирургическом вмешательстве, так и после проведения операции.
При лапароскопии желчного пузыря могут возникать следующие осложнения:
- На брюшной стенке врач может повредить кровеносные сосуды;
- Может случиться прокол или повреждение лапароскопом желудка, желчного пузыря и других близлежащих внутренних органов;
- Из ложа печени или артерии желчного пузыря может начаться кровотечение.
Более сложного характера осложнения устраняют уже при другой операции – лапаротомии.
Из-за удаления органа и близлежащих тканей у пациента также могут наблюдаться некоторые осложнения.
- Если после удаления желчного пузыря его культя была плохо сшита, в брюшную полость могла попасть желчь;
- Перитонит;
- Вокруг пупка могла воспалиться ткань.
В очень крайних случаях после лапароскопии у 5-7% пациентов может возникнуть грыжа. Чаще всего это случается у людей с большой массой тела. Или же это осложнение возникает у тех пациентов, кому была проведена операция в экстренном порядке, а не запланирована заранее.
Преимущества и недостатки
Рассмотрим, какими же преимуществами обладает лапароскопический метод удаления желчного пузыря.
- Лапароскопия – это закрытая методика, и благодаря этому, в ходе операции полностью исключается взаимодействие внутренних органов и тканей. Также не имеется рисков заражения инфекциями.
- Для проведения этой операции требуется сделать малого диаметра разрезы. Это в свою очередь снижает травматический процесс операции.
- После лапароскопии не образуются шрамы, поэтому косметически живот не пострадает.
- Короткий послеоперационный период, не более 3-х суток.
- Те, у кого нет возможности пропускать работу, могут к ней приступить уже через неделю.
При всех своих плюсах такое оперативное вмешательство обладает и рядом недостатков. Ознакомимся с ними.
- Если у пациента имеются хронические болезни сердечнососудистой или дыхательной системы, то ему лапароскопия не показана. Так как при операции в брюшную полость вводится углекислый газ, существует риск сдавливания легких или сердца. Это может привести к тому, что в венозной системе повысится давление, и могут быть осложнения в работе сердца. Или будет сильное давление на диафрагму, что затруднит дыхание.
- Несколько ограничены диагностические манипуляции и возможности во время проведения операции.
- Лапароскопию невозможно провести, если у пациента слишком запущена ситуация. В этих случаях в желчном пузыре могут возникать непредвиденные патологии, и потребуется дополнительная корректировка оперативного вмешательства.
При наличии хотя бы одного из этих пунктов, проводится традиционная лапаротомия.
Список разрешенных и запрещенных продуктов
| Можно кушать | Запрещено кушать |
| В рацион питания можно включить мясо нежирных сортов, такие как телятина, курятина, а также мясо индюка, кроля. | Исключить мясную и молочную продукцию, обладающую высокой жирностью. |
| Морская рыба или речные хищники, например, хек, минтай, окунь или щука. | Нельзя употреблять жареные блюда. |
| Из круп варят каши до полужидкого состояния. | Запрещены копчености. Любые субпродукты. |
| Отваривают нежирные отвары и варят с них супы, туда же можно добавлять овощи, макаронные изделия или крупы. | Острые блюда, соления и маринады. |
| Овощи либо тушить, либо отваривать, либо готовить на пару. | Ржаной хлеб или свежей выпечки, любая сдоба. |
| Разрешается употреблять белый хлеб, но вчерашний, не свежий. | Черный кофе, шоколад, какао. |
| Варить компоты, готовить желе только из нескислых сортов фруктов или ягод. | Спиртные напитки. |
| Мед. | Не рекомендуются грибы в любом виде. |
| Молочная продукция низкой калорийности. | Сырые овощи. |
Разрешенные продукты подвергают тепловой обработке – отваривают, пропаривают или запекают в духовом шкафу.
Пример диеты после операции на 7 дней
Наверное, самое сложное после извлечения больного желчного пузыря – это соблюдение строгого диетического питания, которого необходимо придерживаться хотя бы в первое время. Для адаптации человеческого организма нужно попробовать придерживаться диеты хотя бы в течение одной недели.
Рассмотрим меню:
1 день
После проведенной операции пациенту не разрешается ничего есть и пить. Это не страшно, так как весь день человек после наркоза спит.
2 день
Можно выпить отвар из шиповника для укрепления иммунитета, но без добавления сахара. Или выпить компот, сваренный из сухофруктов. Один прием – 150мл.
3 день
Весь день пить жидкости: сок из моркови, свеклы и тыквы, которые следует развести с кипяченой водой 1:1. Можно употреблять кефир 1% жирности, не крепко заваренный чай.
4 день
В рацион можно добавить овощное пюре жидкого состояния, вегетарианский суп, но протертый. Один прием пищи не должен превышать 100г, питаться следует дробно, до 8-10 раз в день.
5 день
К первому блюду добавляют галетное печенье, галеты, белый хлеб, но вчерашнего выпекания. На второе можно съесть нежирную рыбу, приготовленную на пару, отварные овощи, протертые через железное сито.
6 день
В меню вводят прием разваренных каш из гречки, овсянки или пшена.
7 день
Из куриного фарша на пару приготовленные котлеты или кнели, овощное или фруктовое детское питание, нежирная кисломолочная продукция. На один прием идет 200г пищи.
Оцените статью
Загрузка…
