Операция на желчном пузыре при сахарном диабете

Традиционное хирургическое удаление желчного пузыря — это щадящая для пациента операция. По научному – лапароскопическая холецистектомия возможна для 80% больных.

Образование камней в желчном пузыре – нарушение, с которым к гастроэнтерологу приходит каждый второй пациент.

Врачи отмечают рост заболеваемости. За последние 25 лет, этой болезнью стало страдать в три раза больше людей. Женщины подвержены патологии в два раза чаще мужчин, типичный возраст пациентов – от 35 лет.

Причины появления заболевания

Желчный пузырь представляет собой орган-мешок, служащий вместилищем для желчи, которая постоянно вырабатывается клетками печени.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) вызывает образование камней в протоках и пузыре, по причине сбоя в обменных процессах организма.

Болезнь возникает постепенно, не проявляя себя, на протяжении многих лет, до момента накопления критической массы камней в органе и протоках.

Такие камни различаются по составу, по величине и форме. Они имеют способность раздражать стенки пузыря, провоцируя его воспаление (холецистит). Основой для формирования патологических образований являются соли кальция или холестериновые кристаллы.

При выходе камня из пузыря и перекрывание желчного протока появляется сильнейшая боль, или желчная колика.

Симптомы заболевания:

периодические боли в печени и правом подреберье;
постоянное ощущение тошноты;
вкус горечи во рту;
перемежающийся стул, слишком светлые фекалии;
вздутие кишечника;
ощущение слабости и недомогания;
периодическое повышение температуры;
пожелтение кожи и белков глаз.

Провокаторами приступов обычно выступают жирная и острая еда, алкоголь, стрессы. Причиной боли является раздражение слизистой пузыря конкрементами или растяжение стенок из-за чрезмерно скопившегося в нем секрета.

Причины заболевания

Причинами возникновения патологии являются:

изменения состава желчи, она становится более густой;
инфицирование органа и развитие воспаления на фоне застоя желчи.
излишний вес;
заболевания обмена веществ – сахарный диабет, аллергия;
длительный прием противозачаточных средств.

Патологии застоя желчи вызываются:

нарушением состава принимаемой пищи – преобладанием в меню слишком жирных, острых и жареных блюд;
нерациональным режимом питания – голоданием, принятием пищи через длительные промежутки;
беременностью и сдавлением пузыря растущим плодом;
малодинамичный образ жизни;
анатомические особенности строения пузыря, которые препятствуют оттоку желчи.

Желчнокаменная болезнь вызывает:

резкое снижение уровня жизни больного;
сильную боль во время почечной колики;
падение работоспособности;
ослабление иммунной защиты организма.

Диагностика болезни проводится на основании:

жалоб пациента;
УЗИ;
МРТ или компьютерная томография;
аналитические исследования крови и мочи.

Выход камней может создать угрозу для жизни больного

Поэтому, во многих случаях, операция по удалению желчного пузыря является единственным способом лечения болезни.

Показания на удаление желчного пузыря

Существует два способа лечения патологии:

консервативный;
хирургический.

Консервативный метод предполагает:

изменение способа жизни больного, отказ от вредных привычек;
установление диеты;
частое дробное питание;
контроль питьевого режима.

Для снижения образования камней в желчном пузыре, и растворения существующих, применяют терапию препаратами, которые содержат урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты.

Лечение длительное, показанное только для мелких холестериновых камней. Способ недостаточно эффективный, поэтому у 80 % больных повторное появление камней отмечено через 18-24 месяца.

Хирургический способ является наиболее оптимальным, так как в этом случае устраняется желчный пузырь, как объект патологии.

Врачи обычно рекомендуют удаление желчного пузыря в случае:

образований в желчном протоке;
камней в самом пузыре;
отягощения желчнокаменной болезни воспалением органа;
диагностированного панкреатита.

для предупреждения возможных осложнений, опасных для жизни больного.

Осложнения, виновниками которых является ЖКБ:

развитие острого воспаления желчного пузыря;
перекрытие путей вывода желчи конкрементами, развития воспаление органа и поджелудочной железы;
разрыв пузыря, развитие перитонита;
непроходимость кишечника по причине выпадения камней из пузыря и протоков.
возможное развитие новообразований в желчном пузыре.

Вид оперативного вмешательства (удаление желчного пузыря или только конкрементов) избирается врачом. Делается это после тщательного обследования пациента, изучения состава конкрементов и тяжести состояния.

Виды и особенности

На сегодняшний день существует два подхода к не консервативному лечению желчнокаменной болезни:

устранение камней из желчного пузыря;
удаление органа вместе с камнями.

Дробление камней

Удаленное ультразвуковое дробление камней, характеризуется минимальными травмами. Процесс обеспечивает звуковая волна, которая генерируется специальным аппаратом.

Применяется в случае:

мелких холестериновых конкрементов размером не более 30 мм;
их количество не должно превышать трех (или один крупный);
желчный пузырь должен быть достаточно активным для выталкивания раздробленных остатков.

Мелкие куски камней выводятся из организма с фекалиями. Процедура достаточно хорошо переносится, может выполняться без помещения больного в стационар.

Процесс проводится сеансами, их может быть до 7.

Нельзя проводить процедуру если:

есть патологии свертываемости крови;
диагностированы заболевания желудочно-кишечного тракта или панкреатит.

Возможные осложнения процедуры:

перекрытие желчных протоков мелкими осколками камней;
нанесение травм пузырю острыми краями конкрементов.

Дробление камней может осуществляться лучом лазера. Для этого делается прокол брюшной стенки, специальный зонд, генерирующий луч, вводится через прокол в орган.

Длительность сеанса дробления – 20 минут.

Для процедуры существует ряд противопоказаний.

Это:

слишком большой вес пациента (сверх 120 кг.)
возраст более 59 лет;
наличие множественных осложнений;

Минусы метода:

вероятность развития ожога органа;
поражение слизистых пузыря и протоков осколками камней;
закупоривание протоков.

Для дробления, нужно наличие специальной аппаратуры.

Хирургические манипуляции

Оперативные вмешательства бывают следующих типов:

извлечение камней с помощью лапаротомии:
удаление органа лапарокопическим методом;
традиционное вмешательство.

Щадящие методы в последние годы становятся более приоритетными, чем открытые полостные операции.

Лапароскопия

Оперативное вмешательство производится под общей анестезией. Для проведения используется специальное оборудование и инструментарий.

Процедуру может выполнять специально обученный хирург. Процесс продолжается не более 60 минут, длительность лечения – неделя.

Противопоказаниями будут:

большой вес пациента;
конкременты крупного размера;
спайки в брюшной полости;
болезни сердца и легких;

Операция имеет небольшой послеоперационный период до 7 дней, низкую степень повреждений брюшной полости.

Открытая полостная операция

Традиционное удаление желчного пузыря показано при определении в нем конкрементов больших размеров, диагностировании воспалений в брюшной полости и различные осложнения желчнокаменной болезни.

Недостатки операции:

высокая степень поражения брюшной полости – разрез до 10 см.;
необходимость в общей анестезии;
возможность развития внутреннего кровотечения.

Для проведения операции проводится рассечение брюшины, хирург приподнимает ткани для открытия доступа к печени и желчному пузырю, орган удаляется.

Проводится контрольная проверка и накладываются швы, пациента переводят в реанимацию.

После выхода больного из состояния наркоза и контроля его состояния пациента переводят в послеоперационную палату. Процедура оперативного вмешательства длится до двух часов.

Успех операции обеспечивает ее плановый характер, правильная подготовка больного к операции.

Подготовка больного к операции

Перед назначенной операцией ведется подготовка больного к процедуре. Полное комплексное обследование и сдача анализов.

По результатам исследований выбирается метод вмешательства и последующее лечение.

Методы аппаратной диагностики

Для уточнения данных используют аппаратную диагностику:

УЗИ для оценки состояния внутренних органов, положения, размеров камней, основываясь на этом методе нельзя определить расположение камней во всем желчном протоке;
МРТ, чтобы установить расположение камней и выявить все имеющиеся проблемы органа, в некоторых ситуациях возможно использование метода КТ;
ЭКГ и рентген легких, при необходимости назначается дополнительное обследование сосудов.

При возникшей необходимости могут привлекаться другие методы аппаратной диагностики (КТ).

Также назначаются:

Общеклинический и биохимический анализ крови (СОЭ) и мочи;
исследования крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
определение группы и фактора крови;
стоматологическое обследование;
оценка общего состояния;
проводится анализ крови на свертываемость.

Лапароскопическое вмешательство назначается только в случае нормального значения анализов. Если есть отклонения от нормы или обострившиеся хронические болезни для нормализации состояния привлекаются врачи профильных направлений.

Предоперационный день

Когда выбран день процедуры, больного дополнительно консультируют хирург, который будет проводить операцию и анестезиолог. Пациента информируют:

о ходе оперативного вмешательства;
о последствиях и возможных осложнениях;
инструктируют о поведении перед операцией.

Больной обязан уведомить о наличии аллергии на фармакологические препараты (для женщин – о беременности). Также пациент подписывает бланк согласия на проведение операции и наркоз.

Перед операцией больного переводят на щадящую диету, состоящую из продуктов, которые не вызывают вздутие кишечника. В меню должны быть включены кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба.

Полностью исключаются блюда из муки, зерна, овощей и фруктов, бобовых.

Последнее принятие пищи назначают не позднее восьми часов вечера перед днем операции, после этого нельзя принимать пищу и пить.

Присутствие еды в желудке может спровоцировать рвоту во время проведения вмешательства или сразу же после него. При постоянном приеме лекарственных средств обязательность приема обговаривается с лечащим врачом.

Перед проведением оперативного вмешательства обязательное очищение кишечника с помощью клизмы. Подготовительные процедуры включают удаление волос с живота и лобка.

Непосредственно перед манипуляцией с тела больного удаляются все протезы и украшения, конечности больного бинтуются эластичными бинтами с целью профилактики тромбоэмболии.

Возможные осложнения после холецистэктомии:

нарушения работы сфинктера Одди;
воспаления поджелудочной железы;
кровотечения наружные и внутренние;
скопление жидкости в брюшной полости;
пневмонии.

При тщательной подготовке больного к операции этих осложнений можно избежать. Проведение вмешательства квалифицированным хирургом, минимизирует риски.

Ход операции

Удаление желчного выполняется под общей анестезией. Непосредственная длительность операции индивидуальна и может длиться до двух часов (среднее время составляет приблизительно 40 минут).

В начале операции, используя специальное приспособление – иглу Вереша, в брюшную полость вводят газ.

Это нужно для создания операционного поля. Для установления необходимого давления используют специальный прибор для нагнетания углекислого газа, который обеспечивает сохранение давления не ниже 12 мм. рт. столба.

Через проколы в брюшине в полость вводят специальное устройство (троакар) и лапароскоп – устройство для создания возможности обзора внутри брюшной полости с увеличением в 40 раз.

Вывод изображения производится на монитор, что дает возможность операционной бригаде видеть операционное поле лучше, чем при обычной полостной операции.

Через троакары в операционную зону вводят хирургические инструменты и зажимы для удержания органов, электрод для операций над желчным пузырем.

После определения всех анатомически важных органов сосуды, питающие желчный пузырь, и протоки для отделения желчи, зажимают титановыми клипсами.

После иссечения желчный пузырь отделяют, принимают меры профилактики возможных кровотечений. Обрабатывают брюшную полость и удаляют пузырь через троакар.

В некоторых случаях необходимо делать дополнительный разрез в районе пупка (до 2 см).

Завершающим становится дренирование операционной зоны. Выведение специальной трубки через боковую часть живота

Это позволяет не накапливаться жидкости в брюшной полости.

Реабилитационный период

Послеоперационный период после лапароскопического удаления органа длится до 21 дня (при традиционной операции – до 60 дней).

Процесс восстановления больного – это комплексный процесс, включающий:

определение режима дня;
диету и схему питания;
лекарственную терапию;
физиотерапию и лечебную физкультуру.

Первые дни после операции

После стандартной операции больной два часа находится в реанимации для наблюдения за его выходом из состояния наркоза. После этого больной переводится в послеоперационную палату.

Шесть часов после операции запрещено подниматься с постели

По глотку разрешается пить негазированную воду (до 500 мл.) Затем пациента поднимают с постели — он может сделать несколько шагов возле кровати.

На следующий день можно передвигаться в пределах отделения, питание после удаления желчного пузыря на второй послеоперационный день. Питание включает кисломолочные продукты, каши без молока, вегетарианские супы.

Период от 2 до 7 дня

Начиная со второго послеоперационного дня, пациент должен начать перестраивать режим жизнедеятельности. Все это с учетом того, что изменилась схема пищеварения. Питание должно стать частым, мелким порциями.

Основу питания должна составлять диета после удаления желчного пузыря №5.

В первую неделю после операции питание больного состоит из:

кисломолочных продуктов;
приготовленных без молока каш;
пюре без овощей;
супов по вегетариански;
бананов и печеных яблок;
отварное мясо птицы или телятина.

Пить можно негазированную воду или отвары шиповника, некрепкий несладкий чай.

На второй день, если состояние больного позволяет, удаляется дренажная трубка, это безболезненная процедура, занимающая немного времени.

На 3 день после операции пациента выписывают из клиники. Выписку с историей болезни и рекомендациями выдают на руки для передачи в поликлинику.

Отдаленный послеоперационный период

Последствия после удаления желчного пузыря для организма заключаются в изменении схемы пищеварения. Желчь меняет свою структуру, становится менее густой и концентрированной. Её одноразовый объем становится меньше.

Диета после удаления желчного пузыря должна быть более строгой в первые 6 месяцев после холицестэктомии. Затем возможно присоединение к меню новых блюд и выход на расширенный перечень блюд согласно диеты №5, до года после операции.

Диета после удаления желчного пузыря направлена на то, чтобы стимулировать отток желчи из протоков. Делается это для того, чтобы предотвратить образование новых камней.

Пища должна быть только отварной, тушеной или приготовленной на пару. Она включает следующие продукты:

супы различные на овощных отварах (после 6 месяцев возможно присоединение некрепких мясных или рыбных бульонов);
нежирное отварное или паровое мясо;
нежирную рыбу отварную, паровую или запеченную.
яйца не более 2 раз в неделю;
кисломолочные продукты;
овощи (кроме щавеля, шпината, редиса и редьки, лука и томатов);
каши различные и макароны;
сладкие фрукты;
печенье, приготовленное без жира, зефир, мед и мармелад;
простые воды без газа, некрепкий чай (можно с лимоном).

Растительное или сливочное масло добавляется в уже готовые блюда, есть ограничения на соль.

Лекарственная терапия после операции включает в себя купирование боли после удаления желчного пузыря. Для чего назначаются таблетки Дротаверин, Но-Шпа.

Обязательным является назначение желчегонных средств для урегулирования процесса пищеварения и профилактики застоя секрета (таблеток, растворов, желчегонных трав).

Возможные осложнения

Удаление желчного пузыря устраняет источник воспаления в организме, но не меняет метаболизм. Угроза повторного возникновения камней не устраняется.

Организм человека после вмешательства сталкивается с целым комплексом проблем.

Основные проблемы:

боли в области подреберья;
воспаления двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы;
изменения диаметра желчного протока (как травма после операции).

Воспаления двенадцатиперстной кишки возникают в связи с уменьшениями объема желчи и ее составом после операции. В норме — желчь, выбрасываясь из желчного пузыря в достаточном объеме, дезинфицирует кишечник.

Удаление желчного пузыря достаточно распространенная хирургическая процедура. Методика проведения которой становится все совершеннее и безопасней для больных.

Придерживаясь диеты, отказавшись от вредных привычек, установив режим дня с достаточной физической нагрузкой больной может вести нормальную, полноценную жизнь.

Source: MedOperacii.com

Диагностика желчнокаменной болезни, ее симптомы и причины

Развивается желчнокаменная болезнь продолжительное время. От начальных стадий образования каменных отложений до первых симптомов проходит 5-10 лет. Это можно объяснить тем, что человек не ощущает наличия конкрементов. О симптомах и лечении стоит узнать заранее. Появление боли говорит о попадании камней и желчные протоки, которые начинают травмироваться. Холедох из желчного протока отводит пищеварительную жидкость к двенадцатиперстной кишке. Он может закупориться конкрементом, что вызовет застой желчи.

К первым симптомам патологии относят:

пожелтение кожи, склер, слизистых рта,
ощущение горечи во рту – является одним из основных признаков застоя желчи,
тошнота, тяжесть в животе – эти ощущения сохраняются даже после рвоты,
боли в правом подреберье.

Такие симптомы свидетельствуют о выходе камней из желчного пузыря. При этом опасно оставлять их без внимания. В некоторых случаях наблюдается вколоченный в шейку желчного пузыря конкремент. Существуют и основные симптомы заболевания:

Печеночные колики.
Рвота.
Слабость.
Диареи.
Пожелтение кожи и склер глаз.

К дополнительным симптомам относится повышение температуры, увеличение потоотделения, обесцвечивание кала, болезненные ощущения в печени, судороги. Симптомы выражены в зависимости от места нахождения закупорки желчевыводящих протоков. Если камень в желчном пузыре не беспокоит, это не значит, что его не нужно удалять. Это может навредить состоянию здоровья пациента.

К причинам, по которым происходит образование камней в желчном пузыре, относят:

застой желчи или ее высокая концентрация,
нарушение процессов обмена,
гепатиты,
анемия,
патологии строения органов ЖКТ,
дискинезия желчевыводящих протоков (нарушения в работе пузыря и его протоков),
недостаточная работа клеток печени,
рубцы, спайки или новообразования желчевыводящих протоков,
развитие инфекции.

Большими называют конкременты от 2 мм. Их удаляют только полостной операцией. Такую операцию проводят при остром холецистите. Факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни:

неправильное питание,
наличие лишнего веса,
аллергия,
малоподвижный образ жизни,
беременность,
возраст после 70 лет,
прием определенных медицинских препаратов, к которым относят эстрогены, контрацептивы, фибраты (снижающие уровень холестерина),
прием острых, пряных и жареных блюд,
пол – риск появления ЖКБ у женщин выше,
наследственный фактор.

Диагностируют желчнокаменную болезнь несколькими способами. Появление симптомов связано с количеством камней. Различают такие методы обследования:

анамнез – сбор информации со слов больного,
МРТ,
анализ желчи и крови,
рентгенография,
пероральная холецистография – пациент сначала выпивает контрастное вещество, а затем ему проводят рентген.

Современная медицина позволяет провести удаление конкрементов из желчного пузыря быстро и безопасно.

Как избавиться от камней в желчном пузыре

Болезнь никак себя не проявляет до позднего этапа. Пациент не может заподозрить проблему до определенного момента. Поэтому нередко требуется экстренная хирургическая помощь. Поскольку конкременты из пузыря начинают распространяться по внутренним органам и царапают их стенки, возможны воспалительные процессы. Это объясняет, почему стоит после появления первых признаков начать лечение. Удаление камней из желчного пузыря проводят в соответствии с состоянием больного.

Часто пациенты, у которых диагностированы камни в желчном пузыре, идут к врачу только после появления сильных желчных колик. Возможна высокая температура и тошнота. Могут пожелтеть склеры глаз. Разобраться, как удалить конкременты, поможет врач.

Если больной долго не обращается за помощью, могут появиться опасные осложнения. В результате воспаления появляются такие недуги, как панкреатит, холецистит и дуоденит. Существует несколько способов удаления камней из желчного пузыря.

Поэтому борьбу с желчнокаменной болезнью следует начинать своевременно. Чем раньше больной посетит врача, тем выше шанс вылечить недуг без полостной операции по удалению камней в желчном пузыре. От конкрементов можно избавиться тремя современными способами:

медикаментозное лечение (когда в желчном пузыре происходит растворение мелких частиц),
дробление (без удаления желчного пузыря) получается много мелких осколков,
операция – через проколы или разрез.

Первый вариант включает не только использование препаратов, но и ультразвуковую литотрипсию. При этом не проводят внутреннего вмешательства. Этот метод удаления камней из желчного пузыря отличается эффективностью лишь при небольшом диаметре конкрементов и их малом количестве. Может ли камень рассосаться самостоятельно? Без использования специальных средств это маловероятно.

В процессе дробления применяют лазер. Это способ с минимальной инвазией. В случае крайней необходимости назначат операцию. Каким будет способ удаления конкрементов, зависит от состояния органа. Иногда помогает лапароскопия (камни из желчного пузыря удаляют через проколы), в других требуется провести полостную операцию. Разобраться, как избавиться от камней, поможет врач.

Перед любой операцией проводят тщательное обследование. Важно поставить диагноз и узнать, камни какого типа расположились в желчном пузыре. Они могут существенно отличаться по составу. Это важно знать, когда врач назначает лечение медикаментами. При неэффективности медикаментов (когда конкременты не исчезают), назначают лазер или ультразвук. В запущенных ситуациях конкременты убирают путем хирургического вмешательства. Только так можно удалить большие камни в желчном пузыре.

Операция по удалению камней с сохранением желчного пузыря

Существует несколько методов удаления камней из желчного пузыря. Однако не все позволяют сохранить орган, способный нормально функционировать. Операция по избавлению от камней в желчном пузыре призвана избавить пациента от нарушений в работе пищеварительного тракта. Среди способов, позволяющих оставить орган, выделяют:

лапароскопический – так называется метод, при котором не выполняют разреза,
лапаротомический – когда разрез необходим.

Эндоскопическая операция по удалению камней в желчном пузыре (лапароскопия) сегодня все более широко применяется для лечения желчнокаменной болезни. Этот способ лечения требует определенной квалификации, а также использования специального оборудования.

Операцию проводят с использованием лапароскопа. Хирург выполняет прокол в брюшной полости, затем вводит туда эндоскоп и следит за ходом операции на экране.

Лапаротомию проводят, делая разрез на передней стенке брюшины. Выполняют операцию под общим наркозом. Этот метод считается классическим. Во время процедуры хирургу предоставляется возможность осмотреть органы, лежащие поблизости и понять, имеют ли они патологии. Такую операцию назначают, если желчный пузырь расположен нетипично, что требует осторожности в процессе манипуляций. Если выполнять процедуру без разреза, возможен разрыв органа, а также патологии печени. В желчном протоке может застрять большой осколок, поэтому дробление проводят при диаметре конкрементов не больше 2 см. Для устранения проблемы делают операцию по удалению конкрементов полостным способом.

Преимущества и недостатки

Удаление камней с сохранением желчного пузыря имеет несколько плюсов и минусов. К преимуществам лапароскопии относят безопасность, небольшое количество противопоказаний. Метод менее травматичен, а на коже не остается косметических дефектов. Ее можно проводить без общего наркоза. К недостаткам лапароскопии относят сложность операции и необходимость высокой квалификации хирурга.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия желчного пузыря

Этот способ удаления камней из желчных протоков стали применять в 1968 году. До сегодняшнего дня этот метод лечения практикуют в основном германские врачи. Гораздо реже его можно встретить в других странах. К примеру, в США нет официального разрешения на эту операцию.

Дробление осуществляется при воздействии на конкременты энергии ударных волн. Пораболическим рефлектором энергия фокусируется на конкременте. В определенной точке энергия становится максимально. В результате получается разбить камень – он раскалывается на множество мелких фрагментов. Дробят камни в желчном пузыре, а получившиеся песок и мелкие конкременты выходят через протоки.

Выводятся мелкие частицы через пузырный проток. Затем черед общие желчевыводящие пути они устремляются в кишечник. Фрагменты более крупного размера, не способные пройти через пузырный проток, остаются. Повысить эффективность операции позволяет использование желчных кислот, которые растворяют остатки камней. Литотрипсия ультразвуком возможна при средних размерах конкрементов.

Преимущества и недостатки применения ультразвука

Основным плюсом методики является возможность удалить камни без проколов и разрезов. Это позволяет существенно сократить период восстановления и положительно влияет на общее состояние больного. Однако есть вероятность отсутствия желаемого результата. Особенно это касается случаев, когда конкременты слишком большие.

Может произойти раздробление конкремента на более мелкие, но тоже не способные пройти через желчные протоки. В худшем случае их просвет закупорится, что повлечет за собой механическую или подпеченочную желтуху.

Основным минусом такого метода является высокий риск рецидива. Камни могут появиться снова. Спустя 5 лет частота рецидивов равна 50%.

Дробление камней лазером

Применение этого способа лечения подразумевает создание прокола для доступа к больному органу. Луч лазера вводят в зону действия, а затем расщепляют конкременты. Процедура длится 20 минут. По технологии этот метод похож на ультразвуковое дробление.

Противопоказания к дроблению камней в желчном пузыре:

вес больного составляет больше 120 кг,
тяжелое состояние пациента,
больной старше 60 лет.

Лазерное удаление средних камней в желчном пузыре называют литотрипсией. Оно оказывается эффективным, если найдены холестериновые конкременты.

Лазерное дробление камней в желчном пузыре применяют в медицине все чаще. Случается, что оперативное вмешательство невозможно. В этом случае применяют лечение лазером. Оно приобретает актуальность, если не получится сделать общую анестезию.

Пациентам с заболеваниями легких и сердца камни в желчном пузыре дробят лазером. Это позволяет полностью удалить конкременты из органа, сохранив его функциональность.

Лазерное дробление камней осуществляется в момент, когда луч достигает конкремента. Сначала врачу необходимо сделать прокол в месте расположения органа. Все действия видны хирургу на экране. Затем устанавливают катетер (на него помещен лазер), чтобы раздробить камни в желчном пузыре.

Через прокол луч измельчает камни. Затем раздробленные конкременты выводятся по желчевыводящим путям. Удаление камней из желчного пузыря лазером длится полчаса. Не требуется госпитализация пациента.

Перед получением направления на удаление конкрементов пациент проходит полное обследование. Иногда больной находится в стационаре, подготавливаясь к лазерному дроблению. Это касается пожилых людей и детей. Дополнительно может проводиться поддерживающая терапия. Удаление камней лазером представляет собой безболезненную процедуру.

Преимущества и недостатки применения лазера

Дробление камней в желчном лазером является современной методикой, которая позволяет вывести камни из организма, не проводя полостной операции. Использование лазера позволяет не удалять орган полностью.

Среди основных преимуществ лазерного дробления камней в желчном пузыре выделяют:

возможность не использовать общий наркоз,
минимум противопоказаний и осложнений после операции,
безболезненность процедуры,
этот метод является бескровным и щадящим.

Количество возможных отклонений сводится к минимуму. После операции пациент восстанавливается за несколько дней.

К недостаткам процедуры относят:

возможность появления ожога слизистой, которая может стать причиной появления язвы,
травмы стенок желчного пузыря – возникают при движении камней,
необходимость использовать высокотехнологичное оборудование.

Этот метод довольно эффективен и безболезнен.

Удаление желчных камней через рот

Суть этого способа лечения заключается во введении через рот и желудок, а затем двенадцатиперстную кишку тонкого зонда. К препятствию, которое застряло в протоке, подают контрастную жидкость и делают снимок. Это необходимо для выяснения причины желтухи. Нередко ее источником становится камень, который застрял в протоке. Удаление камней через рот – довольно распространенный способ борьбы с желчнокаменной болезнью. Процедуру можно разобрать на видео.

Реже обнаруживают полип или опухоль. Если причиной закупорки стал камень, хирург специальными инструментами может раздробить его непосредственно в самом протоке. Затем делают второй снимок, позволяющий убедиться, что желчь проходит по протоку нормально. Недостаток метода – при обнаружении крупных камней придется делать полостную операцию.

Преимущества и недостатки при удалении через рот

К плюсам операции можно отнести безболезненность, ведь при этом не требуется делать разрез. Процедуру проводят быстро, а пациенту не требуется ложиться на несколько дней в палату.

Однако такой метод подходит не для всех. Существует несколько осложнений и неприятных последствий. Метод противопоказан людям с ожирением, страдающим с сердечно-сосудистыми недугами и проблемами с дыхательной системой. Не проводят удаление без разреза и тем, у кого большие камни (больше 2 см в диаметре).

Восстановление и реабилитация после удаления камней из желчного пузыря

Когда камни будут удалены из желчного пузыря, важно соблюдать определенные мероприятия на протяжении 4-8 недель. Эти действия обеспечат нормальную работу печени. В нормальном состоянии печень вырабатывает от 600 до 800 мл желчи каждый день. Это количество поступает в желчный пузырь для хранения. Когда пищевой комок подходит к двенадцатиперстной кишке, накопленная желчь начинает выбрасываться в нее.

Если проводилась полостная операция, пациент не должен двигаться после выхода из наркоза минимум 6 часов. Затем разрешается подниматься и разворачиваться. В первые сутки запрещено принимать пищу. Разрешена только негазированная вода. На вторые сутки можно пить кисель или обезжиренный кефир.

На 3-4 сутки разрешается есть овощное пюре, немного отварного мяса и нежирной рыбы. Этот рацион соблюдают в течение 4 последующих суток. Затем пациент переходит на дробное питание. Приемы пищи должны быть частыми. Недопустимо есть жареные блюда. Продукты измельчают и подогревают до теплого состояния.

При восстановлении (реабилитация) после удаления камней, из рациона исключают:

рыбные, мясные, овощные консервы,
жареное,
копченые продукты,
соленья и маринады,
острое,
субпродукты,
грибы,
хлеб – ржаной и белый,
зеленый горошек, сырые овощи.

Этот режим питания следует согласовать с врачом.

Где можно удалить камни из желчного пузыря и сколько будет стоить

В Москве операция стоит от 24 тыс. рублей. К примеру, при обращении в клинику «Косметон» цена может дойти до 60 тыс. Довольно много средних предложений до 30 тыс. Клиники, в которых проводят удаление камней из желчного пузыря, есть в большинстве крупных городов:

Пенза,
Саратов,
Владивосток,
Санкт-Петербург.

Можно найти много достойных предложений от частных клиник. Разобраться, сколько стоит процедура, можно после консультации в выбранном учреждении. Стоимость удаления ка?