Операция лазером при камнях в желчном пузыре

Образование камней в желчном пузыре считается достаточно распространённым заболеванием. Диагностировать болезнь трудно, потребуется обследование, включая ультразвуковое, часто больной не подозревает о развитии патологии, заболевание редко проявляется. Порой человек живёт с образовавшимися камнями в желчном пузыре несколько лет. Возможно, всю жизнь.

Причины образования разнообразны: чрезмерное употребление еды, насыщенной холестерином, избыточная масса тела, наследственность, провоцирование установленных заболеваний органов пищеварения либо осложнение, вредные привычки, психологические нагрузки.

Способы устранения камней в желчном пузыре

Известен риск перемещения камней из желчного пузыря в протоки, усугубляя ситуацию. Появляются невыносимые боли, человек плохо чувствует себя. На начальном этапе образования камней первоначально происходит загустение желчи, возникает билиарный сладж. Потом в камни формируются примеси, оседающие на стенках органа: холестерин, билирубин, соли кальция. Процесс занимает годы, но нарушение работы желчного пузыря уже началось. Правильным выходом станет удаление желчных камней.

Холелитиаз желчного пузыря

Ранняя диагностика заболевания предоставляет возможность осуществить процедуру щадящим способом. Многие пациенты предпочитают при соответствующей диете продолжать жить с камнями. Но у избранных пациентов возникает проявление болезни острого характера с приступами желчных колик. При сложной ситуации понадобится оперативное вмешательство с удалением органа, в зависимости от состояния больного, стадии развития болезни. Безоперационное удаление камней позволяет сохранить орган в относительно стабильном состоянии. Применяются методы:

расщепление камней специальными медицинскими препаратами;
дистанционная литотрипсия;
лазерное дробление камней;
удаление конкрементов ультразвуком;
лапароскопия;
холецистэктомия.

Последние два пункта подразумевают проведение операции с удалением желчного пузыря вместе с камнями. Остальные позволяют обойтись без операции.

Удаление камней без операции

Когда присутствует возможность сохранить орган, медики постараются выполнить задуманное. Желчный пузырь возможно не удалять, если образовавшиеся камни окажутся холестериновыми. Маленькие размеры конкрементов, не превышающие 2-3 см, выводят медикаментозным способом, литотрипсией и дроблением лазером либо ультразвуком.

Растворение желчных камней проводится с помощью применения медицинских препаратов, являющихся альтернативой кислот желчного пузыря. Средства подразумевают расщепление имеющихся камней. Вывести образования получится вместе с приёмом препаратов, помогающих выработке желчи. Конкременты растворяются, выходят с мочой и калом. Указанный способ подходит людям со здоровыми почками и отсутствием заболеваний ЖКТ. Запрещена процедура людям с большой массой тела, беременным женщинам.

Порой пациенты применяют в лечении народное средство. Большинство врачей против подобной практики. Самолечение необходимо исключить, либо возможно обострение ситуации с нежелательными последствиями.

Прочие методы удаления камней достаточно широко используются, считаясь современными способами.

Удаление камней ультразвуком

Удаление камней из желчного пузыря ультразвуком считается вполне безболезненным способом. Показывает высокий процент в положительном исходе. Смысл метода заключается в применении специального оборудования, способным посредством направления вибрации и ударной волны разбить камни на маленькие кусочки, выводимые естественным путём через кишечник. Для действенности процедуры добавляется использование специальных препаратов. Необходимо соблюдать ряд условий применения способа:

Если обнаружено не более 4 камней;
Отсутствие беременности;
Камень не больше 3 см без известковых частиц;
Наличие специального оборудования;
Отсутствие хронических заболеваний пищеварительной системы.

Большим плюсом считается минимальное механическое воздействие.

Последствия использования метода ультразвуком

Проведение способа удаления камней из желчного пузыря с помощью ультразвука обнаруживает ряд недостатков. Во время проведения процедуры возможно травмирование органа острыми краями. Во время вибрации может произойти забивание желчных протоков. После завершения процесса возникает шанс на неприятные последствия. Сюда входит риск повторного образования камней, провоцирование панкреатита, холецистита.

Немаловажным фактом признаётся восстановительный период, при котором обязательно соблюдение диеты. Для исключения рецидива болезни рекомендовано периодическое обследование, контроль за состоянием здоровья.

Удаление камней лазером

Новый метод безоперационного вмешательства. Лазерное удаление камней в желчном пузыре немного схоже с предыдущим способом. Называют литотрипсией. В указанном случае воздействие на камни производит лазерный луч, дробя до состояния песка, выводимого из организма самостоятельно.

Выведение камней из желчного пузыря лазером позволяет использовать инструмент без возможности проводить оперативное вмешательство по состоянию здоровья пациента. Процесс занимает мало времени, сохраняя орган. Потребуется соблюдение правил:

камни размером не больше 3 см;
допустимое количество для дробления камней лазером – 3 штуки;
масса тела больного не превышает 120 кг;
общее состояние здоровья без опасений;
возраст до 60 лет;
наличие специального оборудования и квалифицированного врача.

Удаление камней в желчном пузыре лазером – быстрый способ, не вызывающий боли. Для достижения лучшего результата назначается приём медицинских препаратов.

Последствия использования лазерной терапии

Во время проведения процедуры рассматривается риск получения ожога, при дроблении периодически образуются частицы с острыми углами. Последствия непредсказуемы, включая появление язвы. Вдобавок сохраняется вероятность образования новых камней, возникновения сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Рекомендуемая диета обязана строго соблюдаться, контроль за самочувствием тоже. Реабилитация не потребуется. Для осуществления процедуры пациенту стоит принять взвешенное решение, от несчастных случаев во время процесса больной не застрахован. Небольшая неосторожность способна привести к тяжёлым последствиям.

Способы удаления камней без проведения операций позволяют сохранить желчный пузырь. Хирурги советуют обращаться в больницу на начальной стадии развития болезни. При должном соблюдении рекомендаций, удачно проведённой процедуре, постоянном контроле, сбалансировании питания получится добиться исключения появления рецидива. Случаются ситуации, когда приходится воспользоваться оперативным вмешательством.

Удаление желчного пузыря с камнями

Сложные обострённые ситуации подразумевают оперативное вмешательство при удалении желчного пузыря с камнями. Невозможность применения безоперационных способов определяется рядом причин. Сопровождающиеся приступы желчных колик, большие размеры камней, наличие хронических заболеваний поспособствуют хирургическому вмешательству.

Операция по удалению камней вместе с органом подразделяется на виды.

Лапароскопия

Наиболее распространённый метод, чаще применяется хирургами. Подразумевает эндоскопическое удаление желчного пузыря. При возможности, удаётся сохранить орган.

Проводится операция под общим наркозом, занимает 1 час времени. Не подходит способ для людей с большим весом, патологий сердца и дыхательной системы. Лапароскопия не проводится, если обнаружены камни больших размеров. Процесс гноения и воспаления становится препятствием.

Лапароскопия камней

Операция проводится способом ввода троакар. Выполняются три надреза по форме треугольника. В один вводится прибор, обеспечивающий контроль за ходом операции. На мониторе разворачивается картина. Камни из желчного пузыря удаляются. Хирург находит отложения и захватывает. Если орган можно сохранить, на протоки и сосуды накладывают скобы.

Если желчный пузырь уже имеет хроническое заболевание, возможны тяжёлые последствия для прочих органов, его просто удаляют вместе с камнями.

Преимуществом метода считается доступность и оперативность. Уже спустя несколько часов после операции разрешается спокойно двигаться. Болезненные ощущения, колики практически уходят. Отзывы пациентов свидетельствуют о полноценной жизни после проведения операции. Во избежание нарушений рассматривается необходимость систематического обследования внутренних органов. Не обойтись без соответствующей диеты. Рекомендована специальная гимнастика для лучшего рассасывания швов и предупреждения образования спаек. Если операция проведена без удаления желчного пузыря, назначается специальная терапия для поддержания функционирования органа.

Операция по удалению желчного пузыря

Запущенная ситуация с сопровождением обострения прочих заболеваний предполагает удаление органа. Операцию называют холецистэктомия. Проводится в отсутствие возможности проводить альтернативные методы лечения, присутствуют разросшихся размеров конкременты, панкреатит, холецистит, сахарный диабет. Болезнь сопровождается неутихающими приступами болей. Описанное свидетельствует о неспособности нормального функционирования органа, возможны поражения других. Лучшим выходом признается удаление повреждённого желчного пузыря.

Перед проведением операции кишечник максимально очищается. Под общим наркозом делается надрез в брюшной стенке. Вырезается орган и подсоединённые к нему пузырные протоки, сосуды и артерии. После удаления желчного пузыря требуется проверить общий желчный проток на содержание камней. Временами рану оставляют открытой на несколько дней со специальной трубкой, для полного вывода жидкости во избежание воспаления. Потом разрез зашивается. Операция считается сложной, потребуется убрать возникшие негативные образования. Уходит на процедуру почти два часа. Потом пациент определяется в реанимацию.

На восстановление уходит много времени, продолжительность составляет месяц-полтора. При удалении желчного пузыря неделю происходит строжайшая диета, практически голодание. Противопоказаны физические нагрузки. Неделю придётся побыть на госпитализации, дальнейшие действия выполняются под строгим контролем врача.

К подобному травматичному способу хирурги стараются прибегать исключительно в экстренных случаях. Современные способы направлены на менее тяжёлые последствия и восстановительный период.

Чаще пациенты отдают предпочтение методам лечения без операции. Многим хочется сохранить желчный пузырь. Статистика указывает, что образование камней показывает тенденцию к росту. Запущение ситуации способно впоследствии привести к онкологии.

Источник

Многие сталкиваются с образованием камней в билиарной системе, что вызвано обилием спиртного, неправильным питанием и недостаточной активностью жизни. Желчь густеет и начинается застаиваться, что приводит к воспалениям, закупорке холедоха и другим неприятным последствиям. Развитие патологии всегда лечится комплексно и часто требует удаления желчного пузыря, но врачи всегда стараются сохранить орган.

Лечение лазером позволяет во многих случаях избавиться от болезни, не повредив стенки органов и его слизистые. Особенно эффективна лазерная литотрипсия при желчнокаменной болезни и конкрементах в желчном пузыре. Есть множество методик дробления камней, но именно манипуляции с лазерным оборудованием наиболее эффективны. Есть некоторые особенности этой процедуры, о которых пациенту следует узнать заранее.

Почему возникает желчекаменная болезнь?

Заболевание появляется при формировании конкрементов в желчном пузыре и холедохе, что провоцирует холецистит. Все образования отличаются своим составом и размером. Камни бывают холестериновые, смешанные или известковые (образованные при избытке солей кальция) или билирубиновые (коричневого или черного цвета).

Причинами появления желчных камней обычно становятся следующие факторы:

избыточная масса тела, ожирение;
обтурация холедоха или его обструкция;
цирроз печени или гепатит любой стадии;
холецистит;
избыток солей;
врожденные аномалии билиарных органов;
интенсивный распад клеток эритроцитов;
избыток в рационе белков и жиров животного происхождения;
недостаточная физическая активность;
повторная беременность.

Желчнокаменная болезнь

Встречаются случаи, когда симптомы отсутствуют, тогда образования в билиарной системе выявляются на УЗИ и других инструментальных методах диагностики. Врач выдает особые рекомендации, если операция обязательна.

Когда необходима операция при желчных камнях?

В первую очередь пациент направляется на ультразвуковое обследование брюшной полости, основное исследование при подозрении на желчнокаменную болезнь. По итогам врач может судить о расположении конкрементов, их размере и сопутствующем воспалении.

После УЗИ и сдачи крови на лабораторные исследования, врач направляет пациента на операцию, холецистэктомию. Это делается во всех случаях, когда размер образования составляет более 2 мм. Хирургическое вмешательство избавит от конкрементов в билиарной системе по двум методам:

холецистэктомия, в ходе которой удается желчный пузырь и все конкременты в нем. Для этого хирурги делают надрез на коже живота, через который будет изъят желчный пузырь. После такой операции часто возникают осложнения;
лапароскопическая холецистэктомия, когда пузырь удаляют через несколько проколов лапароскопом в разных местах. Восстановительный период после этого в несколько раз легче и быстрее, а осложнений почти не возникает.

Если выявлены камни в желчном пузыре когда необходима операция решать самому пациенту, но врач рекомендует не затягивать с решением. Важно успеть удалить конкременты до наступления первой желчной колики или экстренно после её прихода.

Операция крайне необходима в следующих состояниях:

№	Полезная информация
1	большие камни в желчном пузыре
2	развитие острого холецистита и появление желчных колик
3	печеночные колики после еды
4	тошнота, сильная и долгая рвота, боли справа под ребрами
5	болевой приступообразный синдром в правом подреберье, отдающий в шею или под лопатку

Как правило, симптомы камней в билиарной системе проявляются не сразу, а спустя долгие годы, когда конкременты успевают вырасти до больших размеров. В таком случае вопрос, нужна ли операция, уже не имеет смысла, и оперироваться необходимо как можно скорее.

Удаление камней

Удаление камней из желчного пузыря, литотрипсия, может быть контактной или дистанционной. Наиболее малоинвазивные техники характеризуют контактный способ проведения литотрипсии, когда дробление производится при контакте с камнем. Дистанционный способ выполняется особой аппаратурой, которая выделяет особые волны разного типа в места, где локализованы образования.

Среди контактных методов выбирают наиболее подходящий для пациента. Есть химическая литотрипсия, когда через троакар лапароскопически вводят химические растворы, которые растворят камни. Есть механическая литотрипсия, с помощью литотриптора.

Устройство подает на камень большое давление, благодаря которому образование дробится на фрагменты. Чаще всего выбирают лазерную литотрипсию. При помощи светового пучка волн конкременты измельчаются в пыль. Этот способ самый малоинвазивный.

Показания к проведению лазерного удаления желчных камней

Удаление камней лазером иначе называется литотрипсия. Этот способ особенно эффективен при холестериновой этиологии конкрементов. Необходимым условием применимости является размер камней не более 3 см, и не больше трех камней в органе. В таком случае удаление проводится без осложнений и очень легко. Лазерное дробление используется в медицине очень часто, поскольку бывают случаи, когда провести операцию невозможно по ряду состояний пациента или при запрете на общую анестезию.

Метод лазерного дробления камней

Показаниями к лазерному удалению, литотрипсии, являются:

недостаточности: сердечно-легочная или сердечно-сосудистая;
болезни сосудов и сердца;
легочные заболевания в тяжелой форме.

При лазерном удалении конкременты удаляются, а орган остается в целостности и не теряет в своей функциональности. Это позволяет организму работать без нарушений, которые возможны после вырезания желчного пузыря.

Какие особенности проведения лазерной литотрипсии?

Если сформированы камни в желчном пузыре лечение лазером дробит их при соприкосновении луча лазера с образованием. Врачом делается прокол в проекции желчного пузыря, при этом на монитор выводится картинка места дробления и самого камня.

Устанавливается катетер с лазером, через него лучом осуществляется дробление желчных конкрементов. Они превращаются в песок, но иногда остаются крупные фрагменты, которые вместе с продуктами распада системы жизнедеятельности покинут организм по желчным путям.

Механизм дробления возможен из-за квантового оптического генератора, создающего когерентное излучение высокой мощности и плотности. Пучок световых волн отличается небольшим сечением, что позволяет точно наводить луч на разрушаемый элемент и использовать оборудование при выполнении сложных хирургических вмешательств.

По времени процедура довольно быстрая, как правило, занимает около получаса. Пациенту не нужен стационар, все лечение проводится амбулаторно. Эта методика позволяет проводить манипуляцию пациентам любого возраста. Перед началом необходимо сделать ряд анализов, уточняющих применимость литотрипсии. Подготовка детей и пожилых людей проводится в условиях пребывания в больнице, поскольку этой категории нужна терапия поддерживающего типа.

Возможные последствия

Литотрипсия при всей своей эффективности не всегда может лечить заболевание полностью. Часто конкременты образуются спустя некоторое время повторно. Во избежание этого пациентам рекомендуется строгое соблюдение диеты, предотвращающей рецидивы. Но даже при условии ограничения рациона и удаления камней патология может продолжить развитие.

Литотрипсия

Манипуляция проводится квалифицированным специалистом, но есть вероятность его промашки. Лазерный луч направляется очень точно на образование, но при промахе даже на миллиметр, слизистые органа получают сильный ожог. Помимо дискомфорта это вызывает развитие язв. Эрозия увеличивается в размерах и причиняет все больше проблем, в итоге пациенту необходима хирургическая операция. Опасность заключается в отсутствии контроля со стороны пациента, которому могут не сообщить о такой промашке.

Таким образом, основные неприятные последствия удаления лазером – ожоги слизистой и травмы стенок осколками, выходящими наружу. Применимость для себя пациент должен решить самостоятельно, особенно с учетом возможных рецидивов.

К достоинствам можно отнести облегчение состояния и отсутствие необходимости проводить долгое время в стационаре. Выявленные камни в желчном пузыре, их лечение и операция по удалению желчного пузыря часто бывает единственным способом сохранить жизнь человека.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник