Операции по удалению желчного пузыря новосибирск

В «Дорожной Клинической Больнице» к одним из самых часто проводимых хирургических вмешательств на органах брюшной полости относится операция по удалению желчного пузыря. Показаниями к проведению операции, как правило, являются:

• желчнокаменная болезнь;
• острый холецистит;
• запущенный хронический холецистит;
• опухолевое поражение желчного пузыря; не бывает этого, практически, бывают только опухоли из внутрипеченочных желчных ходов;
• аномалии желчевыводящей системы врожденного характера и др.

Операция на желчном пузыре в нашей Больнице осуществляется двумя способами:

1. Лапароскопией желчного пузыря. Этот способ отличается малой травматичностью и реализуется благодаря использованию высокоточной техники;
2. Холецистэктомия из минидоступа. Традиционная операция по удалению желчного пузыря через широкий разрез, выполненный в правом подреберье давно не делается хирургами «Дорожной Клинической Больницы». При ситуациях с больным сердцем, очень пожилым возрастом или экстренной операцией выполняется весь объем операции из мини доступа, то есть открытым способом, но специальными инструментами, позволяющими работать в зоне желчного пузыря из очень небольшого разреза. Такой доступ является гарантом стабильно высокого результата, минимизации рисков осложнений и быстрой реабилитации.

Особенности холецистэктомии из минидоступа

Этот вид операции на желчном пузыре востребован и проводится наряду с лапароскопией. Холецистэктомию назначают, если по тем или иным причинам лапароскопическое хирургическое вмешательство невозможно (см.недостатки и противопоказания). Как правило, до 5% лапароскопии завершаются открытой операцией из минидоступа. Это происходит из-за возникших в ходе операции трудностей, которые нельзя было предусмотреть заранее.

Особенности лапароскопии желчного пузыря

Лапароскопическая операция осуществляется через узкие каналы или проколы. Разрезы диаметром от 0,5 до 1 см выполняются в брюшной стенке, в них вводится лапароскоп, который представляет собой телескопический инструмент, оборудованный камерой высокого разрешения, осветителем и др. элементами, а также некоторым другим специализированным стерильным медицинским инструментарием.

Лапароскопия желчного пузыря за годы своего существования доказала свою эффективность и в ряде случаев даже превосходство над традиционными оперативными вмешательствами открытого типа.

К преимуществам метода относятся:

• Благодаря закрытой методике, исключающей взаимодействие оперируемых тканей и органов чем-либо кроме стерильных инструментов, риск инфицирования и инфекционных осложнений минимален;
• Проведение операции всего несколькими размерами малого диаметра снижает травматичность операции и не приводит к образованию шрамов. Прекрасный косметический результат гарантирован;
• Длительность госпитализации в большинстве случаев не превышает одного – двух дней;
• Некоторые пациенты могут возвращаться к работе уже через неделю после лапароскопии;
• С психологической точки зрения подготовка пациентов к лапароскопии требует меньше усилий. Пациент быстрее соглашается на проведение операции – количество запущенных случаев уменьшается.

Лапароскопическая методика постоянно совершенствуется. В «Дорожной Клинической Больнице» лапароскопия желчного пузыря осуществляется всего через 3 канала.

К недостаткам метода относятся:

Несмотря на перечисленные неоспоримые преимущества метода, из-за этих недостатков в ряде случае лапароскопия невозможна и назначается традиционная открытая холецистэктомия из минидоступа.

• Возможны сложности с выполнением операции в случае, если пациент страдает серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Риски связаны с введением в брюшную полость углекислого газа определенного давления для улучшения обзора происходящего. Это приводит к повышению давления в венозной системе и давления на диафрагму, из-за чего условия для нормальной сердечной деятельности затрудняются;
• Во время лапароскопии в сравнении с открытой операцией возможности диагностических манипуляций несколько ограничены;
• В ситуациях, когда состояние органа таково, что может понадобиться корректировка хода операции, связанная с возможными изменениями желчного пузыря патологического характера, лапароскопия не проводится;

Противопоказания к проведению лапароскопии желчного пузыря

Кроме обозначенных выше случаев, операция не назначается:

• Если пациент имеет тяжелое общее состояние;
• Имеет заболевания, которые выражаются серьезной дыхательной и сердечной недостаточностью;
• Спаечный процесс в верхнем этаже брюшной полости ярко выражен;
• Пациент страдает кальцинозом стенок желчного пузыря. Это состояние может привести к разрушению органа в брюшной полости;
• Пациент страдает острым панкреатитом;
• У пациента перитонит (воспалительный процесс в брюшине);
• Операция не проводится у пациенток на поздних сроках беременности.

Особенности подготовки к лапароскопии желчного пузыря

Как и к любой другой операции на органах брюшной полости, к лапароскопии необходимо готовиться:

1. После согласования с лечащим специалистом не позднее, чем за 7 дней до операции нужно перестать принимать препараты, которые понижают свертываемость крови.
2. Накануне операции отказаться от тяжелой жирной пищи – употреблять только легкоусвояемую;
3. Накануне операции, после полуночи, отказаться от любой еды и питья;
4. Накануне операции и утром необходимо очистить кишечник. Для этого применяются очистительные клизмы или специальные препараты, назначенные лечащим хирургом;
5. Утром в день операции рекомендовано принятие душа

Реабилитация

• В первый день после проведения лапароскопии пациенту разрешено есть, пить и присаживаться в постели;
• Уже на следующий день пациент может вставать и ходить;
• Необходимости в снятии швов нет.

Холецистэктомия — это хирургическая операция удаления желчного пузыря. Впервые в мире была сделана в 1882 г., немногим позже – в России.

В Перинатальном Медицинском Центре «Мать и дитя» и Клиническом Госпитале Лапино можно сделать открытую либо лапароскопическую операцию.

Сколько стоит

На цену влияет используемый метод вмешательства, сложность состояния пациента, стоимость расходных материалов. Конкретную информацию можно уточнить по указанным телефонам.

Зачем удалять желчный пузырь?

В пузыре скапливается в концентрированном виде желчь. В сутки образуется до 2 литров этой жидкости. Желчь ускоряет процесс дробления жиров, имеет отношение к выработке ферментов, способствует лучшему усвоению витаминов кишечником. При заболевании (чаще всего, при образовании камней) желчный пузырь не справляется с этими функциями. Воспаление может возникнуть в любой момент, и последствия этого опасны для жизни.

Показания

Использование медикаментозного лечения до настоящего времени себя не оправдало. Лучшим способом, а в некоторых случаях – единственным для спасения здоровья и жизни пациента, является операция по удалению желчного пузыря. Показания к ней самые серьезные:

• Желчнокаменная болезнь;
• Острое воспаление желчного пузыря — острый холецистит (осложнение желчнокаменной болезни);
• Хронический калькулезный холецистит, частые обострения (сопровождается коликами, сильной болью, тошнотой, рвотой);
• Повреждение и опухоль органа.

Противопоказания

• Состояния, при которых вмешательство сопряжено с риском осложнений. Это поздние сроки беременности, острые нарушения работы сердца и легких, ожирение 2–3 степени, перитонит, проблемы со свертываемостью крови;
• Рубцы и спайки на стенках брюшной полости, крупные камни, абсцесс — состояния, при которых целесообразнее провести открытое вмешательство, а не лапароскопию.

Различия между разными видами операций

Подготовка

Перед операцией проводится полная диагностика. В клинике делают ряд обследований: осмотр, анализы крови и мочи, УЗИ, обследование соседних органов, рентген грудной клетки.

За несколько дней до процедуры прекращается прием противовоспалительных лекарств, антикоагулянтов, аспириносодержащих препаратов. Пить и есть нельзя после 19:00, если операция назначена на утро.

Какие могут быть осложнения?

Если все выполнено технически правильно, какие-либо осложнения маловероятны. Но риск появления непредсказуемых проблем после операции есть.

К ним относятся:

• Внутреннее кровотечение — первая помощь оказывается согласно симптоматике;
• Желчный перитонит — связан с попаданием желчи в живот и распространением инфекции. Развивается абсцесс и характерные симптомы с повышением температуры до 38–39, на основании чего врач легко ставит диагноз и действует;
• Желтуха — может возникнуть через некоторое время, связана с образованием рубцов, камней в протоках, свищей;
• Расстройство пищеварения — желчь после вмешательства поступает в кишечник в более жидком виде и хуже справляется с вредоносными микроорганизмами;
• Колит, гастрит, энтерит, эзофагит — воспаления, связанные с изменением двигательной функции кишечника.

Реабилитация и прогноз

Восстановительный период — 2–4 месяца, в это время рекомендована диета.

Возвращение к обычному режиму питания и деятельности происходит через 4–6 месяцев после процедуры.

У большинства пациентов беспокоящие симптомы исчезают через 1–6 месяцев. Самочувствие после вмешательства зависит от того, как была проведена подготовка, была ли операция плановой либо экстренной и каким способом ее выполняли.

Питание после восстановительного периода должно быть по возможности правильным. Через полгода можно вернуться к своим обычным физическим нагрузкам, если не было других рекомендаций.

Если помимо проблем с желчным были обнаружены другие заболевания ЖКТ, пациенту нужно находиться под наблюдением врача для нормализации состояния. В этом случае гастроэнтеролог индивидуально подберет схему лечения, а также диету.