Операция иркутск камни в желчном пузыре
P { margin-bottom: 0.21cm; }На самые важные вопросы о проблемах с желчным пузырем отвечает д.м.н., гастроэнтеролог, профессор кафедры госпитальной терапии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.П. Павлова, главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев.
Откуда берутся камни
— Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это одно из самых распространенных заболеваний человека. По частоте она уступает только болезням сердечно-сосудистой системы и сахарному диабету. В США от камней и проблем в желчном пузыре страдает примерно каждый четвертый человек, в России — каждый пятый. Но, увы, наши люди весьма начитаны об инфарктах, инсультах, атеросклерозе, но относительно камней в желчном пузыре — нередко присутствует полная неразбериха. Отсюда и необоснованные страхи, и «варварские» способы «изгнания» камней.
Главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев.
Давайте для начала разберемся, как эта болезнь возникает. В ее основе лежат нарушение обмена холестерина и застой желчи. Это те же проявления атеросклероза, только в желчевыводящей системе. Желчь становится более вязкой за счет перенасыщения холестерином. Почему же нарушается обмен холестерина в желчи? Основными причинными факторами являются наследственность и генетические особенности. При прямом наследовании ЖКБ встречается в 4 раза чаще. В Южной Америке, например, есть племя индейцев племени пима, которые имеют дефектный ген разжижения желчи. В результате, 70% представителей этого племени к 30-летнему возрасту страдают ЖКБ.
В группе риска — пышные блондинки средних лет
— Камни в желчном пузыре могут обнаруживаться как у мужчин, так и у женщин. Но в средней возрастной группе у женщин они выявляются чаще. Раньше ЖКБ вообще считалась преимущественно дамским недугом. Еще в 1554г. Фернелиус дал описание желчных камней и наблюдающихся при них симптомах. В XIX веке Дивером был описан портрет человека, наиболее склонного к ЖКБ (потом это назвали пятью правилами Дивера):
1. Женский пол.
2. Возраст старше 40 лет.
3. Цвет волос светлый, рыжий или русый.
4. Телосложение пышное («рубенсовское»).
5. Женщина, имеющая множественные беременности, неоднократно рожавшая.
Кстати, Антон Павлович Чехов первым употребил термин «желчный человек» в литературе, описывая подозрительного, неприветливого, язвительного и придирчивого мизантропа. Но такой портрет характерен скорее для тех, у кого больная печень, то есть правильно было бы их называть «печеночными людьми». А «желчные люди» — это в большинстве своем милые, приятные, коммуникабельные женщины средних лет.
Большая частота ЖКБ у женщин детородного возраста связана с гормональным фактором: почти у каждой второй представительницы прекрасного пола за период беременности развиваются разные стадии болезни. Чаще всего это песок в желчном пузыре. Механизмы развития данных изменений включают застой, изменения гормонального фона, всплеск эстрогенов и давление плода на внутренние органы. У большинства к концу беременности проблема исчезает сама, но примерно у 12,5% женщин камни остаются на всю жизнь.
Осторожней с гормонами и антибиотиками
Также к значимым факторам риска камней в желчном пузыре относятся врожденные особенности его строения (деформации, перетяжки, перекруты тела и шейки желчного пузыря, которые составляют до 50% заключений УЗИ брюшной полости). Этот фактор касается в равной степени и мужчин, и женщин.
Нередко в развитии ЖКБ повинны контрацептивы и другие гормональные препараты, применяемые в гинекологии. Они могут вызывать различные поражения печени в виде лекарственного гепатита и изменять вязкость желчи. Так что совет женщинам с наследственной предрасположенностью к ЖКБ — перед тем, как начинать прием таких препаратов, сделать УЗИ желчного пузыря, оценить риски. У 8 из 10 все будет нормально, а у 2-3 — камни в желчном пузыре.
Некоторые антибиотики, в особенности цефалоспорины 3-го поколения, также способны сильно нарушать внутреннюю структуру желчи. Причем бывает достаточно одного курса при наличии других факторов риска, чтобы в течение года образовались камни в желчном пузыре. Так что никогда не стоит принимать подобные лекарства без назначения врача. И даже при их назначении желательно сообщить доктору, что у вас есть или были проблемы с желчным пузырем, печенью или поджелудочной железой.
Болит правый бок — пора вырезать пузырь?
«Доктор, у меня нашли на УЗИ камни в желчном пузыре, но меня ничего не беспокоит», — говорит пациент.
В ответ: «Пожалуйте на операцию во вторник». Перепуганный пациент, разумеется, верит и ложится на стол.
На самом деле всегда ли стоит удалять камни или для этого существуют строгие показания – это очень важный вопрос. Дело в том, что у камней есть только одно проявление — желчная колика. Чувство тяжести в правом боку, тошнота, вздутие живота не всегда имеют отношения к тому, что «камни шевелятся» или «закупоривают желчный проток». В этом и состоит основная разница между мнением хирургов и терапевтов — правильная оценка симптомов. Общие диспепсические симптомы могут давать деформация и нарушение моторики желчного пузыря и циркулярной мышцы в месте впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку (сфинктера Одди), изменение консистенции желчи, появление песка (хлопьев) в желчном пузыре, но совсем не обязательно камней.
У желчнокаменной болезни есть три основные стадии.
1 стадия. Густая желчь, есть песок, нет камней.
Диагноз обычно ставится по УЗИ. Но УЗИ тоже надо уметь делать правильно: если пациент на УЗИ просто лежит, то может быть ничего видно и не будет. Диагностика станет гораздо более точной, если в процессе исследования пациент будет поворачиваться на бок, сделает несколько наклонов, чтобы «взболтать» содержимое желчного пузыря. Без таких приемов — точность диагностики составляет 30%, с их применением — до 80%.
Для пациента это самая перспективная стадия для консервативного (без операции) лечения. Мы всегда говорим нашим «узистам» — нашли песок, хлопья, густую желчь — сразу рекомендуйте консультацию к специалисту-гастроэнтерологу.
2 стадия. Камни уже появились, но колик не было.
Хирурги в таких случаях, как правило, сразу пишут в карточке «калькулезный холецистит», то есть указывают на наличие воспаления и необходимость операции. Но более чем 90% таких пациентов на деле воспаления не имеют и в неотложной операции не нуждаются. Это стадия болезни называется камненосительство — когда камни есть, а симптомов, связанных с камнями, то есть желчных колик, нет. При этом наличие тяжести, реакции на жирное и жареное может быть, что связано с моторными изменениями мышц желчного пузыря и сфинктера Одди.
Если у пациента не было колик, нет постоянно действующих факторов риска, и благоприятный прогноз, то в принципе камни никак не мешают жить. При этом крупные камни представляют даже меньшую опасность, чем маленькие. Стоит бояться именно мелких камней, так как они легко проскакивают в желчный проток и могут его закупорить. Но само по себе бессимптомное (без колик) наличие камней не является показанием к операции по удалению желчного пузыря. Об этом свидетельствуют современные хирургические рекомендации (Программа Еuricterus).
3 стадия. Есть и камни, и колики.
Что такое колика? Для пациента это боль под ложечкой или в правом подреберье, когда болит долго, более 30 минут и до нескольких часов, боль ничем не снимается, пациент мечется. Колика часто беспокоит ночью, сопровождается рвотой. Наутро могут пожелтеть белки глаз, измениться (потемнеть) цвет мочи. При колике камень вклинивается в шейку желчного пузыря или повреждает его стенку. Колика всегда оставляет повреждающий след на внутренней поверхности желчного пузыря или желчных протоков, что изменяет прогноз пациента, повышая риск повторных приступов.
Но и первая колика тоже не всегда 100%-ное показание для удаления желчного пузыря. Есть исследование, в котором более 200 пациентов с ЖКБ наблюдали в течение 19 лет. В результате было установлено, что первая и вторая колики никогда не приводили к механической желтухе.
Когда камень вклинивается в шейку желчного пузыря, возникает механическая желтуха, при этом нарушается отток желчи, и она поступает не в желчный пузырь, а может всасываться в кровь. Это крайне тяжелое состояние, с высоким риском инфекционных осложнений, сепсиса, кровотечений и летального исхода, при котором из пяти человек двое или трое могут погибнуть.
Как упоминалось первая и вторая колики не приводят к механической желтухе, а вот ее риск после третьей колики превышает 50%. Именно поэтому хирургами были выработаны международные рекомендации, по которым ни первая, ни вторая колика не являются показаниями к неотложной операции.
На практике развитие у пациента второй колики — это показание к тому, чтобы снять острое состояние, нормализовать общее состояние пациента, и уже потом планово прооперировать в ближайшее время. Чем в более остром состоянии проводится операция, тем выше риски тяжелых осложнений.
Второй колики может не быть никогда!
— Однако, бывает, что после того как случилась первая колика, второй может и не быть никогда. Многое зависит от глубины повреждения стенки желчного пузыря, правильной профилактики, коррекции питания и образа жизни. Пациент обязательно должен быть предупрежден — если случится вторая колика, откладывать нельзя, надо готовиться к плановой операции.
Нередко напуганные хирургами пациенты начинают прислушиваться к себе и любые изменения в организме связывают с желчным пузырем и думают, что колика начинается. Любая слабость, тошнота, тяжесть в правом боку пугают и начинается излишнее акцентирование на проблеме и желание срочно избавиться от желчного пузыря. Не надо однако думать, что после операции сразу станет лучше. Хорошо, если после операции не будет становиться хуже.
В целом около 70% пациентов с камнями в желчном пузыре оперировать не надо! Во всем мире это плановая операция. В нашей стране количество неотложных холецистэктомий колоссальное, в сравнении с западной статистикой. Это связано с многими факторами, с незнанием проблемы пациентами и желанием хирурга быстро «помочь» больному. При этом, холецистэктомия является одной из самых частых операций в мире.
Желчный пузырь — очень полезный орган
— Лично я жесткий противник ранних и тем более профилактических холецистэктомий. Желчный пузырь — очень полезный орган. Это поршень в шприце, который нагнетает желчь в желчный проток и кишечник. Пузырная желчь по составу сильно отличается от печеночной. Она минимум в десять раз более концентрированная, а по механизму влияния это принципиально другое химическое вещество, которое по иному влияет на процессы пищеварения, способствует усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, активирует ферменты поджелудочной железы, уничтожает вредные бактерии. Удаление желчного пузыря, как резервуара пузырной желчи, приводит к страданию всех этих функций.
Сокращение желчного пузыря напрямую связанно с фазами пищеварения. Вот человек поел, выработался гормон, сокращающий желчный пузырь, пузырь сократился, желчь пошла в кишечник, изменилось рН в тонкой кишке, началось кишечное пищеварение.
Когда желчного пузыря нет, то желчь «стекает» в кишечник непрерывно, независимо от того, ест человек или не ест. Нарушается также обратное всасывание желчи в кишечнике, когда часть желчных кислот теряется и развивается их дефицит. Люди с удаленным желчным пузырем — это пациенты, примерно в 30% случаев страдающие на всю оставшуюся жизнь гастроэнтерологическими проблемами.
Всем, кто перенес удаление желчного пузыря, я бы рекомендовал наблюдаться у специалиста хотя бы раз в год, а лучше раз в полгода. Ведь статистика показывает, что камни могут снова появиться в протоках в 25% случаев в течение 5 лет.
Можно ли «растворить» или «вывести» камни?
— Есть этапы заболевания, которые либо можно обратить назад (хотя бы на одну стадию), либо стабилизировать. Если камень «завелся» в желчном пузыре и живет там больше года, то на него оседают соли кальция и он становится практически нерастворимым. Растворение камней происходит на ранней (до года) стадии. Мы никогда не обещаем нашим пациентам растворить камни (и если кто-то обещает, рекомендую не верить). Если это произойдет на поздней стадии, то это – «маленькое чудо». Чудеса, как известно, иногда случаются, и что реально, так это то, что камни могут стать меньше. Вполне возможно растворить песок и хлопья (сладж). Но растворить большие камни маловероятно. Вывести из желчного пузыря сформированный камень, которому два и более лет практически невозможно, хотя нет правил без исключений.
Ультразвуковая литотрипсия (дробление камней, метод, который успешно используется в лечении почечнокаменной болезни) в отношении камней в желчном пузыре не работает. Было множество попыток его внедрить, но они не увенчались успехом — больше 80% попыток закончились осложнениями или рецидивом болезни и удалением желчного пузыря.
А если операция нужна, решит ли она проблему?
— Естественно, бывают случаи, когда операция необходима. В ней нуждаются пациенты, у которых, помимо камней, обнаруживается острое воспаления или сам желчный пузырь перестает функционировать. Операция по удалению желчного пузыря хорошо отработана, ее делают лапароскопически. Пациент очень быстро (на вторые сутки) восстанавливается.
Но даже если удалить желчный пузырь с камнями, то проблемы, как правило, остаются. Значительно уменьшается риск механической желтухи, а вот исчезновение всех неприятных симптомов по части пищеварения (нарушений стула, тяжести, вздутия) никто не обещает. Нередко, напротив, после операции эти симптомы могут усиливаться. Есть интересные данные профессора Иванченковой: когда через два года после удаления желчного пузыря у каждого третьего пациента симптомы не только сохранялись, но и усугублялись.
Задача — наладить питание и снять симптомы
— Лечение желчного пузыря должно начинаться с формирования правильного питания. Один из важнейших принципов — употреблять достаточно продуктов, богатых пищевыми волокнами, которые напрямую влияют на реологию желчи.
Поэтому на первом этапе лечения заболевания самое важное — диета, обогащенная пищевыми волокнами, их рекомендуется употреблять до 30 г в сутки. Больше всего волокон содержится в злаках, чуть меньше во фруктах. Хлеб грубого помола, твердозерновые макаронные изделия, каши из цельных круп или крупных хлопьев — это основа питания пациента с рисками ЖКБ. Из препаратов первое место занимает применение урсодезоксихолевой кислоты (урдокса, урсофальк). Она помогает выводу «плохих» жиров из желчного пузыря. Ее назначают длительными курсами или в поддерживающих дозах, до 5-10 лет и более.
На второй стадии лечения болезни важно снять симптомы — избавиться от боли и тяжести в животе. Важно знать, что проблемы с желчным пузырем совсем необязательно «сигналят» о себе болями в правом подреберье. В 70% случаев они «заявляют»о себе болями в эпигастральной области. Для снятия боли применяют спазмолитики и обезболивающие.
Со спазмолитиками также не простая ситуация. Бессистемное использование неселективных спазмолитиков типа но-шпы, дротаверина, холинолитиков (то есть которые действуют не прицельно, а на все зоны организма — и на сосуды, и на мышцы, и на почки) — не лучший вариант. Они, снимая спазм, могут приводить к перерастяжению гладкой мускулатуры желчного пузыря, что может еще более ухудшить ситуацию. Лучше использовать селективные спазмолитики типа мебеверина. И опять же урсодезоксихолиевую кислоту, которая способна проникать внутрь гладкомышечных клеток желчного пузыря и восстанавливать их моторику.
КСТАТИ
Неоправданное удаление желчного пузыря повышает риск рака
Прогноз жизни с удаленным желчным пузырем — вещь непростая. Абсолютно точных данных нет. Но есть работы, показывающие, что у таких пациентов повышаются риски возникновения рака кишечника. Обоснование этому есть, потому как меняется состав желчных кислот и вязкость желчи. Вследствие чего в кишечник не попадают те кислоты, которые есть в желчном пузыре, и соответственно, меняется состав микрофлоры. Это в свою очередь меняет состав желчи, что приводит к появлению токсичных желчных кислот и повышается риск повреждения клеток кишечника.
Рак кишечника по частоте у мужчин занимает третье место и второе у женщин, уступая только раку легких и молочной железы. Так что если удален желчный пузырь и в роду есть случаи заболевания кишечника, то рекомендуется регулярно, начиная с 40 лет, наблюдаться у специалиста-гастроэнтеролога.
Хирургия (общая хирургия) — этот раздел в медицине сфокусирован на органах брюшной полости, (пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и желчные пути), а также хирург имеет дело с заболеваниями кожи (фурункул, карбункул, гидраденит, панариций, атеромы, заболевания придатков кожи (вросший ноготь, травмы ногтевых пластин), доброкачественными образованиями кожи (папилломы, невусы, фибромы, гемангиомы) и подкожной жировой клетчатки (липомы, фибромы).
В медицинском центре «На восточной» проводится высококвалифицированная хирургическая помощь (консультации, оперативное и консервативное лечение). При выполнении хирургических вмешательств (операций) используется качественный шовный материал, индивидуальный (одноразовый) хирургический инструментарий. Используя новые технологи в хирургии (лазер, сургитрон, LigaSure, диатермокоагуляция) оперативные вмешательства выполняются более качественно, затрачиваю меньше времени операции, и соответственно минимизируется риск возможных послеоперационных осложнений. Хирург в нашем центре всегда придерживается эстетики оперативного вмешательства, используя минимальные оперативные доступы, пластический внутрикожный шов и др. В оперативных вмешательств при грыжах передней брюшной стенки (паховые, пупочные и т.д.) выполняется как пластика местными тканями так и сетчатым эндопртезом (используются сетчатые импланты фирмы ETHICON Джонсон — США). Удаление образований кожи и подкожной клетчатки используется новейшие технологии в хирургии и косметологии — лазер, суртгидрон, что позволяет минимизировать либо исключить полностью косметический дефект после операции.
Желчекаменная болезнь
Желчекаменная болезнь: калькулезный холецистит, или хроническое носительство камней в желчном пузыре — одно из самых распространенных хирургических заболеваний, которым страдает до 15% женщин и 7,5% мужчин. Около трети пациентов страдают симптоматическим холецистолитиазом, т. е. предъявляют жалобы связанные с носительством камней.
Жалобы: боли в правом подреберье, возникающие преимущественно после еды, особенно жирной и острой, жарено пищи. Боли могут быть как ноющими и длительными, так и сильными, схваткообразными (так называемая желчная, или печеночная колика). Чувство горечи во рту на тощак, особенно в утренние часы.
Причины образования камней в желчном пузыре: Повышенное содержание холестерина в желчи; нарушение сократительной функции стенки желчного пузыря, нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи); гормональные нарушение в организме.
Возможные осложнения хронического калькулезного холецистита:
- Воспаление желчного пузыря (острый калькулезный холецистит) в результате попадания инфекции, раздражение стенки желчного пузыря конкрементами, закупорки желчного протока конкрементом. У пациента в током состоянии возникает интенсивный болевой с-м в правом подреберье не купирующийся спазмолитиками, тошнота, рвота съеденной пищей, вздутие живота, общая слабость, горечь во рту, повышение температуры тела.
- Механическая желтуха возникает при миграции конкрементов из желчного пузыря в систему внепеченочных желчных протоков и как следствие вызывает их закупорку. Пациент обращает внимание на желтушность склер (белочной оболочки глаз), кожный зуд, желтушность кожи.
- Острый панкреатит. Т.к. система протоков внепеченочных желчных протоков и протоков поджелудочной железы связаны между собой, воспаление и конкременты из желчного пузыря могут мигрировать и вызвать затруднение отхождения секрета поджелудочной железы. При возникновении панкреатита на фоне желчекаменной болезни пациент отмечает резкое ухудшение состояния, сильный болевой с-м в животе, постоянную тошноту, отсутствие аппетита, многократную рвоту.
При возникновении осложнений желчекаменной болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую медицинскую помощь.
Лечение желчекаменной болезни:
В нашей клинике проводится оперативное лечение при хроническом (неосложненном) калькулезном холецистите. Показания к плановому оперативному лечению является наличие камней в желчном пузыре. При обращении пациента к врачу, назначаются дополнительные обследования, необходимы для выполнения операции и проведения наркоза. Консервативное лечение желчекаменной болезни на сегодняшний день не эффективно, зачастую оттягивает сроки операции, что увеличивает риск возникновения осложнений. Оперативное лечение сводится к удалению желчного пузыря вместе с конкрементами.
Виды операции:
- Лапароскопическое удаление желчного пузыря- этот метод удаления является ведущим виду значительного уменьшения сроков восстановления после операции, минимальной травматичности, и косметического эффекта. У данного метода есть свои показания и противопоказания связанные в возрастом, наличие либо отсутствие оперативных вмешательств в анамнезе на органах брюшной полости и т.д.
- Удаление желчного пузыря из мини-лапаротомного доступа. Мини-холецистэктиомия. Не менее хороший метод сравнением с лапароскопическим удалением, т.к. также достигается уменьшение сроков восстановительного периода после операции, минимальный косметический дефект (рубец размерами от 4-6 см). Этот метод имеет более расширенные рамки показаний и практически не имеет противопоказаний по сравнению лапароскопической операцией, но и имеет недостатки (невозможность проведение симультанной диагностики – осмотра органов брюшной полости во время операции в иду проекционно-направленного минимального доступа).
- Удаление желчного пузыря из классического верхней срединной лапаротомии либо подреберным доступом. Этот тип доступа в основном используется при возникновении некоторых осложнений желчекаменной болезни, требующих оперативного лечения и используется следовательно в основном в экстренной хирургии.
При холецистэктиомии (оперативном лечение желчекаменной болезни) возможно одновременно (в один и тот же наркозный сон) выполнить оперативное лечение пупочной, послеоперационной грыжи.
Лечение грыж
Грыжи брюшной стенки — послеоперационные, паховые, пупочные, бедренные; грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — внутренние грыжи брюшной полости;
Грыжа или грыжевое выпячивание называется образование в мягких тканей тоще брюшной стенки или забрюшинного пространства. Состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники, желудок и д.р. органы) выходят за пределы брюшной стенки через слабые места (места выхода пахового канатика либо круглой связки матки – паховая грыжа; пупочного кольца – пупочная грыжа, бедренного канала – бедренная грыжа, в проекции послеоперационного рубца – послеопарционная грыжа, в области отверстия диафрагмы где проходит пищевод – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и т.д.
Причины возникновения грыж: связана с особенностями анотимического строения тела человека, и является предрасполагающим фактором. Основная причина является физическая нагрузка провоцирующая повышение внутрибрюшного давление (давления в брюшной полости). Это можно спровоцировать понятием тяжелых предметов, сильном натуживании (частые запоры).
Возможные осложнения:
- в первую очередь это ущемление грыжи в так называемом грыжевом окне (грыжевых воротах). В такой ситуации возникает сильный болевой с-м в области грыжевого выпячивания, может возникнуть нарушение пассажа по кишечнику (запор, чувство вздутие в животе). Ущемленном органе нарушается питание в следствии сдавления сосудов, может возникнуть некроз.
- увеличение размеров грыжевого выпячивания и как следствие изменения правильного анатомического строения брюшной полости (редукция) -уменьшение объема брюшной полости, что в свою очередь требует комплексного подхода и длительного лечения.
- Нарушение пассажа по кишечнику. Наличие грыжи с выходом из брюшной полости кишечника создает препятствие для прохождения кишечного содержимого, что может служить предпосылкой к ущемлению органа в грыжевом мешке.
При возникновении осложнений необходимо незамедлительно обратиться к врачу, либо вызвать скорую медицинскую помощь. К сожалению консервативного лечения грыж на сегодняшний день нет. Возникшее грыжевое выпячивание возможно удалить (вылечить) только оперативным способом.
Операции выполняемые при грыжах брюшной полости. В нашей клинике проводится оперативное лечение грыж пластикой с использованием современных сетчатых эндопротезов. При таких операция достигается 100% без рецидивное излечивание. Также при некоторых особенностях выполняются операции натяжной пластики грыжевых ворот (пластики собственными тканями пациента, без использования сетчатых имплантов). Все операции проводятся с учетом достижением максимального косметического эффекта.
Лечение варикозной болезни нижних конечностей
Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — расширение вен нижних конечностей находящихся в поверхностной сети в следствии несостоятельности клапанов стенки сосудов, сопровождается нарушением кровотока. Основные жалобы пациентов с этой патологий: наличие расширенных, извитых подкожных вен, тяжесть в ногах в вечернее время, судороги, отеки ног.
Причины возникновения варикозных (патологически расширенных) вен. Основными механизмом возникновения патологического расширения вены это нарушение работы клапана внутри сосуда, что может быть обусловлено нарушением на клеточном уровне – состава мышечной и соединительной ткани стенки сосуда. Так же на маловажный фактором возникновения данной патологии можно отнести физические нагрузки, образ жизни и работу человека.
Возможные осложнения:
- Ввиду расширения венозного русла замедляется кровоток в вене, тем самым возникает риск сворачивания крови внутри сосуда – возникает тромбоз вены (тромбофлебит). Образующиеся тромбы могут мигрировать (отрываться) от стенки сосуда и переноситься током крови по венозной системе организма вызывая такие грозные осложнения как тромбоэмболия легочных сосудов зачастую заканчивающаяся летальным исходом (смерть).
- Нарушение кровоснабжения нижних конечностей в ведет к появлению трофических изменений мягких тканей нижних конечностей — язв (венозных язв).
Оперативное лечение варикозной болезни в нашей клиники проводится с использованием современных методов лечения: лазерная абляция, склеро-терапия, мини-флебэктомия, флебэктомия. Операции заключаются в удалении патологическо-расширеного сосуда, что создает возврат к нормальному кровотоку и в следствии излечению пациента.
Лазерной коагуляцией или абляцией в флебологии называют технологию воздействия на внутренние стенки пораженных вен высокоэнергетическим лазером. Посылаемый крошечным устройством сконцентрированный луч света прижигает сосуд изнутри, запускает процесс зарастания его просвета и спустя 2-4 недели от внешних признаков варикоза не остается ни следа. По сравнению с прямой хирургической операцией лазерная абляция малотравматична, высокоэстетична, отличается максимально быстрым периодом восстановления, позволяет лечить варикоз второй и третьей стадии в отличие от методики фотокоагуляции, является более эффективной в лечении венозных трофических язв, чем склеротерапия с использованием склерозантов. Лазерная абляция — это технологичный способ победить варикоз с большими возможностями и минимальными рисками.
Лазерная абляция может дополняться другими миниинвазимными методами при комбенированном лечени варикоза для достижения максимального положительного эффекта.
