Опасен ли камень в шейке желчного пузыря
Случается, что проток вывода желчи забит, происходит застой и нарушение общего пассажа этого вещества. К такому явлению приводит масса заболеваний билиарной системы. При забитых желчевыводящих протоках проявление симптомов напоминает любую из болезней желчного пузыря или его путей.
Диагностику делают по итогам общеклинических исследований и инструментального обследования. При камнях, застрявших между перешейком и холедохом, справа в подреберье возникает боль, желтеет кожа и меняется цвет урины и кала.
Закупорка камнем в протоке желчного пузыря.
Как происходит закупорка камнем желчного протока?
Обструкция протоков возникает при камне, который застрял в шейке желчного пузыря. Это явление часто бывает при осложнениях патологий в органах ЖКТ, вызывающих механическую желтуху. Желчекаменная болезнь чаще всего проходит с обструкцией холедоха. Когда пути вывода желчи достаточно широкие, пищеварительная система организма работает правильно.
При возникновении закупорки работа этой системы нарушена, что вызывает воспаления и множество неприятных осложнений. Обычно это происходит у женского пола, поэтому стоит знать особенности процесса в ситуации, когда камень в шейке желчного пузыря что делать.
При проблематичном выводе желчи из организма клинические проявления близки к подпеченочной желтухе. Осложнения в острой форме появляются непосредственно после колики, но выявить их можно и заранее, через воспаленные слизистые холедоха. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь, то возможен летальный исход или печеночная недостаточность у пациента с коликами.
Как распознать обтурацию холедоха?
Симптомы обструкции начинаются постепенно, без яркой симптоматики. Развитие также не отмечается никакими проявлениями. Возможны случаи, когда резко и внезапно начинается колика из-за застрявшего камня, но такие ситуации очень редки. Перед этим всегда развивается воспаление в протоках.
Основные симптомы обтурации путей вывода желчи:
- сильные боли в животе или справа;
- кожные дерматиты и сильный зуд;
- резкое снижение веса пациента;
- повышенная до 39 градусов температура.
Обтурация холедоха
При блокировке холедоха главным симптомом является боль, которая бывает интенсивной, в виде схваток, приходящей приступами и отдающей в правую часть тела, плечо, шею или правую ключицу. Температура тела повышена из-за роста давления выделенной желчи на внутренние поверхности канала и сам желчный пузырь, а также интенсивности воспаления.
Печеночная недостаточность при обтурации холедоха
Разрушение клеток в печени сбивает работу органа, после чего часто происходит его отказ и печеночная недостаточность. Организм не справляется без нее с нейтрализацией токсинов, о чем свидетельствует частая слабость тела пациента и постоянная быстрая утомляемость, перебои в работе разных систем – мозга, легочной, сердца или почек. Больной утрачивает работоспособность и врачи выносят плохие прогнозы. Обезвреживание токсинов и ядов в организме приводит человека к коме или летальному исходу. Именно по этим причинам необходимо назначение эффективной своевременной терапии, чтобы печень не потеряла своей функции дезинтоксикации.
Почему застревают камни в шейке желчного пузыря?
Блокировка в протоках желчного пузыря может быть снаружи, из-за давления, или изнутри. Преграда в виде камня на пути естественного пассажа желчи влияет на яркость проявления симптомов.
Причинами чаще всего бывает отдельная группа болезней билиарной системы и органов ЖКТ. Это рубцы в каналах, образовавшиеся кисты, камни и опухоли, панкреатиты и болезни поджелудочной железы, гепатиты и цирроз печени. Сюда же можно отнести паразитов и инфекции, холангиты и рост лимфоузлов у ворот в печени, холецистит. Наличие травм и неправильных операций в протоках также вызывают закупорку, как и желчнокаменная болезнь.
В группу риска включают пациентов с ожирением или нехваткой веса, инфекциями в путях вывода желчи, травмами желудка или поджелудочной, дефектами билиарной системы, проблем с иммунитетом.
Методы диагностики
Сужения и закупорки в холедохе требуют правильной диагностики. При обтурации и обструкции главная задача врача – выявить причину патологии, для чего используется несколько методик. Выбор подходящей для пациента делается специалистом на основании данных о его общем состоянии, возрасте, весе и сопутствующих болезнях.
Основные виды диагностики проходимости желчных путей:
- визуальный осмотр стенок двенадцатиперстной кишки и желудка изнутри (гастродуоденоскопия);
- общеклинический анализ урины;
- проведение КТ или по необходимости МРТ;
- кровь на исследование по биохимическим параметрам, особое внимание уделяется лейкоцитам;
- исследование состояния органа и его аномалий на рентгене с контрастом (холецистография);
- холангиопанкреатография магнитно-резонансного типа;
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | изучение сокращений и работы желчного пузыря делается после выпитых натощак пары сырых желтков (желчегонное УЗИ). Холангиопанкреатография ретроградного типа, выполняемая эндоскопически, необходима для изучения внутренних слизистых стенок холедоха |
| 2 | определение типа патологии через контрастное вещество в крови (холангиография) |
| 3 | для оценки качества желчи используется дуоденальное обследование зондом |
| 4 | общее УЗИ для определения состояния билиарной системы |
Основные виды лечения камней в шейке желчного пузыря
Холедох и желчные пути лечат от блокировки методом уничтожения барьера в случаях, когда застревает камень. Все конкременты, которые были выведены из пузыря, устраняют эндоскопом при специально проводимой манипуляции.
Есть случаи, когда обструкцию можно излечить только проведением хирургической полостной операции. Если состояние органа опасно для жизни пациента, возможно даже удаление желчного пузыря. После этого необходим строгий курс лечения антибиотиками.
Обтурация и обструкция желчных путей бывают в результате опухолей, тогда применимы эндоскопические методики. Чаще всего выполняют сфинктеротомию, холецистэктомию, холангиопанкреатографию ретроградного типа при эндоскопическом подходе к выполнению.
Лечение медикаментами
Непроходимость протоков может быть вылечена спазмолитиками. Это Папаверин, Атрапин, Платифилин, Промедол, Дротаверин, Но-шпа.
Типовая схема медикаментозной терапии заключается в следующих препаратах:
- лекарства против воспаления и для снятия болей: Кеторолак, Ибупрофен, Урсофальк, Анальгин, Парацетамол, Темпалгин и Метамизол;
- желчегонные препараты: Уролисан, Бербирина бисульфат, Холосас, Хологол, Аллохол, Фломин;
- антибиотики широкого спектра.
Рецепты народной медицины
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
Народная медицина рекомендует желчегонные фито-сборы, которые улучшат состояние больного. Вывести камень из шейки пузыря они не способны, но могут разжижать желчь.
Самое популярное средство – отвар с лимоном. Также можно сделать настойку из яблочного уксуса с яблочным соком, отвар из мятных листьев, сок огурца, свеклы и морковки.
Как предотвратить обтурацию или обструкцию холедоха?
Сужение и закупорка протоков возникает при недостаточном уровне физической нагрузки организма пациента. Профилактические меры включают умеренную активность в виде ходьбы или плавания, гимнастики по утрам, выполняемой регулярно, прогулках на велосипеде.
Камни в шейке желчного пузыря можно растворять медикаментами, продуктами, обладающими таким эффектом, или травами. Наиболее популярными составами сборов для растворения камней является фито-сбор с кукурузными рыльцами, репешком и листьями березы.
При употреблении достаточного количества клетчатки и снижении глюкозы в ежедневном рационе можно предотвратить возникновение закупорки, также следует контролировать потребление насыщенных жиров с продуктами и блюдами.
Специалисты утверждают, что отсутствие стресса и правильный образ жизни пациента, здоровый рацион и исключение вредных привычек может послужить отличной профилактикой против камней в желчной системе.
Закупорка желчного протока камнем.Осложнение после закупорки.Что делать?
Опубликовано: 28 авг. 2018 г.
Наш сайт — https://hirurgia-saratov.ru.
Подробно о холедохолитиазе — https://youtu.be/r3bAhXdQJoA
Причины образования камней — https://youtu.be/Olv59mi3PqQ
В этом видео мы поговорим о размере камней в желчном пузыре. Разделим условно все камни желчного пузыря на три группы:
Мелкие — их размер не превышает 5 мм.
Средние — от 5 мм до 2 см.
Крупные — их размер начинается от 2 см.
Начнем с мелких камней.
В момент приема пищи, особенно жирной, происходит сокращение желчного пузыря, который изгоняет желчь через общий желчный проток в 12 п.к. При этом, в силу своего небольшого размера, камень может мигрировать через пузырный проток в общий желчный проток. Это состояние называется холедохолитиаз. Более подробно о холедохолитиазе вы можете узнать в отдельном ролике на нашем канале. Если коротко, то возникает препятствие оттоку желчи от печени в кишечник. Развивается механическая желтуха. Одно из самых грозных осложнений ЖКБ, которое может привести к тяжелым открытым операциям с оставлением дренажной трубке в животе.
Средние камни.
Теперь вообразим, что в желчном пузыре находятся камни средних размеров, при этом не принципиально, их количество — для того, чтобы осложнить течение ЖКБ достаточно и одного конкремента.
Та же самая ситуация — прием пищи — сокращение желчного пузыря, который старается изгнать из себя все содержимое. Камень, в силу своего размера пройти через пузырный проток не может, и застревает в самой узкой части желчного пузыря — его шейке. По мимо того, что это состояние сопровождается выраженным болевым синдромом, камень блокирует отток желчи из пузыря и запускает воспалительную реакцию. Такое состояние называется — острый обтурационный калькулезный холецистит. Расшифрую этот диагноз. Холецистит — воспаление желчного пузыря, калькулезный — прилагательное, указывающее на наличие камней в желчном пузыре, обтурационный — говорит о том, что камень обтурирует т.е. закупоривает шейку желчного пузыря. В таком состоянии пациенты в экстренном порядке попадают в хирургические отделения, и как правило, требуют экстренного оперативного вмешательства. И далеко не всегда эту операцию можно выполнить лапароскопически, т.е. через проколы.
Крупные камни.
Представим, что в желчном пузыре есть крупный камень.
Каких же неприятностей можно ожидать от него?
Шейку желчного пузыря он заблокировать не может — слишком велик размер, проскочить через пузырный проток в общий желчный проток — тем белее.
Но не думайте, что из-за этого он становится безобидным.
Его коварство именно в большом размере — при длительном нахождении камня в желчном пузыре образуется пролежень — т.е истончение стенки желчного пузыря. Истончается не только стенка желчного пузыря, но стенка прилежащей к пузырю тонкой кишки. В один прекрасный момент — в этих соприкасающихся стенках возникает большая дыра, через которую камень из желчного пузыря попадает в тонкий кишечник. Нетрудно догадаться, что этот камень перекрывает продвижение пищевых масс по кишечнику. Возникает такое состояние как острая кишечная непроходимость, и состояние это требует экстренного оперативного вмешательства.
Итак, мы разобрали ситуации, которые могут произойти при наличии камней разного размера. Теперь вы знаете, каких сюрпризов можно ожидать от мелких, средних и крупных конкрементов. И сами можете догадаться, что безопасных камней не бывает. Если же говорить о частоте осложнений, то наиболее часто проявляют себя мелкие и средние камни, вызывая холедохолитиаз и острое воспаление желчного пузыря. Однако нельзя списывать со счетов крупные камни, которые дают осложнения гораздо реже. Что называется — редко, но метко.
А совет, мои уважаемые слушатели, будет такой — при выявлении камней в желчном пузыре, удаляйте их в плановом порядке не дожидаясь осложнений, которые я описал. Ибо только в плановом порядке у вас есть гарантия удалить неосложненный желчный пузырь через проколы т.е лапароскопически. Плановая операция обойдется гораздо дешевле для вашего здоровья.
Если видео оказалось для вас полезным, пишите в комментариях, какую тему нам необходимо рассмотреть на канале.
Помогите , кто знает . Сделала УЗИ брюшной полости и вот …)) Хирург направил в институт гастроэнтерологии ( шоссе энтузиастов д.86 )на кон- цию , но говорит , что нужно удалять желчный пузырь , кто удалял девочки , подскажите , как живете без него, может кто знает про этот институт , стоит туда ехать .
Мама моя живет без пузыря уже 10 лет. Старается не есть жирного и жареного, но без фанатизма. Как она говорит, есть можно все, но не обжираться.
Лучше удалять сейчас — пока он не воспален, можно обойтись без полостной операции.
Моей маме удалили несколько лет назад — 2 месяца на диете, затем стала есть почти все, но потихоньку и главное не допускать больших перерывов в еде.
ППКС. Лучше удалить в спокойном состоянии, лапароскопией, чем экстренно и полостной. Тоже недавно удалили маме после сильнейшего приступа, хорошо хоть сняли воспаление и лапороскопией. Потом только на диете, через какое-то время диета расширяется.
Я удалила два года назад. Долго боролась и удалять не хотела. У меня был песок в желчном пузыре. Но у меня были сильные приступы. Два года пила урсосан(урсофальк). Ждала, что камни растворятся. Очень много консультировалась с гастроэнтерологами из разных клиник (в т.ч. из Пироговки, первой градской, в больницах и коммерческих пол-ках). В итоге удалила лапароскопией. Операция не простая. Не верьте тем, кто говорит, что все просто и легко. Операция длится 4,5 часа. Выписывают на 3 день после операции. От наркоза я отходила 2 недели. Была сильная слабость, слезы от бессилия. Где-то месяц носила бандаж. И конечно диета. Первые 2-3 месяца очень строго, но плюс в том, что питание здоровое и полезное (это я так себя уговаривала и мотивировала), также нельзя поднимать тяжести, сажать-копать(для любителей дачи). Где-то спустя полгода стала постепенно приходить в себя. Диета и сейчас есть. Но если хочется чего-нибудь вкусненького и вредного изредка себе не оказываю. А так надо просто менять мышление. Не считать себя инвалидом и обездоленным. Желчные были удалены у мамы, четырех её подруг в разном возрасте, двух моих одноклассниц, нескольких знакомых. Все живы и здоровы. С их слов диеты не соблюдают, про операцию забыли совсем. Т.е. у всех все по-разному.
Недавно у Малышевой на 1 канале был гастроэнтеролог из Америки,по его словам-если не болит и нет приступов,то не трогать,можно в архиве найти эту программу,сама с 3 камушками и полипами сижу ,чего то жду,если бы не узи,ничего не знала,пока не беспокоит.
Аналогично.
У мамы тоже был сильный приступ, в самолете. Потом ей сказали что второй такой можно не пережить и надо удалять. Дождались спокойного состояния и сделали лапару.
Никто и не говорит, что это легко и просто.
Просто лапара — это менее травматично, чем полостная операция.
Печально будет если случится сильный приступ и удалять будут экстренно….
если камешки большие, то вряд ли… а вот маленькие и песок — могут дать нехорошие случаи…
Автор, настраивайтесь на удаление.И не слушайте тех, кто говорит, что если вы не трогаете камни в желчном, то и они вас не трогают.
Камни в желчном-это мина замедленного действия, рвануть может в любой момент,в самый неподходящий.
У мамы рвануло мало не показалось,в течение суток, от тяжести в правом подреберье до перетонита.Слава Господу, спасли.
Была полостная операция,затем реанимация.
А в палате с ней лежали женщины, которые делали плановую операцию.Никакого ужаса,сделали утром лапару, вечером уже по отделению ходили.
Я делала лапароскопическую, правда, хирурга хорошего подбирала долго, сейчас ем уже все, диету не соблюдаю, прошло 2 года. Консультировалась 6 лет! — вердикт один — нужно удалять, жить с камнем опасно.
Знаю одного врача-специалиста (действительно специалиста) — очень спокойный и невозмутимый мужчина. Только один раз видела его в слегка неспокойном состоянии — как раз после программы Малышевой о его области деятельности. С тех пор даже краем глаза эту программу не смотрю…
Я наблюдаюсь в этом НИИ уже год (лежала там в стационаре), правда попала туда уже после удаления желчного пузыря. Если камни есть, то их нужно удалять, лучше это сделать планово.Без желчного пузыря жить можно, но придерживаясь диеты. Первый год после удаления было очень тяжело, сильнейшие приступы, поэтому и направили в ЦНИИГ. КДО (диагностическое отделение) там очень хорошее. Пока лежала в стационаре, врачи намекали другим пациентам (у которых желч. пузырь еще на месте) искать хирурга в другом месте. Не бойтесь, операция не сложная, затягивать с ней не стоит.
в умелых руках операция длится 40-50минут. Видимо у вас было не всё так просто, раз так долго делали, возможно были интраоперационные осложнения, про которые вам просто не стали говорить! Современный наркоз не может дать такие последствия! не вводите в заблуждение! у вас по описанию в момент операции ж.пузырь был в стадии хр.воспаления, были скорее всего спайки в области пузыря. Операция ВСЕГДА провоцирует все хронические болячки. Ваша 2х недельная слабость — результат хронического воспаления в организме.
Мне 2 года как вырезали. Жить стало лучше, жить стало веселей.
я так поняла , врач не советовал оперироваться в этом НИИ ???
Девочки , спасибо всем кто ответил ! Сегодня была на консультации в НИИ Гастроэнтерологии , сказали удалять, предлагают у них ! Может у кого есть отзывы об этом институте , буду очень благодарна .
Сегодня была на консультации в НИИ Гастроэнтерологии , сказали удалять, предлагают у них ! Может у кого есть отзывы об этом институте , буду очень благодарна .
А вы о времени операции из интернета вычитали, уважаемый врач? Или лично парочку-другую операций проводили? Когда не в теме, не надо пороть горячку про 40 минут, продвинутый вы наш доктор
Студент, а ну не пори горячку… и быстро учить матчасть.
В умелых руках и х… будет 40-50 минут держаться.
И ещё, что за манера диагнозы по инету ставить.
Современный наркоз — да что вы знаете о нем
а сколько тогда длится операция? ,ответьте пжл .
У меня, я делала лапаро, длилась почти 4 часа. Был серьезный интубационный наркоз, с меня взяли расписку, что если что вдруг, ну например впаду в кому или ещё чего, я претензий к врачам не имею
А вообще видов наркоза много, соответственно разный наркоз при разной длительности операций, и естественно чем дольше и серьезнее наркоз, тем более сложный период выхода и адаптации.
Это вам любой мало-мальски грамотный анестезиолог подтвердит.
Слухай, дохтор. Ну тебе, канеш, виднее что там у меня было.
Иди уже дальше, тренируйся на кошках
скажите, пожалуйста, а где делали?
и какой уход был в больнице?
реально ли там пролежать одному пожилому пациенту, которого не могут навещать родственники и приносить еду (ну вот вообще некому )
Главное управление Дипломатического корпуса — на территории Боткинской больницы у них корпус — уход супер, отдыхаешь, как в санатории, но дорого. Есть сайт у них, там есть телефон, все по договору оформляется, доплачивать не нужно никому, ни сестрам, ни врачу.
спасибо огромное за ответ!
а фамилию врача не подскажете, который операцию делал? или там нельзя будет выбрать?
и если не сложно — не подскажете, во сколько Вам вылилась операция + пребывание у них 2 года назад? и сколько по времени пришлось провести в больнице после операции?
извините, что завалила вопросами, но очень надо
Выбирать там не принято, врачи все отличные, можете поговорить с заведующим — некоторые стремятся к нему попасть, но для меня — у него операций меньше, больше административной работы, я не хотела к нему. Фамилию врача не помню, но поищу — есть выписка после операции где-то, зовут Джалиль Борисович (очень красивый мужчина совершенно некавказского типа. Цену на операцию не знаю, платила фирма, выписывают не раньше, чем через 7 дней, я бы ушла через 3, но им это невыгодно — пребывание в стационаре тоже платное — двухместная палата была 2500 в сутки. У них хорошо то, что не нужно никому совать деньги в конверте, отличные специалисты и договор белый, за что платите все видно. Цен они не скрывают — позвоните.
Операция 80 тыс+ палата, анализы и проч. Но это не боткинская больница.
А вообще, в обычной гор. больнице такую операцию вам сделают бесплатно.
Если не кому ухаживать — наймите няню (1 тыр в день), и помните, что выписывают в гор. больнице быстро, на 3-й день. Поэтому подумайте кто будет помогать дома и главное кто будет готовить спец. еду.
спасибо огромнейшее за ответ!
дело в том, что мама в ближнем подмосковье, соответственно, и больница будет местная, опыт в которой уже был просто ужасен…
в этой больнице сказали, что вообще 10 дней держат!
кормят — ужасно просто, не то, что не очень диетично, а вообще ни в какие ворота
скажите, а после операции совсем-совсем самой нереально будет справляться с готовкой?
у мамы есть пароварка и мультиварка, в которых она готовит гречку и тп…
в принципе, деньги — не проблема, я боюсь, что мама начнет сопротивляться помощнице
а я прилететь к ней не могу — хоть тресни — я беременная уже на большом сроке, а лететь больше 20 часов
спасибо, позвоню и узнаю по ценам!
