Операции на желчный пузырь в магнитогорске
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни.
Встречается желчнокаменная болезнь достаточно часто. В Европе и Америке она имеется у 1/3 женщин и у 1/4 мужчин. Как правило, от желчнокаменной болезни страдают люди взрослые, особенно полные женщины в возрасте.
Причины
В образовании камней виноваты два основных фактора: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.
Спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни могут:
- переедание, голодание, нерегулярное питание;
- малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа;
- беременность;
- прием гормональных контрацептивов;
- ожирение;
- дискинезия желчных путей;
- заболевания поджелудочной железы.
Что происходит?
Образование камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения плотных частичек желчи. Большая часть камней состоит из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и солей кальция. Они мешают нормальной работе желчного пузыря, служащего резервуаром желчи.
Иногда при тряской езде, переедании или действии других провоцирующих факторов камень может выйти в устье желчного протока (желчная колика) и закупорить его. В результате нарушается отток желчи из пузыря, его стенки перерастягиваются и человек чувствует сильную боль. Это может привести к воспалению желчного пузыря — острому холециститу. Воспаление может также распространяться на близлежащие органы — поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, желудок.
Как проявляется?
Пока камни находятся не в протоке, а спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота и отрыжка.
Иногда камень выходит из желчного пузыря в желчные протоки. При этом возникает приступ так называемой желчной колики: в правом подреберье или в верхней части живота возникает резкая боль. Она может «отдавать» в правую ключицу, правую руку или в спину. При этом появляется горечь во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается, и камень выходит с калом. В противном случае возникает закупорка желчных путей и появляется опасность развития острого холецистита и механической (подпеченочной) желтухи.
Диагностика
Диагностикой и лечением неосложненной желчнокаменной болезни (ЖКБ) занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз может быть установлен на основании жалоб пациента и ряда дополнительных исследований.
В первую очередь больному сделают УЗИ органов брюшной полости. В более сложных случаях может потребоваться рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества (через рот или внутривенно) — холецистохолангиография. Контрастное вещество может также вводится непосредственно в желчные протоки путем прокола специальной тонкой иглой (чрезкожная чрезпеченочная холангиография) или через эндоскоп (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ). Во время ЭРПХГ возможно удаление мелких камней из желчных протоков.
Лечение
Лечить желчнокаменную болезнь можно терапевтически (без операции) и хирургически. Как правило, лечение начинают с терапевтических методов.
- Диета. Рекомендуется 4-6 разовый прием пищи с исключением жирного, жареного, острого, шоколада, газированных напитков. Запрещаются копчености, жирное мясо (баранина, свинина), раздражающие приправы, алкогольные напитки. Рекомендуется растительная пища и молочные продукты. Полезно добавлять в пищу пшеничные отруби.
- Растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных препаратов (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот). Метод применяется только в случае единичных небольших (до 2 см) холестериновых (рентгенонегативных) камней, при отсутствии противопоказаний. Курс лечения длится 1-1,5 года. Через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.
- Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — разрушение камней ударной волной, которую создают специальные аппараты. Показана в случае холестериновых камней диаметром до 3 см, числом не более 3, при достаточной сократительной способности желчного пузыря. Камни дробятся на мелкие кусочки (размерами до 1-2 мм) и самостоятельно выходят из организма с калом. Процедура безболезненна, хорошо переносится и может проводиться амбулаторно.
Хирургическое лечение назначают в большинстве случаев. Заключается оно в удалении желчного пузыря, которое можно провести двумя способами:
- Классическая холецистэктомия: в ходе операции делают довольно широкий разрез живота. После операции остается шов длиной 10-12 см.
- Лапароскопическая холецистэктомия: выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия (до одного сантиметра). После операции следов на коже практически не остается. Этот метод имеет преимущества по сравнению с классической холецистэктомией: менее травматичен, требует более короткий (до 4-5 дней) период госпитализации, после него происходит более быстрое восстановление и возвращение к привычному ритму жизни.
Выбирает тип операции хирург в зависимости от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других критериев.
Источник: сайт ООО «Медпортал»
Запись на прием по телефону 29-29-29.
При использовании материалов сайта ссылка на mschcentr74.ru обязательна.
Все новости
Лапароскопические
операции при патологии желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь и лечениеЛечение
желчнокаменной болезни, лапароскопические операции при патологии желчевыводящих
путей
Образование желчнокаменной болезни происходит за счёт образования камней в
желчном пузыре связано с нарушением его сократимости, дефектом обмена желчных
кислот, а также с повышением вязкости желчи.
Провоцирующими факторами желчнокаменной болезни могут стать: беременность,
эндокринные заболевания, гормональное лечение, ожирение и нарушение питания.
Мелкие плотные составляющие желчи выпадают в осадок, слипаются в виде сначала
мелких, а потом все более крупных структур.
Желчные камни не поддаются безопасному дроблению и растворению. Поэтому единственным
способом лечения желчнокаменной болезни является удаление желчного пузыря
вместе с образовавшимися камнями.
Удаление камней проводится минимально травматичным методом (лапароскопическая
холецистэктомия), являющимся «золотым стандартом» во всем мире.
Опасаться лапароскопического лечения желчнокаменной болезни путём удаления
желчного пузыря не следует — сотни тысяч людей полноценно живут без этого
органа, навсегда избавившись от этой болезни.
Холестероз желчного пузыря считается одной из форм желчнокаменной болезни.
Полипоз желчного пузыря — предраковое заболевание.
Эти состояния также лечат путем лапароскопического удаления желчного пузыря.
Осложнения желчнокаменной болезни, такие как острое воспаление желчного пузыря,
механическая желтуха (закупорка камнями крупных желчных протоков) и холангит
(воспаление желчных протоков) являются осложнениями длительного камненосительства
и опасны для жизни
Малоинвазивное вмешательство при желчнокаменной болезниДля хирургического лечения пациентов с желчнокаменной
болезнью применяется по соответствующим показаниям три способа оперативных
вмешательств: традиционные операции, лапароскопические холецистэктомии (ЛХЭ)
и операции из минилапаротомного доступа (МД).ЛХЭ выполняется при отсутствии частых обострений желчнокаменной болезни,
признаков холедохолетиаза, тяжелых сопутствующих заболеваний. Перенесенные
ранее оперативные вмешательства на органах брюшной полости как правило не
являлись абсолютным противопоказанием для выполнения ЛХЭ.
Операции из минидоступа выполняются преимущественно пациентам с сопутствующей
патологией, которым противопоказано повышение внутрибрюшного давления. При
наличии этой методики применение абдоминолифтинга считается нецелесообразным.
Средний возраст больных, перенесших эти вмешательства, 62 года. Больным старческого
возраста с высокой степенью анестезиологического риска, страдающим холедохолитиазом,
производится холецистэктомия из минидоступа, холедохолитотомия, наружное дренирование
холедоха как малоинвазивное вмешательство. Интраоперационная холангиография
при операциях из минидоступа выполняется практически во всех случаях.
Традиционные «открытые» операции на желчевыводящих путях производятся
пациентам с частыми обострениями желчнокаменной болезни, при необходимости
вмешательства на гепатикохоледохе, а также пациентам, которым помимо холецистэктомии
выполняются одномоментно другие хирургические вмешательства на органах брюшной
полости.
Таким образом, малоинвазивные вмешательства за последние годы стали методом
выбора в хирургии желчевыводящих путей, а возможность выполнения как лапароскопических
операций, так и операций из минилапаротомного доступа позволяют применять
эти методы лечения у больных всех возрастных групп
.
Хирургическое
лечение грыжи
Формирование грыжи
Возможно, Вы слышали, что поднятие тяжестей может быть причиной возникновения
грыжи. Поднятие тяжестей и другие действия, связанные с физической нагрузкой,
могут утяжелять течение грыжи или ускорять ее формирование, на самом деле
они не являются причинами появления грыж. Истинной же причиной появления грыж
является слабость мышц, которая формируется задолго до развития грыжи и в
большей степени зависит от конституции человека. Другие факторы, такие как
возраст, травмы и хирургические вмешательства также ослабляют мышцы.
Риск развития грыж есть не только у мужчин. Грыжи могут образоваться у любого
человека.
У Вас может быть повышен риск развития грыжи, если Вы:
• страдаете хроническим кашлем, например кашлем курильщика
• страдаете избыточным весом
• часто тужитесь при дефекации или мочеиспускании
• перенесли беременность
• часто напрягаетесь, поднимая тяжести
Вы можете не знать, что у Вас сформировалась грыжа, хотя Вы можете ощущать
жжение или зуд, периодические боли. При выходе петли кишечника в мешок, сформированный
ослабленной выстилкой брюшной полости, у Вас образуется видимая припухлость.
Сначала такая припухлость может исчезать в положении лежа на спине, потому
что грыжа все еще является вправимой. Часто происходит защемление петли кишечника,
и припухлость уже не исчезает. Так формируется болезненная невправимая грыжа.
Паховые грыжи
Паховые грыжи являются самым распространенным видом грыж. Чаще встречается
у мужчин, чем у женщин. Существует два типа паховых грыж: прямые и косые.
Косые паховые грыжи проходят через внутреннее паховое кольцо. Такой тип паховой
грыжи является наиболее распространенными и встречается в 2/3 всех случаев.
Прямые паховые грыжи формируются при слабости нижней стенки пахового канала
и чаще развиваются у мужчин в возрасте старше 40 лет.
Бедренные грыжи.
Грыжи данного типа располагаются непосредственно под паховой складкой и обычно
формируются в результате беременности и родов. Слабость в нижних отделах паховой
области приводит к выходу петель кишечника через бедренный канал, пространство
вокруг бедренной вены, которая собирает кровь от нижней конечности. Чаще встречается
у женщин.
Послеоперационные грыжи.
Послеоперационные грыжи появляются в области операционного рубца спустя недели,
месяцы и даже годы. Послеоперационные грыжи быстро увеличиваются в размерах
и требуют скорейшего лечения.
Пупочная грыжа.
Пупочные грыжи располагаются вокруг пупка и встречаются у мужчин, женщин и
детей. Иногда, они могут формироваться вследствие повышенного давления в брюшной
полости, обусловленного избыточным весом, сильным кашлем или беременностью.
Современные принципы лечения грыж.
Хирургия грыж за последние несколько лет шагнула далеко вперед. В настоящее
время герниопластика:
• Может быть произведена быстро
• Может быть произведена под местным обезболиванием
• Не требует длительной госпитализации
• Сопровождается коротким восстановительным периодом с минимальной степенью
дискомфорта в послеоперационном периоде.
Большинство людей, перенесших операцию по поводу грыжи сегодня, возвращаются
к нормальной жизни в течение нескольких недель, а иногда и несколько дней
после операции.
Лечение грыж
В настоящее время операции по поводу грыж проводятся за короткий срок госпитализации:
в среднем от двух дочетерех дней.
В предоперационный период для определения общего состояния здоровья
Вам могут сделать анализы крови, электрокардиограмму и рентгенологическое
исследование грудной клетки.
Грыжи диагностируются с 1564 года. В то время грыжевой бандаж — приспособление,
использовавшееся для вправления грыжи, был практически единственным доступным
методом «лечения» грыж. Бандажи изготавливались из различных материалов,
а их формы зависела от типа грыжи. Другим методом «лечения» грыж
было помещение пациента в положение с опущенным головным концом, а проще говоря,
поднятие его за ноги; логическим обоснованием такого метода лечения было представление
о том, что внутренности переместятся в нужное положение под действием силы
тяжести. Эти методы не давали результата.
Последнее десятилетие 19-го века характеризуется бурным развитием анатомии,
антисептики и анестезии, которые позволили перейти к хирургическом лечению
грыж. Первым хирургический метод лечения грыж разработал в 1890 г. Бассини
(Bassini)
.
В настоящее время хирурги используют несколько типов хирургических операций,
выполняемых при грыжах. Ваш лечащий врач может предложить один или несколько
типов хирургических вмешательств на выбор. Понимание всех возможностей поможет
Вам выбрать наиболее подходящий тип хирургического вмешательства.
Существует два разных типа грыжесечений:
— С натяжением тканей
— Без натяжения тканей
— Грыжесечение с натяжением тканей.
В течение длительного времени грыжесечение с натяжением тканей было единственным
методом лечения грыж. В ходе хирургического вмешательства данного типа хирург
рассекал брюшную стенку над грыжей, перемещал вышедшие из брюшной полости
ткани обратно и затем ушивал брюшную стенку. В настоящее время грыжесечение
с натяжением тканей применяется только у детей и при грыжах очень небольшого
размера. Основными недостатками грыжесечения с натяжением тканей являются:
— Неприятные ощущения
— Длительность восстановительного периода составляет 4-6 недель
— Существует 10-15% вероятность, что грыжа появится снова.
В настоящее время грыжесечение без натяжения тканей является более распространенным
методом лечения. Вероятно, Ваш лечащий врач порекомендует Вам один из следующих
методов лечения.
Следующие пять методов грыжесечения без натяжения тканей являются наиболее
распространенными:
Грыжесечение с использованием плоской сетки:
После разреза кожи над грыжей, хирург пришивает «заплатку», изготовленную
из плоской пластиковой (полипропилена) сетки, к тканям, окружающим место выхода
грыжи.
Преимущества:
Быстрое выздоровление
Низкая степень дискомфорта после операции.
Операция может быть произведена под местной анестезией.
Рецидив грыжи отмечается только у 3% пациентов, перенесших грыжесечение с
использованием пластиковой сетки.
Недостатки:
Возможные ощущения «инородного тела» в месте грыжи, в первое время после операции.
Операции с использованием обтурирующего и плоского имплантатов (техника «пробки
и заплатки»)
Обычно используется при лечении паховых грыж, данная техника похожа на грыжесечение
с использованием плоской сетки.
Преимущества:
Те же, что и при использовании плоской сетки.
Недостатки:
Недостаточно хорошо защищает от формирования новых грыж.
Обтурирующий имплантант может уменьшиться в размерах, что повышает риск: развития
рецидивов, смещения обтурирующего имплантата.
У некоторых пациентов отмечаются неприятные ощущения в связи с тем, что они
прощупывают обтурирующий имплантат сквозь кожу.
Холецистэктомия — удаление желчного пузыря путем традиционной или лапароскопической операции.
Показанием к операции является желчнокаменная болезнь, а также ее осложнения (острый холецистит, эмпиема желчного пузыря, водянка желчного пузыря), полипы желчного пузыря.
Лапароскопическая холецистэктомия: через отдельные точечные проколы брюшной стенки под контролем эндоскопической аппаратуры вводятся специальные инструменты (см. лапароскопия). Эта операция имеет целый ряд преимуществ по сравнению с аналогичной операцией посредством лапаротомии (обычная операция — рассечение передней брюшной стенки): сокращаются сроки пребывания больных в стационере, уменьшается частота послеоперационных осложнений, быстрее восстанавливается трудоспособность. Кроме того, лапароскопическая операция дает хороший косметический эффект — небольшие кожные надрезы заживают с образованием малозаметных рубчиков
Клиники
- Магнитогорск
- Городская больница №1 им. Г.И. Дробышева. МУЗ
г. Магнитогорск, ул. Чкалова-44. Платный отдел — админ. корпус, каб. №13. Проезд: трамвай 1,16,18; автобус 10,2. Ост. Горбольница
Это крупное, многопрофильное, лечебно-профилактическое учреждение со стационаром и поликлиникой. В стационар госпитализируются больные из города и прилегающих сельских районов.
- Городская больница №3. МУЗ
г. Магнитогорск, ул. Советская, 88
Многопрофильное лечебно-оздоровительное учреждение.
- «Медэкс». Центр пластической хирургии
г. Магнитогорск, ул. Советская, 88, Хирургический корпус
Хирургия: пластическая, общая, ортопедическая.
- Городская больница №1 им. Г.И. Дробышева. МУЗ
- Миасс
- «Миасский». Медицинский центр
г. Миасс, Ильменская, 81
г. Миасс, ул. Ильмен Тау, 3
г. Миасс, ул. Романенко, 19 — детский центр
Многопрофильное лечебное учреждение.
- «Миасский». Медицинский центр
- Челябинск
- «Репродуктивное здоровье». Медицинский центр
г. Челябинск, ул. К.Либкнехта д. 2
г. Челябинск, ул. 40 лет Победы, д. 29-в
Мы поможем родиться Вашей мечте! Все виды гинекологических операций, свой дневной и хирургический стационар. Диспансерное наблюдение беременных. Медико-генетическое консультирование. Урологические щадящие операции от ведущих специалистов города.
- Городская клиническая больница № 6. МБУЗ
г. Челябинск, Металлургический район, ул. Румянцева, медгородок
Акушерство, гинекология, ревматология, хирургия, терапия. Ожоговый центр. Центр патологии беременности. Диагностический центр. Все виды анализов.
- Городская клиническая больница № 8. МБУЗ
г. Челябинск, ул. Горького 28
Это крупнейшее лечебно-профилактическое учреждение Челябинска. В ее составе: 65 отделений, две поликлиники.
- Областная клиническая больница № 3. ГБУЗ
г. Челябинск, пр. Победы, 287
- «Гименей». Медицинский центр
г. Челябинск, пр. Свердловский, 7
г. Челябинск, Блюхера, 53
Многопрофильное медицинское учреждение полного цикла с современным оборудованием, специалистами высшей категории, с собственной роботизированной лабораторией, операционной и дневным стационаром. - «Медеор». Медицинский центр
г. Челябинск, ул. Горького, 16
Полный спектр передовых методов диагностики, хирургия ожирения.
- Многопрофильный центр лазерной медицины. ГБУЗ
г. Челябинск, пр-т Победы, 287 — 1, 2 этаж
Лечение с использованием лазерной хирургии.
- «Репродуктивное здоровье». Медицинский центр
