Обильное слюноотделение при раке желудка

Консистенция – одна из характеристик слюнной жидкости во рту, о которой мало кто задумывается беспричинно. Чаще всего о том, что она может видоизменяться, человек узнает, когда в его организме нарушается обмен веществ. Однако слюна во рту может становиться вязкой и липкой по самым разным причинам, и лечение дефекта напрямую зависит от того, что именно послужило предпосылкой для его развития.

Слюна в норме

Слюнные железы взрослого здорового человека вырабатывают от одного до двух литров секрета ежесуточно. Задача этой жидкости – смазывать полость рта, чтобы облегчать процессы жевания и говорения. Благодаря секрету переваривание пищи начинается уже в момент ее пережевывания, поскольку в состав слюны входят активные ферменты. Восприятие вкусовых качеств продуктов также зависит от степени их обработки слюнной жидкостью.

Слюни – первый по доступности природный антисептик. Именно поэтому небольшие ранки во рту заживают намного быстрее, чем на коже.

Чтобы все эти процессы протекали именно так, как нужно, слюноотделение должно быть достаточным, а само отделяемое – прозрачным или слегка мутным, жидким и неощутимым для человека. Нарушение привычной консистенции слюны невозможно не заметить, так как создается навязчивое ощущение дискомфорта, нарушается речь и привычный ритм жизни, возможны проблемы с пищеварением, зубами и слизистыми полости рта.

Что должно насторожить

Обычно жалобы пациентов связаны с тем, что по утрам их слюна становится не такой как обычно: густой, липкой или пенистой. В таких случаях могут наблюдаться сопутствующие симптомы:

• нарушение вкусового восприятия;
• постоянная сухость во рту и в горле;
• ощущение не проходящей жажды;
• чувство пощипывания на языке;
• затруднения и болезненность при жевании и глотании пищи;
• першение в горле и осиплость;
• трещины на губах;
• быстрое образование налета на зубах;
• воспалительные процессы в полости рта и деснах.

Все эти явления могут быть следствием изменения состава, количества и вязкости слюны. Убедиться в обоснованности таких подозрений или развеять их, поможет несложный тест, который можно пройти самостоятельно утром натощак. Для этого необходимо обзавестись пипеткой с нанесенными делениями и секундомером.

Сначала надо набрать в пипетку миллилитр обычной воды и понаблюдать, за какое время она вытечет. Затем нужно проделать то же самое со слюнной жидкостью. Остается сравнить два показателя – в норме, они должны быть примерно одинаковыми.

Но самообследование – вещь субъективная, потому при любых подозрениях на серьезный сбой в организме следует обращаться к специалистам для проведения точных лабораторных анализов. Медики определяют соответствие консистенции слюны норме с помощью прибора вискозиметра. Если он подтвердил, что у пациента во рту действительно слишком густая слюна, врач установит причину дефекта и назначит необходимое лечение. Для диагностики понадобятся дополнительные анализы и консультации узких специалистов, поэтому самолечение в такой ситуации недопустимо.

Почему слюна вязкая и тягучая

Такой симптом, как густые слюни, часто вызывают обезвоживание организма вследствие недостаточного потребления жидкости и интоксикация, сопровождающаяся рвотой и диареей. Помимо этого, причина густых слюней может крыться в побочном действии медикаментов. Мочегонные и желчегонные средства, антигистамины и антидепрессанты, а также ряд обезболивающих средств, лучевая и химиотерапия способны вызвать сбой в работе слюнных желез. В этих случаях для решения проблемы достаточно отмены или замены препарата.

Курильщики со стажем часто сталкиваются с сухостью слизистых полости рта, которая сопровождается появлением тягучей, липкой слюны. Некоторых такое нарушение сопровождает до полного отказа от вредной привычки.

Причиной появления вязкой или пенистой слюны может стать естественный гормональный дисбаланс, возникающий в период беременности, климакса или переходного возраста у подростков. Никакой медикаментозной терапии в этих случаях не требуется.

Паротит

Когда корень проблемы кроется во внутренних заболеваниях, определить истинную причину бывает очень сложно. Некоторые болезни напрямую осложняют работу слюнных желез: при паротите, болезни Микулича и сиалостазе железы увеличиваются и становятся болезненными, выработка секрета значительно снижается, а слюннокаменная болезнь и новообразования и вовсе могут привести к их хирургическому удалению. В любом из этих случаев слюна может приобрести необычную консистенцию. Муковисцидоз, склеродермия, синдром Шегрена, ВИЧ, дефицит ретинола, анемия также могут проявляться подобным образом.

Причиной появления во рту непривычно густой и тягучей слюны может быть и травма, вызвавшая разрыв протоков или тканей железы. В таком случае понадобится помощь хирурга. На работе слюнных желез и свойствах их отделяемого могут отразиться различные внутренние заболевания:

• неврологические;
• гормональ­ные;
• желудочно-кишечные;
• аутоиммун­ные;
• ревматоид­ные;
• психосоматические.

Сухость и липкость во рту, сопровождающаяся уменьшением или полным отсутствием слюны и появившаяся как следствие глубоких внутренних патологий, называется ксеростомией. Сопутствующие симптомы недуга – покраснение языка, трещины и заеды на губах, болезненность во рту и горле. Ксеростомия развивается по нарастающей, в зависимости от причины возникновения патология может быть временной или постоянной – обе требуют своевременного лечения под контролем врача.

Вязкая слизь может выглядеть и ощущаться по-разному. Густая мокрота бывает белой, пенистой, густой, тягучей, может создавать чувство «комка в горле».

Причины пенистой слюны

Состояние, при котором слюни во рту не только густеют, но и меняют консистенцию на пенистую, обусловлено действием муцина – специального вещества в составе слюны, которое помогает формировать пищевой комок при пережевывании. При нарушении работы слюнных желез содержание муцина в слюне становится выше, чем и объясняется пенистая структура.

Побелевшая слюна

Молочница во рту

Причину появления белой густой слюны нужно искать в грибковых поражениях полости рта и носоглотки. Чаще всего такая патология наблюдается при кандидозе, известном как стоматит или молочница. Обычно он развивается у детей, но иногда появляется и у взрослых.

В белый цвет слюнную жидкость окрашивают характерные для этой инфекции отложения в виде творожистого налета, которые покрывают слизистые оболочки рта. Для избавления от заболевания применяют местные и внутренние противогрибковые препараты, укрепляют иммунитет.

Причины вязкой слюны в горле

Слюна может не только пениться, но и как будто застревать в горле. В этом случае необходим осмотр ЛОР-врача на предмет поражения миндалин и гортани. Гнойные формы ангины или тонзиллита сопровождаются появлением на миндалинах бляшек, которые создают дискомфорт и болезненность, а вскрываясь, выделяют в глотку гнойное содержимое, повышающее насыщенность мокроты.

Заболевания десен, сопровождающиеся выделением гноя, также могут быть объяснением, почему слюна стала густой, вязкой и чувствуется в горле. К таким болезням относятся пародонтит, пародонтоз, кисты, флегмоны и абсцессы. Липкий гной из пораженных участков десен смешивается со слюной и затрудняет глотание.

Как облегчить состояние, когда слюна вязкая и тягучая

Человек, у которого густеет и пенится слюна, испытывает массу неприятных ощущений. Помимо дискомфортных явлений, могут участиться вспышки заболеваний горла, языка, десен, а зубы становятся более уязвимыми к кариесу. Поэтому от такого симптома нужно избавляться, используя консервативные и народные методы лечения.

Определив, почему слюна во рту пациента стала густой и вязкой, врач назначит лечение основного заболевания, вызвавшего ксеростомию, а также вспомогательные методы местного воздействия, которые помогут быстрее вернуться к нормальной жизни:

• искусственная слюна;
• различные увлажнители полости рта в удобной для применения форме (в виде геля или спрея);
• специализированные ополаскиватели;
• специальные жевательные резинки и леденцы;
• обильное питье.

Из народных средств для лечения ксеростомии используются чай из шалфея или пажитника, смазывание ротовой полости смесью персикового масла с прополисом, ингаляции с эвкалиптом. Но эти лечебные методы лучше обсудить с врачом.

Не будет лишним приобретение увлажнителя воздуха для помещения и отказ от табака, алкоголя, газировок и кофе, которые дополнительно обезвоживают слизистую. Употребление молочных продуктов также придется свести к минимуму. Ежесуточный объем потребления чистой воды должен быть не меньше полутора литров. Зубную щетку в этот период лучше выбирать с мягкой щетиной, чтобы не травмировать обезвоженные ткани десен.

Не стоит дожидаться, пока необычные ощущения во рту перерастут в нестерпимые. Вязкость слюны – один из серьезных показателей здоровья организма. Если он отклонился от нормы, необходимо действовать.

Source: StomaGet.ru

Гастрит сопровождается различными симптомами, в том числе и широко распространенными, которые не являются узкими признаками заболевания желудочно-кишечного тракта. Слюна при гастрите может выделяться в увеличенном количестве, что в свою очередь может доставлять человеку определенные неудобства. Слюна также может оказывать влияние на передачу гастрита от человека к человеку. Все об особенностях слюноотделения при гастрите вы узнаете на сайте gastritinform.ru.

Как гастрит связан с состоянием полости рта

Зубы, слизистая оболочка полости рта и желудок морфологически едины — это одна составляющая целой системы органов, пищеварительного тракта

Зубы, слизистая оболочка полости рта и желудок морфологически едины — это одна составляющая целой системы органов, пищеварительного тракта. Именно морфологическое единство будет объяснять такую чувствительность этих органов к малейшим изменениям в работе друг друга. Кариес или отсутствие зуба (зубов) сказывается на работе желудка, а патологии желудка, например, воспаление, сказываются на состоянии полости рта — так формируются так называемые порочные круги. Причем ухудшение состояния одного органа, становится причиной осложнений в другом.

Поэтому нельзя рассматривать множественную форму кариеса как нозологическую единицу и списывать все на неудовлетворительную гигиену полости рта, нужно искать причину глубже — в заболеваниях внутренних органов. Классическим примером может быть связь воспаления десен, кариеса, отсутствия зубов с заболеваниями органов пищеварения, и гастритом в частности. Хронический гастрит связан с дефицитом питательных веществ, витаминов и минералов, что запускает патологические изменения в состоянии зубов и десен, в некоторых случаях формируются дистрофические изменения.

Поэтому именно стоматолог может оказаться первым специалистом, который заметит первые признаки начинающейся патологии и направит к узкому специалисту для более детального исследования и постановки диагноза. Кроме гастрита и других заболеваний пищеварительного тракта, стоматолог может оказаться первым специалистом, который заметит заболевания эндокринной системы, почек, сердца и сосудов, практически всех систем органов.

Слюна при гастрите

Обнаружить у себя кровь в слюне при гастрите вполне возможно. Обычно она проявляется с утра после сна. Кровяные примеси в выделяемой из ротовой полости слюне появляются, когда гастрит переходит в стадию обострения. Это говорит о том, что начался воспалительный процесс. К сожалению пациентов, симптоматика на этом не заканчивается. Параллельно наблюдаются следующие признаки:

• возникают сильные желудочные боли;
• человек с гастритом в острой стадии постоянно чувствует изжогу;
• нарушается нормальная работа вкусовых рецепторов;
• на зубах обнаруживается налёт белого цвета.

Помимо слюны с кровью, могут наблюдаться приступы тошноты и рвота. Выходящие из ротовой полости рвотные массы имеют примеси из сгустков тёмной крови. Такой симптом говорит о том, что у пациента начались кровотечения в желудке. При подобном состоянии требуется незамедлительное обращение к врачу. Хотя не стоит исключать, что кровь, обнаруженная в слюне, является последствием проблем с зубами и повреждениями ротовой полости. Потому вы можете изучить состояние рта и убедиться в отсутствии или наличии потенциальных источников кровотечения. Ранки, ссадины, язвы или болевые ощущения в области зубов могут провоцировать появление в слюне крови. Если кровянистое слюнообразование преследует вас регулярно, тогда обязательно проконсультируйтесь у врача. Потребуется провести ряд обследований и сдать анализы. С их помощью специалист подтвердит или опровергнет диагноз гастрит, а также выявит причины, из-за которых кровь могла оказаться в вашей слюне.

Предается ли гастрит через слюну

Гастрит передаётся через поцелуй

Гастрит передаётся через поцелуй. На подобном уровне вполне возможна передача бактерии Helicobacter pylori от зараженного человека к здоровому. Причем процесс происходит просто: достаточно попить из общей чашки, поцеловать супруга или ребёнка. Врачи отмечают, что в домах, где люди живут бедно, спят в одной постели по нескольку человек, отсутствует горячий душ, передача бактерии происходит крайне быстро. В результате зараженными оказываются все члены семьи.

Если симптомы гастрита отмечены у всех членов семьи, гастроэнтерологи рекомендуют пройти единый курс лечения. Пусть характерные признаки инфицирования хеликобактерией не заметны, сдать тест на бактерию рекомендуется. Случается, лечение гастрита у одного члена семьи не дает положительных результатов. Иногда врачи списывают неудачу на повторное инфицирование. Возможно, что пациент вновь заражается от домашних через поцелуи либо иные контакты.

Серьезная опасность бактерии Helicobacter pylori заключается в том, что находясь постоянно в организме и в подходящих условиях, микроб способен спровоцировать развитие рака желудка. Многие онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта связывают с наличием бактерии. Пройти тест на хеликобактерию и вовремя избавиться от опасности не будет лишним, пусть даже выраженных симптомов не видно.

Инфекционный гастрит передается через поцелуи, чем представляет определённую опасность.

Исходя из приведенных данных, гастрит заразен. Как показали современные медицинские исследования, возбудителем гастрита становится инфекционная бактерия Helicobacter pylori. Микроб опасен, при определенных благоприятных факторах доставляет массу неприятностей, доводя до развития у пациента онкологических заболеваний. Чаще всего бактерия не доставляет неудобств носителю. В современном мире ею заражен каждый третий житель планеты, однако гастрит развивается далеко не у всех. Явлению сопутствует ряд факторов. Хеликобактерия легко передаётся от больного к здоровому человеку. Передача происходит через бытовые контакты, поцелуи или интимные ласки. Если член семьи подвергся заболеванию, стоит ограничить на определенное время его тактильный контакт с родными.

Причины повышенного слюноотделения

Увеличение выработки слюны чаще всего наблюдается при воздействии некоторых условных раздражителей: запаха, вида еды. Обычное слюновыделение должно происходить и при отсутствии каких-либо факторов – этот процесс необходим для поддержания слизистой ротовой полости во влажном состоянии, а также для нормального пищеварения.

Когда слюна выделяется в больших количествах, чем этого может быть достаточно, говорят о повышенном отделении, или так называемой гиперсаливации

Когда слюна выделяется в больших количествах, чем этого может быть достаточно, говорят о повышенном отделении, или так называемой гиперсаливации. Можно назвать несколько факторов, способствующих развитию такого состояния:

• использование некоторых лекарственных средств, побочным проявлением которых может быть повышенное выделение слюны;
• расстройство обменных процессов;
• неврологические заболевания;
• острые отравления или токсикоинфекции;
• оториноларингологические патологии.

Иногда повышение выработки слюны может наблюдаться в подростковом возрасте. Такое состояние не является патологией, это всего лишь следствие изменения гормонального фона в период полового созревания.

Тем не менее, доказано, что с течением времени у взрослых пациентов выделение слюны постепенно снижается, так как возрастные изменения могут угнетать работу секреторных желез.

Гиперсаливация часто встречается у лиц со стоматологическими проблемами, однако после лечения зубов выделение слюны, как правило, нормализуется.

Усиление выработки слюны также наблюдается у тех людей, которые много курят: слюноотделение провоцируется в первую очередь никотином и смолами, а также табачным дымом, который раздражает слизистую и рецепторы желез.

Повышение слюновыделения может наблюдаться при патологиях системы пищеварения (например, при язве желудка), при паразитарных инвазиях, у женщин во время беременности, при нервных заболеваниях (рак мозга, ишемия, паркинсонизм, шизофрения и др.).

Симптомы повышенного слюноотделения

Пациенты обычно жалуются на повышенную чрезмерную выработку слюнной жидкости в ротовой полости, рефлекторное желание постоянно сплевывать. При обследовании обнаруживается повышение секреторной функции слюнных желез более 5 мл за 10 минут (при норме 2 мл).

В отдельных случаях повышение слюновыделения связано с расстройством функции глотания вследствие воспаления в ротовой полости, травмы языка, нарушений иннервации бульбарных нервов. При этом количество слюны находится в пределах нормальных показателей, однако у пациентов появляется обманное ощущение избыточного слюновыделения. Такие же симптомы характерны и для больных с навязчивыми состояниями. Иногда повышенное отделение слюны может сочетаться с изменением вкусовых ощущений, с понижением, повышением или извращением чувствительности вкуса.

Повышенное слюноотделение ночью

В норме во сне должно производиться меньшее количество слюнной жидкости, чем в период бодрствования. Но иногда слюнные железы просыпаются раньше, чем человек: в такие моменты мы можем наблюдать стекание слюнной жидкости у спящего. Если такое встречается не часто, поводов для беспокойства нет. Зачастую выделение слюны ночью связано с отсутствием носового дыхания (при простудах, заложенности носа): после восстановления проходимости носовых путей слюновыделение изо рта прекращается. Также слюноотделение ночью может быть связано с неправильным прикусом, отсутствием зубов: такие проблемы решаются посещением стоматолога. Когда человек спит достаточно крепким сном, он может в какой-то момент потерять контроль над своим организмом, что проявляется в виде повышения слюнотечения.

Повышенное слюноотделение и тошнота

Такая симптоматика может сочетано проявляться при беременности, поражении блуждающего нерва, воспалении поджелудочной железы, гастрите и язвенном заболевании желудка. Для уточнения причины следует обследоваться у специалиста.

Повышенное слюноотделение после еды

В норме выделение слюны начинается при приеме пищи и приостанавливается непосредственно после еды

В норме выделение слюны начинается при приеме пищи и приостанавливается непосредственно после еды. Если же трапеза окончена, а слюноотделение не прекращается, это может стать признаком глистных инвазий. Глисты способны поражать почти любой из органов: печень, легкие, кишечник, сердце и даже головной мозг. Повышенное слюнотечение после еды, расстройства аппетита, постоянная усталость – основные начальные признаки такого поражения. Для более точной диагностики необходимо посетить специалиста.

Отрыжка и повышенное слюноотделение

Такие симптомы наблюдаются при болезнях желудка (острая, хроническая или эрозивная форма гастрита): при этом отрыжка может быть как кислая, так и горькая, возникающая чаще утром и сочетающаяся с выделением значительного количества слюнной или слизистой жидкости. При болезнях системы пищеварения, которые связаны с непроходимостью или с плохой проходимостью пищевых путей (спазмы, опухоли, эзофагит) могут наблюдаться повышенное слюноотделение, ком в горле, затрудненное глотание. Все эти признаки достаточно серьезны и требуют консультации медицинского специалиста.

Повышенное слюноотделение и боль в горле

Данные признаки могут быть симптомами лакунарной ангины. Клиническая картина, помимо перечисленных признаков, характеризуется повышением температуры до 39 C, лихорадящим состоянием и общим недомоганием, головной болью. В детском возрасте заболевание может сопровождаться рвотой. При осмотре наблюдаются отекшие и покрасневшие миндалины с участками светлого налета, возможно увеличение шейных лимфатических узлов. Такая ангина длится около недели и требует обязательного лечения.

Повышенное слюноотделение при разговоре

Такое патологическое выделение слюны может наблюдаться при нарушении координации оральной мускулатуры, которое проявляется при ДЦП и некоторых неврологических заболеваниях. Провоцировать повышение слюновыделения может нарушение гормонального баланса, что часто можно обнаружить при патологиях щитовидной железы и других эндокринных расстройствах, в частности, при сахарном диабете.

Диагностика повышенного слюноотделения

В чем заключается диагностика повышенного слюноотделения?

• Сбор жалоб (анамнез) – длительность признаков слюнотечения, наличие других симптомов.
• Жизненный анамнез – наследственность, наличие вредных привычек, хронических патологий, профессиональная деятельность.
• Осмотр – проверяется состояние слизистой полости рта, отсутствие повреждений языка и неба.
• Функциональный анализ, позволяющий определить количество выделяемой слюнной жидкости.
• Консультация других узкопрофильных специалистов (стоматолога, невропатолога, паразитолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др.) для определения причин повышения слюновыделения.

Помните, что эффективное лечение повышенного слюноотделения невозможно без определения истинной первопричины данного состояния.

Лечение повышенного слюноотделения

Что делать при повышенном слюноотделении? Для начала, следует обратиться к доктору, например, к терапевту. Если появится необходимость, он назначит вам консультацию более узких специалистов.

Основным моментом в лечении является определение предрасполагающего фактора, который мог стать причиной слюнотечения. Дальнейшая терапия напрямую зависит от основного заболевания: это может быть противоглистное лечение, коррекция зубного ряда или назначение препаратов для улучшения пищеварения.

Существует и ряд специфических методов, которые могут применяться по усмотрению врача:

• назначение холинолитических средств, которые подавляют выделение слюнной жидкости (платифиллин, риабал, скополамин). Помимо лечебного эффекта, препараты могут вызвать чрезмерную сухость ротовой полости, нарушение зрения, тахикардию;
• хирургический метод выборочного удаления слюнных желез, может сопровождаться нарушением иннервации лицевых нервов;
• лучевая терапия, которая способствует гибели и рубцеванию слюнных протоков. Может спровоцировать разрушение зубной эмали;
• ЛФК и массаж лицевой области, проводится при ишемических инсультах и неврологических расстройствах;
• инъекции ботокса (ботулотоксина) в область слюнных желез блокирует выделение слюнной жидкости минимум на полгода. Перед процедурой нельзя принимать алкоголь, а также принимать антибиотики и средства, разжижающие кровь;
• метод криотерапии – длительный курс лечения, позволяющий рефлекторно участить сглатывание слюны.

Можно применять гомеопатическое лечение, к примеру, таблетированное средство Mercurius Heel, состоящий из потенцированной ртути. Препарат эффективно уменьшает и нормализует выделение слюны. Принимается трижды в сутки в количестве одной таблетки для рассасывания под языком. Mercurius производится также и в ампулах, которые можно использовать в виде внутримышечных инъекций, либо развести с водой и выпить. Применение препарата должно быть согласовано с доктором.

Лечение повышенного слюноотделения народными средствами

Можно полоскать рот отваром ромашки, настоем коры дуба, любым растительным маслом. Рекомендуется чаще чистить зубы, избегать крахмалистой пищи, употреблять витаминные комплексы

Иногда, при отсутствии серьезных причин повышенного слюновыделения, можно воздействовать на патологию применением народных средств:

• экстракт или настойка водяного перца (продается в аптеке). Развести столовую ложку настойки в стакане воды, полоскать ротовую полость после каждого приема пищи;
• лагохилус опьяняющий. Взять 20 г листьев растения, залить 200 мл горячей воды, нагреть на водяной бане в течение 15 минут, охладить и процедить. Полоскать рот несколько раз в день после еды;
• ягоды калины. Плоды толкут в ступке, заливают кипящей водой (2 столовые ложки плодов на 200 мл воды), через 4 часа процедить и использовать для полоскания полости рта, можно добавлять в чай и пить несколько раз в сутки;
• настойка пастушьей сумки. Разводят 25 капель настойки в 1/3 стакана воды и полощут ротовую полость после каждого приема пищи.

Можно полоскать рот отваром ромашки, настоем коры дуба, любым растительным маслом. Рекомендуется чаще чистить зубы, избегать крахмалистой пищи, употреблять витаминные комплексы.

Хороший эффект дает употребление несладкого чая или воды с добавлением лимонного сока.

Если народные советы не помогают, не теряйте время и обратитесь к врачу: возможно, причина слюнотечения лежит гораздо глубже, что требует дополнительной диагностики и квалифицированного лечения.

Профилактика повышенного слюноотделения

Профилактика повышения слюноотделения состоит, в первую очередь, в предупреждении патологий, способных спровоцировать данное проявление. Это соблюдение правил гигиены ротовой полости, уход за зубами и своевременное посещение стоматолога, правильное и полноценное питание, активный образ жизни. Следует своевременно лечить инфекционные заболевания, патологии ротовой полости, соблюдать меры профилактики глистных инвазий. Прогноз повышенного слюноотделения может стать благоприятным при условии эффективного лечения основного заболевания, которое могло спровоцировать слюнотечение.

Повышенное слюноотделение может быть признаком многих заболеваний, поэтому перед началом лечения рекомендуется пройти квалифицированную диагностику и консультацию специалиста.

Источники:

https://pobedigastrit.ru/lechsimpt/pochemu-mozhet-byt-krov-pri-gastrite.html

https://ilive.com.ua/health/povyshennoe-slyunootdelenie_106273i16005.html

Слюноотделение гастрит

Post Views:
622